آیا بعد از مصرف آنتی‌بیوتیک دچار معده درد شده‌اید؟ بیایید درباره کولیت سودوممبران بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال پس از مصرف یک دوره آنتی بیوتیک دچار دل درد یا نفخ شده اید؟ معمولاً پس از یک یا دو روز از بین می رود. با این حال، گاهی اوقات این وضعیت می تواند کمی جدی تر باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از این شرایط جدی که می تواند با مصرف آنتی بیوتیک ها مرتبط باشد صحبت کنیم. ما این بیماری را کولیت سودوممبران می نامیم. اگرچه ممکن است نام آن کمی عجیب به نظر برسد، اما دانستن در مورد آن بسیار مهم است.

به عبارت ساده، کولیت سودوممبران چیست؟

این یک التهاب شدید (کولیت شدید) است که در روده بزرگ (کولون) ما رخ می‌دهد، که به معنی تورم و آسیب است. تصور کنید که چیزی به پوشش ظریف (مخاط) داخل روده بزرگ ما آسیب می‌رساند. این آسیب می‌تواند توسط یک باکتری، سمی که توسط آن باکتری تولید می‌شود یا بیماری دیگری ایجاد شود.

وقتی این آسیب رخ می‌دهد، پلاک‌های ضخیم و پوسته‌پوسته‌ای روی نواحی آسیب‌دیده تشکیل می‌شوند. درست مانند پوسته‌ای که هنگام زخم روی پوست ما تشکیل می‌شود. اما اینها پوسته‌های واقعی نیستند. آنها از سلول‌های مرده و گلبول‌های سفید خون تشکیل شده‌اند. این غشاهای زرد-سفید همان چیزی هستند که پزشکان "غشای کاذب" می‌نامند. "شبه" به معنی "کاذب" است. این بدان معناست که آنها غشاهای کاذب هستند. این وضعیت همان چیزی است که ما کولیت سودوممبرانوس می‌نامیم.

علائم این بیماری چیست؟

فرد مبتلا به این بیماری ممکن است علائم مختلفی را تجربه کند، اما چند مورد اصلی وجود دارد که می‌توان مشاهده کرد.

چرا این نوع بیماری رخ می‌دهد؟ علت اصلی آن چیست؟

علت اصلی و شایع این بیماری، عفونت با باکتری کلستریدیوم دیفیسیل است که به اختصار آن را C. diff می‌نامیم. این باکتری عامل بیش از ۹۰٪ موارد است.

حالا ممکن است از خود بپرسید که چگونه این باکتری C. diff می‌تواند چنین بیماری ایجاد کند. داستان از این قرار است:

میلیون‌ها باکتری، چه خوب و چه بد، در روده‌های ما زندگی می‌کنند. این باکتری‌های خوب کارهای زیادی برای بدن ما انجام می‌دهند. حال تصور کنید که پزشک برای بیماری دیگری (مثلاً عفونت گلو) به شما آنتی‌بیوتیک می‌دهد. این آنتی‌بیوتیک‌ها باکتری‌های بدن ما را از بین می‌برند. اما وقتی این کار را می‌کنند، نه تنها باکتری‌های بدی که باعث بیماری شده‌اند، بلکه تعداد زیادی از باکتری‌های خوب روده ما نیز از بین می‌روند.

این رشد بیش از حد باکتری‌های C. diff شروع به تولید سمومی می‌کند که به پوشش روده بزرگ ما آسیب می‌رساند. این سموم باعث مرگ و آسیب سلول‌های روده می‌شوند و غشاهای کاذبی را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، تشکیل می‌دهند.

آنتی‌بیوتیک‌هایی که اغلب باعث عفونت C. diff می‌شوند

اگرچه هر آنتی‌بیوتیکی می‌تواند این خطر را ایجاد کند، اما برخی از انواع آن احتمال بیشتری برای ایجاد این خطر دارند. برخی از این موارد عبارتند از:

• کلیندامایسین
• انواع سفالوسپورین‌ها
• انواع پنی سیلین
• انواع فلوروکینولون‌ها

آیا علل دیگری غیر از C. diff وجود دارد؟

بله. اگرچه عفونت با باکتری C. diff علت اصلی است، اما این بیماری می‌تواند به دلایل دیگری نیز رخ دهد، البته بسیار نادر.

• سایر عفونت‌های باکتریایی (به عنوان مثال *استافیلوکوکوس اورئوس*، *ای. کولی*)
• عفونت سیتومگالوویروس
• کاهش جریان خون به روده بزرگ (کولیت ایسکمیک)
• برخی از داروهای شیمی درمانی برای سرطان
• برخی بیماری‌های خودایمنی

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

• افرادی که در بیمارستان‌ها تحت درمان هستند: بیمارستان‌ها مکان‌هایی هستند که میکروب‌هایی مانند C. diff می‌توانند به راحتی در آنها پخش شوند.
• افرادی که اخیراً آنتی‌بیوتیک مصرف کرده‌اند: همانطور که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، این عامل خطر اصلی است.
• افراد بالای ۶۵ سال: زیرا با افزایش سن، ایمنی بدن کاهش می‌یابد.
• افراد در خانه‌های سالمندان:
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: (مثلاً افراد مبتلا به HIV، بیماران سرطانی)
• افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی: (مثلاً بیماری التهابی روده - IBD)
• افرادی که قبلاً به عفونت C. diff مبتلا بوده‌اند:

اگر این موضوع جدی شود، چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

این ممکن است برای شما کمی ترسناک به نظر برسد. اما به یاد داشته باشید، این عوارض اغلب فقط زمانی رخ می‌دهند که بیماری شدید شود و درمان مناسب انجام نشود. به همین دلیل توصیه می‌کنیم زود به پزشک مراجعه کنید.

• کم آبی و عدم تعادل الکترولیت: وقتی روزانه 10 تا 15 بار دفع مدفوع دارید، مقدار زیادی آب و الکترولیت از دست می‌دهید. اگر این وضعیت شدید شود، می‌تواند منجر به شرایط خطرناکی مانند فشار خون پایین و نارسایی کلیه شود.
• مگاکولون سمی: این یک وضعیت بسیار خطرناک است. اتفاقی که می‌افتد این است که التهاب روده بزرگ آنقدر شدید می‌شود که روده بزرگ دچار اختلال عملکرد می‌شود، گاز و مدفوع در آن محبوس می‌شوند و روده بزرگ آنقدر بزرگ می‌شود که می‌تواند بترکد.
• سوراخ شدن دستگاه گوارش: آسیب‌های شدید می‌تواند باعث ایجاد سوراخ در دیواره روده شود. در این صورت، باکتری‌های روده می‌توانند وارد حفره شکم شده و عفونت‌های تهدیدکننده زندگی (پریتونیت، سپسیس) ایجاد کنند.
• سپسیس: یک وضعیت تهدیدکننده زندگی که در آن عفونت در سراسر بدن پخش می‌شود و اندام‌های بدن شروع به از کار افتادن می‌کنند.

پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد علائم، داروهای اخیر مصرف شده (به خصوص آنتی‌بیوتیک‌ها) سوال خواهد کرد و سپس ممکن است آزمایش‌هایی برای تأیید تشخیص انجام دهد.

۱. آزمایش مدفوع: این مهمترین آزمایش است. نمونه‌ای از مدفوع شما گرفته می‌شود و از نظر وجود باکتری C. diff یا سموم تولید شده توسط باکتری آزمایش می‌شود.

۲. آزمایش خون: این آزمایش‌ها به بررسی عفونت و افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون کمک می‌کنند.

۳. کولونوسکوپی: این شامل وارد کردن یک لوله نازک مجهز به دوربین از طریق مقعد برای بررسی داخل روده بزرگ است. این به ما امکان می‌دهد با هر دو چشم ببینیم که آیا غشاهای کاذبی که در مورد آنها صحبت کردیم وجود دارد یا خیر. در صورت لزوم، می‌توان یک قطعه کوچک از بافت (بیوپسی) را برای معاینه برداشت.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان بستگی به علت و شدت بیماری دارد.

• درمان علت: اگر عفونت C. diff علت باشد، پزشک شما یک آنتی‌بیوتیک خاص تجویز می‌کند که می‌تواند باکتری‌ها را از بین ببرد. مترونیدازول، وانکومایسین و فیداکسومایسین برخی از این داروها هستند.
• مراقبت‌های حمایتی: این ممکن است شامل تجویز مایعات داخل وریدی برای جلوگیری از کم‌آبی بدن و تغذیه داخل وریدی برای استراحت روده‌ها باشد.
• جراحی: در موارد بسیار شدید، مانند عوارضی مانند مگاکولون سمی، برداشتن قسمت آسیب دیده روده بزرگ از طریق جراحی (کولکتومی) ممکن است ضروری باشد. با این حال، این مورد بسیار نادر است.

برای زنده ماندن در این شرایط چه باید بکنیم؟

پیشگیری از این امر به ویژه در مکان‌هایی مانند بیمارستان‌ها و خانه‌های سالمندان بسیار مهم است.

• دست‌هایتان را مرتب بشویید: C. diff در برابر ضدعفونی‌کننده‌های دست حاوی الکل مقاوم است، بنابراین شستن کامل دست‌ها با آب و صابون بهترین راه محافظت است.
• جداسازی: در بیمارستان‌ها، بیماران مبتلا به عفونت C. diff در یک اتاق جداگانه درمان می‌شوند.
• تمیز کردن سطوح: C. diff می‌تواند برای مدت طولانی روی سطوح زنده بماند. تمیز کردن منظم سطوح با مواد ضدعفونی‌کننده حاوی کلر بسیار مهم است.

چه زمانی باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

اگرچه تجربه ناراحتی معده پس از مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها رایج است، اما همیشه به این سادگی نیست. گاهی اوقات می‌تواند شروع یک بیماری جدی مانند کولیت سودوممبران باشد. به همین دلیل گوش دادن به بدن بسیار مهم است. اگر در مورد علائم خود شک دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید. با درمان مناسب، می‌توانید به طور کامل از این بیماری بهبود یابید.