آیا توده‌ای در بدن وجود دارد؟ آیا به استخوان‌هایتان آسیب می‌رساند؟ آیا ممکن است سارکوم باشد؟ بیایید بفهمیم!

آیا متوجه توده جدیدی در جایی از بدن خود شده‌اید که دردناک نیست، اما کمی ترسناک است؟ یا مدت زیادی است که بدون هیچ دلیل مشخصی در دست‌ها یا پاهای خود درد دارید؟ گاهی اوقات ما به این موارد توجه زیادی نمی‌کنیم، اما در موارد نادر، این موارد می‌توانند علائم نوعی سرطان به نام «سارکوم» باشند. بسیاری از افراد وقتی این نام را می‌شنوند کمی نگران می‌شوند، زیرا کمی نادر است. بنابراین، امروز ما در مورد سارکوم، معنی آن، نحوه ایجاد آن، علائم و اینکه آیا درمانی وجود دارد، به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد.

سارکوم دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سارکوم یک تومور بدخیم است، یعنی سرطانی که در استخوان‌ها یا بافت‌های نرم بدن ما ایجاد می‌شود. حال ممکن است از خود بپرسید که این بافت نرم برای چیست. بافت‌های نرم چیزهایی هستند که از سایر ساختارهای بدن ما پشتیبانی می‌کنند. به عنوان مثال:

• ماهیچه‌ها (گوشت)
• چربی
• تاندون‌ها (بافت‌هایی که عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کنند)
• غضروف (بافت نرمی که در جاهایی مانند مفاصل یافت می‌شود)
• رباط‌ها (بافت‌هایی که استخوان‌ها را به هم متصل می‌کنند)
• رگ‌های خونی (سیاهرگ‌های خونی)
• اعصاب

این نوع سرطان که سارکوم نامیده می‌شود، در واقع بسیار نادر است. اگر تعداد کل سرطان‌هایی را که در بزرگسالان رخ می‌دهد در نظر بگیریم، سارکوم مقدار کمی، حدود ۱٪، را تشکیل می‌دهد. با این حال، حدود ۱۵٪ از سرطان‌هایی که در کودکان رخ می‌دهد، می‌توانند سارکوم باشند. در کشوری مانند آمریکا، سالانه حدود ۱۶۰۰۰ مورد جدید سارکوم گزارش می‌شود. از این تعداد، حدود ۴۰۰۰ مورد سارکوم‌هایی هستند که در استخوان‌ها ایجاد می‌شوند و حدود ۱۳۰۰۰ مورد سارکوم‌هایی هستند که در بافت‌های نرم ایجاد می‌شوند.

سارکوم بیشتر در کجا رخ می‌دهد؟

فقط فکر کنید، این سارکوم می‌تواند در هر جایی از بدن ما، از سر تا انگشتان پا، ایجاد شود. با این حال، چند مکان وجود دارد که بیشتر در آنها دیده می‌شود:

• حدود ۴۰ درصد (۴۰٪) از آنها در پاهای ما (ساق پا، مچ پا، کف پا) رخ می‌دهند.
• حدود ۱۵ درصد (۱۵٪) دست‌ها (شانه‌ها، بازوها، مچ دست، انگشتان) را درگیر می‌کند.
• حدود 30 درصد (30٪) در مناطقی مانند تنه، قفسه سینه، شکم و لگن ما قرار دارند.
• حدود پانزده درصد (15%) سر و گردن را درگیر می‌کند.

انواع سارکوم چیست؟

سارکوم فقط یک نوع نیست. این یک اصطلاح گسترده برای گروه بزرگی از سرطان‌ها است که در استخوان‌ها و بافت‌های نرم ایجاد می‌شوند. در واقع، بیش از ۷۰ زیرگروه سارکوم شناسایی شده است. خیلی پیچیده است، اینطور نیست؟ بیایید به دو نوع اصلی آن نگاه کنیم.

۱. سارکوم استخوان

این سرطانی است که مستقیماً در استخوان‌ها شروع می‌شود (سارکوم اولیه استخوان). بیش از یک سوم از این نوع سارکوم در افراد زیر ۳۵ سال تشخیص داده می‌شود. همچنین در کودکان نیز دیده می‌شود.

برخی از انواع اصلی سارکوم استخوان عبارتند از:

• استئوسارکوم (این شایع‌ترین نوع است)
• کندروسارکوم
• کوردوما
• سارکوم یوئینگ
• فیبروسارکوم

نکته مهم: همه سرطان‌هایی که در استخوان‌ها ایجاد می‌شوند، سارکوم استخوان نیستند. گاهی اوقات، سلول‌های سرطانی که در جاهای دیگر بدن (مانند ریه‌ها، سینه یا تیروئید) شروع شده‌اند، می‌توانند از طریق جریان خون به استخوان‌ها منتقل شوند. به این حالت سرطان استخوان متاستاتیک می‌گویند. این با سرطان اولیه استخوان متفاوت است.

۲. سارکوم‌های بافت نرم

این نوع سرطان در عضلات یا سایر بافت‌های همبند بدن شروع می‌شود. برخلاف سارکوم استخوان، سارکوم بافت نرم بیشتر در بزرگسالان شایع است. با این حال، برخی از انواع آن، مانند رابدومیوسارکوم، در کودکان شایع‌تر است.

انواع مختلفی از سارکوم بافت نرم وجود دارد:

• آنژیوسارکوم
• تومورهای سلول گرد کوچک دسموپلاستیک
• تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST)
• لیومیوسارکوم
• لیپوسارکوم
• تومور بدخیم غلاف عصبی محیطی
• شوانوم بدخیم
• میکسوفیبروسارکوم
• سارکوم سینوویال
• سارکوم پلئومورفیک تمایز نیافته

ببینید چقدر انواع مختلف وجود دارد! ماهیت و روش‌های درمان هر یک از این‌ها ممکن است کمی متفاوت باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سارکوم هستند؟

سارکوم می‌تواند هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. سارکوم بافت نرم در بزرگسالان شایع‌تر است. از سوی دیگر، سارکوم استخوان در کودکان، جوانان و افراد بالای ۶۵ سال شایع‌تر است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که سارکوم استخوان در مردان و در افراد سیاه‌پوست یا اسپانیایی‌تبار کمی شایع‌تر است.

چرا این سارکوم ایجاد می‌شود؟ علت آن چیست؟

این در واقع مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. سارکوم زمانی ایجاد می‌شود که تغییرات خاصی در اطلاعات ژنتیکی (DNA) سلول‌های استخوانی نابالغ یا سلول‌های بافت نرم در بدن ما رخ می‌دهد و آن سلول‌ها به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند. سپس این سلول‌های سرطانی شروع به تقسیم سریع و غیرقابل کنترل می‌کنند. در نهایت، این سلول‌ها به هم می‌پیوندند و تومور را تشکیل می‌دهند. این تومور به تدریج رشد می‌کند و می‌تواند به بافت‌های سالم اطراف آسیب برساند و به آنها حمله کند.

اگر درمان نشود، سلول‌های سرطانی می‌توانند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به قسمت‌های دور بدن منتقل شوند و در مکان‌های جدید باعث ایجاد سرطان شوند. به این حالت متاستاز یا گسترش سرطان می‌گویند. درمان سرطان‌هایی که از این طریق گسترش یافته‌اند بسیار چالش برانگیز است.

همانند سایر انواع سرطان، محققان هنوز دلیل قطعی برای اینکه چرا یک سلول سالم ناگهان به یک سلول سارکوم تبدیل می‌شود، پیدا نکرده‌اند.

عوامل خطر ابتلا به سارکوم چیست؟

اگرچه هیچ علت مستقیمی وجود ندارد، اما برخی از عوامل خطر شناسایی شده‌اند که ممکن است خطر ابتلا به سارکوم را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص: قرار گرفتن طولانی مدت در معرض موادی مانند آرسنیک، برخی مواد شیمیایی مورد استفاده در ساخت پلاستیک (مانند مونومر وینیل کلرید)، علف‌کش‌ها (مانند اسید فنوکسی استیک) و مواد نگهدارنده چوب (مانند کلروفنول‌ها).
• تابش: قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای تابش به عنوان درمانی برای سرطان دیگر.
• لنف ادم: تورم طولانی مدت دست‌ها یا پاها.
• برخی از بیماری‌های ژنتیکی: برخی از بیماری‌های ژنتیکی و تغییرات کروموزومی ارثی هستند. مثال‌هایی از این بیماری‌ها عبارتند از سندرم گاردنر، سندرم ورنر، بیماری فون هیپل-لینداو، سندرم گورلین، توبروس اسکلروز، سندرم لی-فرامنی، رتینوبلاستوما و نوروفیبروماتوز نوع ۱. این بیماری‌ها بسیار نادر هستند.

داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به سارکوم مبتلا خواهید شد. با این حال، آگاهی از آنها مهم است.

علائم سارکوم چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

علائم سارکوم بسته به محل سرطان بسیار متفاوت است. به عنوان مثال، برخی از سارکوم‌ها ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نشان ندهند. برخی دیگر ممکن است مانند یک توده بدون درد در زیر پوست احساس شوند. با این حال، درد فقط زمانی شروع می‌شود که توده رشد کند و به اعصاب و اندام‌های مجاور فشار وارد کند.

از سوی دیگر، برخی از سارکوم‌ها می‌توانند باعث درد طولانی مدت و تورم در استخوان‌های بازو یا پا شوند . این درد می‌تواند به خصوص در شب شدید باشد . این می‌تواند حرکت دادن بازو یا پا و انجام کارهای روزانه را دشوار کند.

برخی از علائم رایج که می‌توان مشاهده کرد عبارتند از:

• یک توده یا تورم جدید (این مورد ممکن است دردناک باشد یا نباشد).
• درد بی‌دلیل در بازو، پا، معده یا لگن.
• مشکل در حرکت دادن دست یا پا (مثلاً لنگیدن، محدودیت حرکت).
• کاهش وزن بدون دلیل.
• کمردرد (به خصوص اگر سرطان در ستون فقرات باشد).

به یاد داشته باشید، این علائم می‌توانند در بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز مشاهده شوند. بنابراین، صرفاً به دلیل داشتن چنین علامتی، از فرض اینکه این بیماری سارکوم است، نترسید. با این حال، مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره عاقلانه است.

چگونه سارکوم را به طور دقیق تشخیص دهیم؟ (تشخیص)

اگر علائمی مانند این دارید، پزشک ابتدا از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس، برای تأیید ابتلا به سارکوم و نوع آن، باید آزمایش‌های خاصی انجام دهد. مهم‌ترین آزمایش، بیوپسی است.

بیوپسی شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت تومور و ارسال آن به آزمایشگاه است. در آنجا، متخصصی به نام آسیب‌شناس، بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا حاوی سلول‌های سرطانی است یا خیر و اگر چنین است، چه نوع سارکومی است. این اطلاعات به تعیین بهترین درمان برای شما کمک می‌کند.

برخی دیگر از آزمایش‌ها عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این روش می‌تواند تصاویری از استخوان‌ها و بافت‌های نرم تهیه کند.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش با گرفتن مجموعه‌ای از عکس‌های اشعه ایکس، تصاویر مقطعی از داخل بدن ایجاد می‌کند.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): در این روش از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تهیه تصاویر واضح و دقیق از داخل بدن استفاده می‌شود. اگر مورد غیرمعمولی در عکس‌برداری با اشعه ایکس مشاهده شود، ممکن است از شما خواسته شود که ام آر آی انجام دهید.
• اسکن استخوان: در این روش، مقدار کمی ماده رادیواکتیو به بدن تزریق می‌شود تا به تشخیص ناهنجاری‌های استخوان‌ها (مانند سارکوم استخوان) کمک کند.
• اسکن PET (اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون): در این روش از نوع خاصی از گلوکز استفاده می‌شود. از آنجایی که سلول‌هایی که به سرعت در حال تقسیم هستند، مانند سلول‌های سرطانی، از گلوکز زیادی استفاده می‌کنند، این اسکن می‌تواند مناطقی از بدن را که سطح گلوکز در آنها به طور غیرطبیعی بالا است (جایی که ممکن است تومور وجود داشته باشد) نشان دهد.

مراحل سارکوم چگونه تعیین می‌شود؟

تعیین مرحله سرطان بسیار مهم است. این به درک شدت سرطان و بهترین گزینه‌های درمانی کمک می‌کند. اکثر سارکوم‌ها بر اساس سیستم طبقه‌بندی TNM طبقه‌بندی می‌شوند:

• T (تومور): این به اندازه و محل تومور سرطانی اولیه اشاره دارد.
• N (گره‌ها): این به این اشاره دارد که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.
• M (متاستاز): این به این اشاره دارد که آیا سرطان به سایر اندام‌های دور بدن گسترش یافته است (متاستاز داده است) .

علاوه بر این، پزشکان درجه (G) سرطان را نیز تعیین می‌کنند. این به میزان شباهت یا تفاوت سلول‌های سرطانی با سلول‌های طبیعی اشاره دارد. به طور کلی، هرچه سلول‌های سرطانی به سلول‌های طبیعی شباهت بیشتری داشته باشند، پیش‌آگهی بهتر است.

با استفاده از تمام این اطلاعات، پزشکان مرحله سارکوم را تعیین می‌کنند (عددی از ۱ تا ۴). هرچه این عدد بالاتر باشد، سرطان بیشتر به صورت موضعی رشد کرده یا در سراسر بدن گسترش یافته است.

معیارهای تعیین مرحله ممکن است برای هر نوع سارکوم کمی متفاوت باشد. بنابراین، در مورد مرحله سرطان خود و اینکه چگونه بر درمان و بهبودی آینده شما تأثیر می‌گذارد، با پزشک خود صادق باشید.

درمان‌های سارکوم چیست؟

هنگام درمان سارکوم، فقط یک پزشک کار نمی‌کند، بلکه تیمی از متخصصان با هم همکاری می‌کنند. این تیم ممکن است شامل جراحان، رادیولوژیست‌ها، متخصصان ژنتیک، متخصصان انکولوژی پزشکی، متخصصان انکولوژی پرتودرمانی، آسیب‌شناسان، متخصصان اطفال (برای سرطان‌های دوران کودکی)، روانشناسان و مددکاران اجتماعی باشد.

درمانی که دریافت می‌کنید به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

• نوع سارکوم.
• اندازه و محل تومور.
• سلامت عمومی شما.
• اینکه آیا سارکوم به تازگی تشخیص داده شده است یا قبلاً ایجاد شده و بازگشته است (عود کرده است).

برخی از روش‌های اصلی درمان عبارتند از:

۱. جراحی

در این روش، پزشکان سعی می‌کنند تمام سلول‌های سرطانی را با حفظ حداکثر بافت سالم از بدن خارج کنند. تومور با حاشیه منفی از بافت سالم اطراف تومور (برش موضعی گسترده) برداشته می‌شود. در این روش، سلول‌های سرطانی بسیار کوچک و میکروسکوپی بدون باقی گذاشتن هیچ سلولی برداشته می‌شوند.

گاهی اوقات، ناحیه آسیب‌دیده باید بازسازی شود. در جراحی نجات اندام، تومور برداشته می‌شود و در صورت لزوم، مفصل با جایگزین‌های فلزی بازسازی می‌شود. گاهی اوقات، می‌توان از استخوان قسمت دیگری از بدن یا پیوند دیگری برای جایگزینی استخوان برداشته شده استفاده کرد. با این حال، در برخی موارد، امن‌ترین و بهترین گزینه، برداشتن اندام آسیب‌دیده (قطع عضو) است. این یک تصمیم بسیار دشوار است.

۲. پرتودرمانی

در این روش، از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. هدف، به حداقل رساندن آسیب به سلول‌های سالم است. پرتودرمانی می‌تواند به صورت داخلی (قرار دادن در داخل بدن) یا خارجی (تحویل از خارج بدن توسط یک دستگاه) انجام شود. فناوری پیشرفته امروزی اجازه می‌دهد تا پرتو تابشی دقیقاً به سمت سرطان هدایت شود و بافت سالم اطراف آن آسیب نبیند.

پرتودرمانی داخلی که براکی‌تراپی نیز نامیده می‌شود ، می‌تواند برای سارکوم‌هایی که گسترش نیافته‌اند، استفاده شود. این روش می‌تواند یا در حین جراحی (رادیوتراپی حین عمل) یا از طریق لوله‌های پلاستیکی (کاتتر) پس از جراحی (براکی‌تراپی بینابینی) انجام شود.

پرتودرمانی همچنین در مواردی که سرطان گسترش یافته است (بیماری متاستاتیک) استفاده می‌شود.

۳. شیمی‌درمانی

در این روش از داروهایی استفاده می‌شود که سلول‌های سرطانی با تقسیم سریع را از بین می‌برند یا رشد آنها را کند می‌کنند. این داروها می‌توانند به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص خوراکی تجویز شوند. این داروها برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی یا از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده پس از جراحی تجویز می‌شوند. گاهی اوقات، شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی انجام می‌شود.

۴. درمان هدفمند

این یک درمان بسیار خاص است. در این روش از داروهایی استفاده می‌شود که نقاط ضعف خاصی را در سلول‌های سرطانی هدف قرار می‌دهند ، بدون اینکه به سلول‌های سالم آسیبی برسانند. با این حال، این درمان فقط روی انواعی از سلول‌های سرطانی که آن نقاط ضعف را هدف قرار داده‌اند، مؤثر است. پزشک شما ممکن است آن را به عنوان یک درمان واحد یا در ترکیب با سایر درمان‌ها توصیه کند.

۵. ایمونوتراپی / درمان بیولوژیک

این شامل تقویت سیستم ایمنی بدن ما ، کمک به آن در تشخیص و مبارزه با سلول‌های سرطانی است. سلول‌های سرطانی می‌توانند از سیستم ایمنی بدن ما پنهان شوند یا مانع از عملکرد آن شوند. به همین دلیل است که سلول‌های سرطانی در داخل بدن رشد می‌کنند. ایمونوتراپی با غیرفعال کردن این مکانیسم‌های دفاعی سلول‌های سرطانی و کمک به بدن ما برای مبارزه با سرطان عمل می‌کند.

۶. فرسایش حرارتی

گاهی اوقات، سارکوم‌ها را می‌توان با گرم کردن یا فریز کردن از بین برد. این کار توسط یک رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌شود که از اسکن (مانند سی‌تی‌اسکن) برای تعیین دقیق محل تومور و قرار دادن یک ابزار خاص (یک پروب) استفاده می‌کند.

۷. مراقبت تسکینی

این درمانی نیست که سرطان را درمان کند. اما بسیار مهم است. این یک مراقبت پزشکی تخصصی برای افراد مبتلا به بیماری‌های جدی مانند سرطان است. تیم مراقبت تسکینی شامل پزشکان، پرستاران، مددکاران اجتماعی و متخصصان تغذیه است. آنها به تسکین علائم، مدیریت عوارض جانبی درمان و کمک به شما در مقابله با استرس و مشکلاتی که با تشخیص سرطان همراه است، کمک می‌کنند و به شما در حفظ کیفیت زندگی‌تان یاری می‌رسانند.

۸. آزمایش‌های بالینی

پزشک شما همچنین ممکن است توصیه کند که در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید . اینها مطالعاتی هستند که ایمنی و اثربخشی درمان‌های جدید سرطان را آزمایش می‌کنند. درمان‌های جدید برای سارکوم همیشه در مرحله تحقیق هستند. بسته به تشخیص شما، این نوع کارآزمایی ممکن است گزینه‌ای برای شما باشد.

زندگی با سارکوم چگونه است؟ (میزان بقا)

این سوالی است که بسیاری از افراد می‌پرسند. در سارکوم بافت نرم، میزان بقای پنج ساله حدود ۸۱٪ است اگر سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش نیافته باشد (متاستاز داده باشد). با این حال، در موارد سرطان متاستاتیک، این رقم حدود ۱۵٪ است. در استئوسارکوم، شایع‌ترین نوع سارکوم استخوان، میزان بقای پنج ساله حدود ۷۷٪ است اگر سرطان گسترش نیافته باشد و در موارد سرطان متاستاتیک، حدود ۲۶٪ است.

با این حال، پیش‌آگهی خود را تنها بر اساس این اعداد قرار ندهید. نتیجه شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع سارکوم، محل قرارگیری آن، سلامت عمومی شما و نحوه پاسخ شما به درمان. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند جزئیات دقیق وضعیت شما را بداند.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر توده جدیدی دارید - چه دردناک باشد چه نباشد - به خصوص اگر به اندازه یک توپ گلف (حدود ۵ سانتی‌متر) باشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین، اگر شما یا فرزندتان بدون هیچ آسیبی درد استخوان دارید و خود به خود بهبود نمی‌یابد، به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

سارکوم یک نوع سرطان واحد نیست. سارکوم گروهی از انواع مختلف تومور است که می‌تواند در استخوان‌ها یا بافت‌های نرم ما ایجاد شود. علائم بسته به محل قرارگیری تومور متفاوت است. اگر سارکوم در شما تشخیص داده شد، به یاد داشته باشید که گزینه‌های درمانی شما و روند آینده بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد. پزشک شما می‌تواند همه این موارد را برای شما توضیح دهد.

وحشت نکنید، اما مراقب باشید. اگر متوجه هر چیز غیرعادی شدید، با پزشک در مورد آن صحبت کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، احتمال موفقیت درمان بیشتر است.

سارکوم ، سرطان، سرطان استخوان، سرطان بافت نرم، علائم سرطان، درمان سرطان، سارکوم