تصور کنید نیمهشب است، سکوت خانه را فرا گرفته و ناگهان متوجه میشوید پیشانی فرزند عزیزتان از شدت تب داغ شده است. دماسنج دیجیتال عدد بالایی را نشان میدهد؛ کودک از درد عضلات، سوزش پشت چشمها و بیحالی شدید شکایت میکند. در چنین لحظاتی، قلب هر پدر و مادری به تپش میافتد و هزاران سوال نگرانکننده به ذهن خطور میکند. آیا این یک سرماخوردگی ساده است؟ آیا آنفولانزا است؟ یا پای بیماری دیگری مثل تب دنگی (Dengue Fever) در میان است؟ نگرانی شما کاملاً قابل درک و طبیعی است.
به عنوان والدین یا سرپرستان خانواده، مواجهه با تبهای ناگهانی و بیماریهای مسری همواره اضطرابآور است. با این حال، به جای ترس یا سردرگمی، قویترین ابزار ما آگاهی، هوشیاری و داشتن اطلاعات دقیق پزشکی است. در این راهنمای جامع پزشکی، قصد داریم به دور از اصطلاحات پیچیده و گیجکننده، بیماری تب دنگی را کالبدشکافی کنیم؛ از چگونگی انتقال و شناسایی علائم اولیه گرفته تا روشهای علمی مراقبت در منزل و زمان دقیق مراجعه به مراکز درمانی. هدف ما این است که با زبانی ساده، صمیمی و کاملاً علمی، آرامش و آمادگی را به خانه شما بازگردانیم.
💡 نکات کلیدی تب دنگی در یک نگاه (Key Takeaways About Dengue Fever)
- نحوه انتقال (Transmission): تب دنگی صرفاً از طریق نیش پشههای آلوده منتقل میشود و سرایت مستقیم فرد به فرد ندارد.
- طیف بالینی (Clinical Spectrum): اکثریت مبتلایان علائم خفیفی را تجربه کرده یا هیچگونه علامتی نشان نمیدهند، اما موارد شدید نیازمند مداخله فوری پزشکی هستند.
- مدیریت تب و درد (Pain & Fever Management): برای کنترل تب و درد تنها از استامینوفن (Paracetamol) استفاده کنید و به هیچ عنوان سراغ ایبوپروفن یا آسپیرین نروید.
- پیشگیری خانه و محیط (Prevention): از بین بردن آبهای راکد و استفاده از اسپریهای دفعکننده حشرات بهترین خط دفاعی شماست.
- هوشیاری در دوره بحران (Critical Warning): به علائم هشداردهنده خطر مانند درد شدید شکم یا خونریزی در زمان فروکش کردن تب به شدت دقت کنید.
ماشین حساب BMI
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
تب دنگی چیست؟ (What is Dengue Fever?)
به بیان ساده، تب دنگی (Dengue Fever) یک بیماری عفونی ویروسی است که وقتی توسط پشههای آلوده گزیده میشوید، به بدن شما راه پیدا میکند. عامل ایجادکننده این بیماری ویروسی متعلق به خانواده فلاویویریده (Flaviviridae) بوده و دارای چهار سویه یا زیرگروه ژنتیکی متمایز است. این ویروس تمایل زیادی به تکثیر در مناطق گرمسیری و نیمهگرمسیری جهان دارد؛ جایی که آبوهوا برای زندگی و تخمگذاری پشههای ناقل مساعد است.
بر اساس تحقیقات بالینی و دستورالعملهای بینالمللی پزشکی، ویروس تب دنگی به طور مستقیم از یک انسان به انسان دیگر مانند سرماخوردگی منتقل نمیشود. با این حال، یک استثنا وجود دارد: مادرانی که در دوران بارداری به این عفونت مبتلا هستند، میتوانند ویروس را به جنین خود منتقل کنند. نخستین باری که فردی به تب دنگی مبتلا میشود، سیستم ایمنی (Immune System) بدن او پادتنهای اختصاصی میسازد و معمولاً بیماری با علائم ملایمتری طی میشود. اما ابتلاهای بعدی به سویههای دیگر ویروس میتواند پیچیدهتر باشد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا قرار دارند؟ (Who is Most at Risk?)
میلیونها انسان در سراسر جهان که در نواحی گرمسیری زندگی میکنند یا به این مناطق سفر مینمایند، همواره در معرض خطر مواجهه با تب دنگی قرار دارند. سازمانهای بهداشت جهانی گزارش میدهند که سالانه صدها میلیون نفر به این ویروس آلوده میشوند. در این میان، کودکان خردسال و افراد مسن، بهویژه کسانی که سیستم ایمنی ضعیفتری دارند، با ریسک بسیار بالاتری برای ابتلا به فرمهای شدید بیماری مواجه هستند.
نکته جالب توجه این است که بر اساس آمارهای پزشکی، حدود ۸۰ درصد از افرادی که به ویروس تب دنگی آلوده میشوند، هرگز هیچگونه علامت یا نشانهای از خود بروز نمیدهند (عفونتهای بدون علامت). با این حال، ۲۰ درصد باقیمانده ممکن است طیف وسیعی از علائم آزاردهنده تا شرایط بحرانی را تجربه کنند.
منیزیم مراقبت از عضلات و مفاصل
یک درمان طبیعی منیزیم که اسپاسم عضلانی، موخوره و درد عضلات را تسکین می دهد.
مشاهده جزئیات ←آیا ابتلا به تب دنگی ایمنی ایجاد میکند؟ (Does Dengue Infection Grant Immunity?)
پاسخ کوتاه این است: بله، اما با یک شرط مهم. هنگامی که شما از یک نوع خاص از ویروس تب دنگی بهبود پیدا میکنید، بدن شما در برابر آن سویه خاص ایمنی مادامالعمر پیدا میکند. این یعنی دیگر به آن سویه خاص مبتلا نخواهید شد. اما از آنجا که چهار سویه ویروسی مختلف از تب دنگی وجود دارد، ماجرا کمی پیچیدهتر میشود.
برای درک بهتر، سیستم ایمنی بدن خود را مانند یک نیروی امنیتی آموزشدیده تصور کنید. وقتی ویروسی وارد بدن میشود، گلبولهای سفید و سیستم دفاعی پادتنهای (Antibodies) خاصی میسازند که دقیقاً مانند کلیدی برای قفل آن سویه ویروسی طراحی شدهاند. اگر بعداً به سویه متفاوتی از تب دنگی مبتلا شوید، پادتنهای قدیمی شما ممکن است نتوانند ویروس جدید را به درستی خنثی کنند. در عوض، در برخی موارد پادتنهای قبلی به جای نابودی ویروس، به آن کمک میکنند تا راحتتر وارد سلولهای بدن شود و تکثیر یابد؛ پدیدهای که در اصطلاح پزشکی به آن افزایش وابسته به پادتن (Antibody-Dependent Enhancement) گفته میشود و میتواند خطر ابتلا به فرمهای شدیدتر را افزایش دهد.
علائم و نشانههای تب دنگی چیست؟ (What are the Symptoms of Dengue?)
همانطور که اشاره شد، بسیاری از افراد پس از گزش پشه آلوده هیچ علامتی ندارند. اما زمانی که علائم ظاهر میشوند، معمولاً ۴ تا ۱۰ روز پس از گزش بروز یافته و بین ۳ تا ۷ روز به طول میانجامند. علائم کلاسیک تب دنگی شامل موارد زیر است:
- تب بسیار بالا (High Fever): تبی که ناگهانی شروع شده و میتواند تا ۴۰ درجه سانتیگراد (۱۰۴ درجه فارنهایت) برسد.
- بثورات پوستی (Skin Rash): ظاهر شدن لکهها و دانههای قرمز رنگ روی پوست که اغلب با خارش همراه است.
- درد پشت چشم (Pain Behind the Eyes): احساس درد شدید، کوفتگی و فشار در عمق کرهچشم، بهویژه هنگام حرکت دادن چشمها.
- حالت تهوع و استفراغ مکرر (Nausea & Vomiting): احساس آشفتگی معده و بیرغبتی کامل به مصرف غذا یا مایعات.
- دردهای شدید عضلانی و مفصلی (Severe Aches and Pains): دردهایی به قدری شدید که در ادبیات پزشکی عامیانه به آن «تب استخوانشکن» (Breakbone Fever) میگویند؛ زیرا بیمار حس میکند استخوانهایش در حال خرد شدن است.
حدود ۵ درصد از بیمارانی که علامتدار میشوند، از مرحله اولیه عبور کرده و وارد وضعیتی بسیار خطرناکتر به نام دنگی شدید (Severe Dengue) میشوند.
دنگی شدید و تب خونریزیدهنده دنگی (Severe Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever)
دنگی شدید که گاهی با نام تب خونریزیدهنده دنگی (Dengue Hemorrhagic Fever) شناخته میشود، یک فوریت پزشکی واقعی است که نیازمند بستری فوری در بیمارستان است. علامتهای هشداردهنده دنگی شدید معمولاً ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از فر فروکش کردن تب اولیه (زمانی که بیمار احساس میکند کمی بهتر شده است) خود را نشان میدهند.
🚨 علائم هشدار اورژانسی: چه زمانی باید فوراً به اورژانس مراجعه کرد؟ (Emergency Warning Signs)
اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان سابقه سفر به مناطق آلوده را داشته و با هر یک از نشانههای خطر زیر مواجه شدید، زمان را تلف نکنید. بلافاصله با شمارههای اورژانس تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید:
- اورژانس پیشبیمارستانی (Ambulance): تماس با شماره ۱۱۵
- شماره ملی فوریتها و امداد و نجات: تماس با شماره ۱۱۲
- فوریتهای پلیس (در صورت نیاز به امداد فوری محیطی): تماس با شماره ۱۱۰
- بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (Nearest Hospital Emergency Room)
- درد شدید، مداوم و غیرقابل کنترل در ناحیه شکم (Severe Abdominal Pain)
- استفراغ مداوم و مکرر که مانع از حفظ مایعات در بدن میشود.
- مشاهده خون در استفراغ یا مدفوع (Blood in Vomit or Stool)
- خونریزی غیرعادی از لثهها یا خونریزی مکرر بینی (Nosebleed or Bleeding Gums)
- خستگی مفرط، بیقراری شدید، سرگیجه یا تغییرات ناگهانی در سطح هوشیاری
علت اصلی تب دنگی چیست؟ (What Causes Dengue Fever?)
عامل اصلی بروز تب دنگی، ورود ویروسهای متعلق به جنس فلاویویروس از طریق نیش پشههای ماده آلوده، بهویژه گونه «پشه آئدس» (Aedes Mosquito) به درون جریان خون انسان است. هنگامی که پشه آلوده پوست شما را میگزد، ذرات ویروسی وارد بدن شده و بلافاصله به سلولهای ایمنی حمله کرده و در سراسر بدن تکثیر میشوند.
تکثیر ویروس باعث آسیب به دیواره عروق خونی بسیار ریز (Capillaries) و سلولهای انعقادی خون موسوم به پلاکتها (Platelets) میشود. سیگنالهای شیمیایی ترشحشده از سیستم ایمنی باعث نشت مایعات از درون رگها به فضای بینسلولی میگردد. این نشت مایع داخلی عامل اصلی افت شدید فشار خون (Blood Pressure Drop) و ورود بیمار به شوک در موارد دنگی شدید است.
تب دنگی چگونه منتقل میشود؟ (How Does Dengue Spread?)
چرخه انتشار تب دنگی کاملاً وابسته به پشههای ناقل است. پشههای آئدس (عمدتاً Aedes aegypti و Aedes albopictus) نقش واسطه را ایفا میکنند. پشه سالم، فردی را که در مرحله ویروسمیا (حضور ویروس در خون) است میگزد و ویروس را میبلعد. ویروس پس از مدتی در بدن پشه تکثیر شده و به غدد بزاقی آن منتقل میشود. هنگامی که همین پشه فرد سالم دیگری را نیش بزند، ویروس را به جریان خون او تزریق میکند. شایان ذکر است که این پشهها معمولاً در طول روز، بهویژه در ساعات اولیه صبح و ساعات نزدیک به غروب آفتاب، بیشترین فعالیت و گزش را دارند.
آیا تب دنگی واگیردار است؟ (Is Dengue Contagious?)
خیر؛ تب دنگی یک بیماری مسری سنتی نیست. شما نمیتوانید صرفاً با لمس کردن، در یک اتاق نشستن، تنفس در هوای مشترک یا مراقبت از یک بیمار مبتلا به تب دنگی، این ویروس را بگیرید. انتشار بیماری مستقیماً به حضور پشه ناقل وابسته است. تنها استثنای انتقال غیرپشهای، سرایت عمودی از مادر باردار آلوده به جنین در دوران بارداری یا هنگام زایمان است.
تب دنگی چگونه تشخیص داده میشود؟ (How is Dengue Diagnosed?)
تشخیص بالینی تب دنگی گاهی به دلیل تشابه علائم با سایر بیماریهای تبدار مانند مالاریا، آنفولانزا یا کووید-۱۹ دشوار است. به همین دلیل، پزشکان برای تایید قطعی به بررسیهای آزمایشگاهی تکیه میکنند. روش استاندارد تشخیص، انجام آزمایش خون (Blood Test) است.
آزمایشگاههای پزشکی با بررسی نمونه خون بیمار، به دنبال آنتیژنهای ویروسی خاص (مانند پروتئین NS1) یا سنجش میزان پادتنهای تولید شده توسط بدن (IgM و IgG) میگردند. همچنین شمارش کامل سلولهای خونی (Complete Blood Count - CBC) جهت ارزیابی سطح پلاکتها و هماتوکریت انجام میشود تا پزشک متوجه میزان غلظت خون و ریسک نشت عروقی بشود.
تب دنگی چگونه درمان میشود؟ (How is Dengue Treated?)
در حال حاضر هیچ داروی ضد ویروس اختصاصی یا درمان معجزهآسایی که بتواند ویروس تب دنگی را فوراً از بین ببرد وجود ندارد. رویکرد درمان پزشکی کاملاً حمایتی (Supportive Care) است؛ یعنی هدف اصلی کنترل علائم، تسکین درد، حفظ تعادل آب و الکترولیتهای بدن و حمایت از سیستم ایمنی تا زمانی که بدن به طور طبیعی ویروس را پاکسازی کند.
مدیریت علائم و مراقبت در خانه (Managing Dengue Symptoms)
اگر پزشک تشخیص دهد که بیماری شما یا فرزندتان خفیف است و نیازی به بستری در بیمارستان ندارد، برنامهای برای مراقبت در منزل تنظیم میکند. رعایت نکات زیر بسیار حیاتی است:
- هیدراتاسیون کامل (Hydration): نوشیدن فراوان آب، سوپهای مقوی، آبمیوههای طبیعی و محلولهای نمکآب خوراکی (ORS) برای جبران مایعات از دسترفته و پیشگیری از کمآبی بدن (Dehydration).
- استراحت مطلق (Rest): استراحت کافی در بستر و دوری از فعالیتهای استرسزا به بدن اجازه میدهد تمام انرژی خود را صرف مبارزه با عفونت کند.
- کنترل تب: مصرف استامینوفن (Paracetamol or Acetaminophen) طبق دوز تجویزشده توسط پزشک برای کاهش تب و دردهای استخوانی.
⚠️ هشدار جدی دارویی و پزشکی (Critical Medication Warning):
هرگز و تحت هیچ شرایطی برای کاهش تب یا تسکین دردهای تب دنگی از مسکنهایی نظیر ایبوپروفن (Ibuprofen)، آسپیرین (Aspirin)، ناپروکسن یا سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) استفاده نکنید. همچنین از مصرف خودسرانه آنتیبیوتیکها یا مسکنهای قوی تهیه شده مستقیم از داروخانهها بدون نسخه پزشک جداً خودداری نمایید. این داروها خاصیت انعقاد خون را مختل کرده و با کاهش شدید پلاکتها میتوانند باعث بروز خونریزیهای داخلی مرگبار شوند.
چگونه از ابتلا به تب دنگی پیشگیری کنیم؟ (How Can You Prevent Dengue?)
از آنجا که درمان دارویی اختصاصی وجود ندارد، پیشگیری و دور نگه داشتن پشهها موثرترین سپر دفاعی شماست. برای حفاظت از خود و خانواده، نکات زیر را رعایت کنید:
- استفاده از دفعکنندههای حشرات (Insect Repellents): استفاده از اسپریها یا لوسیونهای استاندارد حاوی ۲۰ تا ۳۰ درصد DEET روی پوست و لباسهای باز.
- پوشش مناسب لباس: پوشیدن پیراهنهای آستینبلند و شلوارهای بلند، بهویژه در ساعات اوج فعالیت پشهها در صبح زود و هنگام غروب.
- مدیریت آبهای راکد (Eliminating Standing Water): خالی کردن هفتگی آبهای جمعشده در گلدانها، سطلها، زیرگلدانیها، لاستیکهای فرسوده و ظروف آب حیوانات خانگی تا پشهها نتوانند تخمگذاری کنند.
- نصب توری پنجره و در: استفاده از توریهای ریز و استاندارد بر روی تمام پنجرهها و درها برای ممانعت از ورود حشرات به داخل منزل.
- خوابیدن زیر پشهبند: استفاده از پشهبندهای آغشته به حشرهکش در مناطق با شیوع بالای پشهها.
| ✅ اقدامات صحیح و بایدها (Safe Practices - Do's) | ❌ اقدامات خطرناک و نبایدها (Risky Actions - Don's) |
|---|---|
| نوشیدن فراوان آب، سوپ و محلولهای الکترولیت جهت هیدراته نگه داشتن بدن. | هرگز از آسپیرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن برای تسکین درد استفاده نکنید. |
| استفاده از اسپریهای دفع حشرات حاوی DEET و لباسهای آستینبلند محافظ. | به هیچ وجه استفراغ مداوم، بیحالی شدید یا درد شکم را نادیده نگیرید. |
| بررسی و تخلیه مرتب ظروف آب و آبهای راکد اطراف خانه و باغچه. | در صورت بروز علائم هشداردهنده، مراجعه به اورژانس را به تعویق نیاندازید. |
در دوران بهبودی چه انتظاری داشته باشیم؟ (What to Expect During Recovery?)
خوشبختانه اکثر موارد مبتلا به تب دنگی خفیف بوده و ظرف یک هفته تا ۱۰ روز با مراقبت صحیح بهبود مییابند. همزمان با فروکش کردن تب، ممکن است احساس خستگی مفرط، ضعف عمومی و گاهی خارش پوست را تجربه کنید که کاملاً طبیعی است. بازیابی کامل انرژی بدن ممکن است چند هفته زمان ببرد.
با تشخیص بهموقع و دریافت حمایتهای پزشکی مناسب در بیمارستان در صورت نیاز، بیش از ۹۹ درصد بیماران بهبودی کامل یافته و بدون هیچگونه عارضه طولانیمدتی به زندگی عادی خود بازمیگردند.
عوارض تب دنگی در دوران بارداری (Complications During Pregnancy)
ابتلا به تب دنگی در دوران بارداری نیازمند توجه و مراقبتهای ویژه پزشکی است. ویروس میتواند خطراتی نظیر زایمان زودرس (Premature Birth)، سقط جنین (Miscarriage) یا تولد نوزاد با وزن کم (Low Birth Weight) را به همراه داشته باشد. مادران باردار در مناطق اندمیک باید با احتیاط مضاعف از گزش پشهها پیشگیری کنند.
آیا میتوان چندین بار به تب دنگی مبتلا شد؟ (Can You Get Dengue Multiple Times?)
بله. از آنجا که چهار سویه ویروسی مجزا از تب دنگی وجود دارد، ابتلا به یک سویه تنها ایمنی دائمی در برابر همان نوع ایجاد میکند. بنابراین فرد ممکن است در طول زندگی خود تا چهار بار به انواع مختلف تب دنگی مبتلا شود. ابتلاهای بعدی معمولاً ریسک بروز فرمهای شدیدتر بیماری را افزایش میدهند.
اگر قبلاً به تب دنگی مبتلا شدهاید، چگونه از خود محافظت کنید؟ (How to Protect Yourself If Previously Infected?)
اگر سابقه ابتلا به تب دنگی را دارید، مهم است که در صورت سفر به مناطق پرخطر، با پزشک متخصص مشورت کرده و درباره وضعیت واکسیناسیون تب دنگی (در صورت تایید و دسترسی در منطقه شما) اطلاعات کسب کنید. همچنین رعایت دقیق اصول پیشگیری از نیش پشه برای شما اولویت حیاتی دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟ (When Should You See a Doctor?)
اگر پس از بازگشت از سفر به مناطق گرمسیری یا در صورت شیوع بیماری در منطقه سکونت، دچار تب ناگهانی همراه با سردرد، درد مفاصل یا راش پوستی شدید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. ارزیابی اولیه پزشکی و بررسی شمارش پلاکتها مانع از پیشرفت بیماری به سمت مراحل خطرناک میشود.
چه زمانی به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنیم؟ (When to Visit the Emergency Department)
در صورت مشاهده درد شدید و مقاوم شکم، استفراغهای پی در پی، بروز هرگونه خونریزی از لثه، بینی یا پوست، و افت سطح هوشیاری، تعلل جایز نیست و باید بیمار را فوراً به بخش اورژانس بیمارستان منتقل کرد. اقدامات حمایتی سریع در بیمارستان نجاتبخش است.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید (Questions to Ask Your Doctor)
- آیا با توجه به سابقه پزشکی من، تزریق واکسن تب دنگی ضرورت یا توصیهای دارد؟
- چه مسکنهای ایمنی را میتوانم برای تسکین دردهای شدید مفاصل مصرف کنم؟
- چه علائم هشداردهندهای نشاندهنده لزوم مراجعه فوری به اورژانس بیمارستان است؟
- آیا اعضای دیگر خانواده من نیز نیازمند تست تشخیصی خون هستند؟
آیا تب دنگی از مالاریا خطرناکتر است؟ (Is Dengue More Dangerous Than Malaria?)
از نظر آمارهای جهانی مرگومیر، بیماری مالاریا سالانه جان انسانهای بسیار بیشتری را در مقایسه با تب دنگی میگیرد و به طور کلی بیماری مهلکتری محسوب میشود. با این حال، تب دنگی نیز به عنوان یک عفونت ویروسی با پتانسیل ایجاد شوک و خونریزی، تهدیدی جدی برای سلامت عموم به شمار میرود و خطرات منطقهای آن نباید دستکم گرفته شود.
💡 پیام پایانی و جمعبندی (Take-Home Message)
تب دنگی بیماری شایعی است که سالانه میلیونها انسان را در سراسر جهان درگیر میکند، اما خوشبختانه با آگاهی، هوشیاری و مدیریت صحیح خانگی و پزشکی، اکثریت قریب به اتفاق مبتلایان بهبودی کامل پیدا میکنند. شناخت راههای پیشگیری از نیش پشه، آگاهی از علائم هشداردهنده و اجتناب از مصرف داروهای خطرناک مانند ایبوپروفن، کلیدهای اصلی محافظت از سلامت خانواده شماست.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان به این بیماری مبتلا شدید، آرامش خود را حفظ کرده، هیدراتاسیون بدن را جدی بگیرید و با پزشک معتمد خود در ارتباط باشید. آگاهی بهترین درمان و پیشگیری است.
منابع و مراجع علمی (Sources & References):
- سازمان جهانی بهداشت (WHO): برگه اطلاعات علمی درباره تب دنگی و دنگی شدید (Dengue and Severe Dengue Fact Sheet).
- مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC): راهنمای انتقال، علائم و پیشگیری از تب دنگی.
- سرویس سلامت ملی انگلستان (NHS UK): بررسی جامع تب دنگی، علائم بالینی و دستورالعملهای درمانی.
- کلینیک مایو (Mayo Clinic Patient Care): علائم، علل پزشکی و عوارض بالینی تب دنگی.
- مؤسسات ملی بهداشت (NIH / PubMed): تحقیقات تخصصی پیرامون پاسخ ایمنی بدن و پدیده افزایش وابسته به پادتن در عفونتهای دنگی.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت میکند.