آیا شما هم نشت ادرار از جای دیگری را تجربه می‌کنید؟ بیایید در مورد این فیستول مجرای ادرار-پوستی بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که ادرار از جایی غیر از حالت عادی نشت می‌کند؟ یا دچار عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) می‌شوید؟ اگرچه این‌ها مواردی هستند که گاهی اوقات به آن‌ها توجه زیادی نمی‌کنیم، اما بیماری زمینه‌ای آن فیستول ادراری-پوستی نام دارد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

این فیستول مجرای ادرار پوستی چیست؟

به عبارت ساده، این اسم کمی پیچیده است، اما فهمیدنش سخت نیست. بیایید ابتدا این کلمات را بفهمیم.

• مجرای ادرار: مجرای ادرار لوله‌ای است که ادرار ( که پی نیز نامیده می‌شود) را از بدن شما خارج می‌کند. این لوله مانند لوله آب است.
• پوستی: این به چیزی مربوط به پوست اشاره دارد.
• فیستول: فیستول یک اتصال، مجرای یا تونل غیرطبیعی بین دو قسمت داخلی بدن یا بین یک قسمت داخلی و سطح پوست است.

سپس، فیستول پیشابراهی-پوستی یک گذرگاه جدید و غیرطبیعی است که از مجرای ادرار شما به پوست اطراف دستگاه تناسلی یا پوست بین مقعد و دستگاه تناسلی (که در پزشکی به آن پرینه می‌گوییم) تشکیل می‌شود. آن را مانند سوراخی در لوله آب در نظر بگیرید که آب از جای دیگری نشت می‌کند.

در حالت عادی، ادرار فقط باید از مجرای ادرار عبور کرده و از بدن خارج شود. اما به دلیل وجود این فیستول، ادرار شروع به عبور از آن مسیر جدید و خروج از آن سوراخ جدید روی سطح پوست می‌کند. به این حالت فیستول ادراری یا فیستول مجرای ادرار نیز گفته می‌شود.

این وضعیت کمی جدی تلقی می‌شود زیرا به خودی خود بهبود نمی‌یابد. قطعاً باید با جراحی اصلاح شود. در غیر این صورت، می‌تواند منجر به عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) و سایر مشکلات شود.

علائم این چیه؟ از کجا میشه فهمید؟

چندین علامت کلیدی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده ابتلا به این بیماری باشد:

• نشت ادرار از سوراخ تازه تشکیل شده (فیستول): این علامت اصلی و بارزترین علامت است. نه تنها هنگام ادرار کردن، بلکه گاهی اوقات حتی هنگام ایستادن نیز رخ می‌دهد. ما این را بی‌اختیاری ادرار نیز می‌نامیم، به این معنی که قادر به کنترل ادرار نیستید.
• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs): این مسیر غیرطبیعی به میکروب‌ها اجازه می‌دهد تا به راحتی وارد دستگاه ادراری شده و باعث عفونت شوند. این امر همچنین می‌تواند به اندام‌ها و بافت‌های اطراف آسیب برساند.

اگر چنین علائمی دارید، بهتر است حتماً به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

چندین دلیل اصلی برای ایجاد فیستول پیشابراه-پوستی وجود دارد.

• به عنوان عارضه جراحی قبلی: این شایع‌ترین علت است. این نوع فیستول می‌تواند ایجاد شود، به خصوص پس از جراحی برای بیماری به نام هیپوسپادیاس .
• هیپوسپادیاس چیست؟ به عبارت ساده، این بیماری است که پسران با آن متولد می‌شوند. به این معنی که دهانه ادرار در قسمت زیرین آلت تناسلی قرار دارد، نه در نوک آلت تناسلی. بنابراین، پس از جراحی برای اصلاح این مشکل، گاهی اوقات ممکن است فیستول به عنوان یک عارضه جانبی ایجاد شود.
• عفونت: گاهی اوقات، به دلیل عفونت، چرک می‌تواند در داخل بافت آن ناحیه جمع شده و آبسه تشکیل دهد. پس از درمان و بهبودی این چرک، ممکن است یک مجرای کوچک و زهکشی مانند در داخل آن بافت باقی بماند. این همان چیزی است که به فیستول تبدیل می‌شود.
• آسیب‌دیدگی: این می‌تواند به دلیل ضربه محکم به ناحیه آسیب‌دیده رخ دهد. به عنوان مثال، توپ در حین بازی کریکت، توپ در بازی‌هایی مانند هاکی یا افتادن روی میله دوچرخه (که آسیب استرادل نامیده می‌شود) می‌تواند باعث این وضعیت شود.
• علل نادر: به ندرت، برخی از کودکان ممکن است با این بیماری متولد شوند. همچنین، افرادی که دیابت شیرین کنترل نشده دارند (یعنی اگر سطح HbA1c آنها به مدت یک سال یا بیشتر، علی‌رغم درمان منظم، بالای ۸٪ باشد) در معرض خطر ابتلا به این فیستول هستند.

