Onko vauvallasi tällainen sydänongelma? Tutustutaanpa (eteis-kammiokanavan vikaan)!

Olet ehkä joskus huomannut, että vastasyntyneellä vauvallasi on hengitysvaikeuksia, syömisvaikeuksia tai hän jopa muuttuu siniseksi. Nämä voivat joskus olla merkkejä pienestä vauvasi sydänongelmasta. Aivan oikein, syntymässä olevaa sydänsairautta kutsutaan eteis-kammiokanavan aukoksi , josta tänään puhumme.

Mikä tämä on (eteis-kammiokanavan vika)?

Yksinkertaisesti sanottuna eteis-kammiokanavan aukot ovat synnynnäisiä sydänvikoja. Lääkärit kutsuvat niitä joskus AVSD:ksi - eteis-kammioväliseinämäaukon aukoksi . Tarkemmin sanottuna se on useiden sydänongelmien yhdistelmä. Pääasiallinen ongelma on, että sydämen keskellä olevassa seinämässä on reikä tai reikiä (kutsumme tätä väliseinäksi) . Se tarkoittaa myös sydämen läppien toimintahäiriöitä.

Ajattele sitä kuin reikää vesiputkessa. Terveessä sydämessä sydämen vasemmalta puolelta pumpattu hapekas veri ei normaalisti sekoitu oikealta puolelta tulevan hapettoman veren kanssa. Mutta tämän reiän vuoksi hapekas veri sekoittuu hapettoman veren kanssa. Useimmiten tämä reikä aiheuttaa sen, että liikaa verta menee keuhkoihin. Silloin muualle kehoon menevän veren määrä vähenee. Jos tämä jatkuu pitkään, se voi joskus mennä toiseen suuntaan. Toisin sanoen enemmän hapekasta verta menee kehoon ja vähemmän keuhkoihin. Kun näin tapahtuu, kehon happitaso laskee ja iho voi muuttua siniseksi. Kutsumme sitä syanoosiksi .

Tämä saa sydämen työskentelemään kovemmin, mikä voi johtaa muihin terveysongelmiin, kuten sydämen vajaatoimintaan .

Jos tätä (eteis-kammiokanavan vikaa) ei hoideta asianmukaisesti, se voi joskus vaikuttaa lapsen elämään. Ilman leikkausta tätä sairautta sairastavat lapset voivat elää vain lyhyen aikaa, noin kaksi tai kolme vuotta. Mutta älä huoli! Parasta on, että leikkaus tämän korjaamiseksi on erittäin onnistunut. Lääkärit voivat havaita tämän tilan ennen kuin siitä tulee vakava, jopa ennen vauvan syntymää.

Keskimäärin esimerkiksi Yhdysvalloissa noin yksi 1 700:sta vauvasta syntyy tämän vian kanssa vuosittain. Tämä on 3–5 % kaikista synnynnäisistä sydänvioista.

Tätä sairautta kutsutaan useilla muillakin nimillä. Lääkärisi voi käyttää jotakin näistä nimistä:

• Eteis-kammioväliseinämävika (AVSD)
• Endokardiaalisen pehmusteen vika

Onko olemassa erityyppisiä eteis-kammiokanavan vikoja?

Kyllä, tämä sydänvika voi ilmetä eri muodoissa. Se riippuu esimerkiksi sydämen reiän koosta ja läppien lukumäärästä.

Täydellinen (eteis-kammiokanavan vika)

Tässä tapahtuu niin, että sydämen kaksi yläkammiota (kutsumme niitä eteisiksi) ja kaksi alempaa kammiota (kutsumme niitä kammioiksi)...(kutsutaan) Sydämen kahden kammion väliin muodostuu suuri reikä. Toisin sanoen sydämen kaikki neljä kammiota ovat yhteydessä toisiinsa. Normaalisti ylemmän ja alemman kammion välissä pitäisi olla kaksi läppää. Mutta tässä tapauksessa on vain yksi suuri läppä. Sen läppä ei välttämättä avaudu tai sulkeudu kunnolla.

Osittainen (osittainen eteis-kammiokanavan vika)

Tässä tapauksessa reikä on sydämen kahden yläkammion välissä (tämä on yleisin tapaus) tai kahden alakammion välissä. Kaikki neljä kammiota eivät ole yhteydessä toisiinsa. Ylä- ja alakammioiden välissä on kaksi läppää. Mutta yksi läppä (useimmiten mitraaliläppä, joka sijaitsee vasemmalla puolella yläkammion (vasen eteinen) ja alakammion (vasen kammio) välissä) ei toimi kunnolla.

