آیا در مورد بزرگترین و مهمترین رگ خونی بدن خود، آئورت، چیزی شنیدهاید؟ آن را مانند لوله اصلی آب که آب را به خانه ما میآورد، در نظر بگیرید. وقتی قلب خون تمیز را پمپ میکند، آن خون از طریق این آئورت در سراسر بدن توزیع میشود. بنابراین، وقتی جایی از دیواره این مهمترین رگ خونی ضعیف میشود و مانند حبابی در یک لاستیک قدیمی بیرون میزند، در پزشکی به آن «آنوریسم» میگوییم. اگر این برآمدگی در بخشی از آئورت که از قفسه سینه عبور میکند رخ دهد، آن را «آنوریسم آئورت قفسه سینه» مینامیم. اگرچه این نام کمی ترسناک است، اما بیایید به طور واضح و ساده در مورد آن صحبت کنیم.
آنوریسم آئورت سینهای چیست؟
به عبارت ساده، آئورت رگ خونی اصلی بدن ماست که از قلب شما شروع میشود، از قفسه سینه و شکم شما عبور میکند و در نزدیکی لگن شما به پایان میرسد. اگر در یکی از دیوارههای آن ضعفی وجود داشته باشد، فشار ناشی از جریان خون از آن باعث میشود که آن نقطه ضعف مانند یک بادکنک متورم شود. این همان چیزی است که ما آنوریسم مینامیم.
این وضعیت چندان رایج نیست. طبق آمار، از هر ده هزار نفر، یک نفر به آن مبتلا میشود. بنابراین با شنیدن این نام وحشت نکنید.
چه کسی برای این بیماری نیاز به جراحی دارد؟
همه افراد مبتلا به این نوع تورم به جراحی نیاز ندارند. پزشک شما عوامل مختلفی را در نظر میگیرد تا تصمیم بگیرد که آیا به جراحی نیاز دارید یا خیر.
- اندازه آنوریسم: این مهمترین عامل است. به طور کلی، اگر آنوریسم بزرگتر از ۵.۵ سانتیمتر باشد ، یا اگر در عرض شش ماه با سرعتی بیش از ۰.۵ سانتیمتر رشد کند ، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد.
- علائم شما: گاهی اوقات این تورم میتواند علائمی مانند درد قفسه سینه و مشکل در تنفس ایجاد کند. در این صورت، حتی اگر اندازه تومور کوچک باشد، ممکن است جراحی توصیه شود.
- سلامت کلی شما: سن شما و اینکه آیا بیماریهای دیگری دارید (مثلاً دیابت، بیماری قلبی) نیز بر این تصمیم تأثیر میگذارد.
مهمترین نکته این است که این تصمیم توسط پزشک شما گرفته میشود. بنابراین، در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود مشورت کنید و دریغ نکنید.
چه نوع جراحیهایی برای این منظور وجود دارد؟
دو نوع جراحی اصلی برای درمان این بیماری وجود دارد. بیایید تفاوت بین این دو را به روشنی درک کنیم.
| نوع جراحی | روش انجام آن ساده است. |
|---|---|
| ترمیم آنوریسم قفسه سینه به روش باز | این یک عمل جراحی سنتی است. جراح یک برش طولانی در کنار قفسه سینه شما ایجاد میکند و به قسمت آسیب دیده آئورت شما میرسد. سپس، قسمت متورم و ضعیف شده برداشته شده و با یک پیوند مصنوعی جایگزین میشود. این یک عمل جراحی بزرگ است. |
| جراحی اندوواسکولار (TEVAR) | این یک روش مدرن و کم تهاجمی است. قفسه سینه شما سوراخ نمیشود. در عوض، پزشک یک لوله بسیار نازک (کاتتر) را از طریق رگ خونی در کشاله ران شما وارد میکند. از طریق این لوله، یک وسیله توری شکل مخصوص (پیوند استنت) به ناحیه متورم وارد شده و از داخل کشیده میشود. سپس خون از طریق لوله جدید جریان مییابد. هیچ فشاری بر دیواره متورم وارد نمیشود. |
تیم پزشکی بر اساس محل و اندازه برآمدگی و وضعیت سلامتی شما، تعیین میکند که کدام عمل جراحی برای شما مناسبتر است.
چرا این عمل جراحی اینقدر مهم است؟
دلیل اصلی انجام این جراحی، جلوگیری از پارگی آنوریسمی است که در آئورت تشکیل شده است.
تصور کنید، این تورم بادکنک مانند ممکن است روزی به دلیل فشار خون بالای داخل بترکد. اگر این اتفاق بیفتد، خونریزی شدیدی در بدن رخ خواهد داد که تهدیدی بسیار جدی و فوری برای زندگی است. بنابراین، اگر پزشکان فکر کنند که خطر ترکیدن این تورم بسیار بیشتر از خطر جراحی است، این جراحی را توصیه میکنند. به عبارت دیگر، این یک اقدام احتیاطی برای جلوگیری از آن قبل از تبدیل شدن به یک حادثه بزرگ است.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
زمانی که تصمیم به انجام جراحی گرفتید، میتوانید مراحل مختلفی را برای آماده شدن برای آن انجام دهید.
