سنگ کلیه مشکلی است که بسیاری از افراد با آن مواجه هستند و گاهی اوقات باعث درد غیرقابل تحمل میشود. سنگهای کوچک اغلب پس از نوشیدن مقدار زیادی آب و مصرف داروی تجویز شده توسط پزشک از طریق ادرار دفع میشوند. اما برخی از سنگها بسیار بزرگ هستند. امروز قصد داریم در مورد یک جراحی ویژه و بسیار موفق صحبت کنیم که پزشکان در مواقعی که نمیتوان آنها را با روشهای دیگر خارج کرد، توصیه میکنند.
به عبارت ساده، PCNL چیست؟
نام کامل PCNL، نفرولیتوتومی از راه پوست است. اگرچه ممکن است این نام کمی پیچیده به نظر برسد، اما معنای آن بسیار ساده است.
- «از طریق پوست» به معنی «از طریق پوست» است.
- «نفرولیتوتومی» به معنای «جراحی برداشتن سنگ از کلیه» است.
به زبان ساده، PCNL روشی است که در آن یک برش بسیار کوچک در پشت شما ایجاد میشود و یک سنگ بزرگ از کلیه خارج میشود. این روش عمدتاً برای خارج کردن سنگهای بزرگی استفاده میشود که با سایر درمانها مانند دارو، لیتوتریپسی موج ضربهای یا سایر روشها با موفقیت درمان نشدهاند.
آیا PCNL یک عمل جراحی بزرگ است؟
بله، PCNL یک جراحی بزرگ محسوب میشود. اما نگران نباشید. این جراحی مانند جراحی باز سنتی نیست. جراحی باز شامل برش بزرگتری است، به این معنی که بهبودی آن بیشتر طول میکشد و دردناکتر است.
اما PCNL یک جراحی "کم تهاجمی" است. این بدان معناست که چون از طریق یک برش بسیار کوچک انجام میشود، تأثیر کمتری بر بدن شما میگذارد، عوارض کمتری دارد و میتوانید سریعتر بهبود یابید. اما از آنجا که یک جراحی بزرگ است، توسط تیمی از پزشکان متخصص در بیمارستان انجام میشود.
چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟
اغلب اوقات، سنگ کلیه با ادرار دفع میشود. در غیر این صورت، پزشک شما را به درمانهای ساده دیگری ارجاع میدهد. جراحی PCNL در موارد زیر انجام میشود:
- اگر سنگ کلیه خیلی بزرگ باشد: این روش معمولاً برای از بین بردن سنگهای بزرگتر از ۲ سانتیمتر بهترین گزینه است.
- اگر سایر درمانها شکست بخورند: اگر سنگ با درمانهایی مانند لیتوتریپسی موج ضربهای یا اورتروسکوپی لیزری، که شامل عبور دوربین از مجرای ادرار و برداشتن سنگ با لیزر است، قابل برداشتن نباشد.
- اگر سنگ در یک محل پیچیده قرار دارد: اگر سنگ در مکانی در داخل کلیه قرار دارد که برداشتن آن دشوار است.
متخصص اورولوژی شما بهترین فرد برای تصمیمگیری در مورد نیاز شما به این جراحی خواهد بود. او سیتیاسکن و سایر آزمایشهای شما را بررسی کرده و درمانی را که برای شما مناسبتر است توصیه میکند.
بیایید گام به گام نحوه انجام جراحی را یاد بگیریم.
قبل از انجام این نوع جراحی، کسب اطلاعات کافی در مورد آن بسیار مفید خواهد بود. بیایید نگاهی به نحوهی عملکرد این فرآیند بیندازیم.
۱. قبل از عمل جراحی چه کارهایی باید انجام دهم؟
چند روز قبل از عمل جراحی باید به پزشک مراجعه کنید. در آنجا:
- وضعیت سلامت شما بررسی میشود: مواردی مانند فشار خون و ضربان قلب اندازهگیری میشوند.
- از داروهای خود آگاه باشید: باید در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید، از جمله ویتامینها و داروهای گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر از رقیقکنندههای خون (مثلاً آسپرین) استفاده میکنید، ممکن است لازم باشد قبل از عمل جراحی مصرف آنها را متوقف کنید. اما هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.
- در مورد آلرژیهای خود به ما بگویید: اگر به دارو، غذا یا هر چیزی مانند چسب زخم حساسیت دارید، حتماً به ما اطلاع دهید.
- ناشتا بودن: به شما توصیه میشود که از نیمهشب قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و نیاشامید. اگر مجبور به مصرف هرگونه داروی ضروری هستید، میتوانید آن را فقط با یک جرعه آب مصرف کنید.
- آزمایشها: ممکن است از شما خواسته شود که برای مشاهده محل دقیق و اندازه سنگ کلیه ، سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری)، سونوگرافی یا عکسبرداری با اشعه ایکس انجام دهید.
۲. در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این عمل جراحی توسط تیمی متشکل از پزشکان متخصص، متخصص بیهوشی و کادر پرستاری انجام میشود.
- بیهوشی: ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. بنابراین در طول عمل جراحی هیچ دردی احساس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود.
- وضعیت قرارگیری بدن: جراحی اغلب در حالتی انجام میشود که شما روی شکم (وضعیت دمر) روی تخت دراز کشیدهاید. این حالت امکان دسترسی آسانتر به کلیه از پشت را فراهم میکند.
- برش کوچک: متخصص برش کوچکی، حدود ۱ سانتیمتر، روی پشت شما، جایی که کلیه شما قرار دارد، ایجاد میکند.
- وارد کردن ابزار: از طریق برش، یک لوله محافظ (غلاف) وارد کلیه میشود. سپس، یک دوربین کوچک (نفروسکوپ) از طریق لوله وارد میشود و سنگ داخل کلیه روی صفحه نمایش مشاهده میشود.
- برداشتن سنگ: اگر سنگ کوچک باشد، با همان وسیله برداشته میشود. اگر سنگ بزرگ باشد، از پرتو لیزر یا دستگاه ارتعاشی مخصوص «لیتوتریپتر» برای شکستن سنگ به قطعات کوچک و خارج کردن آن قطعات استفاده میشود.
- قرار دادن لوله: پس از برداشتن کامل سنگ، ممکن است یک لوله کوچک (لوله تخلیه) یا یک استنت حالب در مثانه قرار داده شود تا ادرار و خون از کلیه خارج شوند. این کار به بهبود زخم کمک میکند.
- بخیه زدن: در نهایت، برش کوچک ایجاد شده در پشت با بخیه بسته میشود.
کل این فرآیند معمولاً میتواند حدود دو تا چهار ساعت طول بکشد.
۳. بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از پایان عمل جراحی، متخصص بیهوشی تزریق داروی بیهوشی را متوقف میکند. شما به تدریج ظرف چند دقیقه هوشیاری خود را به دست خواهید آورد.
- اتاق ریکاوری: ابتدا شما به اتاق ریکاوری منتقل میشوید، جایی که سلامت شما از نزدیک تحت نظر قرار میگیرد.
- مدیریت درد: ممکن است پس از به هوش آمدن کمی درد احساس کنید. کادر پرستاری برای کمک به این موضوع به شما مسکن میدهند.
- بستری در بیمارستان: معمولاً باید حدود یک روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، پزشکان روند بهبودی شما را تحت نظر خواهند داشت.
- خون در ادرار: وجود مقدار کمی خون در ادرار تا یک یا دو هفته پس از جراحی طبیعی است. نگران این موضوع نباشید.
مزایا و خطرات جراحی PCNL چیست؟
مانند تمام درمانهای پزشکی، این روش نیز مزایا و خطرات جزئی دارد.
مزایا:
- توانایی تقریباً کامل در حذف سنگهای کلیه بزرگ که با روشهای دیگر قابل دفع نیستند.
- این عمل جراحی با میزان موفقیت بسیار بالا بین ۷۵ تا ۹۸ درصد است.
- برش ایجاد شده در این روش نسبت به جراحی باز کوچکتر است، بنابراین زخم سریعتر بهبود مییابد.
- زمان کمتری برای ماندن در بیمارستان وجود دارد.
خطرات:
اگرچه این موارد بسیار نادر هستند، اما آگاهی از آنها مهم است.
- خطرات مرتبط با بیهوشی.
- عفونت در محل جراحی.
- خونریزی بیش از حد.
- تشکیل لخته خون «(هماتوم)».
- مقداری آسیب به کلیه.
- گاهی اوقات برداشتن کل سنگ امکانپذیر نیست.
- عفونت شدید دستگاه ادراری (سپسیس).
پزشک شما این خطرات را با جزئیات بیشتری برای شما توضیح خواهد داد. به یاد داشته باشید که این موارد بسیار نادر هستند.
چه مدت طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟ چه اقدامات احتیاطی باید در خانه انجام شود؟
معمولاً حدود دو تا چهار هفته طول میکشد تا به طور کامل بهبود یابید. استراحت بدن در این مدت بسیار مهم است.
- از بلند کردن وزنه خودداری کنید: به مدت دو هفته چیزی سنگینتر از وزن یک لیتر شیر (حدود ۴ کیلوگرم) بلند نکنید.
- ورزش: از ورزشهای سنگین برای مدتی دوری کنید.
- بازگشت به کار: اگر شغل اداری دارید، میتوانید حدود یک هفته بعد به سر کار خود برگردید. با این حال، اگر شغل شما نیاز به فعالیت بدنی دارد، بهتر است حداقل دو هفته مرخصی بگیرید.
باید زود دکتر رو ببینی!
اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، آنها را نادیده نگیرید. در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
| ویژگی که باید به آن توجه کرد | توضیحات و اقدامات لازم |
|---|---|
| خونریزی شدید | اگر محل جراحی به طور مداوم خونریزی دارد یا بانداژ کاملاً آغشته به خون است. |
| خون غلیظ یا لختههای خون در ادرار | اگر ادرار به جای صورتی، قرمز تیره باشد یا لختههای خون شبیه سس گوجه فرنگی وجود داشته باشد. |
| تب و لرز | اگر دمای بدن شما ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) یا بالاتر است و احساس لرز دارید، این میتواند نشانه عفونت باشد. |
| درد غیرقابل تحمل | اگر درد فزایندهای دارید که حتی با مسکنها هم کنترل نمیشود. |
حتماً چهار تا شش هفته پس از جراحی، برای معاینه دوباره به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- PCNL یک عمل جراحی بسیار موفق و ایمن است که سنگهای کلیه بزرگی را که با سایر روشهای درمانی قابل برداشتن نیستند، خارج میکند.
- اگرچه این یک جراحی بزرگ است، اما از طریق یک برش کوچک انجام میشود، بنابراین میتوانید به سرعت بهبود یابید.
- قبل از جراحی، دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید. در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید به او اطلاع دهید.
- استراحت بعد از عمل جراحی بسیار مهم است. برای مدتی از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیتهای شدید خودداری کنید.
- اگر علائم غیرمعمولی مانند تب، خونریزی شدید یا درد غیرقابل تحمل را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود صحبت کنید. او به تمام نگرانیهای شما پاسخهای واضحی خواهد داد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید