آیا پروتئین زیادی در ادرار شما وجود دارد؟ (پروتئینوری) - بیایید بفهمیم دقیقاً چیست!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که ادرار شما کمی کف‌آلود است؟ یا شاید پزشک آزمایش ادرار انجام داده و گفته است: «پروتئین ادرار شما کمی بیش از حد است.» این همان چیزی است که ما در پزشکی پروتئینوری می‌نامیم. به عبارت ساده، این بدان معناست که ادرار شما پروتئین بیشتری نسبت به مقدار معمول دارد. این گاهی اوقات می‌تواند نشانه اولیه نارسایی کلیه باشد.

پروتئین چیست و چرا برای بدن ما بسیار مهم است؟

در موردش فکر کنید، پروتئین‌ها مانند کارگران بدن ما هستند. آن‌ها کارهای مهم زیادی انجام می‌دهند.

• به ساخت عضلات و استخوان‌ها کمک می‌کند. وقتی می‌دویم و می‌پریم، وقتی وزنه بلند می‌کنیم، به عضلات قوی نیاز داریم.
• میزان مایعات موجود در خون ما را تنظیم می‌کند .
• آنها به بدن ما در مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کنند. آنها مانند سربازان کوچکی در بدن ما هستند.
• آنها همچنین مسئول ترمیم بافت آسیب دیده هستند.

قرار است این پروتئین‌ها در خون ما باشند. جایی که کار مهم خود را انجام می‌دهند. اما اگر به هر دلیلی این پروتئین‌ها از خون نشت کرده و وارد ادرار شوند، به این معنی است که از بدن دفع می‌شوند. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند بر سلامت کل بدن ما تأثیر بگذارد.

آیا وجود پروتئین در ادرار جدی است؟

بله، وجود پروتئین در ادرار واقعاً نگران‌کننده است، زیرا برخی مطالعات نشان داده‌اند که این وضعیت خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی و بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد.

گاهی اوقات، این وضعیت که پروتئینوری نامیده می‌شود، می‌تواند اولین نشانه بیماری مزمن کلیه (CKD) باشد. با این حال، برخی از افراد ممکن است سطح طبیعی پروتئین در ادرار خود داشته باشند، حتی اگر CKD داشته باشند. CKD از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه است. اگر این روند ادامه یابد، ممکن است به پیوند کلیه یا دیالیز نیاز داشته باشید. دیابت و فشار خون بالا دو علت اصلی آسیب کلیه هستند. اینها شایع‌ترین علل بیماری کلیوی هستند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

هر کسی می‌تواند به پروتئینوری مبتلا شود. با این حال، اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است:

• اگر بالای ۶۵ سال سن دارید .
• اگر کسی در خانواده شما بیماری کلیوی داشته یا در حال حاضر دارد .
• اگر بیماری دیگری دارید که بر کلیه‌های شما تأثیر می‌گذارد، مانند دیابت .
• این خطر در برخی گروه‌های قومی (مثلاً سیاه‌پوستان، اسپانیایی‌تبارها، بومیان آمریکا یا ساکنان جزایر اقیانوس آرام) بیشتر دیده شده است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

پروتئینوری یک بیماری نسبتاً شایع است. به عنوان مثال، گزارش شده است که حدود ۶.۷٪ از جمعیت ایالات متحده به این بیماری مبتلا هستند.

پروتئین چگونه وارد ادرار می‌شود؟ درون کلیه‌ها چه اتفاقی می‌افتد؟

کلیه‌های ما را به عنوان یک فیلتر فوق‌العاده در نظر بگیرید. وظیفه اصلی آنها فیلتر کردن مواد زائد و آب اضافی از خون ما است. این مواد زائد و آب فیلتر شده همان چیزی است که به عنوان ادرار از بدن خارج می‌شود.

