Otetaanpa selvää sydämesi sähköisestä toiminnasta? (Elektrofysiologinen tutkimus - EP-tutkimus)

Tunnetko sydämessäsi jotain outoa, kuten sydämenlepatusta? Joskus lääkärit sanovat, että heidän on tehtävä testi , jolla voidaan tutkia sydämesi sähköistä toimintaa tarkemmin. Silloin puhumme "elektrofysiologisesta tutkimuksesta" tai kuten me sitä lyhyesti kutsumme, "EP-tutkimuksesta". Älä pelkää, puhutaanpa tästä yksinkertaisesti.

Mikä on EP-tutkimus?

Yksinkertaisesti sanottuna sähköinen pulssi (EP) on testi, joka analysoi tarkasti sydämesi sähköistä toimintaa. Kuvittele, että sydämemme tarvitsee pienen sähköisen signaalin lyödäkseen. Kun nämä signaalit toimivat oikein, sydän lyö säännöllisesti. Joskus näissä sähköisissä signaaleissa on jotain vikaa, mikä tarkoittaa epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ( arytmiaa ) . Tällöin EP-tutkimusta käytetään selvittämään, mikä ongelma on ja missä ongelma on.

Lääkärit käyttävät tähän sydänkatetreja (hyvin ohuita, pieniä putkia) ja tietokoneita. Nämä putket työnnetään sydämeesi ja mittaavat sydämesi sähköistä toimintaa sieltä käsin. Se on kuin EKG , mutta nämä sydämesi sisään asetetut anturit voivat antaa paljon yksityiskohtaisempaa ja tarkempaa tietoa kuin rintakehän ulkopuolelle asetetut anturit.

Ajattele sitä kuin bussia, joka kulkee normaalia reittiään oikeaan aikaan ja järjestelmällisesti. Mutta epäsäännöllinen sydämenlyönti (arytmia) on kuin bussi, joka ei kulje normaalia reittiään, ehkä lähtee liikkeelle väärästä paikasta, jättää pysäkin väliin tai ei aja koko reittiä. Tai se voi kulkea hyvin nopeasti tai hyvin hitaasti. Tällaisia ​​epäsäännöllisiä signaaleja lääkäreiden on etsittävä. Vasta sen jälkeen he voivat päättää, onko tämä tila vaarallinen ja miten sitä hoidetaan.

Miten tämä sydämen sähköinen toiminta havaitaan?

Laboratorio, jossa tätä "(EP-tutkimusta)" tehdään, on kuin etsivän toimisto. Tätä tekevä erikoislääkäri on "( elektrofysiologi )" , joka tuntee sydämen rytmikuviot hyvin. Hän pystyy kertomaan, miten sydämen eri osat toimivat EKG-nauhan eri aaltokuvioista.

Nämä lääkärit ovat tutkineet EKG-aaltoja, miltä niiden normaalisti pitäisi näyttää ja mitä se tarkoittaa, jos aalto näyttää erilaiselta. He kiinnittävät tarkkaa huomiota siihen, mistä epäsäännöllinen sydämenlyönti alkaa ja päättyy EKG:ssä.

Sitten he ajattelevat: "Okei, tämä se voisi olla." Sitten he testaavat sitä EP-laboratoriossa. JotkutHe antavat lääkkeitä (kuten adenosiinia, isoproterenolia) sydämen sykkeen nopeuttamiseksi ja hidastamiseksi ja sitten tarkkailevat, miten sydämen sähköinen toiminta muuttuu tuolloin. Tämä tehdään tietyn suunnitelman mukaisesti, ei pelkän arvailun perusteella. Kerättyjen tietojen perusteella he miettivät useita mahdollisia syitä ja suorittavat sitten testejä, kunnes he määrittävät tarkalleen, mikä ongelma on .

Miksi teet tätä EP-tutkimusta?

EP-tutkimus voi kertoa lääkärillesi paljon epäsäännöllisestä sydämensykkeestäsi . Esimerkiksi:

• Millainen sydämen rytmihäiriö (arytmia) sinulla on?
• Mikä on tämän epäsäännöllisyyden syy ?
• Mistä sydämessä tämä ongelma oikein alkaa?
• Mikä on syynä siihen, että sinulla on usein huimausta ja vaikeuksia unien näkemisessä ?
• Päätä, mikä on paras hoito tähän.
• Tarkista, toimiiko parhaillaan käyttämäsi lääkitys kunnolla .
• Ota selvää, onko sinulla äkillisen sydänkuoleman riski .

Lääkäri päättää suorittaa emotionaalisen rasitusvammatutkimuksen, kun hän ei pysty saamaan riittävästi tietoa esimerkiksi EKG:stä, Holter-monitorista (laite, joka seuraa sydämen rytmiä , kun olet sängyssä noin päivän tai kaksi), tapahtumatallentimesta , rasitustestistä (joka seuraa sydäntä rasituksen aikana), sydämen kaikukuvauksesta (sydämen ultraäänitutkimus) tai angiogrammista (joka seuraa sydämen valtimoita).

Joskus, tilastasi ja EP-tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella, voidaan samanaikaisesti suorittaa katetriablaatio . Tämä tarkoittaa, että sydämessä olevat pienet alueet, jotka aiheuttavat epäsäännöllisiä sähköisiä signaaleja, deaktivoidaan sydämeen asetetun katetrin (putken) avulla.

Miten EP-tutkimukseen tulisi valmistautua?

Ennen tätä testiä sinun on tehtävä muutamia pieniä valmisteluja. Älä huoli, nämä ovat normaaleja asioita.

• Järjestä joku saattaja sairaalaan ja takaisin. Et voi ajaa autoa 24 tuntiin testin jälkeen.
• Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita tästä testistä, keskustele niistä lääkärin kanssa.
• Kerro meille, jos olet allerginen lateksille tai sinulla on aiemmin ollut ongelmia anestesian kanssa .
• Mukavat vaatteetTule pukeutuneena.
• Poista kaikki meikki ja kynsilakka ennen sairaalaan tuloa.
• Jätä kaikki arvokkaat korut, kuten sormukset, kaulakorut ja kellot kotiin. Tuo mukanasi silmälasit ja kuulokojeet, jos sinulla on sellaiset.

Katsotaanpa myös lääkkeitä ja ruokaa:

• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet, itsehoitolääkkeet, rohdosvalmisteet, vitamiinit) .
• Ota mukaan tarpeeksi lääkkeitä yhdeksi päiväksi. Älä kuitenkaan ota niitä ennen kuin olet keskustellut lääkärisi kanssa.
• Kysy lääkäriltäsi , mitä lääkkeitä sinun tulisi ottaa ennen testiä, mitä lääkkeitä sinun tulisi lopettaa, milloin lopettaa ja milloin aloittaa uudelleen . Älä lopeta minkään lääkityksen käyttöä ilman lääkärin neuvoa.
• Jos sinulla on diabetes, kysy, miten sinun tulisi säätää diabeteslääkitystäsi .
• Syö normaalisti iltana ennen testiä.
• Älä syö, juo tai pureskele mitään testiä edeltävänä iltana keskiyön jälkeen. Älä edes purukumia, minttupatukoita tai vettä. Tämä on erittäin tärkeää turvallisuutesi vuoksi.
• Jos sinun on pakko ottaa lääkettä, ota se vain yhden tai kahden kulauksen vettä kanssa.
• Älä niele vettä hampaita harjatessasi.

Mitä odottaa EP-tutkimuspäivänä?

Testisi suoritetaan erityishuoneessa, jota kutsutaan elektrofysiologian laboratorioksi (EP-laboratorio) tai katetrisaatiolaboratorioksi .

Kun olet käynyt makuulle sängylle, lääkäri ja siellä oleva tiimi tekevät seuraavat toimenpiteet:

• Käsivarteen tai käteen asetetaan laskimokatetri (suolaliuoskatetrin kaltainen) . Tästä kohdasta saat lääkkeitä ja nesteitä testin aikana.
• Tarvittaessa kainalosi, käsivartesi tai niskasi ajellaan ja puhdistetaan desinfiointiaineella.
• Sinut peitetään niskasta varpaisiin steriilillä liinalla.
• Jotta kätesi eivät koskettaisi desinfioituja alueita, vyö asetetaan vyötärölle ja kädet nostetaan ylös.

Mitä EP-tutkimuksen aikana tapahtuu?

Nyt on tärkein hetki. Lääkäri tekee seuraavaa:

• Nivusi, kaulasi tai käsivartesi (johon katetri asetetaan) puudutetaan erityisellä lääkkeellä.
• Sitten useita näistä katetreista (ohuista putkista) työnnetään suureen laskimoon nivusissasi, kaulassasi tai käsivarressasi.
• Nämä katetrit ohjataan tarkasti sydämeesi, sen kammioihin, käyttäen fluoroskopiaa (ikään kuin röntgenkuvaus) ja ultraäänilaitetta. Näitä katetreja käytetään sydämen sähköisen toiminnan havaitsemiseen ja tallentamiseen. Tämä auttaa sinua ymmärtämään paremmin johtumisjärjestelmää, jonka kautta sähköiset signaalit kulkevat sydämessäsi.
• Yhden katetrin kautta,Sydämentahdistin lähettää pieniä sähköisiä signaaleja sykkeen nopeuttamiseksi. Tällöin saatat tuntea sydämesi lyövän hieman nopeammin ja voimakkaammin.
• Tilastasi riippuen, jos vialliset kytkennät aiheuttavat epäsäännöllisiä sähkösignaaleja, ne voidaan deaktivoida menetelmällä nimeltä "katetriablaatio" .

Tärkeintä on, että jos tunnet olosi epämukavaksi tai outoksi EP-tutkimuksen aikana, kerro siitä lääkärille tai sairaanhoitajalle.

Jos sinulla on epäsäännöllinen sydämenlyönti, lääkärisi antaa sinulle lääkkeitä suonensisäisen nesteen kautta nähdäkseen, kuinka hyvin he hallitsevat sitä. Tarvittaessa hän voi myös antaa sinulle pienen sähköimpulssin rintakehässä olevan laastarin kautta sydämesi rytmin palauttamiseksi.

Tämän tutkimuksen aikana lääkintätiimisi käyttää erilaisia ​​​​instrumentteja:

• Läpivalaisu: Suuri röntgenlaite yläpuolellasi. Tämän avulla lääkäri voi jatkuvasti nähdä sydämesi sisällä olevan katetrin röntgenkuvaruudulla.
• `Defibrillaattori / Sydämentahdistin / Kardioverteri`: Tämä laite on kytketty selässäsi olevaan laastariin ja rintakehässäsi olevaan laastariin. Se voi antaa sähköpulsseja hitaan sydämenlyönnin nopeuttamiseksi tai vaarallisen rytmin pysäyttämiseksi.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä on kytketty useisiin rintakehässä oleviin tahmeisiin laikkuihin sekä sydämen sisällä oleviin katetreihin. Se tuottaa kuvan sydämesi läpi kulkevista sähköisistä signaaleista.
• Sydämen sisäinen kaikukuvaus: Tämä on pieni ultraäänitutkimus. Se auttaa ohjaamaan katetria tarkasti testin aikana.
• Verenpainemittari: Tämä on kiinnitetty käsivarteen kiinnitettävään mansettiin ja se seuraa verenpainettasi koko testin ajan.
• Oksimetrimonitori: Tämä on pieni klipsi, jonka laitat sormeesi. Se mittaa veren happipitoisuutta.

Mitä odottaa testin jälkeen?

Kun EP-tutkimus on valmis, lääkäri poistaa katetrin nivusistasi, käsivarrestasi tai kaulastasi ja painaa aluetta lyhyen aikaa verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Sitten:

• Sinun täytyy pysyä sängyssä noin yhdestä neljään tuntia . Jos katetri asetettiin nivusien kautta, pidä jalkasi mahdollisimman suorana ja liikuttamatta sitä.
• Alustavien testitulosten perusteella saatat joutua jäämään sairaalaan tarvittaessa .
• Katetrin päälle asetetaan pieni steriili side. Se voidaan poistaa seuraavana päivänä. Useimmissa tapauksissa tikkejä ei tarvita.
• Vaurioitunut alue tulee pitää puhtaana ja kuivana .
• Testin jälkeen voit syödä ja ottaa lääkkeitä.
• Voit jatkaa normaaleja aktiviteettejasi testin jälkeisenä päivänä.Mutta sinun on rajoitettava esimerkiksi painojen nostamista noin viikon ajan.

Onko tässä mitään riskejä?

EP-tutkimus on yleensä erittäin turvallinen testi. Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, siihenkin liittyy kuitenkin joitakin riskejä. Näitä ovat:

• Infektio tai verenvuoto katetrin asettamiskohdassa.
• Epäsäännöllinen sydämensyke (rytmihäiriöt) .
• Katetriin muodostuu verihyytymä, joka juuttuu verisuoneen.
• Verisuonen, sydänläpän tai sydämen kammion vaurio.
• Sydänkohtaus.
• Aivohalvaus.

Mutta älä huoli, lääkärisi tekevät tätä EP-tutkimusta hyvin kontrolloidussa ympäristössä. Ja he ryhtyvät erityistoimiin minimoidakseen riskisi sinulle. Jos sinulla on kysyttävää tämän testin riskeistä ja hyödyistä, keskustele lääkärisi kanssa.

Mitä hyötyä EP-tutkimuksesta on?

Voit saada seuraavat hyödyt `(EP-tutkimuksesta)`:

• Saat vastauksia kysymyksiisi siitä, mikä sydämesi rytmissä on vikana.
• Ehkä jos katetriablaatio voi ratkaista ongelman, meidän ei tarvitse enää jatkaa tiettyjen lääkkeiden käyttöä.
• Elämänlaatusi paranee.
• Joidenkin sydämen rytmihäiriöiden hoito "katetriablaatiolla" voi olla halvempi vaihtoehto kuin "rytmihäiriöleikkaus".

EP-tutkimus on yleensä turvallinen. Kuolemanriski tähän on hyvin pieni, noin 1/5 000.

Miten saan tulokset? Mitä teen seuraavaksi?

Testin jälkeen lääkäri kertoo sinulle alustavat tulokset . Näiden tulosten perusteella hän päättää, voitko mennä kotiin vai onko sinun jäätävä sairaalaan. Lääkäri saattaa pyytää sinua tulemaan takaisin eri päivänä keskustelemaan EP-tutkimuksen tuloksista ja hoidostasi tarkemmin.

Jos tuloksissa näkyy jotain epätavallista, lääkärisi saattaa pystyä hoitamaan sitä välittömästi "katetriablaatiolla". Jos ei, hänen on ehkä suunniteltava muita hoitoja tai määrättävä sinulle lääkkeitä. Jotkut ihmiset saattavat tarvita muita hoitoja, kuten "tahdistinta" , jopa "katetriablaation" jälkeen.

Mihin aikaan sinun täytyy mennä lääkäriin?

Kun menet kotiin testin jälkeen, sinun tulee ehdottomasti soittaa lääkärillesi, jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista:

• Jos katetrin asetuskohta on punainen, turvonnut tai siitä tulee nestettä.
• Jos tunnet puutumista tai outoa tunnetta käsivarressa tai jalassa, johon katetri asetettiin.
• Joko käsivarressa tai jalassa, johon katetri asetettiinJos sormesi kylmenevät, menettävät tunnottomuuden tai muuttavat väriä.
• Jos aiot oksentaa.
• Jos sinulla on rintakipua .

Soita numeroon 1990 saadaksesi ensiapua tai mene lähimpään sairaalaan, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista:

• Jos verenvuoto ei tyrehdy edes katetrin kohdan painamisen ja pitämisen jälkeen.
• Jos haavan ympärillä oleva turvotus lisääntyy äkillisesti.

Muutama kysymys lisää sinulle.

Olemmeko hereillä tehdessämme EP-tutkimusta?

Kyllä. Sinulle annetaan suonensisäisesti rauhoittavaa lääkettä, joka tekee olosi hieman uneliaaksi. Mutta et ole täysin unessa.

Kuinka kauan EP-tutkimus kestää?

Se kestää yleensä noin yhdestä neljään tuntia .

Onko EP-tutkimus kivulias?

Saat rauhoittavaa lääkettä, joten sinun ei pitäisi tuntea kipua. Saatat kuitenkin tuntea lievää nipistelyä iholla kohdassa, johon katetri asetettiin.

Tärkeimmät asiat, jotka sinun tulee muistaa

Kun sinulta pyydetään sähköimplanttitutkimusta, se saattaa tuntua suuremmalta asialta kuin mikään muu aiempi sydäntutkimus. Mutta lääkärisi määrää sen syystä. Hän tekee sen selvittääkseen tarkalleen, mitä sydämessäsi tapahtuu, ja auttaakseen sinua . Sähköimplanttitutkimuksessa sydämeen asetetaan instrumentteja, mutta se on turvallinen testi. Se antaa lääkärillesi tiedot, joita hän tarvitsee epäsäännöllisen sydämenlyöntisi hoitamiseksi.

Muista, että lääkintätiimi tekee parhaansa varmistaakseen, että olosi on mukava testin aikana. Keskustele heidän kanssaan kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi. Tämä auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi.

` Sydämen syke, EP-tutkimus, sydänsairaus, katetri, sydämen sähköinen toiminta, rytmihäiriöt, sydäntestit