آیا شما هم در ادرار کردن مشکل دارید؟ بیایید در مورد تنگی مجرای ادرار خلفی صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات در شروع ادرار کردن مشکل دارید یا احساس می‌کنید مجرای ادرارتان تنگ است؟ آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که بعد از اتمام ادرار هنوز ادرار وجود دارد یا اینکه کاملاً بیهوش نشده‌اید؟ این موارد را به عنوان موارد عادی نادیده نگیرید. زیرا می‌توانند علائم یک مشکل اساسی در سلامتی باشند. امروز قصد داریم در مورد بیماری صحبت کنیم که مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در صورت تشخیص و درمان به موقع، می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد. این بیماری تنگی مجرای ادرار خلفی (PUS) نام دارد.

تنگی مجرای ادرار خلفی چیست؟

به عبارت ساده، این یک تنگی یا انقباض در قسمت خلفی مجرای ادرار شما است، لوله‌ای که ادرار را از مثانه به بدن شما منتقل می‌کند. کلمه "تنگی" به معنای باریک شدن است. گاهی اوقات "تنگی مجرای ادرار" نامیده می‌شود.

حالا، این «مجرای ادرار خلفی» چیست؟ این بخشی از مجرای ادرار است که به مثانه شما نزدیک‌تر است. به طور خاص، شامل گردن مثانه، عضله اسفنکتر مجرای ادرار خارجی، که عضله‌ای است که ادرار را کنترل می‌کند، و غده پروستات می‌شود. مجرای ادرار یک مرد معمولاً ۸ تا ۹ اینچ (حدود ۲۰ سانتی‌متر) طول دارد. در یک زن، فقط ۱.۵ اینچ (۳-۴ سانتی‌متر) است. بنابراین، قسمت بالایی این مجرای ادرار بلند در مردان، یعنی ۱-۲ اینچ نزدیک به مثانه، مجرای ادرار خلفی نامیده می‌شود.

وقتی مجرای ادرار به این شکل مسدود می‌شود، به خصوص اگر انسداد شدید باشد، دفع ادرار می‌تواند بسیار دشوار باشد. گاهی اوقات، حتی ممکن است اصلاً قادر به ادرار کردن نباشید.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد این وضعیت را ببینند؟

تنگی مجرای ادرار خلفی در واقع در مردان بیشتر از زنان شایع است. دلیل این امر این است که، همانطور که قبلاً اشاره کردم، مجرای ادرار در مردان طولانی‌تر است. همچنین، این وضعیت ممکن است با احتمال ابتلای مردان به مشکلات مربوط به پروستات مرتبط باشد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این وضعیت خیلی شایع نیست. اغلب، پس از درمان بیماری دیگری در آن ناحیه رخ می‌دهد. آن را مانند درمان سرطان پروستات یا پس از یک حادثه بزرگ در آن ناحیه در نظر بگیرید. به ندرت، این وضعیت می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد. ما آن را "مادرزادی" می‌نامیم. این وضعیت در بین زنان بسیار نادر است.

علائم چیست؟ ببینید آیا شما هم این علائم را دارید یا خیر...

بررسی کنید که آیا یک یا چند مورد از این علائم را دارید یا خیر:

• مشکل در ادرار کردن: این علامت اصلی است.
• تنگی و ضعف مجاری ادراری.
• ادرار کمتر از حد معمول.
• احساس اینکه مثانه حتی پس از ادرار کردن کاملاً تخلیه نشده است ( احتباس ادرار ).
• درد هنگام ادرار کردن (دیسوریا).
• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) .
• عفونت پروستات.
• ادرار تیره یا خون در ادرار (هماچوری).
• درد شکم.

حتی اگر یک یا دو مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید و با تعجب از خود نپرسید: «این چیست؟» بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، این وضعیت به ندرت می‌تواند مادرزادی باشد. اما اغلب اوقات، در نتیجه تصادف، معاینه پزشکی یا درمانی که در آن ناحیه انجام می‌شود، رخ می‌دهد. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• شکستگی لگن، شکستگی در ناحیه لگن است که باعث آسیب به دستگاه ادراری می‌شود. تصور کنید، اگر کسی از ارتفاع بیفتد یا در یک تصادف رانندگی آسیب ببیند، چنین اتفاقی ممکن است رخ دهد.
• درمان‌های سرطان پروستات :
• پرتو درمانی
• کاشت بذر (براکی تراپی)
• پرتودرمانی خارجی (EBRT)
• پروستاتکتومی
• جراحی برای هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) . به عنوان مثال، جراحی به نام برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP) است.

به دلایلی از این دست، دستگاه ادراری آسیب می‌بیند و هنگامی که این آسیب‌ها بهبود می‌یابند، بافت اسکار تشکیل می‌شود و باعث انسداد مجرای ادرار می‌شود.

آیا این وضعیت در صورت عدم درمان می‌تواند بدتر شود؟

بله، کاملاً. اگر تنگی مجرای ادرار خلفی به درستی درمان نشود، می‌تواند به مرور زمان بدتر شود. این می‌تواند منجر به شرایط جدی مانند موارد زیر شود:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI).
• آسیب دائمی به مثانه.
• رفلاکس مثانه به حالب، جریان رو به عقب ادرار از مثانه به کلیه‌ها است . این مانند نشت آب از لوله‌ای است که قرار است فقط یک طرفه باشد.
• آسیب کلیوی. این بسیار خطرناک است.

بنابراین، مراجعه به پزشک به محض مشاهده علائم بسیار مهم است. این امر می‌تواند به جلوگیری از عوارض جدی مانند این موارد کمک کند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد سابقه پزشکی شما، علائم شما سوال می‌کند و سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. علاوه بر این، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز کند:

• اشعه ایکس.
• آزمایش‌های سونوگرافی.
• سیستوسکوپی: این روش شامل عبور یک لوله نازک با دوربین کوچک متصل به آن از طریق مجرای ادرار برای بررسی داخل مجرای ادرار و مثانه است. اگرچه ممکن است کمی ناراحت کننده باشد، اما می‌تواند به مشاهده دقیق محل انسداد و شکل آن کمک کند.
• اورتروگرافی رتروگراد: این نیز یک آزمایش اشعه ایکس است. در اینجا، یک ماده مخصوص (رنگ کنتراست) به مجرای ادرار تزریق می‌شود و تصاویر اشعه ایکس گرفته می‌شود. این امر امکان مشاهده واضح هرگونه انسداد در مجرای ادرار را فراهم می‌کند.
• سیستویورتروگرافی حین ادرار کردن (VCUG): این روش شامل پر کردن مثانه با ماده‌ای خاص و گرفتن عکس با اشعه ایکس هنگام ادرار کردن است. این روش می‌تواند به بررسی نحوه جریان ادرار، وجود هرگونه انسداد یا برگشت ادرار (رفلاکس) کمک کند.

پس از این آزمایش‌ها، پزشک می‌تواند دقیقاً به شما بگوید که آیا تنگی مجرای ادرار خلفی دارید یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد.

آیا تنگی مجرای ادرار خلفی به طور کامل قابل درمان است؟

بله! این بهترین خبر است. این بیماری در صورت تشخیص صحیح و درمان مناسب، قابل درمان است. بنابراین دلیلی برای ترس وجود ندارد.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان به علت، میزان بافت اسکار و طول ناحیه مسدود شده بستگی دارد. در حال حاضر هیچ دارویی برای این مورد در دسترس نیست. دو گزینه درمانی اصلی وجود دارد:

۱. اتساع مجرای ادرار:

• این شامل استفاده از ابزارهای بلند و نازک (میله‌ها) یا چیزی شبیه بادکنک برای گشاد کردن تدریجی قسمت مسدود شده مجرای ادرار است.
• این یک روش نسبتاً ساده و کم تهاجمی است.
• اما این یک راه حل دائمی نیست . ممکن است بعد از مدتی دوباره گیر کند. بنابراین ممکن است مجبور شوید این درمان را چندین بار انجام دهید.

۲. اورتروپلاستی:

• این یک عمل جراحی است. این جراحی یا قسمت آسیب دیده و مسدود شده دستگاه ادراری را ترمیم می‌کند، یا آن قسمت را برمی‌دارد و از بافت سالم برای ترمیم آسیب استفاده می‌کند.
• این روشی است که نتایج موفق‌تری نسبت به روش «اتساع مجرای ادرار» که در بالا ذکر شد، ارائه می‌دهد . میزان موفقیت بیش از ۸۰٪ است. با این حال، از آنجایی که این یک عمل جراحی است، مقداری خطر وجود دارد و بهبودی آن مدتی طول می‌کشد.

پزشک وضعیت شما را ارزیابی کرده و تصمیم می‌گیرد که کدام گزینه درمانی برای شما مناسب‌تر است.

چه عوارضی ممکن است پس از درمان رخ دهد؟

حتی پس از درمان، احتمال عود تنگی مجرای ادرار خلفی وجود دارد. به همین دلیل است که مراجعه به پزشک طبق توصیه پزشک بسیار مهم است. به این ترتیب، می‌توانید ببینید که آیا بهبود یافته‌اید و آیا علائمی از عود مشکل وجود دارد یا خیر.

ممکن است لازم باشد عمل گشاد کردن مجرای ادرار (UD) چندین بار تکرار شود، اما میزان موفقیت جراحی ترمیم مجرای ادرار بسیار بالا است.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بیشتر افراد ظرف یک هفته پس از انجام «اتساع مجرای ادرار» احساس بهتری دارند. با این حال، بهبودی کامل پس از جراحی «اورتروپلاستی» می‌تواند دو تا سه هفته طول بکشد.

آیا راه‌هایی برای محافظت از خود در برابر این وضعیت وجود دارد؟ (پیشگیری)

پیشگیری از همه عواملی که در این امر نقش دارند دشوار است. به عنوان مثال، در صورت لزوم می‌توان مواردی مانند درمان سرطان را انجام داد. با این حال، می‌توانید با تلاش برای جلوگیری از آسیب‌ها، به ویژه در ناحیه لگن ، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.

در اینجا چند کاری که می‌توانید در مورد آن انجام دهید، آورده شده است:

• هر زمان که سوار وسیله نقلیه هستید، کمربند ایمنی خود را ببندید.
• در ورزش‌های پربرخورد (مانند هاکی، فوتبال، کاراته، لاکراس) از پدها/تجهیزات محافظ مناسب استفاده کنید.
• رژیم غذایی را دنبال کنید که استخوان‌های قوی را تقویت می‌کند. غذاهای سرشار از کلسیم و ویتامین D بخورید.
• از پزشک خود در مورد داروهایی مانند بیسفسفونات‌ها که باعث کاهش تحلیل استخوان می‌شوند، سوال کنید.
• ورزش‌های تقویت‌کننده استخوان، به‌ویژه فعالیت‌های تحمل وزن، انجام دهید .
• سیگار را ترک کنید و مصرف الکل را محدود کنید. سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل می‌تواند بر تراکم استخوان شما تأثیر بگذارد.

اگر این وضعیت وجود داشته باشد چه اتفاقی می‌افتد؟ آینده چیست؟ (پیش‌آگهی)

چشم انداز تنگی مجرای ادرار خلفی به طور کلی خوب است. درمان می‌تواند مجرای ادرار مسدود شده را گشادتر، ترمیم یا برطرف کند. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، این وضعیت می‌تواند عود کند. بنابراین، مهم است که طبق دستور پزشک، معاینات منظم را ادامه دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم تنگی مجرای ادرار خلفی (PUS) را تجربه کردید، به خصوص تغییر در الگوی ادرار یا تغییر در ظاهر ادرار، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، در اسرع وقت به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• وضعیتی که در آن ادرار کردن کاملاً غیرممکن است.
• درد هنگام ادرار کردن بدتر می‌شود.
• خون در ادرار.
• علائم عفونت (مثلاً تب، لرز، خستگی شدید).

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

بهتر است هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را بپرسید:

• چطور مطمئن شدید که من تنگی مجرای ادرار خلفی دارم؟
• دلیل اینکه این اتفاق برای من افتاده چی می‌تونه باشه؟
• انسداد مجاری ادراری من چقدر شدید است؟ / چقدر پیشرفت کرده است؟
• با این وضعیت چطور باید از سلامتی‌ام مراقبت کنم؟
• چه درمانی را برای من توصیه می‌کنید؟
• خطرات و مزایای هر روش درمانی چیست؟
• هر چند وقت یکبار باید برای پیگیری مراجعه کنم؟
• به نظر شما این وضعیت دوباره برای من پیش میاد؟
• آیا کاری هست که بتوانم انجام دهم تا از تکرار این اتفاق جلوگیری کنم؟
• میشه یه متخصص (اورولوژیست) در این مورد بهم معرفی کنید؟

تفاوت بین «تنگی مجرای ادرار» و «تنگی» چیست؟

«تنگی» و «تنگی» هر دو اصطلاحاتی هستند که پزشکان برای توصیف تنگی یا انسداد یک گذرگاه یا دهانه به کار می‌برند. تفاوت فنی اندکی بین آنها وجود دارد. تنگی مجرای ادرار ، باریک شدن بخشی از مجرای ادرار است که از جسم اسفنجی که در قسمت زیرین آلت تناسلی قرار دارد، عبور می‌کند. تنگی معمولاً به باریک شدن بخشی از مجرای ادرار اشاره دارد که از پروستات یا گردن مثانه عبور می‌کند. تنگی مجرای ادرار خلفی یکی از این شرایط است.

در نهایت، پیام اصلی

تنگی مجرای ادرار خلفی (PUS) یک بیماری نادر است که می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، این بیماری بیشتر در مردان شایع است. این بیماری ناشی از تشکیل بافت اسکار در ۱ تا ۲ اینچ بالایی مجرای ادرار، نزدیک به مثانه است. این می‌تواند باعث مشکلات ادراری شرم‌آور و دردناک شود.

اما، شما مجبور نیستید با این مشکلات زندگی کنید. تنگی مجرای ادرار خلفی یک بیماری قابل درمان است و میزان موفقیت درمان بسیار بالا است.

اگر هر یک از این علائم را دارید، به خصوص پس از آسیب لگن یا سایر درمان‌های مرتبط، حتماً با پزشک صحبت کنید. تشخیص زودهنگام می‌تواند درمان را آسان‌تر و بهبودی را سریع‌تر کند.

انسداد مجرای ادرار، تنگی مجرای ادرار خلفی، مشکل در ادرار کردن، سلامت مردان، پروستات، بیماری‌های ادراری