Tutustutaanpa yksinkertaisesti Rossin toimenpiteeseen, jossa korvataan sydänläppä.

Sydämemme on hämmästyttävä elin. Se on kuin pieni pumppu, joka toimii tauotta. Tässä pumpussa on neljä osaa, jotka auttavat lähettämään verta vain yhteen suuntaan, ja lääketieteessä niitä kutsutaan sydänläppiksi. Kuvittele, mitä tapahtuisi, jos yksikin näistä ovista rikottaisiin, jos se ei avaudu tai sulkeudu kunnolla. Veren virtaus koko kehossa häiriintyisi, eikö niin? Tänään puhumme hieman monimutkaisesta mutta erittäin onnistuneesta leikkauksesta, joka suoritetaan, kun aorttaläppä, yksi sydämen pääläpistä, sairastuu.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on Rossin menetelmä?

Tämä on hyvin erityinen leikkaus. Lääkärit kutsuvat sitä keuhkojen omakudossiirteen toimenpiteeksi. Tämä on hyvin erityinen asia, joka tässä tehdään. Tämä leikkaus suoritetaan käyttämällä osaa omasta kehostasi.

Yksinkertaisesti sanottuna tässä tapahtuu kaksi päävaihetta:

1. Toimintahäiriöinen aorttaläpäsi poistetaan ja korvataan omalla terveellä keuhkoläpälläsi.

2. Sitten kuolleelta henkilöltä otettu terve keuhkoläppä (luovuttajaläppä) siirretään tyhjään tilaan, jossa keuhkoläppä oli.

Saatat nyt miettiä: "Miksi tehdä noin? Yhden ottaminen pois ja toisen laittaminen päälle ja kolmannen laittaminen sen päälle, kuulostaa vähän monimutkaiselta, eikö niin?" Kyllä, se on totta. Mutta siihen on erittäin hyvä syy. Katsotaanpa sitä.

Miksi tämä leikkaus on tärkeä? Miksi käyttää omaa keuhkoläppää?

Sydämemme pumppaa puhdasta, hapekasta verta koko kehoon aorttaläpän kautta. Tämä on pääläppä. Se on myös läppä, joka estää veren virtaamisen taaksepäin sydämen lyödessä.

Mutta joskus tämä läppä voi tukkeutua avautumatta kunnolla, mitä kutsutaan stenoosiksi . Tai se ei sulkeudu kunnolla ja verta voi vuotaa taaksepäin, mitä kutsutaan regurgitaatioksi . Jos nämä tilat jatkuvat, sydämen vajaatoiminnan ja infektion riski on erittäin suuri.

Joten tällaisessa vakavassa tilanteessa vaurioitunut venttiili on irrotettava ja asennettava uusi.

Miksi siis korvata oma keuhkoläppä keinotekoisella?

Tähän on useita syitä:

• Kestää painetta: Aorttaläppä on korkean verenpaineen alaisena. Siksi sinne asetettavan läpän on oltava erittäin vahva. Koska oma keuhkoläppä on elävää kudosta, se kestää tätä korkeaa painetta hyvin ja kestää paljon pidempään kuin keinotekoiset läpät.
• Pienempi veritulppien riski: Kun keinotekoiset läpät asetetaan, veritulppien riski on suurempi. Siksi heidän on käytettävä verenohennuslääkkeitä loppuelämänsä ajan. Mutta kun käytetään omaa kudosta, tämä riski on lähes olematon.
• Keuhkovaltimoläpän sijainti:Keuhkovaltimoläppä on alhaisen paineen alaisena, joten kuolleelta henkilöltä otettu luovutusläppä ei kulu yhtä nopeasti. Lisäksi aorttaläppä ja keuhkovaltimoläppä ovat kooltaan ja muodoltaan hyvin samankaltaisia.

Kenelle tämä leikkaus sopii parhaiten ja kenelle se ei sovi?

Tämä leikkaus ei sovi kaikille. Lääkärit tutkivat huolellisesti potilaan tilan ja päättävät, sopiiko hän tähän leikkaukseen. Tarkastellaanpa tarkemmin alla olevaa taulukkoa.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Rossin toimenpide on erittäin herkkä ja huolellinen toimenpide, joka kestää useita tunteja. Sen suorittaa kokeneiden sydänkirurgien tiimi. Katsotaanpa, mitä toimenpiteen aikana tapahtuu.

1. Anestesia: Ensin sinut nukutetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut syvässä unessa leikkauksen loppuun asti, joten et tunne kipua. Et muista leikkauksesta mitään.

2. Sydän-keuhkokoneeseen kytkeminen: Seuraavaksi lääkärit kytkevät sinut erityiseen koneeseen, jota kutsutaan sydän-keuhkokoneeksi. Tämä kone ottaa tilapäisesti hoitaakseen sydämesi ja keuhkojesi työn leikkauksen aikana. Näin kirurgit voivat suorittaa leikkauksen turvallisesti pysäyttämättä sydäntäsi.

3. Rintakehän avaaminen: Kirurgit tekevät viillon rintakehän keskelle ja erottavat rintalastan kahtia päästäkseen sydämeen. Tätä toimenpidettä kutsutaan sternotomiaksi .

4. Läppätutkimus: Seuraavaksi keuhkoläppä tutkitaan huolellisesti sen selvittämiseksi, onko se hyvässä kunnossa ja soveltuuko se elinsiirtoon aorttaläpän korvaamiseksi.

5. Läpän vaihto: Jos kaikki menee hyvin, kirurgit poistavat vaurioituneen aorttaläpän ja korvaavat sen omalla keuhkoläppälläsi. Sitten kuolleelta luovuttajalta peräisin oleva terve keuhkoläppä siirretään tyhjään tilaan, jossa edellinen keuhkoläppä sijaitsi.

6. Sydämen elvytys: Kun molemmat uudet läpät on asennettu oikein, kirurgit käynnistävät sydämesi uudelleen. Sitten sinut vieroitettutetaan hitaasti sydän-keuhkokoneesta.

7. Lopputarkistus ja sulkeminen: Uudet läpät tarkastetaan uudelleen sen varmistamiseksi, että ne toimivat oikein. Jos kaikki onnistuu, rintalasta kiinnitetään takaisin langoilla ja rintakehän viilto ommellaan kiinni.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja mahdolliset riskit?

Kuten millä tahansa leikkauksella, Rossin leikkauksella on omat hyötynsä ja riskinsä. Riskejä voidaan vähentää huomattavasti käymällä läpi hoito ammattitaitoisen kirurgin johdolla, jolla on laaja kokemus tästä leikkauksesta ja joka suorittaa tätä toimenpidettä säännöllisesti.

Millainen on toipumisaika leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen heräät sydänteho-osastolla. Muutaman ensimmäisen tunnin ajan sinut voidaan kytkeä hengityskoneeseen hengittämisen helpottamiseksi. Sydämesi toimintaa seurataan jatkuvasti. Vietät teho-osastolla yleensä noin viisi päivää.

Täydellinen toipuminen kotiinpaluun jälkeen voi kestää useita kuukausia. Tänä aikana on yleistä kokea esimerkiksi seuraavia asioita:

• Ummetus
• Mielenterveyshäiriöt, kuten masennus
• Unettomuus
• Ruokahalu
• Tunnottomuus ja turvotus leikkausviillon ympärillä

Tänä aikana on erittäin tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja käydä klinikoilla sovittuina päivinä.

Tarvitaanko elinikäistä hoitoa?

Kyllä. Rossin toimenpiteen jälkeen sinun on oltava lääkärin valvonnassa loppuelämäsi ajan. Sinulle on tehtävä säännöllisiä ultraäänitutkimuksia sen tarkistamiseksi, että kaksi siirrettyä läpää toimivat oikein.

Muista, että luovuttajalta tehty keuhkoläppä ei kestä elinikää. Se saattaa joutua vaihtamaan läpän uudelleen, yleensä 15–20 vuoden kuluttua. Mutta älä huoli. Tällaisissa tapauksissa lääkärit usein vaihtavat läpän minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla tekemättä suurta viiltoa. Siksi toipumisaika on paljon lyhyempi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

On erittäin tärkeää olla tietoinen kaikista komplikaatioiden merkeistä, kun menet kotiin leikkauksen jälkeen. Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Rintakipu
• Jos sinulla on kuumetta tai flunssa
• Jos tunnet huimausta tai silmäsi muuttuvat sinertäviksi
• Jos yskit verta
• Jos sinulla on epätavallisia mustelmia tai verenvuotoa
• Jos oksentelua esiintyy
• Jos raajasi ovat tunnottomat
• Jos uloste on kirkkaanpunaista