آیا پزشک در طول اسکن دوران بارداری شما گفته است که یکی از کلیههای فرزندتان کمی متورم به نظر میرسد؟ یا آیا کوچولوی شما اغلب دچار عفونت ادراری میشود؟ شاید منظورتان کمی درد در کنار شکمتان است؟ امروز، ما در مورد بیماری صحبت خواهیم کرد که میتواند باعث این مشکل شود، اما زیاد در مورد آن صحبت نمیشود. این بیماری انسداد محل اتصال حالب به لگنچه یا به اختصار انسداد UPJ نامیده میشود.
به عبارت ساده، انسداد UPJ چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا بیایید به نحوه عملکرد کلیههای خود نگاهی بیندازیم. کلیههای خود را به عنوان دو فیلتر آب در نظر بگیرید. خون در بدن ما فیلتر میشود و مواد زائد و آب غیرضروری موجود در آن جمعآوری شده و به ادرار تبدیل میشوند.
ادراری که به این ترتیب تشکیل میشود، در یک قسمت قیفمانند درون کلیه (لگنچه کلیه) جمع میشود. سپس، ادرار از طریق یک لوله نازک (حالب) که از این قیف شروع میشود، به سمت پایین حرکت میکند و در مثانه جمع میشود.
نقطهای که قیف کلیه و حالب که از آنجا شروع میشود به هم متصل میشوند، همان چیزی است که ما آن را محل اتصال حالب به لگنچه (UPJ) مینامیم.
حالا متوجه شدید، درست است؟ انسداد UPJ زمانی است که در آن محل اتصال، یعنی جایی که قیف و لوله به هم میرسند ، انسداد یا گرفتگی وجود دارد. درست مانند زمانی که لولهای در سینک مسدود میشود، ادرار نمیتواند پایین برود و شروع به پر شدن داخل کلیه میکند. در اصطلاح پزشکی، وقتی کلیه از ادرار پر میشود، به این حالت (هیدرونفروز) میگویند.
این بیماری اغلب مادرزادی است و معمولاً فقط یک کلیه را درگیر میکند.
آیا این وضعیت جدی است؟
بله، انسداد UPJ وضعیتی است که نیاز به مراقبت دارد. زیرا اگر به درستی درمان نشود، کلیه میتواند آسیب ببیند و عملکرد آن به دلیل پر شدن ادرار در داخل کلیه برای مدت طولانی کاهش یابد. در بدترین حالت، کلیه حتی میتواند کاملاً از کار بیفتد (نارسایی کلیه).
اما نگران نباشید. اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، میتواند به طور کامل درمان شود. اکثر کودکان میتوانند بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدت زندگی سالمی داشته باشند.
علائم این بیماری چیست؟
علائم انسداد UPJ میتواند با توجه به سن متفاوت باشد. گاهی اوقات ممکن است یک کودک خردسال هیچ علامتی نشان ندهد. با این حال، برخی از علائم رایج وجود دارد که میتوان آنها را مشاهده کرد.
| علامت | توضیح ساده |
|---|---|
| گرهای در معده که دست را میگیرد | وقتی کلیه به دلیل پر شدن مثانه متورم میشود، میتواند مانند یک توده در کنار شکم احساس شود. |
| عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI) | از آنجا که ادرار در یک مکان باقی میماند، عفونتهای باکتریایی به راحتی میتوانند ایجاد شوند که میتواند منجر به تب شود. |
| درد پهلو | ممکن است احساس گرفتگی در بالای کمر و پشت، به خصوص پس از نوشیدن مایعات زیاد مانند آب، داشته باشید. |
| سنگ کلیه | از آنجا که ادرار در یک مکان باقی میماند، خطر ابتلا به سنگ کلیه به مرور زمان وجود دارد. |
| خون در ادرار (هماچوری) | گاهی اوقات ادرار میتواند صورتی یا قرمز شود. |
| تهوع و استفراغ | تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد، به خصوص در طول دوره گرفتگی عضلات. |
| عقب ماندگی رشد | افزایش وزن و رشد در کودکان خردسال ممکن است مختل شود. |
دلیل این چیست؟ چرا این اتفاق میافتد؟
علل مادرزادی
اغلب اوقات، بیش از ۹۵٪ موارد، انسداد UPJ یک بیماری مادرزادی است. این بدان معناست که انسداد به این دلیل رخ میدهد که کلیهها و حالبها در حین رشد جنین در رحم به درستی تشکیل نمیشوند. علت دقیق این امر هنوز مشخص نیست. این اتفاق به خودی خود رخ میدهد.
مهمترین چیز این است که این به هیچ وجه تقصیر شما (یا والدینتان) نیست. از فکر کردن به اینکه این به دلیل چیزی است که در دوران بارداری خوردهاید، نوشیدهاید یا انجام دادهاید، احساس بدی نداشته باشید.
گاهی اوقات، این انسداد میتواند ناشی از عبور رگ خونی که خون را به کلیه میرساند از محل نادرست، یعنی درست روی مفصل UPJ، باشد.
عللی که در بزرگسالی رخ میدهند
این بیماری در بزرگسالان بسیار نادر است. در صورت بروز، ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- انسداد سنگ کلیه
- عفونتهای دستگاه ادراری فوقانی
- جای زخمهای بعد از جراحی در آن ناحیه
- تورم در قسمت بالایی سیستم ادراری
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
این بیماری اغلب در دوران بارداری، قبل از تولد نوزاد، طی سونوگرافی تشخیص داده میشود. اگر اسکن نشان دهد که یکی از کلیههای نوزاد بیش از اندازه طبیعی متورم شده است (هیدرونفروز)، پزشکان به این موضوع مشکوک میشوند.
پس از تولد نوزاد، ممکن است چندین آزمایش دیگر برای تأیید این وضعیت و بررسی میزان آسیب وارده به کلیه انجام شود.
| تست | این چه کاری انجام میدهد؟ |
|---|---|
| آزمایش خون و ادرار (آنالیز ادرار) | عملکرد کلیه (BUN، کراتینین) و عفونتهای دستگاه ادراری را بررسی کنید. |
| اسکن سونوگرافی | تصویر واضحی از اندازه، تورم و ساختار کلیهها به دست آورید. |
| اسکن کلیه (اسکن کلیه / اسکن هستهای) | دقیقاً همین کار را میکنند. مقدار کمی ماده رادیواکتیو را به داخل ورید تزریق میکنند و سرعت عبور آن از کلیهها و سرعت جریان یافتن آن به سمت پایین را بررسی میکنند. جریان ادرار در سمتی که انسداد وجود دارد بسیار کند است. |
| سی تی اسکن یا ام آر آی | گاهی اوقات از این روشها برای به دست آوردن تصاویر دقیقتر از کلیه و نواحی اطراف آن استفاده میشود. |
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
روش درمان به عوامل زیادی مانند شدت انسداد، عملکرد کلیه و سن کودک بستگی دارد.
۱. انتظار هوشیارانه
تعجب نکنید، اکثر نوزادانی که با این بیماری متولد میشوند، در ابتدا بدون هیچ گونه جراحی و با تحت نظر گرفتن تحت درمان قرار میگیرند. این به این دلیل است که احتمال زیادی وجود دارد که انسداد با رشد کودک خود به خود برطرف شود . این اتفاق میتواند در ۱۸ ماه اول زندگی کودک رخ دهد.
در این مدت، پزشک در فواصل منظم اسکن سونوگرافی انجام میدهد تا هرگونه تورم در کلیه را بررسی کند. همچنین ممکن است برای جلوگیری از عفونتهای دستگاه ادراری، آنتیبیوتیک با دوز پایین تجویز کند.
۲. جراحی
اگر تورم کلیه در طول دوره تحت نظر بودن افزایش یابد، اگر عملکرد کلیه کاهش یابد، اگر کودک گرفتگیهای مکرر داشته باشد، یا اگر احتقان پس از ۱۸ ماه بهبود نیابد، پزشک جراحی را توصیه خواهد کرد.
جراحی اصلی که برای این منظور انجام میشود، پیلوپلاستی نام دارد.
- پیلوپلاستی: این عمل شامل بریدن قسمت مسدود و تنگ شده حالب و اتصال مجدد حالب سالم به کلیه است. این عمل مسیر عریضتری برای جریان ادرار ایجاد میکند. این جراحی بسیار موفق است (بیش از ۹۵٪ موفقیتآمیز).
- این جراحی میتواند به صورت یک جراحی باز معمولی یا از طریق برشهای کوچک مانند جراحی لاپاراسکوپی انجام شود.
روش درمانی دیگر، اندوپیلوتومی است. در این روش، بدون هیچ برشی، یک دوربین کوچک (آندوسکوپ) در امتداد مجرای ادرار عبور داده میشود و انسداد از داخل بریده و گشاد میشود. با این حال، این روش نسبت به پیلوپلاستی موفقیت کمتری دارد.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
معمولاً حدود دو تا چهار هفته طول میکشد تا به طور کامل از عمل جراحی بهبود یابید. اما این زمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. پزشک شما این موضوع را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.
اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، دورنمای این بیماری بسیار خوب است . اکثر کودکان میتوانند بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدت، زندگی عادی داشته باشند.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
اگر شما یا فرزندتان علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر خون در ادرار وجود داشته باشد
- اگر گرهای در معدهتان وجود دارد که نمیتوانید آن را برطرف کنید
- اگر در قسمت بالای شکم یا کمر درد دارید
- اگر تب دارید (به خصوص همراه با عفونت ادراری)
- اگر کودک خردسال وزن اضافه نمیکند و به نظر میرسد که رشد کافی ندارد
بسیار مهم: اگر قادر به ادرار کردن نیستید، یعنی ادرار شما کاملاً بند آمده است، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
طبیعی است که وقتی در مورد این وضعیت میشنوید، احساس ترس و اضطراب زیادی داشته باشید، به خصوص برای یک مادر باردار. ممکن است از خود بپرسید: "آیا من کار اشتباهی انجام دادهام؟" اما به یاد داشته باشید، این تقصیر هیچ کس نیست. این اتفاق میافتد. نکته مهم این است که درمانهای بسیار موثری برای این بیماری وجود دارد. با پزشک خود در مورد این موضوع رک و صریح صحبت کنید. هر سوالی که دارید از او بپرسید.
پیام مفید برای خانه
- انسداد UPJ انسدادی است که در محل اتصال کلیه و حالب رخ میدهد.
- این اغلب یک بیماری مادرزادی است و به دلیل هیچ تقصیری از والدین نیست.
- این وضعیت اغلب برای اولین بار از طریق اسکن در دوران بارداری قابل تشخیص است.
- احتمال زیادی وجود دارد که این وضعیت در نوزادان خردسال به مرور زمان و بدون هیچ درمانی، خود به خود برطرف شود.
- اگر بهبود نیابد یا وضعیت شدید باشد، جراحی به نام پیلوپلاستی میتواند با موفقیت بسیار زیادی درمان شود.
- اگر علائم عفونت ادراری مانند خون در ادرار، درد پهلو یا تب دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید