احتمالاً کلمه «لوبوتومی» (Lobotomy) را در یک فیلم ترسناک کلاسیک، یک رمان هیجانانگیز روانشناختی، یا مستندهای تاریخی درباره روانپزشکی شنیدهاید. با شنیدن این کلمه، معمولاً تصاویری دلهرهآور، عجیب و تا حدودی ترسناک به ذهن متبادر میشود، نه؟ اما واقعیت علمی و تاریخی پشت لوبوتومی چیست؟ چرا در گذشته پزشکان، که قسم خورده بودند جان انسانها را نجات دهند، دست به چنین عمل جراحی میزدند؟ آیا امروزه نیز این نوع اعمال جراحی ترسناک روی مغز انجام میشود؟
در این مقاله جامع، میخواهیم از دیدگاه پزشکی و به زبانی کاملاً ساده، گرم و صمیمی، به تمام سوالات شما درباره لوبوتومی پاسخ دهیم. ما سفری خواهیم داشت به تاریخچه پرفراز و نشیب این جراحی، با آناتومی شگفتانگیز مغز آشنا میشویم، و در نهایت میبینیم که چگونه علم روانپزشکی و جراحی اعصاب امروزی با پیشرفتهای خیرهکننده خود، جایگزین روشهای تلخ گذشته شدهاند.
لوبوتومی (Lobotomy) دقیقاً چیست؟ (تعریف علمی و ساده)
به بیان ساده، لوبوتومی یک عمل جراحی مغز است. اما اشتباه نکنید، این یک جراحی مغز پیشرفته با فناوریهای امروزی، لیزر یا میکروسکوپهای پیشرفته نیست. لوبوتومی روشی بود که در دهههای ۱۹۳۰ تا ۱۹۵۰ میلادی – یعنی حدود ۷۰ تا ۹۰ سال پیش – به طور گستردهای برای درمان برخی بیماران روانی شدید مورد استفاده قرار میگرفت.
مغز انسان، این ارگان پیچیده و شگفتانگیز، از چندین بخش یا «لوب» (Lobe) تشکیل شده است. هر یک از این بخشها وظایف متفاوتی را بر عهده دارند. در جراحی لوبوتومی، هدف اصلی جراحان، بخش جلویی مغز یعنی «لوب پیشانی» (Frontal Lobe) بود. لوب پیشانی در انسان توسعهیافتهترین بخش مغز است و مسئولیت عملکردهای عالی شناختی مانند کنترل احساسات، تصمیمگیری، برنامهریزی، کنترل تکانهها، اخلاقیات و در واقع شکلدهی به «شخصیت» انسان را بر عهده دارد.
در این جراحی، پزشکان با ایجاد سوراخهایی در جمجمه، مسیرهای عصبی (فیبرهای عصبی ماده سفید) که لوب پیشانی را به سایر قسمتهای مغز متصل میکرد، قطع میکردند. مهمترین این اتصالات، مسیرهای بین لوب پیشانی و تالاموس (Thalamus) بود. تالاموس مرکز پردازش حسی و ایستگاه رله احساسات در مغز است. با قطع این ارتباط، عملاً مرکز منطق و تصمیمگیری از مرکز تولید هیجانات اولیه جدا میشد.
آناتومی مغز و منطق پزشکی پشت لوبوتومی
برای درک بهتر اینکه چرا یک پزشک تصمیم میگرفت بخشی از مغز بیمار را تخریب کند، بیایید نگاهی دقیقتر به آناتومی مغز بیندازیم. مغز ما مانند یک شبکه پیچیده از سیمهای ارتباطی و کامپیوترهای کوچک است. لوب پیشانی مانند مدیرعامل این شرکت بزرگ است که رفتارهای اجتماعی و عواطف را تنظیم کرده و به ما میگوید چه رفتاری در چه زمانی مناسب است.
در زیر قشر مغز، ساختارهای عمیقتری مانند سیستم لیمبیک (آمیگدال و هیپوکامپ) و تالاموس وجود دارند که مسئول تولید هیجانات اولیه، ترس، اضطراب و غریزه بقا هستند. ارتباط سالم و متعادل بین این دو بخش باعث میشود که ما بتوانیم هیجانات خود را کنترل کرده و واکنشهای منطقی نشان دهیم.
پزشکان در نیمه اول قرن بیستم معتقد بودند که در بیماران روانی شدید، این مسیرهای ارتباطی بیش از حد فعال شده و دچار نوعی «اتصال کوتاه» یا اضافهبار اطلاعاتی شدهاند. آنها فکر میکردند این فعالیت بیش از حد، باعث ایجاد افکار غیرطبیعی، توهمات وحشتناک، رفتارهای پرخاشگرانه یا اضطرابهای فلجکننده میشود. ایده اصلی و تئوریک لوبوتومی این بود که با قطع این «سیمهای ارتباطی»، مدار معیوب هیجانات قطع شده و بیمار از چنگال توهمات و تنشهای روانی رها میشود و به آرامش میرسد. اگرچه این منطق در آن زمان در ظاهر علمی به نظر میرسید، اما اجرای آن آسیبهای جبرانناپذیری به جوهره انسانیت و هویت فرد وارد میکرد.
چرا پزشکان به چنین روشی روی آوردند؟ (نگاهی عمیق به شرایط تاریخی)
ممکن است با خود بگویید: «چگونه جامعه پزشکی اجازه داد چنین کاری با انسانها انجام شود؟» برای درک این موضوع، نباید با عینک امروز به گذشته نگاه کنیم؛ بلکه باید به شرایط پزشکی و اجتماعی در آن دوران سفر کنیم.
در دهههای ۱۹۲۰ تا ۱۹۴۰ میلادی، برخلاف امروز، داروهای روانپزشکی مؤثر، ایمن و هدفمندی برای درمان اختلالات روانی وجود نداشت. آنتیسایکوتیکها (داروهای ضد روانپریشی) و داروهای ضد افسردگی هنوز کشف نشده بودند. تیمارستانها و بیمارستانهای روانی دولتی در سراسر جهان مملو از هزاران بیماری بودند که از رنجهای شدید روانی عذاب میکشیدند.
شرایط در این بیمارستانها بسیار اسفناک بود. بیماران در اتاقهای شلوغ نگهداری میشدند و امکانات درمانی محدود به روشهای خشن و اولیهای بود، مانند:
- شوک درمانی الکتریکی (ECT) در مقادیر بسیار بالا و بدون داروهای شلکننده عضلانی و بیهوشی مناسب (که اغلب باعث شکستگی استخوانها میشد)
- حمامهای آب یخ یا آب بسیار داغ برای آرام کردن بیماران
- درمان با القای کمای انسولینی (تزریق انسولین تا بیمار به کما برود)
- بستن بیماران به تخت با غل و زنجیر یا پوشاندن لباسهای مخصوص مهارکننده (Straitjacket)
در چنین شرایط ناامیدکننده و تاریکی، که سیستم سلامت و خانوادهها زیر بار سنگین نگهداری از این بیماران کمر خم کرده بودند، پزشکان مستأصلانه به دنبال راه نجاتی بودند تا بتوانند این بیماران را از رنج درونی رها کرده و کنترل آنها را برای کارکنان بیمارستان آسانتر کنند. هنگامی که لوبوتومی معرفی شد، بسیاری آن را به عنوان یک «راهحل نهایی» و یک معجزه پزشکی در نظر گرفتند تا شاید نوری در تاریکی مطلق بیماریهای روانی آن زمان باشد.
در گذشته این جراحی برای چه بیماریهایی تجویز میشد؟
پزشکان معمولاً این جراحی را به عنوان آخرین حربه برای بیمارانی پیشنهاد میدادند که سالها با بیماری روانی دست و پنجه نرم کرده، زندگی خود و خانوادهشان مختل شده بود و به هیچ درمان دیگری (مانند شوکدرمانی) پاسخ نداده بودند. برخی از مهمترین شرایطی که با لوبوتومی درمان میشدند عبارتند از:
- اسکیزوفرنی (Schizophrenia): بیمارانی که دچار توهمات شنوایی و بینایی شدید بودند و کنترل رفتار خود را از دست میدادند.
- افسردگیهای بسیار شدید و مقاوم به درمان (Severe Depression): بیمارانی که در معرض خطر بالای خودکشی قرار داشتند.
- اختلال وسواس فکری-عملی (OCD): افکار و اعمال مزاحم و تکرارشوندهای که زندگی فرد را کاملاً فلج کرده بود.
- روانپریشی یا سایکوز (Psychosis): از دست دادن کامل ارتباط با واقعیت.
- نوروزهای مزمن و اضطرابهای فلجکننده (Chronic Neurosis).
- شخصیتهای ضداجتماعی و پرخاشگر: بیمارانی که به کارکنان بیمارستان یا سایر بیماران حمله میکردند.
نکته مهم: دیدگاه پزشکان این بود که پیامهای تکانشی و غیرطبیعی که به لوب پیشانی میرسند، عامل اصلی رفتارهای غیرعادی هستند. آنها تصور میکردند با قطع این ارتباطات، بیمار آرام، مطیع و کنترلپذیر میشود و میتواند به جای حبس ابد در یک سلول انفرادی تیمارستان، به خانه برگردد و در کنار خانوادهاش به زندگی (هرچند منفعلانه) ادامه دهد.
در واقع، برخی از مطالعات اولیه نشان داد که پس از جراحی، بیش از ۳۰ تا ۴۰ درصد از بیماران توانستند بیمارستان روانی را ترک کرده و به خانه برگردند. این آمار در آن زمان یک موفقیت بزرگ محسوب میشد، زیرا به معنای ترخیص هزاران بیمار از سیستم پرهزینه بیمارستانهای روانی دولتی بود.
تاریخچه تاریک لوبوتومی: از جایزه نوبل تا روش ترانساوربیتال
داستان لوبوتومی مملو از تضادهای عجیب است. این جراحی اولین بار در سال ۱۹۳۵ توسط یک متخصص مغز و اعصاب برجسته پرتغالی به نام «آنتونیو اگاس مونیز» (António Egas Moniz) معرفی شد. جالب و شاید تکاندهنده است بدانید که او به خاطر این اختراع در سال ۱۹۴۹ برنده جایزه نوبل فیزیولوژی و پزشکی شد! این موضوع نشان میدهد که جامعه علمی آن زمان تا چه حد برای یافتن درمانی برای بیماریهای روانی مستأصل بود و این روش را یک کشف انقلابی میدانست.
اما داستان تاریکتر میشود. در ایالات متحده آمریکا، پزشکی به نام «والتر فریمن» (Walter Freeman) که حتی جراح مغز و اعصاب هم نبود (او یک روانپزشک و نورولوژیست بود)، این روش را تغییر داد و توسعه بخشید. او معتقد بود که روش مونیز (که نیازمند سوراخ کردن جمجمه در اتاق عمل بود) بسیار زمانبر و پرهزینه است. بنابراین، او روشی به نام «لوبوتومی ترانساوربیتال» (Transorbital Lobotomy) را ابداع کرد که به جراحی «یخشکن» (Ice-pick) نیز معروف است.
در این روش تکاندهنده و بسیار خشن، فریمن نیازی به باز کردن جمجمه، اتاق عمل استریل و بیهوشی کامل نداشت (او اغلب از شوک الکتریکی برای بیهوش کردن موقت بیمار استفاده میکرد). او یک ابزار فلزی نوکتیز (شبیه به یخشکن) را از بالای کره چشم بیمار عبور میداد تا استخوان نازک حدقه چشم را بشکند و مستقیماً وارد لوب پیشانی مغز شود. سپس با حرکت دادن این ابزار به طرفین در داخل مغز، بافتهای عصبی ماده سفید را با حرکاتی کورکورانه تخریب میکرد.
این روش به قدری سریع بود که گاهی در مطب پزشک و در عرض کمتر از ده دقیقه انجام میشد. فریمن با یک ماشین استیشن (که نام آن را «لوبوتوموبیل» گذاشته بود) به سراسر آمریکا سفر میکرد و روزانه دهها عمل لوبوتومی را با این روش انجام میداد. او در مجموع حدود ۴۰۰۰ عمل لوبوتومی انجام داد. یکی از معروفترین بیماران او «رزماری کندی» (Rosemary Kennedy)، خواهر رئیسجمهور جان اف. کندی بود. عمل او در سن ۲۳ سالگی به طرز فاجعهباری شکست خورد و او را برای تمام عمر به فردی ناتوان از نظر ذهنی و جسمی تبدیل کرد که حتی قادر به صحبت کردن واضح نبود.
عوارض جانبی ویرانگر: بهای سنگین «آرامش»
هرگونه مداخله در مغز انسان، خطرات عظیمی به همراه دارد. مغز حساسترین، پیچیدهترین و حیاتیترین عضو بدن است و بافتهای تخریب شده آن هرگز ترمیم نمیشوند. به زودی مشخص شد که لوبوتومی بهای بسیار سنگینی برای بیماران و خانوادههایشان به همراه دارد.
درست است که توهمات برخی بیماران کاهش مییافت و بیماران پرخاشگر آرام میشدند، اما این آرامش به قیمت از دست رفتن «انسانیت» آنها تمام میشد. بسیاری از بیماران پس از عمل، شخصیت، خلاقیت، و شور و شوق زندگی خود را به طور کامل از دست دادند. آنها تبدیل به انسانهایی بیتفاوت (Apathetic) شدند که هیچ علاقه، انگیزه یا احساسی اعم از غم، شادی، خشم یا عشق از خود نشان نمیدادند. توانایی برنامهریزی برای آینده، تصمیمگیری، استدلال و تفکر انتزاعی در آنها نابود شد.
برخی از آنها رفتارها و آداب اجتماعی را فراموش کردند و رفتارهای نامناسب، کودکانه یا حتی بیشرمانهای از خود بروز میدادند. به عبارتی، اگرچه رفتارهای پرخاشگرانه متوقف میشد، اما آن فرد عملاً هویت انسانی خود را از دست میداد و به فردی به شدت وابسته تبدیل میشد.
به دلیل این عوارض غیرانسانی، بسیاری از پزشکان و روانپزشکان برجسته به شدت با این روش مخالفت کردند. آنها معتقد بودند که تغییر دادن دائمی شخصیت انسان با تیغ جراحی، کاملاً غیراخلاقی و تجاوز به حقوق بشر است.
جدول عوارض اصلی لوبوتومی کلاسیک
| عوارض جانبی (Side Effect) | توضیح پزشکی و ساده |
|---|---|
| خونریزی مغزی (Hemorrhage) | از آنجایی که روش ترانساوربیتال کورکورانه بود، اغلب به رگهای خونی آسیب میرسید که منجر به تجمع خون در مغز و فشار کشنده به بافتها میشد. |
| عفونت و آبسه مغزی | ورود باکتریها به دلیل عدم رعایت استریلیزاسیون کامل محیط اتاق عمل، باعث ایجاد کیسههای چرکی در مغز و مننژیت میشد. |
| صرع و تشنج (Epilepsy) | بافتهای آسیبدیده مغز پس از التیام، اِسکار (جوشگاه) ایجاد میکردند. این جوشگاهها باعث اختلال در امواج الکتریکی مغز و بروز حملات تشنجی مکرر در بسیاری از بیماران میشد. |
| بیتفاوتی مطلق (Apathy) | شایعترین عارضه روانی. از بین رفتن کامل احساسات، شادی، غم، انگیزه و تبدیل شدن به فردی بدون واکنش هیجانی و بیاراده. |
| افت شدید هوش و تفکر | از دست دادن توانایی تمرکز، استدلال، تصمیمگیری منطقی و حافظه فعال. برخی بیماران به وضعیت ذهنی یک کودک خردسال تقلیل مییافتند. |
| مرگ (Death) | عوارض ناشی از جراحی مانند خونریزی وسیع یا عفونت باعث میشد حدود ۲ تا ۵ درصد از بیماران (و در برخی گزارشها تا ۱۵ درصد) در اثر این عمل جان خود را از دست بدهند. |
پایان عصر لوبوتومی و طلوع دارودرمانی نوین
در اواسط دهه ۱۹۵۰ میلادی، با کشف و معرفی اولین داروهای مؤثر ضد روانپریشی مانند کلرپرومازین (Chlorpromazine با نام تجاری تورازین)، انقلاب عظیمی در روانپزشکی رخ داد. این داروها که به عنوان «لوبوتومی شیمیایی» نیز شناخته میشدند، میتوانستند علائم اسکیزوفرنی، توهمات و پرخاشگری را به طور مؤثری کنترل کنند، بدون اینکه نیاز به بریدن و تخریب فیزیکی بافت مغز باشد. مهمتر اینکه تأثیر داروها تا حد زیادی قابل کنترل بود.
با ظهور این داروها، و همزمان با افزایش آگاهی عمومی و اعتراضات نهادهای حقوق بشری درباره عوارض وحشتناک و غیرانسانی لوبوتومی، این جراحی به سرعت محبوبیت خود را از دست داد و منسوخ شد. در بسیاری از کشورها، قوانینی برای ممنوعیت این عمل تصویب شد و تا اواخر دهه ۱۹۶۰ تا ۱۹۷۰، لوبوتومی به طور کامل به تاریکترین صفحات تاریخ پزشکی پیوست.
آیا امروزه هم جراحی مغز برای بیماریهای روانی انجام میشود؟
اگر از شنیدن داستان لوبوتومی نگران شدهاید، باید به شما اطمینان دهیم که پاسخ صریح به این سوال این است: عمل لوبوتومی به شکل قدیمی و مخرب آن، دیگر در هیچ کجای کره خاکی انجام نمیشود.
اما این بدان معنا نیست که جراحی مغز به طور کلی از روانپزشکی حذف شده است. امروزه روشهای بسیار نوین، ایمن و دقیقی وجود دارند که به آنها «جراحی روانپزشکی» (Psychosurgery) یا دقیقتر بگوییم، «جراحی اعصاب استریوتاکتیک» (Stereotactic Neurosurgery) گفته میشود. تفاوت این روشهای مدرن با لوبوتومی، مانند تفاوت یک چاقوی سنگی اولیه با پیشرفتهترین رباتهای جراحی است.
روشهای نوین جراحی اعصاب امروزی (DBS و گامانایف)
امروزه، جراحان اعصاب مجرب با استفاده از تکنولوژیهای پیشرفته تصویربرداری مانند سیتی اسکن و امآرآی سه بعدی (3D MRI)، میتوانند ساختارهای مغز را با دقت میلیمتری نقشهبرداری کنند. آنها دیگر نیازی به تخریب گسترده بافتها ندارند.
با استفاده از ابزارهایی مانند گامانایف (Gamma Knife) یا امواج رادیویی (رادیوفرکانسی)، تنها نواحی بسیار کوچکی (به اندازه یک دانه برنج یا چند میلیمتر) که منشأ اختلالات شدید هستند، هدف قرار میگیرند. این کار بدون حتی نیاز به باز کردن جمجمه و از طریق متمرکز کردن اشعه انجام میشود و به بافتهای سالم اطراف کوچکترین آسیبی نمیرسد.
یکی از پیشرفتهترین و رایجترین روشهای امروزی، تحریک عمقی مغز (Deep Brain Stimulation - DBS) است. در این روش، جراح با دقت بسیار بالا، الکترودهای بسیار ظریفی را در نواحی خاصی از مغز قرار میدهد. این الکترودها توسط سیمهای بسیار نازکی که از زیر پوست عبور میکنند، به یک دستگاه شبیه ضربانساز قلب (Pacemaker) در قفسه سینه متصل میشوند.
این دستگاه به طور مداوم پالسهای الکتریکی ضعیف و منظمی را برای تنظیم فعالیت غیرطبیعی مغز ارسال میکند. بزرگترین مزیت شگفتانگیز DBS این است که کاملاً قابل تنظیم و قابل برگشت است. پزشک میتواند شدت پالسها را از بیرون با کامپیوتر تنظیم کند و هیچ بافتی در مغز تخریب یا بریده نمیشود. در صورت نیاز، حتی میتوان دستگاه را خاموش یا به طور کامل خارج کرد.
این جراحیهای نوین به هیچ وجه درمان خط اول نیستند. آنها تنها برای گروه بسیار کوچکی از بیماران انجام میشوند؛ یعنی کسانی که به شدیدترین اشکال اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) یا افسردگی حاد مبتلا هستند و سالها به هیچ نوع دارو، رواندرمانی، رفتاردرمانی شناختی (CBT) یا شوکدرمانی (ECT نوین و ایمن امروزی) پاسخ ندادهاند. همچنین DBS به طور گسترده و موفقی برای درمان بیماری پارکینسون (Parkinson's Disease) استفاده میشود. این عملها در مراکز پزشکی فوقتخصصی، توسط تیمی چندرشتهای از مجربترین جراحان مغز و اعصاب، روانپزشکان و روانشناسان و با رعایت سختگیرانهترین پروتکلهای اخلاقی و پزشکی انجام میگیرد.
اهمیت پیگیری سلامت روان و شمارههای اورژانس (برای مداخله سریع)
اگر شما، اعضای خانواده یا یکی از عزیزانتان با مشکلات سلامت روان دست و پنجه نرم میکنید، به یاد داشته باشید که امروزه علم روانپزشکی و روانشناسی پیشرفتهای چشمگیری داشته است. دیگر نیازی به ترس از درمانها یا پنهان کردن بیماری نیست. داروهای امروزی بسیار ایمنتر و هدفمندتر از گذشته هستند، رواندرمانیهای مؤثر (مانند درمان شناختی-رفتاری) معجزات فراوانی خلق میکنند و رویکردهای حمایتی بیشماری در دسترس هستند.
انگ و برچسب زدن به بیماریهای روانی را کنار بگذاریم. اولین و بهترین قدم، صحبت کردن با یک روانپزشک یا روانشناس بالینی معتمد است.
در مواقع بحرانی که فرد دچار حملات شدید روانی شده، افکار خودکشی دارد، یا احتمال آسیب رساندن به خود یا دیگران وجود دارد، زمان طلایی را از دست ندهید و فوراً با اورژانس تماس بگیرید. کارشناسان آموزشدیده اورژانس همیشه آماده مداخله و کمکرسانی صحیح هستند:
- در ایران: اورژانس فوریتهای پزشکی (۱۱۵) و خط ویژه اورژانس اجتماعی (۱۲۳).
- شمارههای اضطراری عمومی و بینالمللی: ۱۱۲ یا ۹۱۱ در بسیاری از کشورهای جهان.
- خطوط مشاوره بحران: در بسیاری از کشورها خطوط مشاوره رایگان (مانند خط ملی پیشگیری از خودکشی ۱۴۸۰ در ایران) آماده شنیدن و راهنمایی هستند.
پیام کلیدی این مقاله (Take-Home Message)
- «لوبوتومی» یک جراحی مغز ابتدایی، خشن و تاریخی بود که در دهههای پیشین، به دلیل فقدان درمانهای دارویی مؤثر، برای بیماران روانی شدید انجام میشد.
- این جراحی با قطع کورکورانه ارتباطات لوب پیشانی، عوارض بسیار فاجعهباری از جمله از بین رفتن کامل احساسات، هوش و شخصیت فرد به همراه داشت.
- امروزه روش کلاسیک لوبوتومی به هیچ وجه و تحت هیچ شرایطی در هیچ کجای جهان انجام نمیشود و صرفاً بخشی از تاریخ تاریک پزشکی است.
- با کشف داروهای ضد روانپریشی و توسعه علم روانپزشکی مدرن، رویکردهای درمانی کاملاً تغییر کرده است.
- جراحیهای اعصاب نوین امروزی (مانند تحریک عمقی مغز یا DBS) که فقط برای موارد بسیار نادر و شدیداً مقاوم به درمان استفاده میشوند، بسیار دقیق، مبتنی بر تکنولوژی، برگشتپذیر و با کمترین عوارض جانبی هستند.
- سلامت روان خود و عزیزانتان را جدی بگیرید و در صورت بروز هرگونه مشکل، بدون ترس و خجالت به روانپزشکان و متخصصان مجرب مراجعه کنید. درمانهای امروزی کاملاً علمی، مهربانانه و نجاتبخش هستند.
سوالات متداول (FAQ) درباره لوبوتومی
۱. آیا امروزه هنوز عمل لوبوتومی به همان روش قدیمی انجام میشود؟
خیر، مطلقاً نه. عمل لوبوتومی کلاسیک که با بریدن و تخریب فیزیکی بخشهای وسیعی از بافت مغز (لوب پیشانی) همراه بود، دهها سال است که منسوخ شده و به دلیل عوارض غیرانسانی و پیشرفت علم داروسازی، در هیچ کجای جهان و تحت هیچ شرایطی انجام نمیشود.
۲. هدف اصلی روانپزشکان از انجام لوبوتومی در گذشته چه بود؟
در دوران قبل از کشف داروهای روانپزشکی مدرن، تیمارستانها پر از بیمارانی بود که رنج زیادی میکشیدند و رفتارهای کنترلناپذیری داشتند. پزشکان لوبوتومی را به عنوان آخرین راهکار و یک «درمان معجزهآسا» برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی شدید، افسردگی حاد و رفتارهای پرخاشگرانه انجام میدادند تا ارتباط مراکز احساسی مغز را قطع کرده و بیمار را آرام سازند.
۳. روش لوبوتومی ترانساوربیتال (یخشکن) چه تفاوتی با روش اصلی داشت؟
در روش اصلی که توسط دکتر اگاس مونیز ابداع شد، جمجمه سوراخ میشد. اما در روش ترانساوربیتال که توسط دکتر والتر فریمن رواج یافت، نیازی به باز کردن جمجمه نبود. جراح یک ابزار فلزی نوکتیز را از بالای کره چشم و از طریق استخوان نازک حدقه چشم، مستقیماً وارد مغز میکرد و بافتهای عصبی را کورکورانه تخریب میکرد. این روش بسیار سریعتر اما به مراتب خطرناکتر و غیردقیقتر بود.
۴. خطرناکترین و بدترین عارضه جانبی لوبوتومی چه بود؟
علاوه بر خطرات مرگ و عفونت، فاجعهبارترین عارضه لوبوتومی، تغییر کامل و جبرانناپذیر شخصیت بیمار بود. بسیاری از بیماران به افرادی بیتفاوت (Apathetic)، بدون احساسات (نه خوشحال، نه غمگین)، فاقد اراده و انگیزه و ناتوان در تصمیمگیری مستقل تبدیل میشدند و در واقع بخش بزرگی از هویت انسانی خود را از دست میدادند.
۵. تفاوت روش نوین تحریک عمقی مغز (DBS) با لوبوتومی قدیمی چیست؟
لوبوتومی یک عمل دائمی و مخرب بود که بافتهای مغز را میبرید و از بین میبرد، در حالی که DBS از طریق کاشت الکترودهای بسیار ظریف در نواحی میلیمتری مغز، پالسهای الکتریکی برای تنظیم فعالیت مغز ارسال میکند. تفاوت اساسی این است که DBS کاملاً قابل کنترل، قابل تنظیم و برگشتپذیر است و در آن هیچ بافت مغزی تخریب نمیشود.
۶. چه عاملی بیشترین نقش را در پایان یافتن عصر لوبوتومی داشت؟
کشف و معرفی اولین داروهای روانپزشکی مؤثر مانند داروی ضد روانپریشی «کلرپرومازین» (تورازین) در اواسط دهه ۱۹۵۰، بیشترین نقش را داشت. این داروها توانستند علائم بیماریهای روانی را کنترل کنند، به طوری که دیگر نیازی به انجام جراحیهای خطرناک و مخرب مغزی نبود. همچنین افزایش آگاهیهای اخلاقی و حقوق بشری نیز به ممنوعیت این روش کمک شایانی کرد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید