آیا رویکرد یکسان برای همه به پایان رسیده است؟ بیایید با روشی ساده در مورد آینده پزشکی (پزشکی دقیق) بیاموزیم!

تصور کنید که شما و بهترین دوستتان هر دو بیماری یکسانی دارید، مثلاً فشار خون بالا. وقتی هر دو به پزشک مراجعه می‌کنید، هر دو داروی یکسانی به شما می‌دهند. اما نکته عجیب این است که فشار خون دوست شما با آن دارو به زیبایی و بدون هیچ عارضه جانبی کنترل می‌شود. اما وقتی شما آن دارو را مصرف می‌کنید، دچار سرگیجه می‌شوید یا دچار عارضه جانبی دیگری می‌شوید و فشار خون شما به درستی کنترل نمی‌شود. چرا اینطور است؟ با اینکه ما دو نفر هستیم، بدن‌هایمان از درون بسیار متفاوت هستند، اینطور نیست؟ این مفهوم پزشکی جدید که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم، که پزشکی دقیق نامیده می‌شود، به عنوان راه حلی برای این مشکل مطرح می‌شود.

به عبارت ساده، پزشکی دقیق چیست؟

پزشکی دقیق را می‌توان به زبان سینهالی به عنوان «پزشکی دقیق» ترجمه کرد. اما درک مفهوم آن از خود کلمه مهم‌تر است.

بیایید با یک مثال ساده شروع کنیم. تصور کنید که برای خرید یک پیراهن به فروشگاهی می‌روید. پیراهن‌های زیادی با اندازه‌های یکسان، «کوچک»، «متوسط» و «بزرگ» وجود دارد. شما پیراهن «متوسط» را برمی‌دارید و آن را امتحان می‌کنید. ممکن است خیلی تنگ یا کمی بزرگ باشد، یا آستین‌های آن خیلی بلند باشد. اما چاره‌ای ندارید، بنابراین آن را می‌خرید. این رویکرد سنتی «یک سایز برای همه» است.

حالا تصور کنید که به یک خیاط خوب مراجعه می‌کنید. او تمام اندازه‌های شما، مانند قد، وزن، طول بازو و دور شانه را می‌گیرد و یک پیراهن مخصوص شما می‌دوزد. این پیراهن چقدر زیبا و راحت روی بدن شما قرار می‌گیرد؟ این همان چیزی است که Precision Medicine به آن می‌پردازد.

نام دیگری برای این وجود دارد که «پزشکی شخصی‌سازی‌شده» است. اما اصطلاح «پزشکی دقیق» اکنون دقیق‌تر استفاده می‌شود.

این روش چه تفاوتی با روش سنتی دارد؟

بیایید یک مقایسه کوچک انجام دهیم تا تفاوت این دو روش را به وضوح درک کنیم.

چه مزایایی از پزشکی دقیق به دست می‌آوریم؟

این روش مدرن قرار است پزشکی را متحول کند. در اینجا برخی از مزایای اصلی آن آورده شده است:

• داروی مناسب برای شما، با دوز مناسب: با استفاده از اطلاعات ژنتیکی شما، پزشک می‌تواند دقیقاً مشخص کند که کدام دارو برای شما بهترین عملکرد را دارد، کمترین عوارض جانبی را دارد و دوز مناسب را برای تجویز آن تعیین کند.
• درک عمیق‌تر از علت ایجاد بیماری‌ها: چرا برخی از بیماری‌ها از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شوند؟ چرا فقط برخی از افراد به سرطان مبتلا می‌شوند؟ اطلاعات ژنتیکی در یافتن پاسخ به سوالاتی از این دست بسیار مفید است.
• پیشگیری از بیماری قبل از وقوع آن: اگر آزمایش ژنتیک شما بتواند پیش‌بینی کند که در آینده در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت، بیماری قلبی یا نوع خاصی از سرطان هستید، چقدر احتمال دارد که سبک زندگی خود را برای جلوگیری از آن تغییر دهید؟ پزشکی دقیق راه حل مناسبی است.
• تشخیص دقیق‌تر: گاهی اوقات، حتی اگر علائم ممکن است یکسان باشند، ممکن است دو بیماری کاملاً متفاوت در درون وجود داشته باشد. هنگامی که در سطح ژنتیکی آزمایش می‌شود، می‌توان بیماری دقیق را شناسایی کرد.

چه حوزه‌هایی در حال حاضر از پزشکی دقیق استفاده می‌کنند؟

این چیزی نیست که فقط در آینده اتفاق بیفتد. پزشکان در کشورهای توسعه‌یافته در سراسر جهان در حال حاضر با موفقیت از این روش در زمینه‌های مختلف استفاده می‌کنند. بیایید به برخی از موارد اصلی آن نگاهی بیندازیم.

۱. درمان سرطان (انکولوژی دقیق)

این بزرگترین و موفق‌ترین کاربرد پزشکی دقیق تا به امروز است. در گذشته، ما سرطان را بر اساس محل پیدایش آن طبقه‌بندی می‌کردیم. به عنوان مثال، "سرطان ریه" یا "سرطان سینه".

اما اکنون دانشمندان کشف کرده‌اند که حتی سرطان‌هایی که در یک محل ایجاد می‌شوند، می‌توانند اثر انگشت مولکولی متفاوتی داشته باشند. درست مانند اثر انگشت ما. این بدان معناست که دو فرد مبتلا به سرطان ریه می‌توانند تغییرات ژنتیکی (جهش‌های) متفاوتی در سلول‌های سرطانی خود داشته باشند.

بنابراین، در انکولوژی دقیق، نمونه کوچکی از تومور بیمار (بیوپسی) گرفته می‌شود و تغییرات ژنتیکی بررسی می‌شوند. سپس، به بیمار دارویی (درمان هدفمند) داده می‌شود که فقط به آن تغییر ژنتیکی خاص حمله می‌کند .

۲. ایمونوتراپی سرطان

این یک گام شگفت‌انگیز دیگر در درمان سرطان است. بدن ما ارتشی دارد که با بیماری مبارزه می‌کند. ما آن را سیستم ایمنی می‌نامیم. این ارتش می‌تواند سلول‌های غیرطبیعی، یعنی سلول‌های سرطانی، را که در بدن ما رشد می‌کنند، شناسایی و نابود کند.

اما برخی از سلول‌های سرطانی بسیار حیله‌گر هستند. آن‌ها به خوبی خود را استتار می‌کنند و از سیستم ایمنی بدن ما پنهان می‌شوند.

ایمونوتراپی با "آموزش" سیستم ایمنی بدن خودمان برای شناسایی و حمله به این سلول‌های سرطانی پنهان عمل می‌کند. این مانند این است که به ارتش خود یک سیستم رادار جدید بدهیم که می‌تواند دشمنان پنهان را شناسایی کند. این امر ما را قادر ساخته است تا از دفاع بدن خود برای کنترل یا حتی درمان سرطان استفاده کنیم.

۳. فارماکوژنومیک

اگرچه این کلمه ممکن است کمی دشوار به نظر برسد، اما مفهوم آن بسیار ساده است.

فارماکو = دارو (دارو)

ژنومیک = ژنتیک

این به معنای مطالعه‌ی چگونگی واکنش ژن‌های شما به داروهایی است که مصرف می‌کنید.

همه ما ژن‌های کمی متفاوتی داریم، بنابراین یک داروی مشابه در بدن ما متفاوت عمل خواهد کرد.

• بدن برخی افراد دارو را خیلی سریع تجزیه و دفع می‌کند. برای آنها، دوز معمول ممکن است کافی نباشد.
• بدن برخی افراد دیگر دارو را خیلی آهسته تجزیه می‌کند. برای آنها، حتی یک دوز معمولی هم می‌تواند سمی باشد.

فارماکوژنومیک شامل گرفتن مقدار کمی از اطلاعات ژنتیکی شما از طریق یک آزمایش خون ساده قبل از تجویز دارو و بررسی واکنش بدن شما به آن دارو از قبل است. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا مناسب‌ترین دارو و دوز را برای شما تعیین کند. این می‌تواند به جلوگیری از عوارض جانبی ناخواسته و درمان‌های ناکارآمد کمک کند.

۴. بیماری‌های نادر

بیماری‌های ژنتیکی بسیار نادر و غیرمعمولی در جهان وجود دارند. گاهی اوقات حتی پزشکان هم نمی‌توانند علت دقیق بیماری را تشخیص دهند. خانواده‌هایی هستند که پس از سال‌ها مراجعه به بیمارستان‌ها و انجام آزمایش‌های مختلف، از این بیماری رنج می‌برند، اما قادر به کشف نوع بیماری نیستند.

پزشکی دقیق (Precision Medicine) امید زیادی را برای چنین افرادی به ارمغان آورده است. اکنون می‌توان کل ساختار ژنتیکی بیمار (توالی‌یابی ژنومی) را بررسی کرد و یک "اشتباه کوچک" (جهش ژنتیکی) را در آن زنجیره DNA پیدا کرد. آن اشتباه کوچک علت کل بیماری است. وقتی علت دقیق بیماری پیدا شود، یافتن درمانی برای آن برای محققان آسان‌تر می‌شود.

پزشکی دقیق چگونه زندگی ما را در آینده تغییر خواهد داد؟

این فناوری هنوز در مراحل ابتدایی خود است، اما پتانسیل آن بسیار زیاد است. در آینده، وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او اطلاعات ژنتیکی شما را به همراه نتایج آزمایش خون معمول شما خواهد داشت.

• قبل از تجویز دارو برای شما، پزشک به گزارش نگاه می‌کند و تصمیم می‌گیرد: «اوه... ممکن است به این دارو حساسیت داشته باشد، بنابراین این را به او می‌دهیم.»
• اگر به بیماری مبتلا شوید که هیچ کس در خانواده شما به آن مبتلا نیست، می‌توانید بفهمید که آیا علت آن تأثیرات محیطی، اشتباه در سبک زندگی یا یک تغییر ژنتیکی جدید است.
• همه ما قادر خواهیم بود یک برنامه بهداشتی منحصر به فرد برای خود ایجاد کنیم.

این دیگر یک داستان علمی تخیلی نیست. این آینده پزشکی است. مدتی طول خواهد کشید تا این فناوری‌ها به سریلانکا بیایند و رایج شوند. اما در حال حاضر، درمان‌های هدفمند مانند این تا حدودی برای برخی از بیماران سرطانی در کشور ما استفاده می‌شود. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.