Siirtymävaiheen eteis-kammiokanavan vika

Tässä kahden ylemmän kammion välissä on reikä ja kahden alemman kammion välissä pieni reikä. Ylemmän ja alemman kammion väliset kaksi venttiiliä (AV-venttiilit) ovat erilliset.

Epätasapainoinen täydellinen eteis-kammiokanavan vika

Muistatko, miten täydellisessä sydänviassa on yksi suuri läppä? Tuo läppä sijaitsee lähempänä toista alempaa kammiota (kammiota) kuin toista. Tällöin kammio, joka vastaanottaa enemmän verta, tulee suuremmaksi kuin toinen. Lääkärit kutsuvat tuota pientä kammiota "hypoplastiseksi" .

Mitä oireita tästä on?

Tämän sydänvian oireita voi ilmetä jo ennen vauvan syntymää. Tarkista, onko vauvallasi jokin näistä:

• Sininen ihonväri (syanoosi): Erityisesti alueilla, kuten huulilla, kielellä ja sormenpäillä.
• Vaikeus juoda maitoa: Väsymys ja uneliaisuus pienen maidon juomisen jälkeen.
• Hikoilu maidon juomisen jälkeen.
• Nopea väsyminen: Väsyttää jopa pienen asian tekemisen jälkeen.
• Sydämen sydämentykytys.
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus) tai nopea hengitys.
• Painonnousu tapahtuu hitaasti.
• Turvotus (edeema) vatsassa tai jaloissa.
• Heikko pulssi.

Osittaisesta tai siirtymävaiheen ongelmasta kärsivillä vauvoilla näitä oireita ei kuitenkaan välttämättä ilmene aluksi. Oireita voi ilmetä myöhemmin lapsuudessa, murrosiässä tai jopa aikuisuudessa.

Miksi tämä (eteis-kammiokanavan vika) tapahtuu?

Tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa eteis-kammioväliseinämäaukon (AVSD) . Sen uskotaan olevan geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä. Mutta yksi asia on selvä: tämän sydänsairauden ja Downin syndrooman välillä on vahva yhteys. Noin 40 prosentilla Downin syndroomaa sairastavista vauvoista on AVSD .

Mitkä riskitekijät vaikuttavat tähän?

Asiantuntijat eivät ole vielä tunnistaneet tarkkoja riskitekijöitä, jotka aiheuttavat tämän. Kyseessä voi olla geneettinen vaikutus. Ehkä äidiltä tai isältä periytynyt poikkeava geeni voi lisätä vauvan riskiä sairastua sydänsairauteen vielä kohdussa.

Tämän lisäksi seuraavat asiat raskauden aikana voivat myös lisätä vauvasi riskiä kehittää synnynnäinen sydänsairaus:

• Tietyt lääkkeet.
• Laittomat huumeet (huumeet).
• Alkoholia sisältävät juomat.
• Altistuminen ympäristömyrkkyille tai kemikaaleille.
• Ravintoaineiden tai vitamiinien puutos.
• Lihavuus.
• Tupakkatuotteet.
• Kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen tai verenpainetaudin, hallintaan puuttuminen.
• Virustaudit, kuten influenssa tai flunssa.

Mitä mahdollisia komplikaatioita eteis-kammiokanavan vian seurauksena voi olla?

Jos tämä tila on vakava, eli sitä ei hoideta asianmukaisesti, voi esiintyä seuraavia ongelmia:

• Epänormaalit sydämen sykekuviot (rytmihäiriöt).
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
• Sydäninfektiot (endokardiitti).
• Korkea verenpaine keuhkoihin johtavissa verisuonissa (keuhkovaltimoverenpainetauti).

Miten tämä sairaus diagnosoidaan?

Hyvä uutinen on, että useimmiten lääkärit voivat havaita tämän (eteis-kammioväliseinämävika) ennen vauvan syntymää muutamalla testillä:

• Raskaudenaikainen ultraäänitutkimus: Tällä voidaan nähdä kuvia vauvan liikkeistä kohdussa, mukaan lukien sydän. Se voi myös havaita suuren väliseinämäaukon .
• Sikiön sydämen kaikukuvaus: Tämä näyttää sydämen kuvat selkeämmin kuin ultraääni. Lääkäri voi saada paremman käsityksen sydämen rakenteesta ja siitä, miten se pumppaa verta.