- اسکنها: پزشک از اسکنهای مخصوصی مانند سیتیاسکن برای بررسی بیشتر اندازه و وضعیت تورم شما استفاده خواهد کرد.
- داروها: ممکن است چند روز قبل از عمل جراحی، داروهای خاصی برای کنترل فشار خون و شل شدن رگهای خونی به شما داده شود.
- داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری میکنند: اگر داروهای رقیقکننده خون (ضد انعقاد) مصرف میکنید، پزشک به شما توصیه میکند که چند روز قبل از عمل جراحی مصرف آنها را قطع کنید.
تیم پزشکی شما در مورد همه این موارد دستورالعملهای روشنی به شما خواهد داد.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
آنچه در دو نوع جراحی اتفاق میافتد کمی متفاوت است.
نحوه انجام جراحی باز
- جراح یک برش طولانی در کنار قفسه سینه ایجاد میکند.
- با استفاده از تجهیزات مخصوص، جریان خون به قسمتی از شریان که تحت عمل جراحی قرار دارد، به طور موقت متوقف میشود.
- سپس، قسمت آسیبدیده و متورم بریده و برداشته میشود و یک پیوند به جای آن کاشته میشود تا جریان خون دوباره برقرار شود.
- در نهایت، برش با بخیه بسته میشود.
نحوه انجام جراحی TEVAR
- پزشک یک لوله نازک (کاتتر) و سیم را از طریق رگ خونی در کشاله ران شما وارد میکند.
- این لوله با استفاده از فناوری شبیه به اشعه ایکس به محل آنوریسم در قفسه سینه هدایت میشود.
- برای مشاهده واضح رگهای خونی، یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) تزریق میشود.
- سپس، با نگاه به محل دقیق، استنت باز میشود.
- وقتی کار تمام شد، لوله و سیم خارج میشوند و یک بانداژ کوچک روی محل ورود در کشاله ران قرار میگیرد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
مدت زمان بهبودی پس از جراحی بسته به نوع جراحی متفاوت است.
- بعد از جراحی باز: شما مستقیماً در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد. یک یا دو روز در آنجا خواهید ماند. سپس به بخش عمومی منتقل میشوید و ممکن است مجبور شوید حدود 10 روز در بیمارستان بمانید.
- بعد از جراحی TEVAR: مدت بستری در بیمارستان معمولاً کوتاه و حدود سه روز است. ممکن است مقداری کبودی و درد در کشاله ران وجود داشته باشد. پزشک مسکنهای لازم را به شما خواهد داد.
مدت زمان لازم برای بازگشت به زندگی عادی متفاوت است. بهبودی کامل پس از جراحی باز میتواند دو تا سه ماه طول بکشد. بهتر است در ۴ تا ۶ هفته اول از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. اگرچه میتوانید حدود دو هفته پس از جراحی TEVAR به فعالیتهای عادی خود بازگردید، اما بهتر است حدود چهار هفته از فعالیتهای شدید خودداری کنید.
خطرات این جراحی چیست؟
اگرچه این عمل جراحی مانند هر عمل جراحی بزرگ دیگری، نجاتبخش است، اما خطراتی نیز به همراه دارد.
اما یک نکته را به خاطر داشته باشید: پزشکان فقط زمانی این جراحی را توصیه میکنند که خطر مرگ ناشی از عدم جراحی بسیار بیشتر از خطر جراحی باشد.
برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:
- خونریزی شدید
- اختلال در خونرسانی به ستون فقرات
- حمله قلبی
- بیماریهای عفونی
- اختلال در عملکرد کلیه
- مشکلات تنفسی مانند ذاتالریه
- وضعیتی شبیه سکته مغزی
- ضعف در پاها
هر دوی این جراحیها درمانهای بسیار موفقی هستند. به خصوص در مورد جراحی TEVAR، میزان موفقیت کاشت استنت تا ۹۹٪ است.
چه زمانی بعد از عمل جراحی باید به پزشک مراجعه کنم؟
پس از ترخیص از بیمارستان، در صورت بروز هرگونه علائم عفونت یا عوارض، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به ویژه از علائم زیر آگاه باشید.
| ویژگی که باید به آن توجه کرد | توضیحات |
|---|---|
| تب | اگر دمای بدن ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر باشد. |
| تغییرات در محل برش | قرمزی بیش از حد، تورم یا تاول در اطراف محل برش. |
| درد مداوم | درد شدیدی که با وجود مصرف مسکنها فروکش نمیکند. |
| تورم | تورم غیرمعمول در ناحیه جراحی یا پاها. |
اگر هر یک از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- آنوریسم آئورت قفسه سینه یک برآمدگی بادکنک مانند است که در اثر ضعیف شدن رگ خونی اصلی بدن ایجاد میشود.
- هدف اصلی این جراحی جلوگیری از عواقب تهدید کننده زندگی ناشی از پارگی است.
- دو روش اصلی درمان وجود دارد: جراحی باز و جراحی TEVAR با حداقل تهاجم.
- تیم پزشکی تصمیم خواهد گرفت که کدام عمل جراحی برای شما مناسبتر است.
- زمان بهبودی پس از جراحی بسته به نوع جراحی متفاوت است و رعایت دقیق دستورالعملهای پزشکی بسیار مهم است.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න