Erittäin vaarallinen tila, joka voi ilmetä synnytyksen aikana! - Puhutaanpa lapsivesiemboliasta

Tämä on sinulle, tulevalle äidille, hyvin erityinen aika. Vauvan syntymää odotellessa on mukana pientä pelkoa. Useimmiten kaikki menee hyvin, mutta joskus voi ilmetä odottamattomia komplikaatioita. Tänään puhumme harvinaisesta mutta mahdollisesti hengenvaarallisesta tilasta, jota kutsutaan lapsivesiemboliaksi (AFE). On tärkeää, että olet tästä tietoinen.

Mitä tarkalleen ottaen on lapsivesiembolia (AFE)?

Yksinkertaisesti sanottuna lapsivesiembolia (AFE) on hyvin harvinainen ja mahdollisesti hengenvaarallinen hätätilanne. Se tapahtuu, kun äidin kehossa olevaa lapsivettä pääsee hänen verenkiertoonsa raskauden, synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen. Saatat nyt miettiä, mitä lapsivesi on. Se on nestettä, joka ympäröi vauvaasi kohdussa. Se on kuin turvallinen ympäristö vauvallesi kellua. Vaikka tämä neste on enimmäkseen vettä, se sisältää myös vauvasi soluja ja kudoksia. Joskus, kun tämä lapsivesi sekoittuu äidin veren kanssa, joidenkin äitien kehossa on erittäin voimakas allerginen reaktio siihen. Lääkärit eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu. Lapsivesiembolia (AFE) voi aiheuttaa äidin sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan. Tämä voi johtaa komplikaatioihin, kuten sydänpysähdykseen , jossa sydän pysähtyy äkillisesti. AFE:tä sairastavat äidit voivat myös vuotaa hallitsemattomasti vuotoa kohdusta tai keisarileikkaushaavoista. AFE on hyvin äkillinen ja arvaamaton tila. Siksi sen hoitaminen on erittäin haastavaa. Se on myös lääketieteellinen hätätilanne. Itse asiassa on normaalia, että pieni määrä lapsivettä pääsee äidin verenkiertoon synnytyksen aikana. Useimmilla ihmisillä ei ole tästä allergisia reaktioita. Mutta miksi vain joillakin ihmisillä on niin vakava reaktio, on edelleen mysteeri. AFE tunnetaan myös nimellä "raskauden anafylaktinen oireyhtymä".

Kuinka yleinen tämä tila on?

AFE on itse asiassa hyvin harvinainen sairaus. Yhdysvalloissa sitä esiintyy noin yhdessä 40 000 syntymästä. Euroopassa sitä esiintyy noin yhdessä 53 800 syntymästä. Tämä tarkoittaa, että se on hyvin harvinainen. Mutta tässä on toinenkin ongelma. AFE:n oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden synnytyksen aikana esiintyvien komplikaatioiden oireet, esimerkiksi kohdun repeämä, istukan irtoaminen tai eklampsia. Siksi on hieman vaikea tunnistaa tämän komplikaation tarkka syy AFE:ksi.

Mitkä ovat AFE:n riskitekijät?

Koska AFE on niin harvinainen ja vaikeasti tutkittava, on vaikea ennustaa tarkalleen, mitkä riskitekijät voivat vaikuttaa siihen. Nykytutkimuksen perusteella on kuitenkin muutamia asioita, joiden uskotaan mahdollisesti vaikuttavan sairauteen:

• Äidin iän nousu: Tämä riski voi olla hieman suurempi äideillä, jotka tulevat raskaaksi yli 35-vuotiaana.
• Kaksosten tai useamman lapsen saaminen: Äideille, jotka odottavat useampaa kuin yhtä lasta, kuten kaksosia tai kolmosia.
• Sikiön ahdistus: Asiat, kuten vauvan sykkeen muutokset.
• Istukan ongelmat: Esimerkiksi istukan irtoaminen.
• Pre-eklampsia tai eklampsia: Nämä ovat raskauden aikaiseen korkeaan verenpaineeseen liittyviä komplikaatioita.
• Polyhydramnios: Tämä tarkoittaa liiallista lapsiveden määrää kohdussa.
• Kohdunkaulan kyyneleet.
• Synnytyksen käynnistys: Synnytys käynnistyy keinotekoisesti synnytyksen aikaansaamiseksi.
• Vauvan synnyttäminen keisarileikkauksella ( sektiosynnytys ).
• Leikkausavustetut synnytykset: Näissä tapauksissa vauva toimitetaan pihtejä käyttäen tai alipaineella.

Muista, etteivät kaikki, joilla on näitä riskitekijöitä, sairastu AFE:hen. Nämä ovat vain asioita, jotka voivat hieman lisätä sairauden kehittymisen todennäköisyyttä .

Mitkä ovat lapsivesiembolian oireet?

AFE:n oireet ilmenevät hyvin äkillisesti ja nopeasti.Kuten aiemmin mainittiin, tarkka diagnosointi voi olla haastavaa, koska nämä oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden raskauden ja synnytyksen aikaisten komplikaatioiden oireet. Seuraavat ovat mahdollisia oireita:

• Hengitysvaikeudet : Yhtäkkiä hengittäminen vaikeutuu, tuntuu kuin tukehtuisit.
• Äkillinen verenpaineen lasku: Verenpaine laskee äkillisesti merkittävästi.
• Keuhkoödeema: Keuhkojen toiminta on heikentynyt, ikään kuin ne olisivat veden alla.
• Epänormaali syke: Sydämen syke muuttuu äkillisesti, joskus se alkaa lyödä hyvin nopeasti tai hyvin hitaasti.
• Liiallinen verenvuoto kohdusta, keisarinleikkaushaavasta tai suonensisäisestä injektiokohdasta: Verenvuotoa, jota ei voida pysäyttää.
• Sikiön ahdistus: Vauvan sydämenlyönti muuttuu.
• Äkillinen levottomuus, sekavuus tai voimakas ahdistus: Alat yhtäkkiä tuntea olosi hyvin ahdistuneeksi, levottomaksi, kykenemättömäksi ymmärtämään, mitä tapahtuu, ja saatat tuntea olosi hyvin peloissasi.
• Kylmän tunne ja vapina (vilunväristykset).

Jos yksi tai useampi näistä oireista ilmenee yhtäkkiä, kyseessä voi olla hätätilanne.

Mitä komplikaatioita AFE voi aiheuttaa?

AFE on erittäin vakava tila. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle.

Mahdollisia äidin komplikaatioita:

• Sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta.
• Tajunnan menetys.
• Kouristukset.
• Liiallinen verenvuoto.
• Veren hyytymisongelmat (disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio – DIC): Tämä tapahtuu, kun veren hyytymisjärjestelmän ongelma aiheuttaa veren hyytymistä toisella puolella ja liiallista verenvuotoa toisella puolella.
• Aivohalvaus.
• Sydänpysähdys: Tämä tarkoittaa, että sydän lakkaa lyömästä kokonaan.
• Aivovaurio.
• Jopa kuolema voi tapahtua. Tämä on surullisinta.

Mahdollisia riskejä kohdussa olevalle vauvalle:

Vauvan riski riippuu siitä, milloin lapsivesiembolia tapahtuu. Jos äidille kehittyy näitä oireita ennen vauvan syntymää, hän saattaa tarvita hätäsynnytystä . Jos AFE on jo alkanut, vauva on vaarassa saada tarpeeksi happea. Jos happea ei ole tarpeeksi, se voi vahingoittaa vauvan hermostoa tai aivoja.

Mikä aiheuttaa lapsivesiembolian?

AFE:n tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Sen uskotaan johtuvan joidenkin äitien immuunivasteesta istukan hajoamiselle synnytyksen aikana. Ei kuitenkaan ole selvää, miksi sitä esiintyy vain joillakin ihmisillä eikä toisilla.

Voiko AFE esiintyä keisarileikkauksen aikana?

Kyllä, se on mahdollista. Lapsinesteembolia voi esiintyä sekä normaalin synnytyksen että keisarileikkauksen aikana.

Miten lääkärit diagnosoivat lapsivesiembolian?

Lapsinesteemboliaa voi olla vaikea diagnosoida. Kuten aiemmin mainittiin, oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monissa muissa vakavissa sairauksissa. Siksi, kun lääkärit epäilevät AFE:tä, he ensin sulkevat pois muut mahdolliset syyt. Lapsinesteembolia ilmenee yleensä synnytyksen aikana tai 30 minuutin kuluessa synnytyksestä. Jos sinulla on AFE, sinun on hakeuduttava hoitoon välittömästi hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Lääkärisi voi epäillä AFE:tä, jos sinulla on jokin näistä oireista:

• Äkillinen verenpaineen lasku.
• Hengitysvaikeudet.
• Epäsäännöllinen sydämensyke tai täydellinen sydänpysähdys.
• Liiallinen verenvuoto ilman syytä.

AFE-tunnistuksen kaksi vaihetta

Lääkärit luokittelevat lapsivesiembolian kahteen vaiheeseen:

• Vaihe yksi: Tälle vaiheelle on ominaista nopea hengitysvajaus (hapenpuute ja hengityskyvyttömyys) ja sydänpysähdys. Tässä vaiheessa raportoidaan eniten kuolemia.
• Vaihe kaksi: Tämä on verenvuotovaihe. Tässä vaiheessa voi esiintyä hallitsematonta ja runsasta verenvuotoa joko keisarinleikkaushaavasta tai kohdusta (johon istukka oli kiinnittynyt).

Testit, jotka suoritetaan, jos selviät hengissä

Koska lapsivesiembolia on lääketieteellinen hätätilanne, lääkäreillä ei ole aikaa luottaa kuvantamistutkimuksiin tai verikokeihin diagnoosin tekemiseksi. Sen sijaan he voivat tarjota nopeasti elämää pelastavaa hoitoa. Jos kuitenkin selviät lapsivesiemboliasta, lääkärisi voi määrätä tällaisia ​​testejä:

• Elektrokardiogrammi (EKG): Tarkistaa sydämen toiminnan ja rytmin.
• Pulssioksimetri: Tarkista veren happipitoisuus.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Sydämen ympärillä olevan nesteen tarkistamiseksi.
• Sydämen kaikukuvaus: Katso, miten sydän toimii.

Miten lapsivesiemboliaa hoidetaan?

Lapsivesiembolia on hätätapaus. Se on hoidettava erittäin nopeasti.Näin voit suojella sekä itseäsi että vauvaasi. Tässä on joitakin menetelmiä, joita lääkärit voivat käyttää tähän:

• Vauvan välitön synnytys.
• Useita veren, plasman ja verihiutaleiden siirtoja.
• Hysterektomia verenvuodon tyrehdyttämiseksi (tämä tehdään vain, jos muuta keinoa verenvuodon tyrehdyttämiseksi ei ole käytettävissä).
• Steroidien tai muiden verenpainetta tai sydämen toimintaa säätelevien lääkkeiden antaminen.
• Sydän- ja keuhkoelvytyksen tarjoaminen.
• Happea annetaan joko henkitorven putken tai koneen (mekaanisen ventilaation) kautta.
• Seuraa verenpainetta asettamalla keuhkovaltimokatetri tai keskuslaskimokatetri.

Kaikki tämä tehdään äidin ja vauvan hengen pelastamiseksi. Siksi lääkintätiimi tekee päätöksiä kulloisenkin tilanteen perusteella.

Onko olemassa tapa, jolla voimme estää tämän?

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa keinoa estää lapsivesiemboliaa. Lääkärit eivät vieläkään täysin ymmärrä, miksi lapsivesiemboliaa esiintyy tai mikä sen aiheuttaa. Yksi tapa varautua mihin tahansa lääketieteelliseen hätätilanteeseen on kuitenkin työskennellä perheesi ja lääkäreiden kanssa suunnitelman laatimiseksi. Kysy lääkäriltäsi hätätilanteista ja siitä, miten lääkintätiimisi reagoi niihin. Tämä voi olla osa "synnytyssuunnitelmaasi", suunnitelmaa, jonka teit ennen vauvasi syntymää. Muista kuitenkin, että synnytyssuunnitelmasi edustaa parasta mahdollista skenaariota. Jos hätätilanne tapahtuu, lääkintätiimisi on toimittava sen mukaisesti suojellakseen sinua ja vauvaasi.

Mitkä ovat mahdollisuudet selvitä AFE:stä?

Koska AFE:n diagnosointi on vaikeaa ja riippuu monista tekijöistä, on vaikea antaa tarkkaa prosenttiosuutta siitä, kuinka moni ihminen kuolee tähän sairauteen. Vaikka tutkimukset vaihtelevat tiedonkeruutavan mukaan, joidenkin raporttien mukaan kuolleisuus voi olla jopa 60 %. Tämä osoittaa, kuinka vakavasta sairaudesta on kyse.

Mitä pitkäaikaisia ​​vaikutuksia sillä voi olla eloonjääneille?

Tämä riippuu siitä, kuinka voimakkaasti reagoit AFE:hen, sekä yleisestä terveydentilastasi. Lapsivesiembolia voi aiheuttaa sekä fyysisiä että psyykkisiä sivuvaikutuksia. Joitakin mahdollisia pitkäaikaisvaikutuksia ovat:

• Neurologinen vaurio, joka vaikuttaa muistiin tai kykyyn muistaa sanoja.
• Pysyvä vaurio sydämelle.
• Jos aivohalvaus tapahtuu, komplikaatioita, joita voi esiintyä.
• Munuaisongelmat.
• Ahdistus, masennus ja syyllisyyden tunteet.
• Traumaperäinen stressihäiriö (PTSD). Koska tämä on erittäin traumaattinen kokemus, siitä toipuminen voi viedä jonkin aikaa henkisesti.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Lapsinesteembolia (AFE) on hengenvaarallinen komplikaatio, joka voi ilmetä synnytyksen aikana ja sen yhteydessä. Se on hyvin harvinainen, ja se voi tapahtua äkillisesti ja nopeasti. Koska tilaa ei täysin ymmärretä, sitä ei voi estää millään tavalla. Lääketieteen tutkijat eivät vieläkään ole varmoja, miksi sitä esiintyy vain joillakin ihmisillä.

Jos olet raskaana, AFE:n kehittymisen todennäköisyys on hyvin pieni . Älä siis huolestu tarpeettomasti. Keskustele kuitenkin äitiysneuvolan tarjoajasi kanssa kaikista huolenaiheista tai kysymyksistä, joita sinulla saattaa olla tähän harvinaiseen sairauteen liittyen. He voivat auttaa sinua lievittämään pelkojasi.

Jos olet AFE-selviytyjä, sinulla voi olla pitkäaikaisia ​​fyysisiä tai mielenterveysongelmia. Keskustele tästä lääkärisi, kumppanisi tai ystäviesi kanssa. He voivat antaa sinulle tarvitsemaasi tukea toipuaksesi tästä sairaudesta. Muista, ettet ole yksin.