درون کلیه‌ها رگ‌های خونی ریز زیادی به نام گلومرول وجود دارد. این رگ‌ها اولین مرحله تصفیه خون هستند. به طور معمول، این گلومرول‌ها اجازه عبور ذرات بزرگ پروتئین یا سلول‌های خونی را به ادرار نمی‌دهند. این مانند یک الک توری است که قطعات بزرگ را می‌گیرد. با این حال، اگر برخی از ذرات کوچک پروتئین از این گلومرول‌ها عبور کنند، لوله‌های بلند و نازک (توبول‌ها) در کلیه‌ها آن پروتئین‌ها را دوباره به بدن جذب می‌کنند.

بنابراین، اگر مشکلی در این فرآیند پیش بیاید، پروتئین شروع به ورود به ادرار می‌کند:

• اگر آسیبی به گلومرول‌ها یا توبول‌ها وارد شده باشد.
• اگر مشکلی در فرآیند بازجذب پروتئین وجود داشته باشد.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

پروتئینوری اغلب در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد . به همین دلیل می‌تواند کمی خطرناک باشد. با این حال، با پیشرفت بیماری، علائمی مانند:

• تورم صورت، شکم، پاها یا مچ پا (ادم) . برخی افراد گزارش می‌دهند که هنگام بیدار شدن از خواب در صبح، صورتشان پف کرده است، یا پاهایشان عصرها متورم می‌شود.
• نیاز به ادرار کردن مکرر.
• دشواری در تنفس.
• خستگی شدید، بی‌حالی.
• حالت تهوع و استفراغ.
• غذا بی‌مزه است.
• گرفتگی عضلات در شب.
• پف کردن اطراف چشم، به خصوص در صبح.
• ادرار کف آلود یا حباب دار. این اولین علامتی است که بسیاری از افراد متوجه آن می‌شوند. اگر مانند آب صابون کف کند، باید نگران باشید.

مهم: این علائم می‌توانند در واقع نشانه‌های بیماری مزمن کلیه باشند. اگر این علائم، به خصوص ادرار کف آلود و تورم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل پروتئینوری چیست؟

در بیشتر موارد، پروتئینوری می‌تواند ناشی از شرایط پزشکی نسبتاً بی‌ضرر (غیرسرطانی) یا موقت باشد. نمونه‌هایی از این موارد عبارتند از:

• کم آبی بدن - این به معنای کمبود آب کافی در بدن است.
• التهاب- التهابی که در جایی از بدن رخ می‌دهد.
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• سنگ کلیه.

همچنین مواردی مانند ورزش شدید، استرس، مصرف داروهایی مانند آسپرین هر روز و قرار گرفتن در معرض سرمای شدید می‌تواند به طور موقت سطح پروتئین در ادرار را افزایش دهد.

با این حال، شرایط پزشکی جدی‌تری نیز می‌توانند به کلیه‌ها آسیب رسانده و باعث پروتئینوری شوند. چنین شرایطی شامل موارد زیر است:

• برخی از اختلالات ایمنی مانند لوپوس و سندرم گودپاسچر.
• التهاب حاد کلیه که به عنوان گلومرولونفریت نیز شناخته می‌شود.
• سرطان سلول پلاسما که به عنوان میلوما چندگانه نیز شناخته می‌شود.
• تخریب گلبول‌های قرمز خون باعث تجمع هموگلوبین در خون (همولیز داخل عروقی) می‌شود.
• بیماری قلبی عروقی.
• پروتئینوری و فشار خون بالا در یک زن باردار به طور همزمان - به این حالت پره اکلامپسی گفته می شود.
• مسمومیت.
• حوادث/آسیب‌های فیزیکی (تروما)
• سرطان کلیه.
• بیماری‌های قلبی (نارسایی احتقانی قلب).

چه مقدار پروتئین در ادرار باید نگران کننده باشد؟

به طور معمول، میزان پروتئین در ادرار ما باید کمتر از ۱۵۰ میلی‌گرم در روز باشد. اگر ادرار شما حاوی بیش از ۱۵۰ میلی‌گرم پروتئین در روز باشد، به آن پروتئینوری می‌گویند. حد بالای این سطح طبیعی ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشد.

اگر روزانه بین ۳ تا ۳.۵ گرم پروتئین در ادرار خود داشته باشید، به آن پروتئینوری در محدوده نفروتیک گفته می‌شود. سندرم نفروتیک یک بیماری نسبتاً نادر است که در آن کلیه‌ها پروتئین زیادی را به ادرار دفع می‌کنند.

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر، پروتئینوری یک بیماری مسری نیست . با این حال، اگر افراد دیگری در خانواده شما این بیماری را داشته باشند، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است. این بدان معناست که ممکن است زمینه ارثی وجود داشته باشد.

چگونه دقیقاً این را تشخیص می‌دهید؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک ابتدا برای تشخیص پروتئینوری، آزمایش نوار ادراری انجام می‌دهد.در این آزمایش، شما در مطب پزشک یا بیمارستان در یک ظرف مخصوص ادرار می‌کنید. سپس، پزشک یک چوب پلاستیکی نازک (نوار آزمایش) که با یک ماده شیمیایی خاص پوشانده شده است را در نمونه ادرار فرو می‌کند. اگر پروتئین زیادی در ادرار وجود داشته باشد، چوب تغییر رنگ می‌دهد.

سپس، پزشک شما آزمایش ادرار را روی نمونه ادرار باقی مانده انجام می‌دهد. در این آزمایش، ظاهر، ترکیب شیمیایی و ساختارهای داخلی ادرار زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. پزشک به دنبال چیزهایی خواهد بود که معمولاً در ادرار یافت نمی‌شوند. به عنوان مثال، گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید، باکتری‌ها و کریستال‌های نمک یا پروتئین که می‌توانند سنگ کلیه تشکیل دهند.

اگر به بیماری کلیوی مشکوک هستید چه باید کرد؟

اگر پزشک شما به بیماری کلیوی شما مشکوک شود، از شما می‌خواهد که آزمایش ادرار را سه بار در طول سه ماه تکرار کنید. اگر در هر یک از نمونه‌های ادرار پروتئین یافت شود، احتمالاً شما به یک بیماری مزمن (طولانی مدت) مبتلا هستید. هر چه زودتر این بیماری تشخیص داده شود، شانس کنترل و توقف پیشرفت بیماری کلیوی بیشتر می‌شود.

علاوه بر این، آزمایش‌های زیر نیز می‌توانند انجام شوند:

• آزمایش کلیرانس کراتینین: کراتینین یک ماده زائد شیمیایی است. این آزمایش میزان کراتینین موجود در ادرار و خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. اگر کلیه‌های شما سالم باشند، کراتینین را از خون شما حذف کرده و به ادرار شما منتقل می‌کنند. اما اگر کلیه‌های شما به درستی کار نکنند، کراتینین در خون شما باقی می‌ماند.
• آزمایش خون برای تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): GFR سطح پروتئین‌هایی به نام کراتینین و آلبومین را در خون شما، بر اساس اندازه بدن، سن، جنسیت بیولوژیکی و قومیت شما مقایسه می‌کند. GFR می‌تواند به پزشک شما بگوید که کلیه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند و بیماری کلیوی شما چقدر پیشرفته است. این اطلاعات می‌تواند به شما در تدوین بهترین برنامه درمانی کمک کند.
• آزمایش‌های خونی که مقدار کل پروتئین موجود در سرم را اندازه‌گیری می‌کنند: سرم بخش حاوی پروتئین خون است.
• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن و سونوگرافی می‌توانند مشکلاتی مانند سنگ کلیه، تومور یا انسداد مجاری ادراری را تشخیص دهند.
• الکتروفورز پروتئین ادرار (UPEP): UPEP به پزشک شما اجازه می‌دهد تا انواع خاصی از پروتئین‌ها را بررسی کند. نمونه ادرار شما به آزمایشگاه ارسال می‌شود. در آنجا، یک تکنسین آزمایشگاه جریان الکتریکی را به نمونه ادرار شما اعمال می‌کند. این می‌تواند میزان پروتئین موجود در ادرار شما را نشان دهد.
• آزمایش خون ایمونوفیکساسیون (IFE):پزشک با استفاده از یک سوزن و لوله کوچک، از رگ دست یا بازوی شما نمونه خون می‌گیرد. نمونه خون برای بررسی پروتئین‌های خاص موجود در خون به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
• بیوپسی کلیه: در این آزمایش، پزشک شما یک قطعه بسیار کوچک از کلیه شما را برمی‌دارد. نمونه به آزمایشگاه ارسال می‌شود. یک تکنسین آزمایشگاه نمونه کلیه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند چه چیزی باعث بیماری کلیوی شما شده و چه میزان آسیب وارد شده است.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان پروتئینوری به علت آن بستگی دارد . هر علت، درمان خاص خود را دارد.

اگر پروتئینوری ناشی از بیماری کلیوی باشد، برنامه درمانی شما ممکن است شامل داروها، تغییرات غذایی و ورزش باشد. اگر فشار خون بالا دارید، پزشک شما دارو تجویز می‌کند. اگر فشار خون پایین دارید، ایده خوبی است که هر سال آزمایش ادرار و فشار خون انجام دهید.

اگر دیابت دارید، باید سطح قند خون خود را کنترل کنید . همچنین باید هر سال آزمایش GFR خون خود را انجام دهید.

زنان بارداری که سابقه پره اکلامپسی دارند باید به طور منظم برای معاینات به پزشک خود مراجعه کنند. اگرچه پره اکلامپسی یک بیماری جدی است، اما معمولاً ظرف چند روز یا چند هفته پس از زایمان بهبود می یابد.

اگر پروتئینوری دارید اما دیابت، فشار خون بالا یا هیچ بیماری دیگری ندارید، پزشک ممکن است برای جلوگیری از آسیب کلیه، داروی فشار خون تجویز کند. بهتر است هر شش ماه یکبار فشار خون و ادرار خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید که بیماری کلیوی ندارید.

اگر پروتئینوری خفیف یا موقت دارید، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید.

آیا نوشیدن آب باعث کاهش پروتئین در ادرار می‌شود؟

خیر، نوشیدن آب بیشتر، پروتئینوری را درمان نمی‌کند. نوشیدن آب بیشتر باعث می‌شود بیشتر ادرار کنید که ممکن است میزان پروتئین موجود در ادرار شما را در یک زمان کاهش دهد. با این حال، مانع از نشت پروتئین از کلیه‌ها نمی‌شود.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ چه کارهایی باید انجام دهم؟

بهترین راه برای مراقبت از خود این است که داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.

علاوه بر این، در اینجا چند روش دیگر وجود دارد که می‌توانید به آنها کمک کنید:

• کاهش مصرف غذاهای غنی از پروتئین.
• محدود کردن مصرف نمک. این به کاهش فشار خون شما کمک می‌کند.
• خوردن غذاهای غنی از فیبر می‌تواند به کاهش کلسترول و تنظیم سطح قند خون کمک کند.
• ورزش کردن یا فعال ماندن به طور منظم.سعی کنید حداقل دو ساعت در هفته فعالیت بدنی داشته باشید.
• سطح قند خون خود را مرتباً بررسی کنید.
• ترک سیگار و مصرف دخانیات.
• از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) خودداری کنید، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شده باشد. رایج‌ترین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مورد استفاده آسپرین (Bayer®)، ایبوپروفن (Advil®) و ناپروکسن (Aleve®) هستند.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

پروتئینوری به طور کامل قابل پیشگیری نیست . با این حال، می‌توانید آن را مدیریت کنید . بسیاری از شرایطی که باعث پروتئینوری می‌شوند را می‌توان با دارو و تغییر سبک زندگی کنترل کرد.

