අපේ ඇඟේ කොහේහරි තුවාල වෙලා කැපුනම, ලේ ගලන එක නවතින්න ලේ කැටි ගැහෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒක අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. හැබැයි, කිසිම හේතුවක් නැතුව, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහුනොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒක නම් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, පරම්පරාවෙන් එන, ලේ අනවශ්‍ය විදියට කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි කරන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Factor V Leiden thrombophilia.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Factor V Leiden කියන්නේ?
Factor V Leiden thrombophilia කියන්නේ ඔයාට උපතින්ම උරුම වෙන ජානමය වෙනස්කමක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා, අනවශ්‍ය විදියට කැටි ගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන එක. මේ නම උච්චාරණය කරන්නේ “ෆැක්ටර් ෆයිව් ලයිඩන්” කියලා. මෙතන V කියන්නේ රෝම ඉලක්කම් වලින් අංක පහ.
මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම ලේ කැටි හැදෙන්නෙ නෑ. ඒත්, මේ ජානමය වෙනස්කම නැති කෙනෙක් එක්ක සංසන්දනය කරද්දී ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩියි. මේ නිසා ප්‍රධාන වශයෙන් භයානක තත්ත්වයන් දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- Deep vein thrombosis (DVT): මේ කියන්නේ ශරීරයේ ගැඹුරින් පිහිටි ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි හැදෙන එකට. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හැදෙන්නේ කකුල්වල හෝ අත්වල නහරවල. ඒත් සමහර වෙලාවට අක්මාව, වකුගඩු, මොළය හෝ ඇස්වල නහරවලත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- Pulmonary embolism (PE): මේක ඊටත් වඩා ටිකක් භයානකයි. මෙතනදි වෙන්නේ අර වගේ හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා පෙනහළු වලට ගිහින් හිරවෙන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන් බය වෙන්න ඕන නෑ. මේ තත්ත්වය තියෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම (90% කටම) කවදාවත් අසාමාන්‍ය විදියට ලේ කැටි හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි අවදානම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ ජානමය වෙනස්කමටම අදාළ රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නෑ. ඔයාට මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ඒ බව නොදැන මුළු ජීවිත කාලයම ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ලේ කැටියක් හැදුනොත් නම්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාට පහත සඳහන් DVT හෝ PE රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න. මේක ප්‍රමාද කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
| ලේ කැටිය හැදුණු ස්ථානය | මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ගැඹුරු නහරයක ලේ කැටියක් (DVT) |
|
| පෙනහළුවල ලේ කැටියක් (PE) |
|
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?
Factor V Leiden තත්ත්වයට හේතුව ජානමය වෙනස්කමක්. අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු.
අපේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන ප්‍රෝටීන වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ ‘කැටි ගැසීමේ සාධක’ (coagulation factors) කියලා. “Coagulation factor V” කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ප්‍රධාන ප්‍රෝටීනයක්. මේ ප්‍රෝටීනය හදන්න අපේ ශරීරයට උපදෙස් දෙන්නේ `F5` කියන ජානයෙන්.
සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝටම මේ `F5` ජානයේ නිරෝගී පිටපත් දෙකක් උපතින්ම ලැබෙනවා. ඒත් Factor V Leiden තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මේ `F5` ජානයේ එක පිටපතක් හෝ පිටපත් දෙකම දෝෂ සහිතව ලැබෙනවා. මේ දෝෂ සහිත ජානය මුලින්ම හොයාගත්තේ නෙදර්ලන්තයේ ‘ලයිඩන්’ (Leiden) කියන නගරයේ පර්යේෂකයන් පිරිසක්. අන්න ඒ නිසයි මේකට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
දෝෂ සහිත `F5` ජානයෙන් ශරීරයට ලැබෙන උපදෙස් නිසා හැදෙන Factor V ප්‍රෝටීනයේ ව්‍යුහයේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. මේ පොඩි වෙනස නිසා, ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන, ඒ කියන්නේ අනවශ්‍ය විදියට ලේ කැටි ගැහෙන එක නවත්වන `protein C` සහ `protein S` කියන අනිත් ප්‍රෝටීන වලට, මේ වෙනස් වුණු Factor V ප්‍රෝටීනය පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. හරියට බ්‍රේක් වැඩ නැති වාහනයක් වගේ. ඉතින්, අනවශ්‍ය වෙලාවකදී වුණත් ලේ කැටි ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
ඔව්. මේක ඔයාට අම්මගෙන් හෝ තාත්තගෙන්, එහෙම නැත්නම් දෙන්නගෙන්ම උරුම වෙන්න පුළුවන්. මේක `autosomal dominant` කියන රටාවට උරුම වෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, මේ දෝෂ සහිත ජානය ඔයාට ලැබෙන්න අම්මා හෝ තාත්තා කියන දෙන්නගෙන් එක්කෙනෙක්ට තිබුණත් ඇති.
- බොහෝ දෙනෙක්ට (heterozygous) මේ දෝෂ සහිත ජානයේ එක පිටපතක් විතරයි උරුම වෙන්නේ (අම්මගෙන් හෝ තාත්තගෙන්).
- ඉතාම කලාතුරකින් කෙනෙක්ට (homozygous) මේ දෝෂ සහිත ජානයේ පිටපත් දෙකම උරුම වෙන්න පුළුවන් (අම්මගෙන් සහ තාත්තගෙන්). මේ අයගේ ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම තවත් වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
ඔයාට Factor V Leiden තත්ත්වය තියෙනවා නම්, පහත සඳහන් දේවල් නිසා ලේ කැටියක් හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ජානමය බලපෑම | දෝෂ සහිත F5 ජානයේ පිටපත් දෙකක්ම (homozygous) උරුම වීම. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ පවුලේ ලඟම ඥාතීන්ට DVT හෝ PE තත්ත්වයන් තිබීම. |
| වෙනත් රෝගී තත්ත්ව | ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තිබීම. |
| ශල්‍යකර්ම | විශාල ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමෙන් පසු ටික කාලයක් යනතුරු අවදානම වැඩියි. |
| ගර්භණීභාවය | ගර්භණී සමයේ සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු කාලයේදී අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර | ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩංගු උපත් පාලන පෙති හෝ වෙනත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම. |
| ජීවන රටාව | දුම්පානය, අධික ස්ථුලතාවය සහ එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා සිටීම. |
මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට DVT හෝ PE තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේදී, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මේ Factor V Leiden තත්ත්වය ගැන සැක කරන්න පුළුවන්.
මෙය හඳුනාගැනීම සඳහා විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ (ජානමය පරීක්ෂණ ඇතුළුව) සිදු කරනවා. එමගින් ඔයාට මේ දෝෂ සහිත ජානය තියෙනවද, තියෙනවා නම් එහි පිටපත් එකක්ද දෙකක්ද තියෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම
මේක ජීවිත කාලයටම තියෙන ජානමය තත්ත්වයක් නිසා, ජානය වෙනස් කරන්න ප්‍රතිකාරයක් නෑ. ඒ වෙනුවට ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ, දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි දියකර හැරීම සහ අනාගතයේදී ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. ඒ සඳහා වෛද්‍යවරයා පහත දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Anticoagulant medication): මේවාට `’blood thinners’` කියලත් කියනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි දියකර හරින අතර අලුතින් ලේ කැටි හැදීම වළක්වනවා. කොච්චර කාලයක් මේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාගේ අවදානම අනුව වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
- විශේෂ මේස් වර්ග (Compression stockings): කකුල් වල රුධිර සංසරණය යහපත් කරලා, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- වෙනා කේවා ෆිල්ටරයක් දැමීම (Vena cava filter): මේක පුංචි පෙරහනක් වගේ උපකරණයක්. කකුල් වල හැදෙන ලේ කැටි පෙනහළු වලට ගමන් කරන එක වළක්වන්න ශරීරයේ ප්‍රධාන නහරයකට මේක ඇතුල් කරනවා.
- ශල්‍යකර්ම: සමහර අවස්ථාවලදී ලේ කැටි ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන්න කලින්, ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්න කලින්, හෝ යම් හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
Factor V Leiden එක්ක නිරෝගීව ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට ආයු කාලයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ලේ කැටියක් හැදුනත්, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් භයානක ප්‍රතිඵල වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. හැබැයි, ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා වාඩි වෙලා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම දිගු ගුවන් ගමන් වලදී, පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න, කකුල් හොලවන්න.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු හෝමෝන ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කරන්න එපා.
ඔයාට Factor V Leiden thrombophilia තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය තියෙන බහුතරයකටම කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Factor V Leiden thrombophilia කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක්. මේ නිසා ලේ අනවශ්‍ය ලෙස කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම ලේ කැටි හැදෙන්නේ නෑ. දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම කිසිම දවසක ප්‍රශ්නයක් ඇති වෙන්නේ නෑ.
- කකුල ඉදිමීම, රතු වීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි DVT හෝ PE රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ තත්ත්වය තියෙන බව හඳුනාගත්තොත්, ලේ තුනී කරන ඖෂධ වැනි ප්‍රතිකාර මගින් ලේ කැටි හැදීම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් හෝ උපත් පාලන ක්‍රමයක් පටන් ගැනීමට පෙර සහ ගැබ් ගැනීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම සහ අවදානම් සාධක වලින් වැළකී සිටීම ඉතා වැදගත්.
Factor V Leiden, ලේ කැටි ගැසීම, DVT, Pulmonary Embolism, thrombophilia, ජානමය රෝග, ලේ නහර වල ලේ කැටි, ශ්‍රී ලංකා
