وقتی میفهمیم که سرطان داریم، همه ما خیلی میترسیم. در عین حال، به درمانهایی مانند شیمیدرمانی فکر میکنیم. شیمیدرمانی سلولهایی را که به سرعت در حال تقسیم هستند، از بین میبرد. با این حال، میتواند نه تنها سلولهای سرطانی، بلکه سلولهای سالم بدن ما را نیز از بین ببرد، به عنوان مثال، سلولهای مو، سلولهایی که باعث زخم دهان میشوند و سلولهای روده. به همین دلیل است که شیمیدرمانی باعث ریزش مو، زخم دهان و ناراحتی معده میشود. اما، تصور کنید... چقدر عالی میشد اگر نوعی دارو وجود داشت که میتوانست فقط سلولهای سرطانی را هدف قرار دهد، مانند یک تفنگ تکتیرانداز؟ این چیزی است که امروز میخواهیم در مورد آن صحبت کنیم. به این داروها مهارکنندههای تیروزین کیناز یا به اختصار TKI میگویند.
به عبارت ساده، این TKI ها چه هستند؟
مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKIs) نوعی درمان هدفمند هستند که در درمان سرطان استفاده میشوند. آنها با مسدود کردن برخی از چیزهایی که در سلولهای سرطانی به رشد و تقسیم آنها کمک میکنند، عمل میکنند. به عبارت دیگر، سلولهای سرطانی یک سیستم سیگنالدهی دارند که به آنها میگوید "رشد و تقسیم شوند". مهارکنندههای تیروزین کیناز با تداخل در آن سیستم سیگنالدهی و متوقف کردن آن عمل میکنند.
این داروها ممکن است سرطان را به طور کامل درمان نکنند، اما میتوانند به بیماران کمک کنند تا کنترل طولانی مدت (بهبودی) سرطان را حفظ کنند یا حتی با وجود سرطان، زندگی با کیفیت خوبی داشته باشند.
این دارو واقعاً چگونه کار میکند؟ بیایید کمی بیشتر به جزئیات آن بپردازیم.
برای درک این موضوع، ابتدا باید کمی در مورد روند طبیعی تقسیم سلولی در بدن خود بدانیم. تصور کنید که بدن ما یک کارخانه بزرگ است. کارگران این کارخانه سلول نامیده میشوند.
۱. عوامل رشد: اینها پیامآورانی از خارج از کارخانه هستند که پیام «تولید را همین حالا شروع کنید» را میآورند.
۲. تیروزین کینازها: اینها آنزیمهایی درون سلولها هستند که پیام را دریافت کرده و به دیگران میگویند «خب، بیایید شروع به کار کنیم».
این اتفاقی است که در یک سلول سالم و طبیعی میافتد. پیامرسان (فاکتور رشد) میآید و پیام را به مدیر (تیروزین کیناز) میدهد. مدیر آن پیام را میگیرد و به سلول میگوید که تقسیم شود. پس از اینکه سلولها به اندازه نیازشان تقسیم شدند، مدیر کلید را خاموش میکند. این یک فرآیند بسیار کنترلشده است.
اما در سلولهای سرطانی، این سیستم دچار اختلال میشود. در برخی از انواع سرطان، به ویژه، این مدیران (تیروزین کینازها) دیوانه میشوند. سوئیچ آنها دائماً روشن است. آنها به پیامی از بیرون نیاز ندارند، آنها فقط به سلولها میگویند که "تقسیم، تقسیم، تقسیم". این تقسیم سلولی کنترل نشده همان چیزی است که ما آن را سرطان مینامیم.
کاری که مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKI) انجام میدهند این است که به محل کار آن مدیر دیوانه و دائماً «روشن» (تیروزین کیناز) میروند و او را مختل میکنند تا نتواند کارش را انجام دهد. سپس آن سیگنال «تقسیم» مداوم متوقف میشود. سلولهای سرطانی از تقسیم شدن دست میکشند و تومور شروع به کوچک شدن میکند.
بهترین مثال: لوسمی میلوئیدی مزمن (CML)
این نوعی سرطان خون است. در گذشته، وقتی CML ایجاد میشد، یک بیماری کشنده بود. اما پس از کشف مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKIs)، CML اکنون به یک بیماری مزمن تبدیل شده است که با داروهایی مانند دیابت و فشار خون بالا قابل کنترل است.
در سلولهای مغز استخوان بیماران CML، آنزیم تیروزین کیناز که به آن اشاره کردیم، به طور غیرطبیعی تشکیل میشود و کلید آن دائماً "روشن" است. بنابراین مغز استخوان گلبولهای سفید خون را بدون کنترل تولید میکند. این امر مانع از تولید گلبولهای قرمز سالم، گلبولهای سفید خون و پلاکتها میشود. مهارکنندههای تیروزین کیناز، مانند ایماتینیب (Gleevec®) ، آن آنزیم غیرطبیعی را هدف قرار میدهند و کلید "روشن" آن را "خاموش" میکنند. این یک انقلاب بزرگ در تاریخ درمان سرطان است.
مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKI) برای چه نوع سرطانهایی استفاده میشوند؟
این درمان هدفمند اکنون برای بسیاری از انواع سرطان استفاده میشود. این روش برای همه سرطانها مؤثر نیست. دلیلش این است که همه سرطانها تیروزین کیناز «فعال» ندارند. پزشکان از سلولهای سرطانی نمونهبرداری میکنند و بررسی میکنند که آیا این مولکول قابل هدفگیری را دارند یا خیر. تنها در صورت وجود، این دارو را تجویز میکنند.
در زیر برخی از انواع اصلی سرطان که با مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKI) درمان میشوند، آورده شده است.
| نوع سرطان | توضیحات |
|---|---|
| سرطان خون (لوسمی) | انواعی مانند لوسمی میلوئیدی مزمن (CML) و لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL). |
| سرطان ریه | به خصوص برای بیمارانی که سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) و جهشهای ژنتیکی مانند EGFR و ALK دارند. |
| سرطان پستان | برای انواع خاص مانند سرطان سینه HER2 مثبت. |
| سرطانهای دستگاه گوارش | برای سرطانهایی مانند تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST) که در معده و رودهها رخ میدهند. |
| سرطان کلیه | به خصوص برای سرطان پیشرفته کلیه. |
| سرطان پوست | برای سرطانهای پوستی مانند ملانوما با جهش ژن BRAF. |
در حال حاضر، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) بیش از 50 مهارکننده تیروزین کیناز (TKI) را برای درمان انواع سرطانها تأیید کرده است. اولین داروی تأیید شده، ایماتینیب (Gleevec®)، برای درمان 7 نوع سرطان استفاده میشود.
چگونه میتوانم این درمان را دریافت کنم؟ چقدر طول میکشد؟
این یکی دیگر از مزایای بزرگ این درمان است. اکثر مهارکنندههای تیروزین کیناز به صورت قرص یا مایع عرضه میشوند. بنابراین لازم نیست در بیمارستان بمانید و دارو را از طریق محلول نمکی تزریق کنید. فقط باید هر روز یک یا دو قرص را همزمان در خانه مصرف کنید.
مدت زمان لازم برای درمان به نوع سرطان، مرحله بیماری و نحوه واکنش بدن شما به دارو بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر به CML مبتلا هستید، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر دارو مصرف کنید. برای سایر انواع سرطان، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد پس از کنترل سرطان، مصرف دارو را متوقف کند.
بیایید از عوارض جانبی نیز آگاه باشیم.
از آنجا که مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKI) درمانهای هدفمندی هستند، معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمیدرمانی دارند. این به این دلیل است که آنها حداقل آسیب را به سلولهای سالم وارد میکنند. اما نمیتوان گفت که آنها "اصلاً هیچ عارضه جانبی" ندارند. دلیلش این است که مولکولی که آنها هدف قرار میدهند، به نام تیروزین کیناز، نه تنها در سلولهای سرطانی وجود دارد، بلکه به مقدار کمی در برخی از سلولهای سالم نیز وجود دارد. بنابراین، آن سلولها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
عوارض جانبی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و همچنین به داروی TKI مورد استفاده بستگی دارد.
عوارض جانبی شایع:
- خستگی: این یک وضعیت شایع است که بسیاری از افراد آن را تجربه میکنند.
- اسهال: میتواند در اثر آسیب به سلولهای روده ایجاد شود.
- حالت تهوع و استفراغ: برخی افراد ممکن است این وضعیت را تجربه کنند.
- بثورات پوستی: بثورات پوستی، خشکی و خارش شایع هستند.
- تغییرات اشتها و وزن: برخی افراد وزن کم میکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به دلیل نفخ، وزن اضافه کنند.
- تب
عوارض جانبی جدی احتمالی:
برخی از مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKI) میتوانند عوارض جانبی بر قلب، کبد یا ریهها ایجاد کنند. آنها همچنین میتوانند باعث بیماریهای پوستی جدی و حتی تهدیدکننده زندگی مانند سندرم استیونز-جانسون شوند که پوست را تحت تأثیر قرار میدهد. اما این موارد بسیار نادر هستند. فشار خون بالا (هیپرتانسیون) یکی دیگر از نگرانیها است.
مهمترین نکته این است که قبل از شروع درمان، از پزشک خود در مورد عوارض جانبی خاص دارویی که مصرف می کنید سوال کنید. اگر علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، آنها را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
چه کاری میتوانم انجام دهم تا این درمان برایم آسانتر شود؟
درمان سرطان میتواند دوران چالشبرانگیزی باشد، چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی. چند کار وجود دارد که میتوانید انجام دهید تا این دوران را کمی آسانتر کنید.
۱. استراحت: خستگی یک عارضه جانبی عمده است. بنابراین تا حد امکان بخوابید، در طول روز کمی استراحت کنید و به بدن خود گوش دهید.
۲. تغذیه: غذا خوردن میتواند به دلیل مواردی مانند از دست دادن اشتها و حالت تهوع دشوار باشد. سعی کنید چندین بار در روز به مقدار کم غذا بخورید. مایعات زیادی مانند آب، آب میوه، فرنی و سوپ بنوشید. اگر وزن شما به طور غیر ضروری کاهش یا افزایش مییابد، بسیار مهم است که از یک متخصص تغذیه مشاوره بگیرید.
۳. مدیریت عوارض جانبی: اگر اسهال دارید، چیزهایی مانند روغن، سبزیجات کم ادویه و بخارپز، برنج و موز بخورید. نوشیدن نوشیدنیهایی مانند جیوانی بسیار خوب است. اگر دچار بثورات پوستی شدید، از مرطوبکننده بدون صابون و بدون عطر استفاده کنید. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید و داروی مناسب را دریافت کنید.
۴. منظم باشید: علائم و عوارض جانبی خود را در دفترچهای یادداشت کنید. هنگام مراجعه به پزشک، آن را به او نشان دهید. به یاد داشته باشید که داروهای خود را دقیقاً در زمان نیاز مصرف کنید.
۵. سلامت روان: در این دوران بسیار مهم است که از نظر ذهنی قوی بمانید. با خانواده و دوستان صحبت کنید. مشکلات خود را به اشتراک بگذارید. در صورت لزوم، از مشاوره کمک بگیرید.
۶. مراقبت تسکینی: این به معنای لاعلاج بودن بیماری نیست. این تیمی از متخصصان هستند که با کنترل علائمی مانند درد، حالت تهوع و خستگی که با درمان سرطان همراه هستند، به شما کمک میکنند تا زندگی راحتتری داشته باشید. همچنین میتوانید در مورد این سرویس با پزشک خود صحبت کنید.
خطرات این روش درمانی چیست؟
اگرچه مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKI) برای بسیاری از سرطانها به خوبی عمل میکنند، اما گاهی اوقات مشکلاتی ممکن است با گذشت زمان ایجاد شود. مشکل اصلی، ایجاد مقاومت است.
به عبارت ساده، سلولهای سرطانی سلولهای بسیار حیلهگری هستند. وقتی در طول زمان داروی یکسانی به آنها داده شود، میتوانند جهش یافته و در برابر آن دارو مقاوم شوند. درست مانند باکتریها که در برابر آنتیبیوتیکها مقاوم میشوند. وقتی این اتفاق میافتد، یک داروی مهارکننده تیروزین کیناز که در ابتدا خوب عمل میکرد، ممکن است دیگر کار نکند.
اما این پایان دنیا نیست. از آنجایی که دانشمندان این را میدانند، اکنون مهارکنندههای تیروزین کیناز نسل دوم و سوم وجود دارند که میتوانند در صورت بروز مقاومت تجویز شوند. بنابراین اگر یک دارو مؤثر نباشد، پزشک ممکن است داروی شما را به یک مهارکننده تیروزین کیناز متفاوت تغییر دهد.
پیام مفید برای خانه
- مهارکنندههای تیروزین کیناز (TKIs) نوع خاصی از دارو هستند که سیستم سیگنالدهی که فرمان رشد و تقسیم سلولهای سرطانی را صادر میکند، هدف قرار داده و مسدود میکنند.
- از آنجا که این درمانها هدفمند هستند، آسیب کمتری به سلولهای سالم وارد میکنند و عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمیدرمانی سنتی دارند.
- از آنجایی که این داروها به صورت قرص یا مایع عرضه میشوند، دریافت درمان در خانه بسیار راحت است.
- حتی سرطانهای کشندهای مانند CML اکنون به بیماریهای مزمنی تبدیل شدهاند که به لطف این داروها قابل کنترل هستند.
- عوارض جانبی مانند خستگی، اسهال و بثورات پوستی ممکن است رخ دهد. هرگونه علائم غیرمعمول را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.
- با گذشت زمان، سلولهای سرطانی میتوانند در برابر دارو مقاوم شوند، اما مهارکنندههای تیروزین کیناز جدیدتری برای چنین مواردی در دسترس هستند.
- اگرچه این داروها سرطان را به طور کامل درمان نمیکنند، اما میتوانند به افراد در کنترل بیماری و داشتن زندگی طولانیتر با کیفیت خوب کمک زیادی کنند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید