بیایید درباره افتادگی رکتوم بیشتر بدانیم.

آیا وقتی به دستشویی می‌روید، احساس می‌کنید بخشی از روده‌تان از مقعدتان بیرون می‌آید؟ یا همیشه در مقعدتان احساس پری، سنگینی یا ناراحتی می‌کنید؟ بسیاری از مردم از روی شرم یا ترس، این چیزها را به کسی نمی‌گویند. اما امروز ما در مورد « افتادگی رکتوم » صحبت می‌کنیم، وضعیتی که بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما صحبت کردن در مورد آن کمی خجالت‌آور است، اما باید از آن آگاه باشید.

به عبارت ساده، پرولاپس رکتوم چیست؟

به سیستم گوارش خود فکر کنید. غذایی که می‌خوریم از روده‌هایمان عبور می‌کند، هضم می‌شود و مواد زائد آن به صورت مدفوع از بدنمان خارج می‌شود. این مدفوع قبل از دفع، به طور موقت در آخرین قسمت روده بزرگ ما ذخیره می‌شود. این قسمت رکتوم نام دارد. عضلات داخل این رکتوم آن را در جای خود نگه می‌دارند.

حال، افتادگی رکتوم زمانی است که عضلاتی که رکتوم را در جای خود نگه می‌دارند ضعیف می‌شوند و باعث می‌شوند رکتوم از موقعیت طبیعی خود به سمت پایین، به سمت مقعد و گاهی اوقات به طور کامل از بدن خارج شود. مانند یک تلسکوپ است که به داخل می‌رود، جایی که بخشی از روده وارد می‌شود و بخشی از رکتوم بیرون می‌آید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل این اتفاق چیست؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا عضلاتی که رکتوم را در جای خود نگه می‌دارند، می‌توانند ضعیف شوند. این ممکن است یک دلیل واحد نباشد، بلکه ترکیبی از چندین عامل باشد.

مگه این بواسیر نیست؟ چطور میشه این دو تا رو از هم تشخیص داد؟

این یک مشکل بزرگ برای بسیاری از افراد است. بسیاری از افراد این دو را با هم اشتباه می‌گیرند زیرا علائم پرولاپس رکتوم و بواسیر گاهی اوقات مشابه است. با این حال، این دو بیماری کاملاً متفاوت هستند.

بیایید تفاوت این دو را به روشنی درک کنیم.

علائم این چیست؟

فرد مبتلا به این بیماری ممکن است علائم مختلفی را تجربه کند. اگرچه این علائم در ابتدا ممکن است شدید نباشند، اما می‌توانند به مرور زمان افزایش یابند.

• احساس پری یا پری، انگار چیزی شبیه توپ در مقعد وجود دارد .
• حتی بعد از رفتن به دستشویی، احساس می‌کنید که واقعاً مدفوع نکرده‌اید .
• وقتی به دستشویی می‌روید، یک توده قرمز و گوشتی بیرون می‌آید . در ابتدا، این توده خود به خود داخل می‌رود، اما بعداً باید آن را به صورت دستی وارد کنید.
• نشت مایع مخاط مانند، خون یا مدفوع از مقعد (بی‌اختیاری مدفوع).
• خارش و درد در اطراف مقعد.
• یبوست یا مشکل در دفع مدفوع.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، بهترین کار مراجعه به پزشک است. پزشک از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. ممکن است از شما بخواهد که خود را مانند زمانی که به دستشویی می‌روید، پاک کنید و رکتوم خود را معاینه کند.

علاوه بر این، می‌توانید آزمایش‌های زیر را برای تأیید وضعیت و بررسی سایر مشکلات انجام دهید:

• معاینه رکتوم با انگشت: یک معاینه روتین که توسط پزشک با استفاده از انگشت دستکش‌دار انجام می‌شود.
• مانومتری آنورکتال: آزمایشی که قدرت عضلات رکتوم و مقعد را اندازه‌گیری می‌کند.
• دفکوگرافی: آزمایشی که با استفاده از اشعه ایکس یا اسکن MRI، فعالیت رکتوم شما را هنگام دفع مدفوع ضبط می‌کند.
• کولونوسکوپی: یک لوله انعطاف‌پذیر مجهز به دوربین از طریق مقعد وارد می‌شود تا کل روده بزرگ بررسی شود.
• سری آزمایش‌های دستگاه گوارش تحتانی (باریم انما): مایعی به نام باریم تجویز می‌شود و هنگام عبور آن از روده‌ها، مجموعه‌ای از فیلم‌های اشعه ایکس گرفته می‌شود.
• الکترومیوگرافی (EMG): آزمایشی که آسیب به اعصابی که عملکرد عضلات را کنترل می‌کنند، بررسی می‌کند.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

این وضعیت تهدید کننده زندگی نیست، اما اگر برای مدت طولانی درمان نشود، ناراحتی می‌تواند افزایش یابد و عوارض جدی ایجاد شود.

• بی‌اختیاری مدفوع: این وضعیتی است که در آن عضلات راست روده سفت می‌شوند و باعث عدم توانایی در کنترل عبور مدفوع و هوا می‌شوند. این مشکل ۵۰ تا ۷۵ درصد از افراد مبتلا به این بیماری را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• زخم‌های رکتوم: بخشی از رکتوم که بیرون می‌آید، می‌تواند در اثر سایش به لباس و خشک شدن، تحریک شده و خونریزی کند.
• حبس شدن: گاهی اوقات بخشی از راست روده که بیرون آمده است را نمی‌توان دوباره سر جایش گذاشت. این وضعیت تا حدودی خطرناک است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

وقتی این وضعیت در یک بزرگسال رخ می‌دهد، خود به خود بهبود نمی‌یابد. معمولاً بهترین درمان برای این بیماری جراحی است. اگر این وضعیت در کودکان خردسال رخ دهد، ممکن است پس از رفع علت (مثلاً یبوست) خود به خود بهبود یابد.

دو نوع اصلی جراحی وجود دارد. پزشک شما بر اساس وضعیت سلامتی و ماهیت افتادگی، مناسب‌ترین جراحی را برای شما تعیین خواهد کرد.

۱. رویکرد شکمی - رکتوپکسی

این شامل ایجاد برشی در شکم (اعم از جراحی باز یا لاپاروسکوپی یا از طریق جراحی سوراخ کلید)، کشیدن رکتوم افتاده به بالا و ثابت کردن آن به دیواره پشتی حفره لگن با بخیه یا چیزی شبیه مش است. این جراحی‌ها بسیار موفق هستند.

۲. رویکرد پرینه

این روش برای افرادی که نمی توانند جراحی شکم انجام دهند، مسن هستند یا بیماری های دیگری دارند، استفاده می شود. در این روش، جراحی از طریق مقعد انجام می شود.

• عمل آلتمایر: در این عمل، قسمت بیرون‌زده روده بریده و برداشته می‌شود و دو قسمت باقی‌مانده دوباره به هم متصل می‌شوند.
• عمل دلورم: در این عمل، فقط پوشش مخاطی بیرون‌زده‌ی رکتوم برداشته می‌شود و لایه‌ی عضلانی تا شده و به هم دوخته می‌شود.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

بله، این خطر را می‌توان تا حدودی کاهش داد. این موارد برای جلوگیری از عود این وضعیت پس از جراحی نیز مهم هستند.

• یبوست را کنترل کنید: رژیم غذایی سرشار از فیبر (میوه، سبزیجات، حبوبات) داشته باشید. حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان آب در روز بنوشید. هنگام رفتن به دستشویی از زور زدن خودداری کنید.
• عضلات کف لگن خود را تقویت کنید: بهترین ورزش برای انجام این کار، تمرینات کگل است. می‌توانید از پزشک یا فیزیوتراپیست خود در مورد نحوه انجام این تمرینات راهنمایی بخواهید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید: وزن اضافی فشار بیشتری بر عضلات کف لگن وارد می‌کند.