عوامل خطر برای این امر چیست؟

فیستول مجرای ادرار پوستی در واقع یک بیماری بسیار نادر است. با این حال، بزرگترین عامل خطر برای ایجاد آن، سابقه جراحی قبلی روی مجرای ادرار است.

برای مثال:

• جراحی برای ترمیم هیپوسپادیاس که قبلاً ذکر شد.
• اورتروپلاستی (بازسازی مجرای ادرار).
• جراحی‌هایی مثل ختنه .

این فیستول گاهی اوقات می‌تواند به عنوان یک عارضه پس از چنین جراحی‌هایی ایجاد شود.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

اگر نشت ادرار بی‌دلیل یا عفونت‌های دستگاه ادراری بی‌دلیل دارید، پزشک ممکن است به فیستول پیشابراه-پوستی مشکوک شود. چندین آزمایش وجود دارد که پزشک ممکن است برای تأیید تشخیص، درخواست کند:

• سیستویورتروگرام حین ادرار (VCUG): در این آزمایش، پزشک یک رنگ مخصوص را به مثانه شما تزریق می‌کند. سپس از شما خواسته می‌شود که روی تخت معاینه ادرار کنید. سپس پزشک می‌تواند ببیند که رنگ به همراه ادرار شما به کجا می‌رود و آیا به جایی نشت می‌کند یا خیر.
• اورتروگرام‌های رتروگراد یا فیستولوگرام‌ها: این‌ها مشابه VCUG هستند. آن‌ها یک رنگ را به مثانه تزریق می‌کنند تا به وضوح ببینند که مجرای ادرار کجاست، فیستول کجاست و چگونه به هم متصل شده‌اند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): سی تی اسکن با استفاده از اشعه ایکس و فناوری رایانه، تصاویر دقیقی از داخل بدن تهیه می‌کند. این می‌تواند به پزشکان کمک کند تا ببینند آیا عوارض دیگری از فیستول، مانند آبسه، وجود دارد یا خیر.
• سیستوسکوپی: این روش شامل وارد کردن یک وسیله بلند، نازک و دارای چراغ به نام سیستوسکوپ به داخل مجرای ادرار شما است. این به پزشک اجازه می‌دهد تا داخل مجرای ادرار شما را ببیند و دقیقاً ببیند که فیستول کجاست و چه شکلی است.

چه درمان‌هایی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

بله، این بیماری قابل درمان است. اغلب اوقات، نیاز به جراحی دارد. اما قبل از شروع درمان، پزشک عوامل مختلفی را در نظر می‌گیرد. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• اندازه فیستول.
• کجا واقع شده است (موقعیت مکانی).
• آیا بیش از یک فیستول وجود دارد (احتمال وجود چندین فیستول) ؟

روش درمان بر اساس این عوامل تعیین می‌شود.

• فیستول‌های کوچک‌تر (کمتر از ۲ میلی‌متر) نسبتاً آسان بسته می‌شوند. پزشک برای آرامش و خواب‌آلودگی شما، داروی آرام‌بخش به شما می‌دهد و جراح، فیستول را بخیه می‌زند.
• فیستول‌های بزرگتر نیاز به جراحی پیچیده‌تری دارند. گاهی اوقات، اگر پوست اطراف فیستول سالم نباشد، جراح ممکن است نیاز به استفاده از یک رویکرد چند لایه داشته باشد. این بدان معناست که پوست سالم از قسمت دیگری از بدن شما (به نام فلپ‌های پوستی ) برای جایگزینی بافت آسیب دیده برداشته می‌شود و از یک لایه ضد آب برای آب‌بندی سوراخ استفاده می‌شود.

بسیاری از افراد برای تخلیه ادرار از مثانه خود به مدت چند روز پس از جراحی نیاز به استفاده از سوند ادراری دارند. این کار به بهبود ناحیه تازه ترمیم شده کمک می‌کند. همچنین ممکن است لازم باشد پس از جراحی به مدت یک یا چند روز در بیمارستان بستری شوید.

آیا این فیستول خود به خود بهبود می‌یابد؟

خیر، فیستول مجرای ادرار خود به خود بهبود نمی‌یابد.بسیاری از افراد قطعاً برای بستن این مجرا به جراحی نیاز خواهند داشت. این مشکل فقط توسط یک متخصص اورولوژی ، پزشکی که در بیماری‌های مرتبط با دستگاه ادراری و دستگاه تناسلی تخصص دارد، قابل درمان است.

بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول می‌کشد؟

با اطمینان نمی‌توان گفت. بدن هر فرد متفاوت است، بنابراین زمان بهبودی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اما معمولاً تورم و کبودی که بعد از عمل جراحی ایجاد می‌شود، طی چند هفته فروکش می‌کند. پزشکان می‌گویند که شما باید در حدود شش هفته کاملاً بهبود یابید . بسیار مهم است که در این مدت دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

آیا می‌توان از بروز این وضعیت جلوگیری کرد؟

در واقع، ما نمی‌توانیم از تمام عللی که در ایجاد فیستول مجرای ادرار-پوستی نقش دارند، جلوگیری کنیم. به عنوان مثال، کنترل فیستولی که به عنوان عارضه جراحی ایجاد می‌شود، برای ما دشوار است.

با این حال، می‌توانید این کارها را برای جلوگیری از آسیب به آن ناحیه انجام دهید:

• هنگام ورزش یا انجام سایر فعالیت‌های شدید، از کاپ ورزشی که به آن جاک‌استرپ نیز می‌گویند، استفاده کنید. مطمئن شوید که اندازه آن برای شما مناسب است.
• هنگام رانندگی یا به عنوان سرنشین خودرو، همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید.
• هنگام دوچرخه‌سواری ایمن باشید. در صورت امکان، چیزی شبیه به یک قفسه‌ی باربند به میله‌ی عرضی دوچرخه‌تان وصل کنید. این کار می‌تواند در صورت تصادف به کاهش آسیب کمک کند.

اگر فیستول پیشابراه پوستی داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا باید نگران باشم؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فیستول مجرای ادرار دارید، کمی احساس ترس کنید. اما بهترین بخش ماجرا این است که درمان‌هایی برای آن وجود دارد و با درمان، میزان بهبودی کلی بسیار خوب است.

یک مطالعه نشان داد که جراحی ترمیم فیستول ۸۹٪ موفقیت‌آمیز است. این بدان معناست که از هر ده نفری که جراحی می‌شوند، حدود نه نفر بهبودی کامل خواهند داشت. گاهی اوقات، اگر علائم پس از جراحی اول ادامه داشته باشد، می‌توان یک رویکرد لایه‌ای پیچیده‌تر انجام داد. این روش نیز بسیار موفقیت‌آمیز است. با این حال، اگر جراحی دوم داشته باشید، باید حداقل شش ماه پس از جراحی اول صبر کنید تا ناحیه به طور کامل بهبود یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از جراحی برای ترمیم فیستول مجرای ادرار، بسیار مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا از روند بهبودی خود مطمئن شوید. حتماً طبق دستور پزشک، ویزیت‌های خود را انجام دهید. به این ترتیب، او می‌تواند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد. اگر علائم شما هنوز وجود داشته باشد، ممکن است جراحی دیگری را توصیه کند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

پس از جراحی، اگر هر یک از علائم زیر را داشتید، باید فوراً به نزدیکترین اورژانس (ER) مراجعه کنید:

• اگر خونریزی بیش از حد از محل جراحی وجود داشته باشد.
• اگر تب ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) یا بالاتر دارید.
• اگر درد غیرقابل تحمل شود .
• اگر در ادرار کردن مشکل دارید، یا اگر به نظر می‌رسد ادرارتان بند آمده است.
• اگر خون در ادرار وجود داشته باشد (هماچوری).

همچنین، اگر کاتتر شما خود به خود خارج شود، یا اگر ادرار از اطراف کاتتر نشت کند، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، حق دارید سوالاتی از این قبیل بپرسید. این سوالات به شما کمک می‌کنند تا درک بهتری از وضعیت خود داشته باشید:

• چطور مطمئن می‌شوید که من فیستول مجرای ادرار-پوستی دارم؟
• چه چیزی می تواند باعث ایجاد این فیستول شده باشد؟
• آیا فیستول من کوچک است یا بزرگ؟
• در طول مدت ابتلا به این فیستول چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ چه کارهایی را باید انجام دهم و چه کارهایی را نباید انجام دهم؟
• عوارض احتمالی این جراحی ترمیم فیستول چیست؟
• آیا در صورت داشتن فیستول پیشابراه پوستی، می‌توانم رابطه جنسی داشته باشم؟ آیا این موضوع مشکلی ایجاد می‌کند؟

از پرسیدن چنین سوالاتی نترسید. پزشک شما همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد.

در نهایت، پیام اصلی:

خب، حالا درک خوبی از چیزی که در موردش صحبت می‌کردیم، یعنی فیستول مجرای ادرار-پوستی، داریم. مهم‌ترین نکته این است که اگر علائمی مانند این دارید، مانند نشت ادرار از جای دیگری هنگام ادرار کردن، یا اگر مکرراً دچار عفونت ادراری می‌شوید، آن را نادیده نگیرید. گاهی اوقات می‌تواند جزئی باشد، اما همیشه عاقلانه است که به پزشک مراجعه کنید زیرا این اتفاق ممکن است رخ دهد.

به یاد داشته باشید، برای این مشکل درمانی وجود دارد و درمان می‌تواند مؤثر باشد. بنابراین از مراجعه به پزشک و مطرح کردن نگرانی‌هایتان نترسید یا خجالت نکشید. برای شما آرزوی بهبودی سریع داریم! شما تنها نیستید و پزشکان اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

فیستول پیشابراهی-پوستی، فیستول ادراری، نشت ادرار، عفونت ادراری، هیپوسپادیاس، مجرای ادرار، جراحی، فیستول ادراری، نشت ادرار، عفونت دستگاه ادراری