تصور کنید که تب و بدن درد دارید و شروع به مصرف داروی تجویز شده توسط پزشک میکنید. چه میشود اگر ظرف چند روز، شاید یک یا دو هفته، ناگهان لکههای قرمز روی بدن، زخمهایی در داخل دهان، چشمها و ناحیه تناسلی شما ایجاد شود و پوست شما شروع به تاول زدن و پوسته پوسته شدن کند، انگار که سوخته باشد؟ این واقعاً یک بیماری ترسناک، بسیار خطرناک و نادر است. امروز قصد داریم در مورد این بیماری به نام سندرم استیونز-جانسون (SJS) صحبت کنیم. آگاهی از این موضوع برای همه بسیار مهم است.
SJS و TEN چیستند؟ تفاوت بین این دو چیست؟
سندرم استیونز-جانسون (SJS) یک واکنش حساسیت شدید است که معمولاً به یک دارو مربوط میشود. این واکنش شامل آسیب به پوست و غشاهای مخاطی ما میشود و باعث مرگ سلولها و کنده شدن پوست میشود. غشاهای مخاطی، غشاهای ظریف و مرطوبی هستند که دهان، بینی، چشمها، اندام تناسلی و مقعد ما را میپوشانند.
نوع شدید دیگری از این بیماری وجود دارد که ما آن را نکرولیز اپیدرمی سمی (TEN) مینامیم. به عبارت ساده، SJS و TEN مانند دو روی یک بیماری هستند.
- سندرم استیونز-جانسون (SJS): در این مورد ، کمتر از 10٪ از سطح پوست بدن از بین میرود.
- TEN (نکرولیز اپیدرمی سمی): این یک بیماری بسیار جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است که در آن بیش از 30٪ از پوست بدن از بین میرود.
هر دوی این شرایط بسیار جدی هستند، بنابراین بیمار باید در بیمارستان بستری شود ، گاهی اوقات در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) یا بخش سوختگی.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه SJS میتواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در کودکان و بزرگسالان جوان زیر 30 سال شایع است. همچنین میتواند در افراد مسن نیز رخ دهد. SJS در زنان کمی بیشتر از مردان شایع است.
وقتی به دلیل آن نگاه میکنیم، تفاوت کوچکی وجود دارد:
- علت اصلی سندرم استیون جانسون (SJS) در کودکان ، بیماریهای عفونی مانند ذاتالریه است.
- علت اصلی SJS/TEN در بزرگسالان ، واکنش آلرژیک به یک دارو است.
علائم SJS دقیقاً چیست؟
آگاهی از این علائم بسیار مهم است، زیرا هر چه زودتر آنها را تشخیص دهید، زودتر میتوانید به دنبال درمان باشید. علائم معمولاً ظرف یک یا سه هفته پس از شروع مصرف دارو ظاهر میشوند.
اولین علائم، علائم سرماخوردگی معمولی مانند تب، درد بدن، سردرد و سرفه هستند. این امر تشخیص SJS را در روزهای اولیه دشوار میکند. تنها پس از آن علائم شدید پوستی ظاهر میشوند.
در زیر علائم اصلی SJS آمده است.
| علامت | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| درد شدید پوست | احساس سوزش شدید به حدی که نتوانید پوست خود را لمس کنید. |
| تب و درد بدن | علائم شامل تب بالا، درد بدن و سردرد است. |
| لکهها و جوشهای قرمز | لکهها یا ضایعات قرمز رنگی که از صورت و سینه شروع میشوند و در سراسر بدن پخش میشوند. |
| تاولها و زخمها | تاولها و زخمهای دردناک روی پوست، داخل دهان، گلو، چشمها، اندام تناسلی و مقعد. |
| لایه برداری پوست | تاولها میترکند و لایه بالایی پوست به صورت تکههای بزرگ جدا میشود. |
| بیرون ریختن بزاق از دهان | آبریزش دهان به دلیل زخمهای دهان، ناتوانی در بسته نگه داشتن دهان. |
| تماس چشمی | تاول و تورم در چشمها، که باز کردن چشمها را دشوار میکند. |
| درد هنگام ادرار کردن | درد شدید هنگام ادرار کردن به دلیل تاول زدن غشاهای مخاطی. |
علل اصلی و انواع داروهایی که میتوانند باعث سندرم استون جانسون (SJS) شوند
علت اصلی SJS واکنش آلرژیک به یک داروی خاص است. با این حال، این اتفاق در مورد همه داروها رخ نمیدهد. چندین نوع دارو وجود دارد که احتمال بیشتری برای ایجاد SJS دارند.
| دلیل | توضیحات |
|---|---|
| آلرژی به داروها | این علت اکثر موارد SJS و TEN است. |
| عفونتها | به خصوص در کودکان، میتواند ناشی از عفونتهایی مانند مایکوپلاسما پنومونیه، تبخال و هپاتیت A باشد. |
| دلایل دیگر | بیماری پیوند علیه میزبان، عارضهای که پس از پیوند مغز استخوان، واکسنها (بسیار نادر) رخ میدهد و گاهی اوقات هیچ علتی برای آن یافت نمیشود. |
داروهایی که خطر بیشتری برای ایجاد SJS دارند
- داروهای سولفا ضد باکتری: برخی از انواع آنتیبیوتیکها.
- داروهای ضد صرع: به عنوان مثال، داروهایی مانند «فنی توئین (دیلانتین)، کاربامازپین، لاموتریژین، فنوباربیتال.
- آلوپورینول: دارویی که برای درمان نقرس و برخی از انواع سنگ کلیه استفاده میشود (`Aloprim®`، `Zyloprim®`).
- مسکنها (NSAIDs): مسکنهای غیر استروئیدی مانند «پیروکسیکام (Feldene®)»، «دیکلوفناک (Cambia®، Flector®)». داروهای دیگر مانند «نویراپین (Viramune®)».
- سایر آنتیبیوتیکها: برخی از انواع دیگر آنتیبیوتیکها نیز میتوانند باعث این امر شوند.
مهم: همه افراد با مصرف داروهای ذکر شده در اینجا به سندرم استون جانسون مبتلا نمیشوند. میلیونها نفر از آنها استفاده میکنند. با این حال، مشخص شده است که این داروها خطر ابتلا به سندرم استون جانسون را افزایش میدهند. هرگز مصرف داروی تجویز شده توسط پزشک را بر اساس این مقاله قطع نکنید.
تشخیص و درمان بیماری
اگر شما یا کسی که میشناسید علائم فوق را تجربه میکنید، به خصوص اگر به تازگی مصرف داروی جدیدی را شروع کردهاید، ضروری است که فوراً به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید .
پزشکان این بیماری را با روشهای زیر تشخیص میدهند:
- با معاینه پوست و غشاهای مخاطی شما (مانند دهان، چشمها).
- با پرسیدن در مورد میزان دردی که احساس میکنید.
- با بررسی سرعت گسترش علائم پوستی و میزان گسترش آنها.
- در صورت لزوم، میتوان یک قطعه کوچک از پوست را برداشت و بررسی کرد (بیوپسی پوست).
درمان SJS
اهداف اصلی درمان SJS قطع مصرف دارویی است که باعث بیماری شده است، کنترل علائم، پیشگیری از عوارض و کمک به بهبودی پوست. بستری شدن در بیمارستان برای این منظور الزامی است.
برخی از روشهای درمانی در زیر ذکر شده است:
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| قطع مصرف داروی مسبب | این اولین و مهمترین قدم است. دارویی که مشکوک به ایجاد SJS است، فوراً قطع میشود. |
| تأمین مایعات و املاح بدن | لایه برداری پوست باعث از دست رفتن مقدار زیادی مایعات از بدن میشود، بنابراین از مایعات داخل وریدی برای تأمین مایعات و الکترولیتهای لازم استفاده میشود. |
| درمان پوست | پوست آسیبدیده با پانسمانهای مخصوص غیرچسبنده پوشانده میشود، درست مانند درمان سوختگی. |
| ارائه تغذیه | به دلیل زخمهای دهان، غذا خوردن دشوار است. از آنجایی که بهبودی آن انرژی زیادی میبرد، غذای پرکالری از طریق لولهای که از بینی به معده وارد میشود (تغذیه از طریق لوله) به بیمار داده میشود. |
| کنترل درد | این وضعیت بسیار دردناک است، بنابراین مسکنهای قوی تجویز میشوند. |
| خدمات پزشکی تخصصی | از متخصص پوست و در صورت آسیب دیدن چشمها، از چشمپزشک کمک بگیرید. |
عوارض سندرم استیون جانسون و اثرات پس از بهبودی
سندرم استیون جانسون (SJS) یک بیماری بسیار جدی است که حتی میتواند منجر به مرگ شود. حدود ۱۰٪ از بیماران مبتلا به SJS و تا ۵۰٪ از بیماران مبتلا به نوع شدیدتر آن، TEN، جان خود را از دست میدهند. علل اصلی مرگ، عوارض شدیدی مانند سپسیس، ذاتالریه و نارسایی چند عضوی است.
حتی اگر این بیماری درمان شود، برخی افراد ممکن است اثرات طولانی مدت آن را تجربه کنند.
- تغییرات پوستی: خشکی پوست، خارش، تغییر رنگ پوست.
- مشکلات چشمی: خشکی چشم، ناراحتی مکرر چشم، تاری دید، مشکل در نگاه کردن به نور (فتوفوبیا).
- سایر موارد: تعریق بیش از حد، آسیب به ریه، ریزش یا تغییر شکل ناخن، ریزش مو، اختلالات چشایی.
بسیار مهم: اگر دوباره در معرض دارویی که باعث سندرم استونام جانسون (SJS) شده است قرار بگیرید، بار دوم این وضعیت میتواند بسیار شدیدتر از بار اول باشد. بنابراین، ضروری است که نام دارویی که باعث سندرم استونام جانسون (SJS) شده و داروهای مشابه را تا آخر عمر به خاطر بسپارید و به هر پزشکی که مراجعه میکنید اطلاع دهید.
پیام مفید برای خانه
- سندرم استیونز-جانسون (SJS) یک واکنش پوستی شدید و تهدیدکننده زندگی است که معمولاً در اثر مصرف دارو ایجاد میشود.
- علائم اولیه شامل تب و درد بدن است، اما بعداً به لکههای قرمز دردناک روی پوست، تاول و پوسته پوسته شدن پوست تبدیل میشود.
- اگر پس از شروع مصرف داروی جدید، این علائم را تجربه کردید، فوراً و بدون معطلی به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- درمان اصلی، شناسایی و قطع دارویی است که باعث بیماری شده است و ارائه مراقبتهای حمایتی در بیمارستان.
- نام دارویی که باعث سندرم استیون جاستیس (SJS) شما شده است را تا آخر عمر به خاطر داشته باشید و هر بار که برای درمان مراجعه میکنید، پزشک خود را در جریان آن قرار دهید. این میتواند جان شما را نجات دهد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න