این درد عجیب قفسه سینه در اطراف قلب: بیایید همه چیز را در مورد پریکاردیت بدانیم!

تصور کنید که ناگهان درد شدیدی در قفسه سینه خود احساس می‌کنید، همراه با حالت تهوع . این درد با نفس عمیق کشیدن یا دراز کشیدن بدتر می‌شود. اما در کمال تعجب، وقتی می‌نشینید و به جلو خم می‌شوید، کمی کاهش می‌یابد. بسیاری از مردم در چنین زمانی می‌ترسند که این یک حمله قلبی باشد. این ترس منطقی است، اما این علائم با حمله قلبی متفاوت هستند، اما قطعاً می‌توانند وضعیتی باشند که نیاز به توجه دارد. امروز ما در مورد این بیماری مرتبط با قلب صحبت می‌کنیم. این بیماری پریکاردیت است.

به عبارت ساده، پریکاردیت چیست؟

قلب ما فقط یک اندام نیست. بلکه توسط یک پوشش کیسه مانند نازک برای محافظت احاطه شده است. این همان چیزی است که ما در پزشکی آن را پریکارد می‌نامیم. عملکرد اصلی این کیسه کاهش اصطکاکی است که هنگام ضربان قلب رخ می‌دهد و محافظت از قلب در برابر عفونت‌هایی است که از بیرون می‌آیند.

بنابراین، پریکاردیت التهاب کیسه محافظی است که قلب را احاطه کرده است. وقتی می‌گوییم "التهاب"، آن را مانند زمانی در نظر بگیرید که جایی از بدنمان آسیب می‌بیند، آن ناحیه قرمز، متورم و دردناک می‌شود. این وضعیتی است که در این کیسه که قلب را احاطه کرده است رخ می‌دهد. این معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شود و می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها ادامه یابد.

اگرچه این بیماری می‌تواند در هر سنی ایجاد شود، اما بیشتر در مردان بین ۱۶ تا ۶۵ سال شایع است. بهترین بخش این است که اغلب با موفقیت درمان و بهبود می‌یابد.

انواع اصلی پریکاردیت کدامند؟

این وضعیت را می‌توان بسته به مدت زمان و علت ایجاد آن به چندین نوع اصلی تقسیم کرد. دانستن این موضوع برای شما مهم است.

علاوه بر این، یک عارضه جدی به نام پریکاردیت انقباضی وجود دارد. این زمانی است که غشاهای کیسه اطراف قلب ضخیم، زخمی و به هم چسبیده می‌شوند. این امر فضای ضربان آزاد قلب را محدود می‌کند.

علائم پریکاردیت چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت این بیماری درد قفسه سینه است. اما این یک درد قفسه سینه معمولی نیست.

• مثل یک درد تیز و سوزناک احساس می‌شود.
• این درد هنگام سرفه، بلع، تنفس عمیق و دراز کشیدن افزایش می‌یابد .
• وقتی می‌نشینید و به جلو خم می‌شوید، درد کاهش می‌یابد .

این درد قفسه سینه گاهی اوقات می‌تواند به پشت، گردن یا حتی شانه چپ گسترش یابد.

علاوه بر درد قفسه سینه، ممکن است علائم دیگری مانند موارد زیر نیز داشته باشید:

• مشکل در تنفس هنگام دراز کشیدن
• سرفه خشک دردناک
• تپش قلب (احساس اینکه قلب شما سریع یا نامنظم می‌تپد)
• خستگی
• تب
• تورم پاها، مچ پا و کف پا در موارد شدید

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . اگر فکر می‌کنید علائم شما شدید است، در اسرع وقت به نزدیکترین اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. به تعویق انداختن کارها ایده خوبی نیست.

چرا پریکاردیت رخ می‌دهد؟ علل اصلی آن چیست؟

پریکاردیت می‌تواند علل مختلفی داشته باشد. با این حال، در کشورهای غربی، اغلب به عنوان ایدیوپاتیک یا ناشی از عفونت ویروسی دیده می‌شود. پزشکان این علل را به دو دسته اصلی تقسیم کرده‌اند.

۱. علل عفونی:

• ویروس‌ها: ویروس‌هایی مانند آنفولانزا، کووید-۱۹، آدنوویروس، HIV.
• باکتری‌ها: عفونت‌های باکتریایی مانند سل.
• قارچ‌ها و انگل‌ها: این موارد بسیار به ندرت دیده می‌شوند.

۲. علل غیرعفونی:

• جراحی قفسه سینه یا تصادف .
• سرطانی که در جای دیگری از بدن ایجاد می‌شود.
• بیماری‌های خودایمنی: مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید، این‌ها بیماری‌هایی هستند که در آن‌ها سیستم ایمنی بدن ما به سلول‌های خودی حمله می‌کند.
• اورمی، عارضه‌ای از نارسایی کلیه درمان نشده.
• کمبود شدید هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید شدید) .

عواملی که خطر را افزایش می‌دهند

شما پس از وقایع خاص، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پریکاردیت هستید.

• پس از حمله قلبی: به این حالت سندرم درسلر نیز گفته می‌شود.
• بعد از جراحی قلب باز: به این حالت سندرم پس از پریکاردیوتومی گفته می‌شود.
• پس از دریافت پرتودرمانی.
• پس از سایر درمان‌های پزشکی، مانند کاتتریزاسیون قلبی یا ابلیشن رادیوفرکانسی (RFA) .

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر پریکاردیت به موقع درمان نشود، عوارض خطرناکی ممکن است رخ دهد.

اصلی‌ترین آن، افیوژن پریکارد است. به عبارت ساده، تجمع مایع (آب) در داخل کیسه اطراف قلب است. اگرچه مقدار کم آب مسئله‌ی مهمی نیست، اما اگر این مایع به سرعت تجمع یابد، می‌تواند منجر به یک بیماری بسیار جدی به نام تامپوناد قلبی شود.

به همین دلیل است که مراجعه به پزشک به محض مشاهده علائم پریکاردیت بسیار مهم است. اگر درمان را زود شروع کنید، می‌توانید از بروز این عوارض جدی جلوگیری کنید.

دکتر، چطور میشه اینو تشخیص داد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما و اینکه آیا اخیراً بیماری خاصی داشته‌اید یا خیر، سؤال می‌کند. سپس یک گوشی پزشکی را روی سینه شما قرار می‌دهد و آن را معاینه می‌کند.

در پریکاردیت، غشاهای ملتهب با ضربان قلب به هم ساییده می‌شوند و صدای سایش ایجاد می‌کنند، مانند ساییده شدن دو برگ به هم. پزشکان به این صدا «سایش پریکارد» می‌گویند. اگر این صدا را بشنوید، نشانه‌ی قوی ابتلا به پریکاردیت است.

علاوه بر این، برای تأیید تشخیص و بررسی عوارض، پزشک ممکن است چندین آزمایش مانند این موارد را پیشنهاد کند.

درمان‌های پریکاردیت چیست؟

این بیماری اغلب با داروها و محدودیت‌های فعالیت بدنی درمان می‌شود، اما در موارد شدید، کم آبی بدن یا جراحی ممکن است ضروری باشد.

دارو

بسیاری از افراد با مصرف این داروها تسکین می‌یابند.

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی: داروهای مسکن و ضدالتهاب مانند ایبوپروفن یا آسپرین با دوز بالا.
• کلشیسین: این دارو نیز نوعی دارو است که التهاب را کاهش می‌دهد. اگر علائم شما بیش از دو هفته وجود داشته باشد یا اگر این بیماری عود کند، پزشک ممکن است این دارو را تجویز کند.
• پردنیزون: این نوعی استروئید است. اگر سایر داروها برای شما مؤثر نباشند، ممکن است این دارو تجویز شود.
• داروهای آنتی‌بیوتیک یا ضد قارچ: اگر بیماری شما ناشی از عفونت باکتریایی یا قارچی باشد، آنتی‌بیوتیک‌های مناسب برای شما تجویز خواهد شد.

محدودیت فعالیت بدنی و استراحت

استراحت در دوران نقاهت پریکاردیت ضروری است . اگر ورزش می‌کنید، می‌دوید یا سایر فعالیت‌های شدید را انجام می‌دهید، می‌توانند التهاب را بدتر کنند. بنابراین، پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه مدت و تا چه حد باید فعالیت بدنی خود را محدود کنید. رعایت دقیق این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است.

تخلیه مایع

اگر وضعیتی مانند تامپوناد قلبی، که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، رخ دهد، یعنی اگر قلب پر از آب شود و قلب مسدود شود، آن مایع اضافی باید خارج شود.

• پریکاردیوسنتز: این شامل قرار دادن یک لوله بلند و نازک (کاتتر) از طریق قفسه سینه و خارج کردن مایعی است که در کیسه اطراف قلب جمع شده است.
• پنجره پریکارد: اگر مایع با سوزن قابل خارج کردن نباشد، برش کوچکی در قفسه سینه ایجاد می‌شود، یک سوراخ کوچک در کیسه اطراف قلب ایجاد می‌شود و مایع از طریق آن تخلیه می‌شود.

عمل جراحی

اگر بیماری شدیدی مانند پریکاردیت انقباضی دارید، ممکن است نیاز به جراحی به نام پریکاردیکتومی داشته باشید که برداشتن بخشی از کیسه ضخیم شده اطراف قلب از طریق جراحی است.

قدم بعدی چیست؟ چه انتظاری می‌توانیم داشته باشیم؟

شما باید مدتی استراحت کنید تا از پریکاردیت بهبود یابید. پس از بهبودی کامل، می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید. اما تا زمانی که پزشکتان اجازه نداده است، به ورزش‌های سنگین باز نگردید.

خبر خوب این است که با درمان به موقع، اکثر افراد به طور کامل بهبود می‌یابند . برخی از موارد خفیف حتی می‌توانند با استراحت بهبود یابند. اما اگر درمان نشوند، می‌توانند مزمن شوند.

بین ۱۵ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به پریکاردیت در طول سال‌ها دچار دوره‌های عودکننده این بیماری می‌شوند. بنابراین، مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک و پیگیری ویزیت‌های بعدی بسیار مهم است.