چشم انداز فرد مبتلا به پروتئینوری چیست؟

اگر به درستی تشخیص داده شود و به طور مناسب درمان شود، چشم انداز افراد مبتلا به پروتئینوری خوب است.

با این حال، اگر پروتئینوری درمان نشود، حتی می‌تواند منجر به مرگ شود. مطالعات نشان داده‌اند افرادی که پروتئینوری ندارند، بیشتر از افرادی که پروتئینوری خفیف یا شدید دارند، عمر می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر بیشتر از حد معمول نیاز به ادرار کردن دارید، یا اگر هنگام ادرار کردن احساس درد می‌کنید.
• اگر ادرار شما کف آلود یا حباب دار است.
• اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید.
• اگر احساس سرگیجه، ضعف یا سبکی سر دارید.
• اگر در صورت، شکم یا پایین تنه خود تورم یا پف‌آلودگی دارید.
• اگر علائم شما پس از درمان بهبود نیافت.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• پزشک چطور مطمئن می‌شود که من پروتئینوری دارم؟
• چه بیماری باعث ایجاد پروتئینوری در من شد؟
• چه آزمایش‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا من پروتئینوری خفیف یا موقت دارم؟
• چه داروها یا درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا لازم است تغییراتی در رژیم غذایی یا سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟
• اگر پروتئینوری ندارم، چه بیماری دیگری ممکن است داشته باشم؟

تفاوت بین پروتئینوری و پروتئینوری ارتواستاتیک چیست؟

پروتئینوری ارتواستاتیک ( که پروتئینوری وضعیتی نیز نامیده می‌شود) به این معنی است که شمایعنی وقتی ایستاده ادرار می کنید پروتئین زیادی در ادرار وجود دارد، اما وقتی دراز کشیده ادرار می کنید پروتئین در ادرار طبیعی است. این حالتی است که معمولاً در جوانان، به خصوص افراد قد بلند و لاغر دیده می شود و خیلی خطرناک نیست.

تفاوت بین پروتئینوری و پروتئینوری گذرا چیست؟

پروتئینوری گذرا یک وضعیت موقتی است. معمولاً در اثر عواملی مانند ورزش شدید، استرس، تب و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرمای شدید ایجاد می‌شود. پروتئینوری گذرا معمولاً بدون هیچ درمانی خود به خود برطرف می‌شود.

پروتئینوری به سطح بالای پروتئین در ادرار گفته می‌شود. اگر پروتئینوری دارید، ممکن است نیاز به دفع مکرر ادرار داشته باشید و ادرار شما کف‌آلود یا حباب‌دار باشد. همچنین ممکن است علائم رایج بیماری مانند حالت تهوع، استفراغ، خستگی و تورم را تجربه کنید. اگر این علائم را بیش از چند روز دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند بیماری که باعث پروتئینوری شما شده است را تشخیص داده و درمان‌هایی را برای کمک به حفظ سلامت کلیه‌های شما تجویز کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، از آنچه که بحث کردیم، امیدوارم ایده خوبی در مورد پروتئینوری به دست آورده باشید. مهمترین چیز این است که در صورت مشاهده هرگونه تغییر در ادرار (به خصوص ادرار کف آلود) یا تورم در بدن خود، به پزشک مراجعه کنید. اگر زود متوجه آن شوید، می‌توانید از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید. کلیه‌ها مانند خدمتکاران خاموش بدن ما هستند. مراقبت خوب از آنها وظیفه ماست. نگران نباشید، این شرایط را می‌توان با توصیه و درمان پزشکی مناسب کنترل کرد.

پروتئینوری ، پروتئین در ادرار، بیماری کلیوی، ادرار کف آلود، سلامت کلیه، آسیب کلیه، بیماری مزمن کلیه