اسپراواتو (اسکتامین) - درمان جدیدی برای افسردگی که با دارو درمان نشده است!

افسردگی فقط یک احساس غم و اندوه نیست، بلکه یک وضعیت پزشکی است که نیاز به درمان دارد. گاهی اوقات، حتی پس از استفاده از انواع داروهای ضد افسردگی، افسردگی برخی افراد بهبود نمی‌یابد. ما این نوع بیماری را افسردگی مقاوم به درمان می‌نامیم. امروز، ما در مورد یک روش درمانی مدرن صحبت می‌کنیم که می‌تواند به چنین افرادی و کسانی که از افسردگی شدید با افکار خودکشی رنج می‌برند، کمک کند.

اسپراواتو چیست؟ چگونه کار می‌کند؟

اسپراواتو یک اسپری بینی حاوی داروی اسکتامین است. این درمانی است که در سال ۲۰۱۹ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است.

احتمالاً قبلاً نام کتامین را شنیده‌اید. کتامین دارویی است که به صورت داخل وریدی (IV) به عنوان مسکن و بیهوشی در بیمارستان‌ها تجویز می‌شود. همچنین در کلینیک‌های دامپزشکی نیز استفاده می‌شود. ممکن است این نام را شنیده باشید زیرا برخی افراد از آن برای ایجاد سرخوشی و توهم استفاده می‌کنند.

اسپراواتو نوع خاصی از کتامین است. به عبارت ساده، این دارو بر روی گیرنده‌هایی در مغز ما به نام گیرنده‌های N-متیل D-آسپارتات (NMDA) عمل می‌کند. از این طریق، می‌تواند با تغییر مواد شیمیایی دخیل در خلق و خوی ما، علائم افسردگی را کاهش دهد.

از کجا فهمیدی این دارو چقدر موثره؟

چهار مطالعه بالینی برای آزمایش ایمنی و اثربخشی اسپراواتو انجام شده است. این مطالعات شامل بزرگسالان بین ۱۸ تا ۶۴ سال بود.

آنها از یک سیستم امتیازدهی ویژه برای اندازه‌گیری شدت افسردگی و بهبود علائم استفاده کردند. این سیستم مقیاس رتبه‌بندی افسردگی مونتگومری-آسبرگ (MADRS) نام دارد. این یک پرسشنامه 10 سوالی است. در مورد مواردی مانند خلق و خو، احساس گناه، الگوهای خواب و افکار خودکشی سوال می‌کند. امتیاز از 0 تا 60 متغیر است و نمرات بالاتر نشان دهنده افسردگی شدیدتر است . پس از درمان، هرچه امتیاز MADRS منفی‌تر باشد، امتیاز پایین‌تر است و نشان دهنده بهبود بیشتر علائم است.

نتایج این مطالعات چیست؟

این نتایج نشان می‌دهد افرادی که از اسپراواتو استفاده کردند، کاهش قابل توجهی در علائم افسردگی داشتند. همچنین این مطالعات نشان داد افرادی که به استفاده از اسپراواتو ادامه دادند، عود علائم را با تأخیر تجربه کردند.

نکته‌ی خاص در مورد این دارو این است که اسپراواتو تنها در عرض ۲۴ ساعت پس از استفاده، کاهش قابل توجهی در علائم نشان می‌دهد . داروهای ضد افسردگی معمولی چندین هفته طول می‌کشد تا نتایج خود را نشان دهند. بنابراین، این دارو می‌تواند در مواقع اضطراری بسیار مهم باشد.

آیا اسپراواتو می‌تواند با سایر داروها تداخل داشته باشد؟

بله، هنگام مصرف اسپراواتو باید در مصرف سایر داروها احتیاط کنید.

• داروهای فشار خون: اسپراواتو ممکن است به طور موقت فشار خون را افزایش دهد. اگر نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی مانند مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) یا محرک‌های مشکلات توجه مصرف می‌کنید، این خطر افزایش می‌یابد. بنابراین، اگر این داروها را مصرف می‌کنید، باید فشار خون خود را به طور منظم بررسی کنید.
• داروهایی که باعث خواب‌آلودگی و سرگیجه می‌شوند: اسپراواتو می‌تواند باعث خواب‌آلودگی و سرگیجه شود. این عوارض جانبی در صورت استفاده از داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می‌کنند، مانند بنزودیازپین‌ها (مثلاً آلپرازولام، کلونازپام)، مواد افیونی (مسکن‌ها) و الکل ، می‌توانند بدتر شوند.

چگونه می‌توانم درمان اسپراواتو را دریافت کنم؟

این دارویی نیست که بتوانید از داروخانه بخرید و برای استفاده به خانه ببرید.

با توجه به عوارض جانبی و خطر سوء مصرف اسپراواتو، این درمان فقط در مراکز درمانی دارای مجوز قابل انجام است . این مراکز باید تحت یک برنامه ویژه به نام اسپراواتو REMS (استراتژی ارزیابی و کاهش ریسک) ثبت شده باشند.

۱. با پزشک خود صحبت کنید: اگر به این درمان علاقه‌مند هستید، با پزشک خانواده یا یک روانپزشک صحبت کنید.

۲. ارجاع: اگر پزشک شما فکر کند که اسپراواتو برای شما مناسب است، شما را به یک مرکز درمانی معتبر ارجاع خواهد داد.

۳. مشاوره: سپس در مرکز درمانی به شما مشاوره داده خواهد شد. در آنجا، پزشکان وضعیت شما را نیز بررسی کرده و در مورد مناسب بودن این روش برای شما تصمیم خواهند گرفت.

۴. شروع درمان: اگر همه چیز خوب باشد، درمان می‌تواند در دومین ویزیت شما آغاز شود.

چگونه از اسپراواتو استفاده کنیم؟

این کار یک یا دو بار در هفته، در یک مرکز معتبر، تحت نظارت کادر پزشکی انجام می‌شود.

• مقدار و نحوه مصرف: پزشک مقدار مورد نیاز شما را تعیین می‌کند. همچنین نحوه استفاده از اسپری بینی را به شما آموزش خواهد داد.
• غذا و آب: از آنجایی که این دارو ممکن است باعث تهوع و استفراغ شود، توصیه می‌شود ۲ ساعت قبل از درمان از خوردن غذا و ۳۰ دقیقه قبل از آن از نوشیدن آب خودداری کنید.
• دوره تحت نظر بودن: پس از مصرف اسپراواتو، حداقل به مدت ۲ ساعت توسط پزشک خود تحت نظر خواهید بود تا تغییرات فشار خون و سایر عوارض جانبی بررسی شود.
• رانندگی: این دارو ممکن است در روز درمان بر تمرکز و توانایی تصمیم‌گیری شما تأثیر بگذارد. بنابراین، باید ترتیب دهید که کسی شما را از مرکز درمانی به خانه برساند . بهتر است روز بعد، پس از خواب شبانه خوب، رانندگی کنید یا کارهای دیگری را که نیاز به تمرکز دارند انجام دهید.

عوارض جانبی چیست و چگونه می‌توان از آنها اجتناب کرد؟

اسپراواتو می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد، به همین دلیل است که فقط تحت نظارت پزشک تجویز می‌شود.

• خواب‌آلودگی و گیجی: خواب‌آلودگی بیش از حد، سرگیجه، غش و اختلال در تمرکز ممکن است رخ دهد.
• مشکل در تنفس: تنفس ممکن است کند یا سطحی شود. این امر به ویژه در صورتی که بیماری تنفسی دیگری دارید یا داروهای دیگری مصرف می‌کنید که تنفس شما را کند می‌کند، صادق است.
• افزایش فشار خون: فشار خون ممکن است به طور موقت حدود ۴ ساعت پس از مصرف دارو افزایش یابد. اگر دچار درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، سردرد شدید، تغییرات بینایی یا تشنج شدید ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .
• افزایش افکار خودکشی: همانند برخی از داروهای ضد افسردگی، خطر کمی وجود دارد که برخی افراد در طول دوره اولیه مصرف اسپراواتو، افکار یا اقدامات خودکشی را افزایش دهند. در صورت بروز هرگونه تغییر جدید یا جدی در رفتار یا افکار خود ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

در مواقع اضطراری، با سرویس آمبولانس سوا ساریا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید، یا با خط ویژه سلامت روان با شماره ۱۹۲۶ تماس بگیرید. یا به نزدیکترین واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .