تصور کنید که مثانه شما به دلایلی مجبور به برداشتن شده است، یا به درستی کار نمیکند. پس ادراری که در بدن تولید میشود چگونه خارج میشود؟ حتماً شما هم با این مشکل مواجه شدهاید. در این مواقع پزشکان به چیزی که «جراحی انحراف ادرار» یا Urinary Diversion نامیده میشود، روی میآورند. اگرچه ممکن است این موضوع پیچیده به نظر برسد، امروز ما به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
اول، بیایید نگاهی به نحوه عملکرد سیستم ادراری خود بیندازیم.
برای فهمیدن این موضوع، ابتدا باید فرآیند طبیعی تشکیل و دفع ادرار در بدنمان را درک کنیم. خیلی ساده است.
- کلیهها: اینها مانند دو صافی آب هستند. آنها خون ما را تصفیه میکنند، مواد زائد ناخواسته و آب اضافی را حذف میکنند و "ادرار" میسازند.
- حالبها: ادرار تولید شده در کلیهها از طریق دو لوله به مثانه منتقل میشود. این دو لوله، حالب نامیده میشوند.
- مثانه: این قسمت مانند یک بادکنک کوچک است. کیسهای است که ادرار را جمع و ذخیره میکند.
- مجرای ادرار: وقتی مثانه پر است، ادرار از طریق این لوله خارج میشود.
کل این فرآیند توسط یک ارتباط عصبی بین مغز و مثانه کنترل میشود. وقتی مثانه پر میشود، سیگنالی به مغز ارسال میشود. سپس مغز به مثانه دستور میدهد که منقبض شود و عضلات دستگاه ادراری شل شوند.
چرا کسی به این نوع جراحی نیاز دارد؟
این جراحی فقط زمانی ضروری است که مثانه به درستی کار نمیکند یا نیاز به برداشتن آن باشد. این امر میتواند دلایل مختلفی داشته باشد.
- سرطان مثانه .
- آسیب مثانه ناشی از پرتودرمانی برای سرطان.
- عفونتهای مزمن مثانه که مکرراً رخ میدهند و بهبود نمییابند.
- آسیب شدید به سیستم ادراری.
- نقصهای مادرزادی مانند اسپینا بیفیدا.
- بیماریهای سیستم عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS) .
- بیاختیاری شدید یا درد غیرقابل تحمل در مثانه.
مهمترین چیز این است که ادرار باید از بدن خارج شود. اگر این اتفاق نیفتد، ادرار میتواند به عقب برگردد و به کلیهها فشار وارد کند، که میتواند منجر به شرایط جدی مانند نارسایی کلیه شود. هدف اصلی این جراحی جلوگیری از این آسیب است.
این نوع جراحیها چیستند؟
به عبارت ساده، جراحان از بخش کوچکی از روده خودتان برای ایجاد مسیر جدید برای خروج ادرار استفاده میکنند. این کار به دو روش اصلی انجام میشود. بیایید به این دو روش به روشی که به راحتی قابل درک باشد، نگاهی بیندازیم.
| نوع جراحی | اتفاقی که میافتد ساده است. |
|---|---|
| انحراف بیاختیاری | جراح یک دهانه (استوما) در پوست شکم ایجاد میکند. مجرای ادرار به یک تکه روده متصل شده و به این دهانه ثابت میشود. ادرار همچنان از این دهانه خارج شده و به یک کیسه خارجی (کیسه استومی) که به آن متصل است، جریان مییابد. این کیسه باید مرتباً تخلیه شود. به این روش یوروستومی نیز گفته میشود. |
| انحراف قاره | در اینجا، از بخشی از روده برای ایجاد کیسهای در داخل بدن که ادرار را جمعآوری میکند، استفاده میشود. این کار به دو روش قابل انجام است. یا یک مثانه جدید (neobladder) ایجاد میشود که به مجرای ادرار متصل است، یا کیسهای ایجاد میشود که میتوان آن را از طریق یک دهانه کوچک (استوما) در شکم با یک کاتتر تخلیه کرد. |
روش بیاختیاری: مجرای ایلئال
این رایجترین روش مورد استفاده است. در اینجا شما نمیتوانید جریان ادرار را کنترل کنید. ادرار به طور خودکار در کیسه جمع میشود.
- مزایا:
- این جراحی نسبت به سایر روشها سادهتر است.
- نیازی به سوندگذاری توسط خود فرد نیست.
- معایب:
- برخی افراد ممکن است از نظر روانی با پوشیدن کیسهای که ادرار را جمعآوری میکند، احساس ناراحتی کنند.
- کیسه ممکن است نشتی داشته باشد یا بو بگیرد.
راههای دفع ادرار با کنترل
۱. ایندیانا پوچ
در این روش، کیسهای از جنس روده در داخل بدن قرار داده میشود. دستگاه ادراری به آن متصل میشود. بخش کوچکی از روده که به این کیسه متصل است، به یک دهانه کوچک (استوما) که در شکم ایجاد شده است، آورده میشود. ادرار به خودی خود از این دهانه خارج نمیشود. تقریباً هر چهار ساعت، باید یک لوله کوچک (کاتتر) را به صورت دستی از طریق این دهانه وارد کنید تا ادرار موجود در کیسه تخلیه شود.
- مزایا:
- از آنجایی که ادرار درون بدن قرار دارد، نیازی به کیسه خارجی نیست.
- به دلیل عدم وجود کیسه، خطر نشت یا بو کمتر است.
- استوما را میتوان با چسب زخم بسته نگه داشت.
- معایب:
- عمل جراحی مدت زیادی طول میکشد.
- شما باید یک لوله وارد کنید و مثانه خود را در فواصل منظم، تقریباً هر چهار ساعت، خالی کنید.
- گاهی اوقات ممکن است دهانه مسدود شود، بافت اسکار تشکیل شود، سنگهایی درون کیسه تشکیل شوند یا عفونت رخ دهد.
- بسیار مهم: اگر به هر دلیلی لوله نتواند وارد شود و کیسه تخلیه نشود، ممکن است بترکد. این یک اورژانس پزشکی است. در چنین حالتی، باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
۲. ایجاد مثانه جدید (Neobladder)
این نزدیکترین چیز به یک دستگاه ادراری طبیعی است. در اینجا، یک مثانه جدید ساخته شده از روده به مجرای ادرار اصلی شما متصل میشود. بنابراین هیچ منفذ خارجی (استوما) وجود ندارد. وقتی نیاز به ادرار کردن دارید، باید عضلات شکم خود را منقبض کنید تا این کار را انجام دهید.
- مزایا:
- روند ادرار کردن بسیار شبیه به روش طبیعی است.
- هیچ منفذ خارجی (استوما) برای مراقبت وجود ندارد.
- معایب:
- عمل جراحی مدت زیادی طول میکشد.
- ممکن است حدود شش ماه پس از جراحی، مقداری بیاختیاری ادرار را تجربه کنید. برخی افراد ممکن است این وضعیت را شبها تجربه کنند.
- برخی افراد قادر به تخلیه کامل مثانه جدید خود نیستند. همچنین ممکن است برای تخلیه ادرار، نیاز به قرار دادن لولهای از طریق مجرای ادرار، چه به طور موقت و چه به طور دائم، داشته باشند.
دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟
بعد از چنین جراحی، بهبودی کامل و بازیابی قدرت میتواند یک یا دو ماه طول بکشد. همچنین عادت کردن به سیستم جدید کمی زمان میبرد. باید در این مورد صبور باشید.
- کار: معمولاً میتوانید ظرف یک یا دو ماه به محل کار خود بازگردید.
- فعالیتها: پس از بهبودی، میتوانید به ورزش و فعالیتهای بدنی بازگردید. با این حال، قبل از انجام ورزشهای تماسی یا شنا با پزشک خود مشورت کنید.
- رژیم غذایی: پزشک توصیه میکند که در ماه اول پس از جراحی، غذاهای نرم و زود هضم مصرف کنید.
- سفر: هیچ محدودیتی برای سفر وجود ندارد. با این حال، لطفاً وسایل اضافی (کیسههای استومی، کاتتر) را با خود حمل کنید.
این جراحی میتواند از نظر جسمی و روحی بر شما تأثیر بگذارد. طبیعی است که با این وضعیت جدید، در مورد زندگی جنسی و رابطهتان با شریک زندگیتان احساس اضطراب و نگرانی کنید. بسیار مهم است که در مورد این موضوع با پزشک خود صریحاً صحبت کنید.
چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم عفونت ادراری را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- تب
- لرزیدن در اثر سرما
- حالت تهوع یا استفراغ
- درد کمر یا شکم
- ادرار تغییر رنگ میدهد (تیره میشود) یا بوی تندی دارد
علاوه بر این، اگر پوست اطراف استوما قرمز، متورم، چرکی یا نشت ادرار شد، یا اگر در وارد کردن کاتتر مشکل داشتید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
پیام مفید برای خانه
- جراحی انحراف ادرار برای جلوگیری از آسیب به کلیهها در زمانی که مثانه به درستی کار نمیکند، انجام میشود.
- دو نوع اصلی جراحی وجود دارد: روشی که در آن ادرار در یک کیسه خارجی (بیاختیاری) جمعآوری میشود و روشی که در آن ادرار در کیسهای که در داخل بدن ساخته شده است (انترنی) جمعآوری میشود.
- پزشک شما بر اساس وضعیت سلامتی شما، روشی را که برای شما مناسبتر است تعیین خواهد کرد. در این مورد با او به دقت صحبت کنید.
- عادت کردن به سیستم جدید بعد از جراحی کمی زمان میبرد. صبور باشید. اگر از نظر احساسی احساس ناراحتی میکنید، از پزشک کمک بگیرید.
- اگر تب، لرز، تغییر در ادرار یا مشکلات مربوط به استوما دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید