بیایید درباره باکتری MRSA مقاوم به آنتی‌بیوتیک (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین) بیشتر بدانیم.

آیا تا به حال شده جایی از بدنتان زخم یا جوشی داشته باشید که چند روز است خوب نشده باشد؟ گاهی اوقات فکر می‌کنیم، "اوه، فقط یک جوش کوچک است." اما برخی از زخم‌ها و عفونت‌ها حتی با آنتی‌بیوتیک‌های معمولی هم خوب نمی‌شوند. در این موارد، علت ممکن است یک "باکتری مقاوم به متی‌سیلین" باشد که کمی خطرناک‌تر از یک باکتری معمولی است و به راحتی توسط داروها از بین نمی‌رود. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این باکتری‌ها که نگرانی زیادی را در دنیای پزشکی ایجاد کرده است صحبت کنیم. این باکتری MRSA است.

به عبارت ساده، MRSA چیست؟

نام MRSA ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد. نام کامل آن استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین است. بیایید ساده بگوییم.

• استافیلوکوکوس اورئوس: این یک نوع باکتری بسیار رایج است که بدون هیچ ضرری روی پوست، داخل بینی و سایر نقاط بدن ما زندگی می‌کند. ما به اختصار آن را باکتری "استاف" می‌نامیم. معمولاً اگر این باکتری وارد بدن ما شود، می‌تواند از طریق یک زخم یا بریدگی کوچک وارد شود و باعث ایجاد آبسه یا آبسه کوچک شود. با این حال، این موارد را می‌توان به راحتی با آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده معمولی درمان کرد.

• مقاوم به متی‌سیلین: مشکل اینجاست. «متی‌سیلین» یک آنتی‌بیوتیک بسیار رایج است که به خانواده «پنی‌سیلین» تعلق دارد. «مقاوم» به معنای «مقاوم» است. یعنی این سویه خاص از باکتری استافیلوکوکوس اورئوس به نام MRSA توانایی مقاومت در برابر بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها، از جمله «متی‌سیلین» را پیدا کرده است.

به عبارت ساده، MRSA نوعی باکتری استاف است که توانایی "مبارزه و پیروزی" در برابر آنتی‌بیوتیک‌های رایج را دارد. این مانند مبارزه با دشمن و ساختن زره مخصوص برای محافظت از خود در برابر سلاح‌های اوست. این امر درمان عفونت MRSA را بسیار دشوار می‌کند، زیرا داروهای بسیار کمی وجود دارند که علیه آن مؤثر باشند.

دو نوع اصلی عفونت MRSA وجود دارد:

عفونت‌های MRSA بر اساس نحوه انتقال به ما به دو نوع اصلی تقسیم می‌شوند. درک این نکته بسیار مهم است.

۱. MRSA اکتسابی از مراکز درمانی (HA-MRSA): همانطور که از نامش پیداست، این نوع در مراکز درمانی مانند بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و خانه‌های سالمندان شیوع پیدا می‌کند. افرادی که مدت طولانی در بیمارستان بستری بوده‌اند، جراحی داشته‌اند یا تزریق وریدی داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این نوع هستند. از آنجا که آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب در بیمارستان‌ها استفاده می‌شوند، باکتری‌های موجود در آنجا احتمال بیشتری دارد که در برابر آنها مقاومت ایجاد کنند.

۲. MRSA اکتسابی از جامعه (CA-MRSA): این نوعی است که باید بیشترین نگرانی را در مورد آن داشته باشیم. این نوع از طریق بیمارستان منتقل نمی‌شود، بلکه از طریق جامعه‌ی عمومی ما منتقل می‌شود. این نوع می‌تواند در مکان‌های شلوغ مانند مدارس، اماکن ورزشی (باشگاه‌های ورزشی، زمین‌های بازی)، پایگاه‌های نظامی، مدارس شبانه‌روزی منتقل شود. حتی یک فرد سالم نیز می‌تواند به آن مبتلا شود.

علائم عفونت MRSA چیست؟

علائم عفونت MRSA بستگی به این دارد که کجای بدن را درگیر کرده باشد. گاهی اوقات این علائم ممکن است مانند یک عفونت عادی به نظر برسند، اما می‌توانند به سرعت جدی شوند.

MRSA چگونه منتقل می‌شود؟

MRSA یک بیماری مسری است. این بدان معناست که می‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. برخی از افراد باکتری MRSA را در بدن خود دارند (مثلاً در داخل بینی خود) اما هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. ما آنها را "حاملان کلونیزه" می‌نامیم. حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشند، باز هم می‌توانند باکتری را به دیگران منتقل کنند.

در اینجا برخی از راه‌های اصلی انتقال MRSA آورده شده است:

• تماس مستقیم: با لمس زخم یا پوست کسی که عفونت دارد.
• لمس سطوح آلوده: باکتری MRSA می‌تواند هفته‌ها روی سطوحی مانند دستگیره در، میز و ملحفه زنده بماند. اگر چنین سطحی را لمس کنید و سپس با همان دست بینی یا دهان خود را لمس کنید، ممکن است آلوده شوید.
• اشتراک‌گذاری وسایل شخصی: اشتراک‌گذاری وسایلی مانند حوله، تیغ، لباس و تجهیزات ورزشی با فرد آلوده می‌تواند به راحتی عفونت را منتقل کند. تصور کنید یک تیم راگبی حوله‌های خود را به اشتراک می‌گذارد و اگر یک نفر به این ویروس مبتلا باشد، احتمال زیادی وجود دارد که دیگران نیز آلوده شوند.
• تجهیزات پزشکی آلوده: عفونت می‌تواند از طریق تجهیزات استریل نشده یا دستگاه‌های کاشته شده (مانند کاتتر ورید مرکزی، لوله تنفسی) در بیمارستان‌ها رخ دهد.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به MRSA هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به MRSA مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

پزشکان چگونه عفونت MRSA را تشخیص داده و درمان می‌کنند؟

اگر مشکوک به عفونت MRSA هستید، پزشک از ناحیه آلوده نمونه‌برداری کرده و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد. این نمونه می‌تواند شامل چرک زخم، خون، ادرار یا خلط باشد.

آزمایشگاه باکتری‌های موجود در این نمونه را رشد داده و آن را برای «کشت» بررسی می‌کند. سپس، آنها متوجه می‌شوند که کدام آنتی‌بیوتیک‌ها روی آن باکتری مؤثر هستند و کدام‌ها مؤثر نیستند (آزمایش حساسیت آنتی‌بیوتیکی). تنها پس از این آزمایش، تأیید می‌شود که MRSA وجود دارد و مناسب‌ترین دارو انتخاب می‌شود.

روش‌های درمانی

درمان MRSA به نوع و شدت عفونت بستگی دارد.

• برای عفونت‌های پوستی: اغلب، اگر آبسه پر از چرک وجود داشته باشد، آن را برش می‌دهند و چرک را خارج می‌کنند (برش و تخلیه). گاهی اوقات این کار به تنهایی می‌تواند عفونت را کنترل کند. علاوه بر این، ممکن است لازم باشد از قرص‌ها یا پمادهای آنتی‌بیوتیک تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.

• برای عفونت‌های شدید: اگر عفونت به جریان خون، ریه‌ها یا سایر اندام‌های داخلی گسترش یافته باشد، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و دریافت آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) داشته باشید. این داروها بسیار قوی هستند. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک نوع آنتی‌بیوتیک به طور همزمان تجویز شود.

برای در امان ماندن از MRSA چه باید بکنیم؟

اگرچه MRSA یک عفونت خطرناک است، اما می‌توانیم با حفظ بهداشت شخصی خوب، کارهای زیادی برای محافظت از خود در برابر آن انجام دهیم.

• دست‌هایتان را مرتب بشویید: این مهم‌ترین نکته است. دست‌هایتان را حداقل به مدت ۲۰ ثانیه با آب و صابون بشویید. حتماً بعد از بیرون رفتن، قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از دستشویی دست‌هایتان را بشویید. وقتی آب در دسترس نیست، از ضدعفونی‌کننده دست حاوی الکل استفاده کنید.
• زخم‌ها را بپوشانید: همیشه هرگونه خراش یا بریدگی روی بدن خود را تمیز نگه دارید و آنها را با یک باند تمیز بپوشانید. همیشه پس از لمس زخم، دست‌های خود را بشویید.
• وسایل شخصی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید: وسایلی مانند حوله، تیغ، لباس و صابون را با دیگران به اشتراک نگذارید. به خصوص در باشگاه ورزشی و خوابگاه‌ها در این مورد احتیاط کنید.
• سطوح را تمیز کنید: سطوحی که مرتباً لمس می‌شوند، مانند دستگیره در، کلیدهای برق، تلفن و تجهیزات ورزشی را با محلول ضدعفونی‌کننده تمیز کنید.
• دوش گرفتن بعد از ورزش: بعد از ورزش در باشگاه یا انجام ورزش‌های دیگر، در اسرع وقت دوش بگیرید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ چه زمانی به ETU مراجعه کنیم؟

همه ضایعات پوستی MRSA نیستند، اما برخی علائم وجود دارند که باید به طور خاص نگران آنها باشیم.

در صورت بروز علائم زیر، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید:

• تب بالا: اگر تب بالاتر از 103 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) باشد.
• زخم شدید است: اگر زخم باعث درد شدید می‌شود، بوی بدی دارد یا مایع سبز، زرد یا قهوه‌ای از آن خارج می‌شود.
• مشکل در تنفس و درد قفسه سینه.
• افت ناگهانی فشار خون: اگر احساس غش، سرگیجه یا ضعف دارید.
• گیجی: اگر احساس سرگیجه دارید.

این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از گسترش عفونت در سراسر بدن و پیشرفت آن به سمت یک وضعیت بسیار خطرناک به نام سپسیس باشند. بنابراین، به تعویق انداختن درمان در چنین زمانی ایده خوبی نیست.

MRSA، استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، عفونت استاف، سوپرباگ، عفونت‌های پوستی، مقاومت آنتی‌بیوتیکی، عفونت‌های باکتریایی