آیا شما یا فرزندتان متوجه هرگونه ناراحتی، درد یا تغییراتی در کمر یا نحوه راه رفتن خود شدهاید؟ گاهی اوقات ممکن است متوجه یک برآمدگی یا برآمدگی کوچک روی پوست در پایین کمر خود شده باشید. یکی از دلایل این موارد میتواند وضعیتی به نام «نخاع گیرافتاده» باشد. این نام ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما اگر از این موضوع آگاه باشید، بسیاری از مشکلات قابل حل هستند. امروز، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که میتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
«نخاع مهار شده» چیست؟
به عبارت ساده، نخاع ما، رشته عصبی اصلی که از ستون فقرات ما عبور میکند، باید به طور معمول آزادانه در داخل ستون فقرات حرکت کند. درست مانند یک سیم درون یک لوله. با این حال، در این وضعیت «نخاع مهار شده»، نخاع به طور غیرطبیعی به دیواره داخلی ستون فقرات یا به بافتهای دیگر متصل است.
تصور کنید، شما طنابی را از یک جا میبندید و آن را از جای دیگر میکشید. سپس طناب کشیده میشود، درست است؟ این همان چیزی است که اینجا هم اتفاق میافتد. وقتی نخاع به این شکل تحت فشار قرار میگیرد، وقتی از جایی بالا میرویم یا فعالیتهای روزانه خود را انجام میدهیم، نخاع شروع به کشیده شدن میکند. این کشیدگی میتواند به نخاع آسیب برساند و جریان خون به اعصابی که از آن عبور میکنند را مختل کند . به این حالت «سندرم طناب نخاعی مهار شده» یا «سندرم نخاع مهار شده» نیز میگویند.
نخاع ما چیست؟
برای درک صحیح این موضوع، باید کمی در مورد نخاع بدانید. نخاع یک نوار ضخیم از بافت است که از پایه جمجمه تا وسط ستون فقرات ما امتداد دارد. سیگنالهای عصبی مربوط به همه چیز در بدن ما، مانند حرکت و احساس، از طریق این نخاع عبور میکنند. به عبارت دیگر، نخاع مانند مرکز کنترل بدن ماست.
تفاوت بین «نخاع مهار شده» و «اسپینا بیفیدا» چیست؟
ممکن است نام بیماری به نام «اسپینا بیفیدا» را شنیده باشید. این بیماری از بدو تولد وجود دارد. کودکانی که مبتلا به «اسپینا بیفیدا» هستند، ممکن است از بدو تولد دچار بیماری «نخاع مهار شده» نیز باشند.
میلومننگوسل نوع شدیدی از اسپینا بیفیدا است. این بیماری زمانی رخ میدهد که انتهای پایینی نخاع نوزاد و آن بخش از ستون فقرات در دوران جنینی به درستی رشد نمیکنند. سپس، هنگامی که نوزاد به دنیا میآید ، نخاع ممکن است نمایان شده و به پوست بچسبد.
همچنین انواع خفیفتری از اسپینا بیفیدا وجود دارد. به عنوان مثال، وضعیتی به نام «اسپینا بیفیدا اوکولتا». در این حالت، نخاع ممکن است به دلیل وجود بافت چربی (لیپوم) یا یک فیلوم (نوار بافتی) ضخیم در انتهای نخاع، به طور غیرطبیعی به دیواره کانال نخاعی متصل شود.
کودکان مبتلا به اسپینا بیفیدا اغلب در اوایل زندگی تحت عمل جراحی قرار میگیرند تا بند ناف از بدنشان جدا شود. با این حال، گاهی اوقات ممکن است پس از جراحی، بافت اسکار در ناحیه مورد نظر تشکیل شود و بند ناف دوباره به ستون فقرات متصل شود.با بزرگ شدن کودکان، این میتواند باعث کشیدگی نخاع شود و منجر به وضعیتی به نام «سندرم نخاع گیر افتاده» شود.
مهمترین نکته این است که درک کنیم حتی اگر وضعیتی که «اسپینا بیفیدا» نامیده میشود به وضوح قابل مشاهده نباشد، وضعیت «نخاع گیر کرده» میتواند وجود داشته باشد.
چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت میبیند؟
سندرم نخاع گیرافتاده وضعیتی است که اغلب در افراد مبتلا به اسپینا بیفیدای باز دیده میشود. برخی از متخصصان تخمین میزنند که حدود یک نفر از هر دو کودک مبتلا به میلومننگوسل به سندرم نخاع گیرافتاده مبتلا میشود. با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، این بیماری میتواند بدون اسپینا بیفیدای آشکار نیز رخ دهد.
علائم «نخاع گیر افتاده» چیست؟
علائم این بیماری میتواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. برخی از نوزادان در بدو تولد علائمی را نشان میدهند. اغلب اوقات، این علائم با بزرگتر شدن کودکان ظاهر میشوند. به ندرت، برخی از افراد ممکن است در کودکی هیچ علامتی نداشته باشند و ممکن است بعداً در زندگی علائمی را بروز دهند، زیرا زودتر تشخیص داده نشدهاند.
هم کودکان و هم بزرگسالان ممکن است علائم زیر را در ارتباط با این بیماری تجربه کنند:
- مشکل در راه رفتن: اگر کودکی به شیوهای عجیب راه میرود، به خصوص وقتی که شروع به راه رفتن میکند، یا اگر تغییری در الگوی راه رفتن او ایجاد شده است، باید نگران باشید.
- تغییرات پوستی در قسمت پایین کمر: ممکن است متوجه یک گودی کوچک در قسمت پایین کمر، درست بالای باسن شوید. یا ممکن است متوجه رشد غیرطبیعی مو در آن ناحیه شوید. همچنین ممکن است تومورهای خوشخیم، لکههای پوستی تغییر رنگ داده یا خالهای مادرزادی به نام همانژیوم را مشاهده کنید. گاهی اوقات، ممکن است زائدههای کوچک و خال مانندی روی پوست (زائدههای پوستی / آکروکوردون) نیز مشاهده کنید.
- بیحسی یا از دست دادن حس در پاها یا کمر: اگر اغلب احساس میکنید پاهایتان بیحس میشوند، یا اگر احساس میکنید که پاهایتان حس خود را از دست میدهند، به آن توجه کنید.
- درد شدید پا یا کمر: این درد اغلب میتواند به رکتوم یا ناحیه تناسلی گسترش یابد.
- اسکولیوز: اگر ستون فقرات به یک طرف خمیده به نظر برسد.
- مشکلات کنترل ادرار و مدفوع: مشکلاتی مانند تکرر ادرار، مشکل در نگه داشتن ادرار یا مشکل در کنترل حرکات روده.
- کیستهای پر از مایع در نخاع (سیرنگومیلیا): این مورد فقط با اسکن قابل تشخیص است.
- آتروفی عضلانی: به خصوص اگر عضلات پاها ضعیف و لاغر به نظر برسند.
اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.
علل «سندرم طناب نخاعی گیر افتاده» چیست؟
این بیماری میتواند مادرزادی باشد (از بدو تولد وجود داشته باشد) یا در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود.
علل مادرزادی:
- ضخیم شدن غیرطبیعی بافت از انتهای نخاع تا استخوان دنبالچه (ساکروم) (Filum Terminale) شایعترین علت است.
- وضعیت اسپینا بیفیدا.
علل اکتسابی:
- بافت اسکار پس از جراحی ستون فقرات.
- عفونتها
- ترومای شدید ستون فقرات.
- تومورها
برخی محققان معتقدند که عوامل ژنتیکی نیز ممکن است در بیماریهایی مانند اسپینا بیفیدا نقش داشته باشند. اگرچه ارتباطی بین میلومننگوسل و ژنها یافت شده است، اما هنوز ارتباط واضحی بین سندرم طناب نخاعی و ژنها اثبات نشده است.
چگونه میتوان «نخاع مهار شده» را تشخیص داد؟
این بیماری معمولاً توسط یک متخصص مغز و اعصاب تشخیص داده میشود. او شما یا فرزندتان را معاینه میکند و در مورد علائم شما سؤال میپرسد. علاوه بر این، آزمایشهای تصویربرداری زیر اغلب انجام میشود:
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این رایجترین آزمایشی است که برای تشخیص این بیماری استفاده میشود. در این روش از آهنربا و امواج رادیویی برای مشاهده واضح نخاع، اعصاب و بافت اطراف آن استفاده میشود.
- میلوگرام: در این روش، یک رنگ مخصوص به داخل کیسهای که نخاع را پوشانده است (کیسه تکال) تزریق میشود. سپس با اشعه ایکس بررسی میشود که آیا نخاع توسط نخاع فشرده شده است یا خیر.
- سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری): از یک کامپیوتر مخصوص و اشعه ایکس برای مشاهده داخل بدن استفاده میشود. گاهی اوقات سیتیاسکن پس از میلوگرام انجام میشود تا نحوه حرکت رنگ در اطراف نخاع بررسی شود.
- اسکن اولتراسوند: این روش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای مشاهده داخل بدن استفاده میکند. اغلب برای مشاهده نحوه حرکت نخاع در ستون فقرات نوزادان بسیار کوچک استفاده میشود.
نخاع گیر افتاده چگونه درمان میشود ؟
درمان اصلی این بیماری جراحی است. نوع جراحی انجام شده به عوامل مختلفی بستگی دارد، به عنوان مثال:
- ضخامت «(Filum Terminale)» شما.
- جایی که نخاع فشرده میشود.
- آیا شما بزرگسال هستید یا کودک؟
این جراحی معمولاً انجام میشودجراح مغز و اعصاب، پزشکی است که در جراحی مغز و ستون فقرات تخصص دارد. او ابتدا یک برش کوچک در قسمت پایین کمر ایجاد میکند. سپس با استفاده از ابزارهای جراحی، بافت اسکار را با دقت برداشته و نخاع را از نخاع جدا میکند.
بعد از جراحی «نخاع مهار شده» چه اتفاقی میافتد؟
بعد از جراحی، شما یا فرزندتان میتوانید فعالیتهای سبک و عادی خود را خیلی زود از سر بگیرید. با این حال، طبق دستور پزشک، باید از فعالیتهای شدید مانند بلند کردن اجسام سنگین به مدت شش تا هشت هفته یا بیشتر اجتناب شود. باید به زخم فرصت دهید تا به درستی بهبود یابد.
برخی از افراد ممکن است پس از جراحی به فیزیوتراپی یا کاردرمانی نیاز داشته باشند تا به آنها در بازیابی عملکرد از دست رفته کمک کند. این جراحی برای جلوگیری از آسیب بیشتر به اعصاب انجام میشود. با این حال، ممکن است نتواند آسیب عصبی که قبلاً رخ داده است را به طور کامل ترمیم کند. بنابراین، برخی از افراد ممکن است پس از درمان همچنان ضعف عضلانی یا مشکلات حرکتی داشته باشند.
آیا میتوان از این وضعیت جلوگیری کرد؟
متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از گیرافتادگی نخاع وجود ندارد. با این حال، اگر زود درمان شوید، میتوانید علائم را معکوس کنید. بنابراین، اگر گمان میکنید که شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چشم انداز وضعیت «نخاع گیر افتاده» چیست؟
با درمان، اکثر افراد میتوانند زندگی عادی داشته باشند. سرعت دریافت درمان برای نخاع گیرافتاده، شانس بهبودی کامل شما را تعیین میکند. برخی از علائم، مانند مشکل در کنترل حرکت، بیحسی یا ضعف، ممکن است به طور کامل از بین نروند، به خصوص اگر جراحی در مراحل بعدی زندگی انجام شود.
آیا من یا فرزندم به بیش از یک عمل جراحی نیاز خواهیم داشت؟
برای اکثر افراد ، یک عمل جراحی برای درمان نخاع گیرافتاده کافی است. با این حال، حدود یک پنجم کودکان ممکن است به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشته باشند. علائم نخاع گیرافتاده معمولاً در دورههای رشد سریع (جهش رشد) بدتر میشوند یا عود میکنند. در چنین مواقعی، ممکن است پس از اینکه کودک به طور قابل توجهی قد بلندتر شد، به عمل جراحی دیگری نیاز باشد. کودکان بین ۷ تا ۱۲ سال بیشترین خطر نیاز به عمل جراحی مجدد را دارند.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
اگر شما یا فرزندتان دچار عارضه «نخاع گیرافتاده» هستید، یا اگر فکر میکنید که ممکن است به آن مبتلا باشید، بهتر است این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:
- علائم اولیه «نخاع گیر افتاده»چی؟
- چه آزمایشهایی برای تشخیص این بیماری انجام میشود؟
- چه گزینههای درمانی برای این مورد وجود دارد؟
- احتمال عود علائم پس از درمان چقدر است؟
آیا میتوان با وجود بیماری «نخاع گیرافتاده» زندگی عادی داشت؟
بله. بسیاری از افرادی که درمان زودهنگام برای نخاع آسیبدیده دریافت میکنند، میتوانند زندگی عادی داشته باشند و طول عمر طبیعی داشته باشند.
