Mikä on GCS (Glasgow Coma Scale), jota lääkärit käyttävät arvioidakseen läheisen tajunnantilaa?

Olet ehkä kuullut tai kuullut lääkärin puhuvan näistä kolmesta kirjaimesta "GCS" sairaalassa. Ehkä kun joku läheisesi on joutunut onnettomuuteen tai menettää äkillisesti tajuntansa, lääkärit puhuvat tästä GCS-arvosta. Joten mitä tämä GCS on, miksi se on niin tärkeä ja mitä se tarkalleen ottaen mittaa, puhutaanpa tänään yksityiskohtaisesti ja hyvin yksinkertaisesti. Tavoitteenani on antaa sinulle selkeä käsitys tästä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on GCS (Glasgow'n kooma-asteikko)?

GCS on tarkalleen ottaen tapa mitata henkilön tietoisuuden tasoa . Se on kuin pisteytysjärjestelmä. Se arvioi esimerkiksi sitä, kuinka valpas olet, kuinka tietoinen olet ympäristöstäsi ja kuinka hyvin reagoit yksinkertaisiin ohjeisiin.

Tämä järjestelmä otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1974 Glasgow'n yliopiston asiantuntijaryhmän toimesta Skotlannissa. Vaikka nimessä on sana "kooma", GCS:ää käytetään nykyään paljon laajemmassa yhteydessä lääketieteessä. Se on tärkein ja laajimmin käytetty asteikko, jota käytetään mittaamaan alentunutta tajunnantilaa, mukaan lukien kooma.

Mitä "tietoisuus" on lääketieteellisessä mielessä?

Kun puhumme lääketieteessä "tietoisuudesta", on kolme päävaatimusta. Jotta jonkun voidaan sanoa olevan tietoinen, näiden asioiden on täytyttävä:

• Hereilläolo: Tämä viittaa siihen, voiko joku herättää sinut puhumalla tai koskettamalla kehoasi. Tämä on ero pelkän nukkumisen ja kooman välillä.
• Valppaus: Tämä tarkoittaa sitä, miten reagoit, kun joku puhuu sinulle, missä olet ja ymmärrätkö, mitä ympärilläsi tapahtuu.
• Sinun täytyy olla tietoinen (suuntautunut): Tämä tarkoittaa, että tiedät nykytilanteeseesi liittyvät yksityiskohdat, kuten kuka olet, missä olet ja mikä päivä on.

Jos kaikki nämä kolme asiaa täyttyvät, sanomme jonkun olevan "järjissään".

Milloin GCS-asteikkoa (Glasgow'n kooma-asteikko) käytetään?

Lääkärit voivat käyttää GCS:ää osana neurologista tutkimusta . Se on hyödyllinen myös kaikissa tilanteissa, joissa henkilö saattaa menettää tajuntansa. Esimerkiksi pään vammojen, kuten aivotärähdysten ja traumaattisten aivovammojen (TBI), aiheuttamissa tilanteissa.

GCS-asteikko on hyödyllinen myös muissa kuin vamman aiheuttamissa tajunnanmenetystilanteissa. Sitä käytetään esimerkiksi erittäin alhaisissa verensokeritasoissa (hypoglykemia) , myrkytyksen yhteydessä tai kohtauksen jälkeen.

Mitä GCS (Glasgow'n kooma-asteikko) mittaa?

Neurologisessa tutkimuksessa etsitään hermostomme kahden pääosan toiminnassa mahdollisesti ilmeneviä ongelmia. Nämä kaksi osaa ovat:

• Keskushermosto: Tähän kuuluvat aivot, aivorunko, näköhermot, jotka yhdistävät aivot silmän takaosassa olevaan verkkokalvoon, ja selkäydin.
• Perifeerinen hermosto: Tämä viittaa kaikkiin hermoihin, jotka eivät ole osa keskushermostoa.

GCS:ssä on kolme pääaluetta, jotka ovat merkityksellisiä tässä neurologisessa tutkimuksessa. Useimmat näistä liittyvät itse aivoihin, mutta jotkut voivat koskea myös selkäydintä ja hermoja koko kehossa:

• Silmän reaktio: Tämä liittyy pääasiassa siihen, kuinka hereillä ja valppaana olet.
• Motorinen vaste: Tässä osiossa tarkastellaan, kuinka hyvin aivosi pystyvät hallitsemaan lihasten liikettä. Se voi myös havaita mahdolliset ongelmat aivojesi ja muiden kehosi osien välisissä yhteyksissä.
• Sanallinen vastaus: Tämä testaa, kuinka hyvin tietyt aivotoiminnot toimivat, kuten ajattelu, muisti, huomio ja ympäristön havainnointi.

Miten GCS (Glasgow'n kooma-asteikko) toimii?

GCS-pistemääräsi selvittämiseksi lääkärit laskevat yhteen GCS:n kolmen edellisen osion pisteet. Lääkäri testaa kutakin osiota eri tavoin. Hän esimerkiksi tarkastelee suullista vastaustasi ja kysyy sinulta muutamia kysymyksiä. Mikä viikonpäivä tänään on, mitä kello on ja missä kaupungissa olet juuri nyt?

Yksi GCS:n tärkeimmistä eduista on, että se voi seurata tajunnantason muutoksia. Lääkärit toistavat usein tämän neurologisen testin tietyin väliajoin ja kirjaavat muutokset GCS-pisteissä.

Näin nämä osiot pisteytetään:

Silmän vaste

Tämä mittaa pääasiassa sitä, kuinka hereillä olet. Jos olet tajuton, tajuttomuuden taso mitataan testaamalla refleksireaktioitasi paineeseen. Tässä "paine" on kuin hellävarainen painallus kynnellä. Sen pitäisi aiheuttaa vain lievää, tilapäistä epämukavuutta, ei vammoja.

Sanallinen vastaus

Lääkäri testaa tämän esittämällä sinulle kysymyksiä, jotka mittaavat muistiasi, ajattelukykyäsi ja ympäristötietoisuuttasi. Se voi myös tarkistaa aivojen tai kasvojen ja suun lihaksia ohjaavien hermojen ongelmia.

Motorinen vaste

Tämä osio voi paljastaa mahdolliset ongelmat hermojen, selkäytimen ja aivojen välisissä yhteyksissä. Se testaa myös aivojesi kykyä hallita lihasten liikkeitä ja sitä, pystytkö ymmärtämään ohjeita ja toimimaan niiden mukaan.

Mikä on GCS-P?

Vuonna 2018 asiantuntijaryhmä – mukaan lukien yksi GCS:n alkuperäisistä luojista – julkaisi GCS:n tarkistetun version nimeltä "GCS-P". P tarkoittaa "pupillia", silmän sisällä olevaa mustaa aukkoa. Tämä on neljäs luku, joka vähennetään GCS:n vakiopisteytyksestä.

Silmän pupillin reaktio valoon (pupillin reaktio) on erittäin tärkeä, koska se antaa vihjeitä aivojen toiminnasta. Jos pupillisi ei reagoi valoon, se voi viitata vakavaan aivo-ongelmaan tai vammaan.

Oppilaalle annettava pistemäärä vaihtelee välillä 0–2.

• 2: Kumpikaan sarveiskalvo ei reagoi valoon.
• 1: Yksi pupilli ei reagoi valoon.
• 0: Molemmat sarveiskalvot reagoivat valoon.

Kun pupillin vastepistemäärä vähennetään GCS-pistemäärästä, GCS-P-pistemäärä voi vaihdella välillä 1–15. GCS-P-pistemäärä 8 tai vähemmän osoittaa koomaa.

Esimerkiksi jos GCS-pistemäärä on 3 ja iiriksen pistemäärä on 2, GCS-P-pistemäärä on 1. Tämä tarkoittaa erittäin syvää koomaa ja molempien silmien iirikset eivät reagoi valoon.

Onko GCS-testin aikana kipua?

Vanhemmissa GCS-kuvauksissa sanaa "kipu" käytettiin kuvaamaan tiettyjen refleksien testaamiseen käytettyä aistimusta. Uusissa ohjeissa sana on kuitenkin muutettu muotoon "paine". Tämä sanamuodon muutos on tarkempi, koska kyseessä ei ole vamma. Se on myös selkeämpi, koska lääkäri ei itse asiassa yritä aiheuttaa kipua tai satuttaa läheistäsi.

Alkuperäisissä GCS-ohjeissa ei selvästi mainittu, mihin refleksien testaamiseksi tulisi kohdistaa painetta. Vuonna 1975, vuotta GCS:n ensimmäisen julkaisun jälkeen, sen kehittäneet asiantuntijat julkaisivat erityisohjeet. Tässä on joitakin paikkoja, joihin lääkäri saattaa kohdistaa painetta:

• Kynsisängyt: Käsien ja jalkojen kynnet ovat herkkiä paineelle. Lääkärit painavat usein yhtä tai useampaa näistä nähdäkseen, reagoiko keho refleksinomaisesti tähän paineeseen.
• Epäkäslihas: Tämä lihas yhdistää hartiat, niskan keskiosan ja selän. Se on helppo tavoittaa painerefleksiä varten.
• Supraorbitaalinen lovi: Tämä on pieni painauma kallossasi, silmiesi yläpuolella ja kulmakarvojen alapuolella.

Mitä tuloksia on saatu, ja mitä ne kertovat meille?

GCS-testin korkein mahdollinen pistemäärä on 15 ja alin 3.Pistemäärä 15 tarkoittaa, että olet täysin hereillä, reagoit reagoivasti etkä sinulla ole ongelmia ajattelun tai muistin kanssa. Tyypillisesti pistemäärä 8 tai vähemmän tarkoittaa, että olet koomassa. Mitä pienempi pistemäärä, sitä syvempi kooma.

Lääkärit voivat kirjoittaa GCS-pistemääräsi kirjain-/numeroyhdistelmänä. Esimerkiksi pistemäärä 15 kirjoitetaan muodossa "E4V5M6". Pisteet 3 kirjoitetaan muodossa "E1V1M1". (E = silmä, V = verbaalinen, M = motorinen)

GCS-alueet päävammoille

Kun lääkärit käyttävät GCS:ää pään vamman diagnostiikkaan, he käyttävät pisteytysalueita kuvaamaan vamman vakavuutta. Nämä pisteytysalueet ovat:

• 13–15: Lievä traumaattinen aivovamma (mTBI). Tätä kutsutaan myös aivotärähdykseksi .
• 9–12: Keskivaikea aivovamma.
• 3–8: Vakava aivovamma (vakava TBI).

Mitä minun pitäisi tietää läheiseni GCS-pisteistä?

Yleensä perheesi tai läheisesi keskustelevat GCS-pisteistäsi lääkärisi kanssa. GCS:stä ja siitä, miten lääkärit käyttävät sitä, on muutamia asioita, jotka sinun tulisi tietää:

• Testitulokset ovat monimutkaisempia kuin pelkkä numero. GCS-pistemäärä ei kerro testitulosten koko laajuutta. Neurologisessa tutkimuksessa on kyse muustakin kuin pelkästä numerosta. Vaikka numeron ymmärtäminen on helppoa, on parasta keskustella läheisesi lääkärin kanssa hänen tarkan tilansa ymmärtämiseksi.
• GCS:llä on myös rajoituksensa. Joissakin tapauksissa GCS ei välttämättä ole hyödyllinen. Esimerkiksi jos henkilö on hengityskoneessa tai jos hän ei puhu samaa kieltä lääkärin kanssa. Se ei myöskään välttämättä ole hyödyllinen henkilöille, joilla on sairauksia tai vammoja, jotka vaikuttavat GCS:n tukemiin kehon osiin tai järjestelmiin (esim. näkö- tai kuulovamma).
• GCS ei ole ainoa tekijä, jota lääkärit käyttävät ennusteen ennustamiseen. Lääkärit käyttävät usein GCS:ää ennustaakseen mahdollisia lopputuloksia, mutta se ei ole ainoa tekijä, jota he harkitsevat. Kysy läheisesi lääkäriltä hänen pistemäärästään ja siitä, mitä se saattaa tarkoittaa pitkällä aikavälillä.

Muista, että GCS-pistemäärä on vain yksi työkalu. Vaikka se tarjoaa tärkeää tietoa, hyvä kommunikointi lääkintätiimin kanssa on välttämätöntä kokonaiskuvan ymmärtämiseksi.

Lopuksi, mitä kannattaa muistaa

Glasgow'n kooma-asteikko (GCS) on erittäin yleinen ja tärkeä työkalu, jota lääkärit käyttävät tietoisuuden tason ja kooman mittaamiseen.Vaikka asteikkoa on kehitetty lähes 50 vuotta sitten, asiantuntijat ovat tutkineet sitä laajasti ja havainneet sen hyödylliseksi diagnostiikkatyökaluksi. (He ovat myös parantaneet sitä ajan myötä.) Työkalun käyttö auttaa myös lääkäreitä seuraamaan aivotoiminnan muutoksia. Tämä voi auttaa ohjaamaan hoitoa ja parantamaan kognitioon vaikuttavien sairauksien hoitoa.

Jos sinä tai joku läheisesi kokee tämän, älä pelkää kysyä kysymyksiä ja pyytää tietoa lääkäreiltäsi. He ovat valmiita ja halukkaita auttamaan sinua.

` Tajunta, GCS, Glasgow'n kooma-asteikko, aivovamma, kooma, neurologinen tutkimus, terveys