آیا شما کسی هستید که به دلیل یک بیماری، کل روده بزرگ و راست روده شما با جراحی برداشته شده و یک "کیسه ایلئوم" به جای آن ایجاد شده است؟ در این صورت، ممکن است گاهی اوقات ناراحتیهایی را در رابطه با این کیسه تجربه کنید. یکی از رایجترین مشکلاتی که ممکن است ایجاد شود، چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، "التهاب کیسه". وقتی این را میشنوید، نترسید. بیایید در مورد همه چیز به طور واضح و ساده صحبت کنیم.
پوچیتیس چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.
ابتدا، بیایید ببینیم این «کیسه ایلئوم» چیست. پس از برداشتن کامل روده بزرگ و راست روده (پروکتوکولکتومی کامل)، به روش جدیدی برای خروج مدفوع از بدن خود نیاز دارید. یک راه حل برای این مشکل، جراحی کیسه ایلئوم است. اتفاقی که در اینجا میافتد این است که جراحان از آخرین قسمت روده کوچک شما (ایلئوم) برای ایجاد یک ساختار کوچک کیسه مانند استفاده میکنند.
بنابراین، کاری که روده بزرگ شما قبلاً انجام میداد، یعنی جمعآوری و ذخیره موقت مدفوع قبل از خروج آن، اکنون توسط آن کیسه انجام میشود. به عبارت دیگر، بخشی از روده کوچک شما اکنون مانند یک روده بزرگ عمل میکند.
التهاب کیسه زمانی است که کیسه از داخل متورم یا ملتهب میشود. این بیماری شبیه به کولیت (التهاب روده بزرگ) یا پروکتیت (التهاب رکتوم) است. این یک بیماری شایع برای افرادی است که کیسه دارند.
برای اکثر افراد، این حالت موقتی است (التهاب حاد کیسه)، اما برای برخی افراد میتواند یک بیماری مداوم (التهاب مزمن کیسه) یا عودکننده باشد.
علائم پوچیت چیست؟
اگر به پوچیت مبتلا هستید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنید. آگاهی از آنها مهم است.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| درد پایین شکم و لنگیدن | درد عجیب در پایین شکم یا احساس چنگ زدن و چرخیدن. |
| نیاز مکرر و ناگهانی به دستشویی رفتن | شما نیاز دارید بیشتر از حد معمول به دستشویی بروید. همچنین ناگهان نیاز غیرقابل تحملی به دستشویی رفتن پیدا میکنید. |
| رفتن به توالت در شب | مجبور شدن از خواب بیدار بشن و برن دستشویی. |
| مشکل در کنترل حرکات روده (بی اختیاری) | دفع مقدار کمی مدفوع بدون اینکه متوجه شوید. |
| مشکل در دفع مدفوع | زور زدن برای دفع مدفوع هنگام رفتن به توالت (دیسشزی). |
| احساس عدم توانایی در تخلیه کامل ادرار پس از رفتن به توالت | احساس اینکه حتی پس از دفع مدفوع، هنوز اجابت مزاج دارید (تنسموس). |
| خون کم در مدفوع | مشاهده رگههایی از خون در مدفوع. |
| تب یا لرز | احساس تب یا لرز. |
چرا پوچیتیس رخ میدهد؟
علت دقیق این امر هنوز ۱۰۰٪ مشخص نیست، اما نظریه اصلی این است که عدم تعادل در انواع باکتریهایی که درون کیسه زندگی میکنند، وجود دارد.
تصور کنید، وقتی بخشی از روده کوچک شما اکنون مانند روده بزرگ عمل میکند، انواع جدیدی از باکتریها وارد میشوند. بین این باکتریهای جدید و قدیمی یک «نبرد» کوچک وجود دارد. این تغییر میتواند باعث شود سیستم ایمنی بدن فکر کند که آنجا عفونت وجود دارد. بنابراین در پاسخ به آن، التهاب رخ میدهد، به این معنی که کیسه متورم میشود.
گاهی اوقات، باکتریهای بیماریزا میتوانند بیش از حد رشد کرده و باعث عفونت شوند. این تعادل باکتریایی پس از جراحی تغییر میکند و به باکتریهای مضر فرصت بهتری برای رشد میدهد.
ابتلا به عفونت کیسه (پوچیت) مدت کوتاهی پس از جراحی رایج است. این بیماری اغلب با آنتیبیوتیک قابل درمان است. با این حال، در برخی افراد، میتواند عود کند.
عوامل دیگری که در ایجاد پوچیت مداوم نقش دارند
برای برخی افراد، عفونت کیسه ادامه مییابد یا به درمان پاسخ خوبی نمیدهد. این میتواند به دلیل عوامل دیگری باشد.
- بیماریهای زمینهای (IBD): اگر به دلیل بیماری التهابی روده (IBD) مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون، مجبور به برداشتن روده بزرگ خود شدهاید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوچیت هستید. دلیل این امر آن است که همان مکانیسم زمینهای که باعث ایجاد آن بیماری شده است، میتواند بر کیسه نیز تأثیر بگذارد.
- باکتریهای مقاوم به آنتیبیوتیک: کنترل برخی از عفونتهای باکتریایی، مانند کلستریدیوم دیفیسیل، با آنتیبیوتیکها دشوار است. همچنین، با استفاده مداوم از آنتیبیوتیکها، برخی از باکتریها در برابر آنها مقاوم میشوند. این امر همچنین میتواند عدم تعادل باکتریایی در کیسه را افزایش دهد.
- عفونتهای دیگر: گاهی اوقات، التهاب کیسه میتواند ناشی از عفونتهای ویروسی (سیتومگالوویروس) یا قارچی (کاندیدیازیس) نیز باشد.
- ضعف سیستم ایمنی: اگر سیستم ایمنی بدن شما به دلیل سایر شرایط پزشکی یا مصرف داروهای خاص ضعیف شده باشد، توانایی شما در مبارزه با عفونتها کاهش مییابد.
- استفاده از مسکنها (NSAIDs): استفاده طولانی مدت و بیش از حد از مسکنهایی مانند ایبوپروفن و آسپرین (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی - NSAIDs) میتواند به لایه داخلی کیسه آسیب برساند.
- کاهش خونرسانی (ایسکمی): اگرچه بسیار نادر است، اما التهاب میتواند به دلیل انسداد خونرسانی به کیسه ایجاد شود.
- بیماری PSC: `(کلانژیت اسکلروزان اولیه - PSC)` بیماری است که باعث التهاب مجاری صفراوی کبد میشود. افراد مبتلا به این بیماری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوچیت هستند.
عوارض احتمالی پوچیت چیست؟
التهاب موقت کیسه به ندرت عوارض عمدهای ایجاد میکند، اما اگر این وضعیت ادامه یابد یا به درمان پاسخ ندهد، میتواند برخی مشکلات را ایجاد کند.
| عارضه | توضیحات |
|---|---|
| تغییر در عادات روده | التهاب کیسه میتواند باعث مشکلات طولانیمدتی مانند مشکل در نگه داشتن مدفوع یا مشکل در دفع مدفوع به دلیل تورم شود. |
| کاهش سطح زندگی | ناراحتی ناشی از رفتن مکرر به توالت میتواند منجر به مشکلاتی مانند استرس و کاهش روابط اجتماعی شود. |
| تنگی کیسه (Stricture) | التهاب طولانی مدت میتواند باعث ایجاد جای زخم در کیسه و تنگ شدن دهانه آن شود. |
| زخمها | التهاب میتواند باعث تحریک و خونریزی لایه داخلی کیسه شود. |
| کمبودهای تغذیهای | آسیب به لایه داخلی کیسه میتواند منجر به کاهش جذب مواد مغذی از غذا (سوء جذب) و در نتیجه سوء تغذیه شود. |
| خرابی کیسه | به ندرت، مشکلات مداوم ممکن است کیسه را غیرقابل استفاده کند و نیاز به برداشتن آن و سایر اقدامات جراحی مانند ایلئوستومی باشد. |
چطور دقیقاً متوجه میشوید که به پوچیت مبتلا هستید؟
پس از شنیدن علائم شما، پزشک چندین آزمایش برای تأیید وضعیت انجام خواهد داد. مهمترین آزمایش ، پوکوسکوپی (آندوسکوپی) است.
این شامل وارد کردن یک لوله بسیار نازک به همراه دوربین متصل به آن از طریق مقعد و بررسی داخل کیسه است. سپس پزشک میتواند هرگونه التهاب یا ضایعهای را در داخل کیسه بررسی کند. همزمان، ممکن است یک تکه کوچک از بافت (بیوپسی) برای معاینه برداشته شود.
علاوه بر این، آزمایشهای زیر ممکن است برای بررسی وضعیت کیسه و ساختارهای اطراف آن انجام شود:
- پوچوگرافی کنتراست (پوچوگرام)
- سی تی اسکن
- «ام آر آی»
درمانهای پوچیت چیست؟
گزینههای درمانی به نوع پوچیت شما بستگی دارد.
درمان عفونت حاد کیسه
اولین درمان، یک دوره دو هفتهای مصرف آنتیبیوتیک است. برای بسیاری از افراد، این دوره تقریباً علائم آنها را به طور کامل برطرف میکند. حتی اگر علائم شما بهبود یابد، مهم است که دوره کامل داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
درمان عفونت کیسه (پوکیت) مکرر
اگر عفونت کیسه پس از درمان عود کند، پزشک احتمالاً همان آنتیبیوتیکها را تجویز میکند. با این حال، اگر بیش از سه بار در سال رخ دهد، یک بیماری مزمن در نظر گرفته میشود و ممکن است برای جلوگیری از عود، درمان نگهدارنده آغاز شود. برای این منظور،
- تجویز آنتیبیوتیکها برای مدت طولانی با دوزهای پایین.
- استفاده از پروبیوتیکها: پروبیوتیکها که حاوی باکتریهای مفید هستند، میتوانند به بازگرداندن تعادل باکتریایی در کیسه کمک کنند.
درمان عفونت کیسهای که به آنتیبیوتیکها پاسخ نمیدهد (CARP)
اگر آنتیبیوتیکها کمکی نکنند، یا اگر قبلاً مفید بودهاند، به این بیماری «التهاب مزمن کیسه مقاوم به آنتیبیوتیک (CARP)» گفته میشود. در اینجا، پزشک به دنبال علل دیگر میگردد و بر اساس آن در مورد درمان تصمیم میگیرد. گزینههای درمانی مختلفی برای این مورد وجود دارد.
- تنقیه حاوی داروهایی مانند «مزالامین» یا «بیسموت»
- کورتیکواستروئیدها، که التهاب را کاهش میدهند
- داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی که عملکرد سیستم ایمنی را کنترل میکنند
- داروهای مدرن مانند «بیولوژیکها»
- درمانهای تخصصی مانند «پیوند میکروبیوتای مدفوع (FMT)»
مهمترین چیز این است که پزشک شما باید تصمیم بگیرد که چه درمانی برای شما بهترین است. بنابراین اگر علائمی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
آیا میتوان پوچیت را با غذا و نوشیدنی کنترل کرد؟
بله، تا حدودی ممکن است. رژیم غذایی شما میتواند به جلوگیری از ابتلا به پوچیت کمک کند و همچنین در صورت بروز علائم، به مدیریت آنها کمک کند.
| غذاهایی که به جلوگیری از پوچیت کمک میکنند (غذاهای غنی از آنتیاکسیدان) | غذاهایی که علائم پوچیت را تشدید میکنند (به طور موقت مصرف آنها را متوقف کنید) |
|---|---|
میوهها و سبزیجات سرشار از آنتیاکسیدان که التهاب را کاهش میدهند، در رژیم غذایی خود بگنجانید.
| وقتی علائم وجود دارند، میتوان با کاهش موقت غذاهای خاصی که باکتریهای روده را تحریک میکنند و هضم آنها دشوار است (رژیم غذایی کم FODMAP) تسکین یافت.
|
نکته مهم: رژیم غذایی کم FODMAP چیزی نیست که باید به طور دائم دنبال کنید. این رژیم چیزی است که باید برای مدت کوتاهی، زمانی که علائم دارید، تحت نظر پزشک یا متخصص تغذیه دنبال کنید.
اگرچه زندگی پس از جراحی کیسه ایلئوم بسیار آسانتر است، اما طبیعی است که هنگام بروز مشکلاتی مانند پوچیت احساس اضطراب کنید. اما به یاد داشته باشید، این یک بیماری قابل درمان است که بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار میدهد. میتوانید با پزشک خود همکاری کنید تا بهترین راه حل را برای خود پیدا کنید.
پیام مفید برای خانه
- پوچیت التهاب کیسه است که در بین افرادی که تحت عمل جراحی کیسه ایلئوم قرار گرفتهاند، شایع است.
- اگر علائمی مانند درد پایین شکم، مراجعه مکرر به توالت یا وجود خون در مدفوع را تجربه میکنید، به آنها توجه کنید.
- بیشتر موارد پوچیت را میتوان با موفقیت با آنتیبیوتیک درمان کرد.
- علائم را نادیده نگیرید. در اسرع وقت برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
- یک رژیم غذایی متعادل و احتمالاً پروبیوتیکها میتوانند به حفظ سلامت کیسه کمک کنند.
- شرایط مزمن (مزمن) پوچیت ممکن است نیاز به درمان خاصی داشته باشد و پزشک شما مناسبترین برنامه درمانی را برای شما ارائه خواهد داد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න