آیا تعداد پلاکت‌های شما بالاست؟ بیایید در مورد ترومبوسیتوز صحبت کنیم!

آیا تا به حال گزارش شمارش کامل خون خود را برداشته‌اید و به چیزهایی که نوشته شده نگاه کرده‌اید؟ حتماً دیده‌اید که در بین موارد موجود، مقداری به نام "پلاکت" وجود دارد. گاهی اوقات پزشک می‌گوید: "تعداد پلاکت‌های شما کمی بالاست." در آن زمان، طبیعی است که کمی احساس ترس و نگرانی کنید. "این چیست؟ آیا جدی است؟" شما فکر می‌کنید. بنابراین امروز، بیایید خیلی ساده و دوستانه در مورد این افزایش پلاکت‌های خون صحبت کنیم، که در اصطلاح پزشکی به آن ترومبوسیتوز می‌گویند.

اول، بیایید ببینیم پلاکت‌ها چیستند؟

به زبان ساده، پلاکت‌ها نوعی سلول کوچک در خون ما هستند. آنها را به عنوان یک "گروه کمکی" کوچک در نظر بگیرید که وقتی جایی از بدن شما دچار بریدگی یا خراش می‌شود، برای بند آوردن خونریزی می‌آیند. آنها به سرعت به محل آسیب می‌رسند، به هم می‌چسبند و مانند چسب زخم، لخته تشکیل می‌دهند تا زخم را ببندند. به این ترتیب خونریزی متوقف می‌شود. بنابراین می‌توانید ببینید که پلاکت‌ها بخش ضروری و بسیار مهمی از بدن ما هستند.

اما، مانند هر چیز دیگری، وقتی این پلاکت‌ها بیش از حد بالا می‌روند، مشکلاتی می‌توانند ایجاد شوند. ترومبوسیتوز زمانی است که تعداد پلاکت‌ها در خون از سطح طبیعی بالاتر می‌رود. وقتی پلاکت‌ها به این شکل افزایش می‌یابند، خون ما گاهی اوقات می‌تواند چسبنده شود. این می‌تواند منجر به تشکیل لخته‌های خون ناخواسته در مکان‌هایی شود که هیچ زخمی وجود ندارد، یعنی داخل رگ‌های خونی. اگر این لخته‌های خون درمان نشوند، حتی می‌توانند منجر به شرایط جدی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی شوند.

دو نوع اصلی ترومبوسیتوز وجود دارد:

بسته به علت افزایش تعداد پلاکت در خون، این بیماری را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد. درک این دو نوع مهم است، زیرا روش‌های درمانی به این نوع بستگی دارند.

با این حال، اگر آزمایش خون شما نشان دهد که تعداد پلاکت‌های شما بالا است، به این معنی است که چیزی در بدن شما در حال رخ دادن است که باید توسط پزشک بررسی شود. بسته به علت این یافته، ممکن است به درمان طولانی مدت، درمان کوتاه مدت یا اصلاً بدون درمان نیاز داشته باشید.

علائم بالا بودن پلاکت خون چیست؟

در واقع، بسیاری از افراد هیچ علامتی از تعداد پلاکت بالا را تجربه نمی‌کنند . این بیماری به طور اتفاقی هنگام انجام آزمایش خون به دلیل دیگری کشف می‌شود.

اگر ترومبوسیتوز واکنشی دارید، ممکن است علائم بیماری زمینه‌ای (مثلاً تب ناشی از عفونت) را تجربه کنید.

با این حال، اگر افزایش پلاکت‌ها باعث تشکیل لخته‌های خون یا (بسیار نادر) خونریزی داخلی شود، ممکن است برخی علائم رخ دهد. این وضعیت بیشتر در ترومبوسیتوز اساسی مشاهده می‌شود.

• خستگی
• خونریزی مکرر بینی
• خونریزی (کبودی) حتی پس از یک آسیب کوچک
• خونریزی آسان از لثه یا سایر نواحی داخل دهان
• سرگیجه ، تاری دید و سردرد
• درد، تورم و قرمزی در دست‌ها و پاها (نشانه‌ای از بیماری به نام اریتروملالژیا)
• درد شکم، به خصوص در سمت راست بالای شکم (ممکن است نشانه ای از بیماری مانند سندرم بود-کیاری باشد)

چرا پلاکت‌ها این‌طور افزایش می‌یابند؟ دلایل آن چیست؟

دلایل نیز بسته به دو نوعی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، متفاوت است.

علل ترومبوسیتوز اساسی (ET)

این ناشی از جهش‌های ژنتیکی است. اما این چیزی نیست که با آن متولد شویم، بلکه چیزی است که به مرور زمان ایجاد می‌شود. به عبارت ساده، تغییری در ژن‌هایی که به بدن ما دستور ساخت پلاکت می‌دهند، رخ می‌دهد. در نتیجه، مغز استخوان بدون کنترل شروع به ساخت پلاکت‌های زیادی می‌کند.

علل ترومبوسیتوز واکنشی

این صرفاً واکنش بدن به یک مشکل دیگر است. در اینجا برخی از علل شایع پلاکت‌های بالا آورده شده است:

• خونریزی: زمانی که به دلیل تصادف یا جراحی خون زیادی از دست می‌رود.
• شرایط سرطان: به دلیل برخی از انواع سرطان.
• عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی.
• بیماری‌های التهابی: بیماری‌هایی که باعث التهاب در بدن می‌شوند، مانند آرتروز.
• کم‌خونی فقر آهن.
• برخی داروها.
• برداشتن طحال با جراحی: یکی از وظایف طحال، حذف پلاکت‌های قدیمی است. برداشتن آن می‌تواند تعداد پلاکت‌ها را افزایش دهد.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟

افراد مبتلا به ترومبوسیتوز اساسی (ET) در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند. عوارض در ترومبوسیتوز واکنشی بسیار نادر است.

بزرگترین خطر، تشکیل لخته‌های خون است. اگر این لخته‌های خون در رگ خونی منتهی به مغز گیر کنند، می‌توانند باعث سکته مغزی شوند و اگر در رگ خونی منتهی به قلب گیر کنند، می‌توانند باعث حمله قلبی شوند. این لخته‌های خون همچنین می‌توانند در جاهای دیگر مانند ریه‌ها و پاها تشکیل شوند.

به ندرت، ET می‌تواند به سایر سرطان‌های خون مانند لوسمی تبدیل شود یا باعث ایجاد اسکار در مغز استخوان (میلوفیبروز) شود. همچنین می‌تواند خطر عوارض خاصی را در دوران بارداری افزایش دهد.

اما نگران نباشید. اگر دچار ET هستید، پزشک سلامت شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و درمان لازم را برای جلوگیری از عوارضی مانند این موارد به شما ارائه خواهد داد.

پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

ترومبوسیتوز در درجه اول از طریق آزمایش خون تشخیص داده می‌شود. به طور معمول، تعداد پلاکت بیش از ۴۵۰،۰۰۰ در هر میکرولیتر خون بالا در نظر گرفته می‌شود. پزشک ممکن است بخواهد خون شما را پس از چند هفته دوباره آزمایش کند تا ببیند آیا تعداد پلاکت شما هنوز بالا است یا خیر. اگر تعداد به حالت عادی برگشته باشد، معمولاً جای نگرانی نیست.

اگر تعداد پلاکت‌ها همچنان بالا باشد، مرحله بعدی تعیین واکنشی یا ضروری بودن آن است. این کار به چندین آزمایش دیگر نیاز دارد.

• سایر آزمایش‌های خون: این آزمایش‌ها مواردی مانند سطح آهن و نشانگرهای التهابی را بررسی می‌کنند و شکل‌های غیرطبیعی پلاکت‌ها را در زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند.
• آزمایش‌های ژنتیکی: این آزمایش می‌تواند جهش‌های ژنتیکی مانند JAK2 ، CALR1 یا MPL1 را که معمولاً در ترومبوسیتوز اساسی مشاهده می‌شوند، تشخیص دهد.
• بیوپسی مغز استخوان: این شامل گرفتن نمونه بسیار کوچکی از مغز استخوان از محلی مانند استخوان لگن تحت بیهوشی و آزمایش آن در آزمایشگاه است. این می‌تواند به طور قطعی وضعیت ET را تأیید کند.

چگونه درمان می‌شود؟

گزینه‌های درمانی به نوع ترومبوسیتوز و علائم شما بستگی دارد.

برای ترومبوسیتوز واکنشی:

این زمانی است که پلاکت‌ها در پاسخ به بیماری دیگری افزایش می‌یابند. بنابراین، درمان با هدف رفع علت اصلی انجام می‌شود . به عنوان مثال، اگر تعداد پلاکت‌ها به دلیل عفونت افزایش یافته باشد، وقتی برای آن عفونت آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود، با بهبود عفونت، تعداد پلاکت‌ها به حالت عادی برمی‌گردد.

برای ترومبوسیتوز اساسی (ET):

ET یک بیماری قابل درمان نیست. با این حال، می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد تا خطر لخته شدن خون کاهش یابد. چندین گزینه درمانی وجود دارد:

• انتظار هوشیارانه: اگر هیچ علامتی ندارید و خطر ابتلا به لخته شدن خون در شما کم است، پزشک ممکن است با انجام آزمایش‌های خون منظم و بدون تجویز هیچ دارویی، وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.
• آسپرین با دوز پایین: ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون، مصرف روزانه قرص آسپرین برای شما تجویز شود. اما به یاد داشته باشید، هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف آسپرین را خودسرانه شروع نکنید.
• داروهایی که سطح پلاکت را کاهش می‌دهند: داروهایی مانند هیدروکسی اوره، آناگریلاید و اینترفرون آلفا تولید پلاکت را کنترل می‌کنند.
• روش حذف پلاکت: اگر خطر فوری ایجاد لخته خون تهدید کننده زندگی وجود داشته باشد، ممکن است خون شما از طریق دستگاهی عبور داده شود تا پلاکت‌های اضافی فیلتر شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به ترومبوسیتوز مبتلا شده‌اید، انجام آزمایش‌های خون منظم طبق دستور پزشک بسیار مهم است. همچنین، از پزشک خود بپرسید که در صورت بروز چه علائمی باید فوراً آنها را گزارش دهید.

به طور خاص، اگر علائم سکته مغزی یا حمله قلبی (مانند درد ناگهانی قفسه سینه، مشکل در صحبت کردن، ضعف در یک طرف بدن، افتادگی صورت) را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

پلاکت‌ها، تعداد پلاکت‌ها، ترومبوسیتوز، لخته خون، ترومبوسیتوز ضروری، ترومبوسیتوز واکنشی