Vauvan syntymän jälkeen lääkäri voi kuunnella vauvan sydämenlyöntejä stetoskoopilla . Jos kuuluu epätavallinen "kova" ääni (kutsumme sitä sydämen sivuääneksi ), se voi olla veren virtauksen ääntä reiän läpi.

Muita synnytyksen jälkeen suoritettavia testejä ovat:

• Rintakehän röntgenkuvat: Tarkista vauvan sydämen koko ja muoto.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tarkastele vauvan sydämen sähköistä toimintaa.
• Sydämen kaikukuvaus: Hyvin yksityiskohtainen katsaus vauvan sydämen rakenteeseen.
• Sydämen katetrointi: Lue lisää lapsen tilan vakavuudesta.
• Sydämen magneettikuvaus (sydämen MRI): Katso vauvan sydämen osat ja miten ne toimivat.

Joskus pieni väliseinäaukko ei välttämättä aluksi osoita oireita. Tällaisessa tapauksessa voi kestää useita vuosia ennen kuin lääkäri havaitsee tilan.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Yleisin eteis-kammiokanavan aukon hoito on avosydänleikkaus . Tässä leikkauksessa kirurgi paikkaa vauvan sydämessä olevan reiän ja sulkee sen. Jos vika on täydellinen , yksi sydänläppä jaetaan kahteen osaan, jolloin syntyy kaksi erillistä läppää, yksi oikealle ja yksi vasemmalle puolelle.

Epätasapainoisen AV-kanavan vikaa sairastavalle vauvalle voidaan tehdä useita leikkauksia, jotka huipentuvat Fontanin toimenpiteeksi kutsuttuun leikkaukseen.

On parasta tehdä tämä leikkaus mahdollisimman pian, ennen kuin sairaus aiheuttaa pysyviä vaurioita sydämelle. Useimmille vauvoille tämä leikkaus tehdään ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana. Joillekin vauvoille, joilla on osittainen vika, mutta jotka ovat oireettomia, tämä leikkaus voidaan tehdä kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Joskus, jos vauva ei ole tarpeeksi terve leikkaukseen tai on alipainoinen, lääkitystä voidaan antaa oireiden hallitsemiseksi, kunnes hän saa painoa ja voimaa.

• Diureetit ovat lääkkeitä, jotka poistavat ylimääräistä nestettä kehosta.
• Digoksiini auttaa vauvan sydäntä lyömään voimakkaammin.
• ACE-estäjät laajentavat verisuonia ja edistävät verenkiertoa.

Toinen lyhytaikainen ratkaisu on toimenpide, jota kutsutaan keuhkovaltimon sidekalvoksi . Tämä vähentää keuhkovaltimon läpi vauvan keuhkoihin virtaavan veren määrää. Vauvoille, joille on tehty keuhkovaltimon sidekalvo, voidaan tehdä pysyvä korjaus myöhemmin.

Voiko hoidon jälkeen esiintyä komplikaatioita?

Kyllä, joskus tällaisia ​​asioita voi tapahtua leikkauksen jälkeen:

• Sydänkatkos: Tämä tarkoittaa, että sydämen pulssisignaali ei saavuta sydämen alaosaa kunnolla.
• Vuotava vasen tai oikea AV-venttiili.
• Reikä alemman kammion seinämässä (kammioväliseinämävika).
• Vasemman tai oikean AV-läpän ahtauma (stenoosi).
• Verenkierron tukos aorttaläpän alla (subaorttinen stenoosi).

Eikö tätä (eteis-kammiokanavan vikaa) voida estää?

Tätä (eteis-kammioväliseinämävika) ei voi estää, koska se liittyy usein geneettisiin syihin.

Jos kuitenkin olet raskaana, voit tehdä seuraavat asiat vähentääksesi vauvasi synnynnäisen sydänvian riskiä:

• Vältä kokonaan laittomia huumeita, alkoholia ja tupakkatuotteita.
• Hanki kaikki tarvittavat rokotukset suojautuaksesi taudeilta.
• Säilytä terveellinen paino.
• Jos sinulla on kroonisia sairauksia, hoida ne hyvin.
• Ota raskaudenaikaisia ​​vitamiineja, erityisesti foolihappoa, lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Jos lapsellani on tämä sairaus, millainen on tulevaisuus?

Ilman leikkausta AV-kanavan aukon omaavat lapset voivat elää vain kahdesta kolmeen vuotta. Jotkut elävät nuoreksi aikuisiksi.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että noin 90 % korjausleikkauksen läpikäyneistä lapsista elää 10 vuotta hoidon jälkeen. Tämä tarkoittaa, että he elävät yleensä vähintään toiset 10 vuotta leikkauksen jälkeen. Noin 65 % elää 20 vuotta leikkauksen jälkeen.

Mutta muista tämä: Edellis-kammiokanavan aukon (AVCD) omaavalla henkilöllä ei ole täysin normaalia sydäntä edes leikkauksen jälkeen. Heidän on jatkettava säännöllisiä sydämen kaikukuvauksia sydämen toiminnan seuraamiseksi. Tämä auttaa havaitsemaan mahdolliset komplikaatiot varhaisessa vaiheessa.

Reiän päälle asetettu laastari voi yleensä kestää eliniän. Ajan myötä kuitenkin yksi korjatuista sydänläpistä voi alkaa vuotaa. Jos näin käy, 10–20 % ihmisistä tarvitsee toisen leikkauksen .

Useimmat ihmiset eivät tarvitse lääkitystä tai lisäleikkauksia leikkauksen jälkeen. Sydämen rytmihäiriöitä voi kuitenkin esiintyä myöhemmin. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi suositella minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, kuten ablaatiota .

Miten pidän huolta lapsestani?

Sinun on ehkä rajoitettava lapsesi fyysistä aktiivisuutta . Kysy tästä lapsesi lastenkardiologilta – lasten sydänsairauksiin erikoistuneelta lääkäriltä .

Lapsille, joilla on eteis-kammioväliseinämävika (AVSD), voidaan suositella antibioottien ottamista ennen hammaslääkärikäyntiä. Tämä voi auttaa ehkäisemään endokardiittia . Keskustele tästä myös lapsesi kardiologin kanssa.

Milloin lapseni pitäisi mennä lääkäriin?

Sinun tulisi ehdottomasti viedä lapsesi lastenkardiologille säännöllisin väliajoin. Hän voi tarkkailla lapsesi sydäntä mahdollisten ongelmien varalta. Jotkut lapset, joilla on AV-kanavan vikoja, saattavat tarvita lisähoitoa leikkauksen jälkeen. Laastari voi vuotaa, tai korjattu läppä voi vuotaa tai ahtautua.

Lapsella, jolla on AV-kanavan vika, voi olla myös neurologisia tai kehityshäiriöitä . He saattavat tarvita apua myös niissä.

Kun lapsesi on vanhempi, hänen tulisi mennä aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien erikoislääkärille ja käydä tarkastuksissa vähintään kerran vuodessa.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lapseni lääkäriltä?

Voit kysyä lapsesi lääkäriltä kysymyksiä, kuten:

• Minkä tyyppinen AV-kanavan vika lapsellani on?
• Mitkä oireet viittaavat tilan pahenemiseen?
• Milloin hän tarvitsee leikkauksen?
• Tarvitseeko lapseni lääkitystä leikkauksen jälkeen?
• Pitääkö minun rajoittaa lapseni harrastuksia?

On normaalia, että kuulet vastasyntyneelläsi olevan sydänsairauden, kuten eteis-kammiokanavan aukon, tunteet vaihtelevat. Mutta vauvasi lääkärit ovat siellä auttaakseen sinua ja haluavat tehdä sen, mikä on parasta vauvallesi. Ota selvää tarkalleen, mikä vauvasi tilaan liittyy. Jos on jotain, mistä olet epävarma, kysy lääkäriltäsi. Nyt on aika puolustaa vauvasi terveyttä.

Mitä asioita meidän siis tulee muistaa tästä kaikesta?

• Eteis-kammiokanavan aukko on synnynnäinen sydänsairaus. Sen aiheuttaa pääasiassa sydämessä oleva reikä ja läppäongelma.
• Varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen leikkaus ovat erittäin tärkeitä. Nämä leikkaukset ovat erittäin onnistuneita.
• Downin syndroomaa sairastavat vauvat kehittävät todennäköisemmin tämän tilan.
• Leikkauksen jälkeenkin tarvitaan pitkäaikaista lääkärin valvontaa . Sinun on oltava yhteydessä kardiologiin koko loppuelämäsi ajan.
• Jos olet raskaana, terveellisten elämäntapojen noudattaminen ja lääkärin ohjeiden noudattaminen voivat auttaa vähentämään vauvasi synnynnäisen sydänsairauden riskiä.
• Älä pelkää, lääkärit ovat siellä auttaakseen sinua ja vauvaasi. Kysy kysymyksiä ja hanki tietoa.

Sydänsairaus , synnynnäiset sydänviat, vauvan sydän, sydämen reikä, eteis-kammiokanavan vika, AVSD, lasten sydänsairaus