نخاع گیرافتاده، اتصال غیرطبیعی نخاع به ستون فقرات است. طبیعی است که وقتی شما یا فرزندتان از ابتلا به این بیماری مطلع میشوید، احساس ترس کنید، اما درمان زودهنگام میتواند به تسکین علائم و حتی درمان آن کمک کند. این بیماری ارتباط نزدیکی با اسپینا بیفیدا دارد، یک نقص مادرزادی که در آن نخاع یا ستون فقرات به درستی رشد نمیکند. همچنین، بسیاری از کودکانی که تحت عمل جراحی میلومننگوسل قرار گرفتهاند، بعداً دچار نخاع گیرافتاده میشوند. اگر شما یا فرزندتان متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
بسیار خوب، اجازه دهید خلاصهای از مهمترین نکات مطرحشده در این بحث را ارائه دهم:
- نخاع گیر افتاده وضعیتی است که در آن نخاع در ستون فقرات گیر افتاده و کشیده میشود.
- این مشکل میتواند از بدو تولد وجود داشته باشد یا بعداً در زندگی ایجاد شود . کودکانی که مبتلا به اسپینا بیفیدا هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
- علائم متفاوت است: درد کمر و پا، بیحسی، مشکل در راه رفتن، تغییرات پوستی و مشکلات کنترل مثانه/روده.
- اسکن MRI کلید تشخیص است.
- درمان اصلی جراحی است. این عمل آسیب به اعصاب را متوقف میکند.
- هر چه زودتر درمان شوید، شانس بهبودی شما بیشتر است. برخی از علائم ممکن است ادامه پیدا کنند.
- نگران نباش! با درمان مناسب، میتوانید زندگی عادی داشته باشید.
- اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، وقت را تلف نکنید و به پزشک مراجعه کنید.
امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 نخاع مهار شده چه نوع مشکل نخاعی است؟
کابل عصبی اصلی (نخاع) درون ستون فقرات ما معمولاً آزادانه درون آن لوله شناور و کشیده میشود. با این حال، در این بیماری، قسمت پایینی (دم) آن کابل عصبی به طور غیرطبیعی به پایینترین سوراخ نخاع متصل شده و از حرکت آزادانه آن جلوگیری میکند و باعث ایجاد یک مشکل عصبی خطرناک میشود.
💬 وقتی عصبی در ستون فقرات تحت فشار قرار میگیرد چه اتفاقی میافتد؟
با بزرگ شدن و قد کشیدن کودک، کابل عصبی گیر افتاده شروع به کشیده شدن میکند. این باعث درد عصبی غیرقابل تحمل در کمر و پاها میشود، گویی که دچار برق گرفتگی شدهاند. این همچنین میتواند منجر به بیحسی در پاها، تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن و از همه مهمتر، بیاختیاری ادرار شود.
💬 آیا این بیماری با قرص قابل درمان است؟
مطلقاً نه! این چیزی است که از نظر آناتومیکی گیر کرده است، بنابراین هرگز با مصرف دارو درمان نمیشود. قبل از اینکه مشکلات ادراری ایجاد شود یا اعصاب به طور کامل از بین بروند، عصب گیر افتاده باید با دقت بریده و از طریق یک جراحی مغز و اعصاب بسیار ظریف (جراحی مغز و اعصاب - Untethering) آزاد شود.
ستون فقرات، نخاع، اسپینا بیفیدا، بیماریهای عصبی، جراحی، سلامت کودک، کمردرد
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید