Mikä on aivoaneurysma? Puhutaanpa siitä!

Oletko koskaan miettinyt, mitä tapahtuisi, jos aivojesi sisällä olevaan pieneen verisuoneen kehittyisi pieni ilmapallomainen rakenne, se kasvaisi suureksi ja puhkeaisi? Siitä puhumme tänään, aivoaneurysmasta. Olet luultavasti kuullut tämän termin aiemmin. Älä huoli, selitetään se yksinkertaisesti.

Mikä on aivoaneurysma?

Yksinkertaisesti sanottuna aivoaneurysma on tila, jossa aivojen tai niiden ympärillä olevan verisuonen (valtimo) heikko kohta turpoaa ja pullistuu ulos ilmapallon tavoin. Ajattele sitä vesiputken heikkona kohtana, joka saa vedenpaineen pullistumaan. Kun veri virtaa sen läpi, paine työntää heikkoa kohtaa ulospäin muodostaen pienen pullistuman.

Kun veri täyttää ilmapallomaisen rakenteen nopeasti, aneurysma laajenee. Tämä on samanlaista kuin ilmapallo ohenee, kun siihen puhalletaan ilmaa, mikä lisää sen puhkeamisen todennäköisyyttä.

Aivoaneurysmia voi kehittyä mihin tahansa aivojen osaan. Useimmiten ne kehittyvät kuitenkin kallonpohjan päävaltimoihin. 10–30 prosentilla aivoaneurysman saaneista on useampi kuin yksi aneurysma. Useimmiten nämä aneurysmat ovat hyvin pieniä eivätkä aiheuta oireita.

Oireita ilmenee kuitenkin vasta, kun aneurysma kasvaa niin suureksi, että se painaa lähellä olevia hermoja tai aivokudosta. Vaarallisinta on, kun aneurysma repeää ja vuotaa verta (vuotaa) tai avautuu. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa aivoihin. Repeytynyt aivoaneurysma voi olla hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Mitä kauemmin repeytynyt aneurysma kestää, sitä suurempi on kuoleman tai pysyvän vamman riski.

Mitä tapahtuu, kun aivoaneurysma puhkeaa?

Kun tämä repeää, verta vuotaa ympäröivään aivokudokseen. Kutsumme tätä "verenvuodoksi". Tämä veri voi kohdistaa tarpeetonta painetta aivokudokseen ja aiheuttaa aivojen turpoamista. Yleensä tällöin esiintyy voimakasta päänsärkyä, jota kutsutaan "ukkospäänsärkyksi", sekä muita oireita.

Aivojen aneurysman repeämä voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Tässä on muutamia esimerkkejä:

• Lukkokalvonalainen verenvuoto (SAH) : Tämä tarkoittaa verenvuotoa aivoja peittävien ja suojaavien ohuiden kalvojen väliseen tilaan (kutsumme tätä araknoidaalikerrokseksi). 90 % SAH-tapauksista johtuu repeytyneestä aivoaneurysmasta.
• Verenvuotoinen aivohalvaus : Tämä on verenvuotoa kallon ja aivojen väliseen tilaan.

Nämä sairaudet voivat aiheuttaa pysyviä aivovaurioita tai muita komplikaatioita, kuten:

• Vasospasmi : Tämä on tila, jossa verisuonet kapenevat tai jäykistyvät, mikä vähentää aivoihin pääsevän hapen määrää.
• Vesipää : Tässä tilassa aivo-selkäydinneste tai veri kerääntyy aivojen ympärille, mikä aiheuttaa aivoille liiallista painetta.
• Kouristuskohtaukset : Kouristuskohtaus on tilapäinen, hallitsematon aivojen sähköisen aktiivisuuden lisääntyminen. Tämä voi pahentaa repeytyneen aneurysman aiheuttamaa aivovauriota.
• Kooma : Tämä on tajuttomuuden tila, joka kestää päivistä viikkoihin.
• Kuolema : Noin 50 % potilaista kuolee repeytyneeseen aivoaneurysmaan.

Kuka saa aivoaneurysmiaa?

Aivoaneurysmia voi kehittyä kenelle tahansa missä iässä tahansa. Ne kuitenkin esiintyvät useimmiten 30–60-vuotiailla. Ne ovat myös hieman yleisempiä naisilla.

Kuinka yleinen tämä aneurysma on?

Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa noin 6 prosentilla väestöstä on repeämätön aneurysma. Repeytyneet aivoaneurysmat eivät kuitenkaan ole yhtä yleisiä. Yhdysvalloissa noin 30 000 ihmistä sairastuu tähän tilaan vuosittain.

Mitkä ovat aivoaneurysman oireet?

Aivoaneurysman oireet vaihtelevat sen mukaan, onko se repeytynyt vai ei.

Repeytyneen aneurysman oireet

Nämä ovat repeytyneen aneurysman oireita:

• Ukkosenjyrinää aiheuttava päänsärky : Tämä on äkillinen, sietämätön päänsärky. Monet ihmiset kuvailevat sitä "elämäni pahimmaksi päänsäryksi".
• Oksentelu ja pahoinvointi.
• Niskan jäykkyys (vaikeus taivuttaa niskaa).
• Näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat.
• Valoherkkyys (valonarkuus).
• Kouristukset.
• Roikkuva silmäluomi ja laajentunut pupilli.
• Kipu silmän yläpuolella ja takana.
• Hämmennys.
• Heikkous ja/tai tunnottomuus.
• Tajunnan menetys.

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, sinun tulee välittömästi soittaa hätänumeroon 112 tai mennä lähimmän sairaalan ensiapuun. Tämä on hätätilanne!

Joskus aivoaneurysmasta voi vuotaa pieni määrä verta. Tätä kutsutaan vartijasvuodoksi. Jos näin tapahtuu, saatat saada vartijaspäänsärkyä muutamia päiviä tai viikkoja ennen aneurysman puhkeamista.

Puhkeamattoman aneurysman oireet

Useimmiten ehjät aivoaneurysmat eivät aiheuta oireita. Jos ne kuitenkin kasvavat riittävän suuriksi, verisuonen ilmapallomainen pullistuma voi painaa lähellä olevia hermoja tai aivokudosta ja aiheuttaa oireita, kuten:

• Päänsärky.
• Näön muutokset.
• Suurentunut pupilli (laajentunut pupilli).
• Pään tai kasvojen tunnottomuus.
• Kipu silmän yläpuolella ja takana.
• Kouristukset.

Jos sinulla on näitä oireita, mene lääkäriin mahdollisimman pian.

Mikä aiheuttaa aivoaneurysmia?

Aivoaneurysmia esiintyy, kun aivojen valtimoiden seinämät ohenevat ja heikkenevät. Ne muodostuvat usein valtimoiden jakautumiskohtiin. Joskus voi syntyä aivoaneurysman kanssa. Tämä johtuu yleensä valtimon seinämän poikkeavuudesta ("synnynnäinen epämuodostuma"). Useat muut tekijät voivat aiheuttaa valtimon seinämän heikkenemisen.

Seuraavat synnynnäiset tekijät voivat vaikuttaa valtimoidesi terveyteen ja lisätä aivoaneurysman riskiä:

• `(Verisuoniperäinen Ehlers-Danlosin oireyhtymä)`
• ``(Autosomaalisesti dominantti polykystinen munuaissairaus)''
• `(Marfanin oireyhtymä)`
• `(Fibromuskulaarinen dysplasia)`
• Arteriovenoosi epämuodostuma
• Läheisellä perheenjäsenellä (biologisella veljellä, sisarella tai vanhemmalla) on ollut aivoaneurysma.

Tässä on muita tiloja ja tapoja , jotka voivat heikentää valtimoiden seinämiä ajan myötä:

• Tupakointi.
• Korkea verenpaine.
• Huumeiden, erityisesti kokaiinin, käyttö.
• Liiallinen alkoholin käyttö.

Mikä aiheuttaa aivoaneurysman puhkeamisen?

Samat tekijät, jotka edistävät aivoaneurysman muodostumista, voivat myös aiheuttaa sen repeämisen ja verenvuodon.

Tutkijat uskovat, että korkea verenpaine on aneurysman repeämisen pääsyy. Kun verenpaine nousee, veren verisuonten seinämiin kohdistama paine kasvaa. On olemassa useita tilanteita, joissa korkea verenpaine voi aiheuttaa aivoaneurysman repeämisen:

• Jatkuva stressi on voimakas tunne, kuten äkillinen viha.
• Liiallinen rasitus nostettaessa, vedettäessä tai työnnettäessä jotain raskasta (esim. painojen nostaminen, huonekalujen siirtäminen).
• Et käytä asianmukaista lääkitystä jo olemassa olevaan korkeaan verenpaineeseen.

Aneurysman puhkeamisen todennäköisyyteen vaikuttaa useita muita tekijöitä:

• Koko ja muoto : Pienet aneurysmat repeävät harvemmin kuin suuret, epäsäännöllisen muotoiset aneurysmat.
• Kasvu : Jos aneurysma kasvaa ajan myötä, se todennäköisemmin repeää.
• Sijainti : Aivojen takaosassa sijaitsevien takimmaisten yhdysvaltimoiden ja aivojen etuosassa sijaitsevan etummaisen yhdysvaltimon aneurysmat repeävät todennäköisemmin kuin aivojen muiden osien aneurysmat.
• Etnisyys : Japanilaista tai suomalaista syntyperää olevilla ihmisillä on suurempi aneurysman repeämän riski.
• Vanhempi ikä: Yli 70-vuotiailla on suurempi aneurysman repeämän riski.

Ihmisillä, joilla on useampi kuin yksi aivoaneurysma tai joilla on aiemmin ollut verenvuoto aneurysmasta, on suurin aivoaneurysman puhkeamisen riski.

Miten aivoaneurysma diagnosoidaan?

Monet ihmiset, joilla on repeämätön aivoaneurysma, eivät edes tiedä, että heillä on sellainen. Lääkäri voi löytää sen sattumalta, kun sinulle tehdään aivojen magneettikuvaus tai tietokonetomografia jostakin muusta lääketieteellisestä syystä.

Jos sinulla on aivoaneurysman oireita, kuten voimakasta päänsärkyä, sinun tulee soittaa hätänumeroon 112 tai mennä välittömästi sairaalaan. Lääkäri määrää testejä selvittääkseen, onko aivoaneurysma repeytynyt. Näihin testeihin voivat kuulua:

• (TT - tietokonetomografia) : Tämä on ensimmäinen kuvantamistesti, jonka lääkäri määrää aivoverenvuodon tarkistamiseksi. TT-kuvauksessa käytetään röntgensäteitä ja tietokonetta kehostasi otettujen poikkileikkauskuvien ottamiseen. Lääkärit voivat käyttää myös TT-angiografiaa (TT). Tämä voi ottaa yksityiskohtaisempia kuvia aivovaltimoiden verenkierrosta. TT-kuvaus voi näyttää aneurysman koon, sijainnin ja muodon sekä sen, onko se repeämätön vai repeytynyt.
• (MRI - magneettikuvaus) : Magneettikuvauksessa käytetään suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta aivojen yksityiskohtaisten kuvien ottamiseen. Magneettiangiografia (MRA) ottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia aivojen valtimoista ja näyttää aneurysman koon, sijainnin ja muodon.
• Aivojen varjoainekuvaus : Tämän kokeen suorittaa neurokirurgi tai interventionaalinen neuroradiologi. He asettavat katetrin nivusissa tai ranteessa olevaan verisuoneen ja pujottavat sen aivoihisi ottaakseen yksityiskohtaisempia kuvia kaulan ja aivojen valtimoista. Tämä kuvantamistesti voi löytää tukoksia aivojen tai kaulan valtimoissa. Se voi myös tunnistaa valtimon heikkoja kohtia, kuten aneurysman. Lääkärit käyttävät tätä testiä aivoverenvuodon syyn sekä aneurysman tarkan sijainnin, koon ja muodon määrittämiseen.
• (Aivo-selkäydinnesteanalyysi) : Tämä testi mittaa aivoja ja selkäydintä ympäröivän ja suojaavan nesteen ("selkäydin") aineita. Lääkäri ottaa aivo-selkäydinnestenäytteen ottamalla selkäydinpunktion tai lumbaalipunktion. Tällä analyysillä voidaan selvittää, onko aivojen ympärillä verenvuotoa.

Miten aivoaneurysmia hoidetaan?

Aivoaneurysman hoidon päätavoitteena on pysäyttää tai vähentää verenvuotoa aneurysmaan. Vuotava tai repeytynyt aivoaneurysma vaatii kiireellisen leikkauksen.Tilanteestasi riippuen repeämätön aneurysma ei välttämättä vaadi hoitoa.

Lääketieteellinen tiimisi suosittelee sinulle sopivimpia hoitovaihtoehtoja verisuonirakenteeseesi, aneurysman kokoon ja sijaintiin sekä useisiin muihin tekijöihin perustuen.

Yleensä repeytyneiden aneurysmien paraneminen kestää kauemmin kuin repeämättömien aneurysmien.

Mikrovaskulaarinen leikkaus aivoaneurysmien hoidossa

Tässä leikkauksessa neurokirurgi tekee pienen reiän kalloosi ja menee aneurysman sijaintikohtaan. Kirurgi asettaa pienen metalliklipsin aneurysman tyveen hyvin pienen mikroskoopin ja instrumenttien avulla ja sulkee sen. Tämä pysäyttää verenvuodon aneurysman sisällä. Tämä leikkaus voi pysäyttää verenvuodon aivoissa tai estää repeämättömän aneurysman suurenemisen tai puhkeamisen.

Repeytyneen (useista viikoista kuukausiin) ja repeämättömän (yleensä kahdesta neljään viikkoa) aneurysman paranemisaika vaihtelee. Kokonaan katkaistut aneurysmat eivät yleensä vuoda uudelleen (uusiudu).

Endovaskulaarinen kierukka aivoaneurysmien hoidossa

Tässä toimenpiteessä neurokirurgi tai interventionaalinen neuroradiologi asettaa katetrin (joustavan putken) nivusissa tai ranteessa olevaan verisuoneen ja pujottaa sen aivoihin. Katetrin kautta lääkäri asettaa pienen, erittäin pehmeästä langasta valmistetun kierukan aneurysmaan.

Kun lääkäri asettaa tämän kierukan aneurysmaan, se muuttaa verenkiertoa aneurysman sisällä ja muodostaa verihyytymän. Tämä verihyytymä pysäyttää veren virtauksen aneurysmaan ja luo tiivisteen, kuten klipsin.

Virtauksenohjausstentit aivoaneurysmiin

Tässä toimenpiteessä neurokirurgi tai interventionaalinen neuroradiologi asettaa katetrin nivusissa tai ranteessa olevaan verisuoneen ja pujottaa sen aivoihin. Katetrin kautta lääkäri asettaa verkkoputken verisuonen siihen osaan, jossa aneurysma sijaitsee. Tämä verkko ohjaa (eli "ohittaa") veren virtauksen pois aneurysmasta sen sijaan, että se menisi siihen.

WEB-laite aivoaneurysmiin

Tässä menetelmässä, kuten edellä mainittiin, lääkäri asettaa metalliverkon kaltaisen kuution tai pallon aneurysmaan katetrin kautta aivoihin. Tämä toimii myös kuten kierukka. Toisin sanoen se luo tiivisteen aneurysman päälle estäen veren virtaamisen siihen ja estää sitä suurenemasta tai puhkeamasta.

Lisähoidot repeytyneelle aivoaneurysmalle

Jos sinulla on repeytynyt aneurysma, lääkintätiimisi käyttää lisähoitoja oireidesi hallitsemiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Näihin hoitoihin voivat kuulua:

• KouristuslääkkeetNämä lääkkeet auttavat ehkäisemään repeytyneeseen aneurysmaan liittyviä kohtauksia.
• Kalsiumkanavasalpaajat : Nämä lääkkeet auttavat vähentämään vasospasmin aiheuttaman aivohalvauksen riskiä.
• Suntti : Tämä on putki, joka auttaa siirtämään aivo-selkäydinnestettä (CSF) aivoista toiseen kehon osaan. Tämä voi auttaa ehkäisemään vesipäätä.

Aneurysman repeytymistä sairastavat ihmiset tarvitsevat usein fysioterapiaa, puheterapiaa ja toimintaterapiaa menettämänsä toimintakyvyn palauttamiseksi ja pysyvän vamman kanssa elämisen oppimiseksi.

Tarvitsenko hoitoa repeämättömään aivoaneurysmaan?

Jos sinulla on pieni, repeämätön aivoaneurysma, joka ei aiheuta oireita, eikä sinulla ole muita merkityksellisiä riskitekijöitä, lääkärisi saattaa suositella sen hoitamatta jättämistä.

Sen sijaan lääkärisi määrää aika ajoin kuvantamistutkimuksia mahdollisten muutosten tai kasvun seuraamiseksi. Hän myös neuvoo sinua lopettamaan tupakoinnin, jos tupakoit, ja pitämään verenpaineesi hallinnassa.

Jos sinulle ilmaantuu oireita tai jos aneurysmassa havaitaan muutos toistuvien kuvantamistutkimusten aikana, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Jos sinulla on oireita, riskitekijöitä ja/tai aneurysma on suuri, keskustelet lääkärisi kanssa leikkauksen ja/tai endovaskulaarisen hoidon eduista, haitoista ja vaihtoehdoista. Tämä päätös riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• ikäsi.
• Yleinen terveydentilasi ja mahdolliset muut sairaudet.
• Aneurysman sijainti, koko ja muut ominaisuudet.
• Verisuonten anatomiasi.
• Sairauden esiintyminen suvussa.
• Räjähdysvaara.

Miten aneurysman kehittymisen riskiä voi vähentää?

Et voi estää tai muuttaa kaikkia aivoaneurysmien riskitekijöitä, kuten ikääsi tai geneettisiä sairauksia. Voit kuitenkin tehdä seuraavat toimet aivoaneurysman kehittymisriskin vähentämiseksi:

• Terveen verenpaineen ylläpitäminen lääkityksellä ja/tai elämäntapamuutoksilla.
• Ei tupakointia tai tupakoinnin lopettamista.
• Avun hakeminen alkoholin ja/tai päihteiden käyttöhäiriöön eikä piristeiden, kuten kokaiinin, käyttö.

Mikä on repeytyneen aivoaneurysman ennuste?

Aivojen aneurysman repeytymisen ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Ikäsi ja yleinen terveydentilasi.
• Onko sinulla ennestään neurologisia sairauksia.
• Aneurysman sijainti.
• Kuinka paljon verta menetettiin aneurysmasta.
• Kuinka nopeasti sait hoitoa.
• Oliko aneurysman hoito onnistunut.

Noin 25 % repeytyneistä aivoaneurysmista kuolee 24 tunnin kuluessa. Noin 50 % kuolee komplikaatioihin kolmen kuukauden kuluessa repeämästä.

Selviytyneistä noin 66 % kärsii pysyvistä aivovaurioista. Jotkut ihmiset toipuvat vähäisin tai ei lainkaan vammautumista.

Voiko aivoaneurysman kanssa elää pitkään?

Monet ihmiset, joilla on pieniä, repeämättömiä aivoaneurysmia, eivät koskaan koe oireita, eikä se vaikuta heidän terveyteensä.

Repeytyneiden aivoaneurysmien kuolleisuus on kuitenkin erittäin korkea.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä aivoaneurysman takia?

Jos sinulla on repeämätön aivoaneurysma, sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä aneurysman koon seuraamiseksi ja riskitekijöiden, kuten korkean verenpaineen, hallitsemiseksi.

Jos sinulla on aiemmin ollut repeytynyt aivoaneurysma, sinun on käytävä säännöllisesti lääkärisi luona mahdollisten komplikaatioiden varalta ja varmistettava, ettei sinulle kehity uutta aneurysmaa.

Jos sinulla on äkillinen, voimakas päänsärky, johon liittyy tai ei ole aivohalvauksen oireita, se voi olla merkki aivoaneurysmasta. Soita hätänumeroon 112 tai mene välittömästi sairaalan ensiapuun. Mitä nopeammin saat lääkärin apua, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on pelastaa henkesi.

Jos sinulla on repeämätön aivoaneurysma, keskustele lääkärisi kanssa eri hoitovaihtoehtojen eduista ja haitoista. He ovat valmiita auttamaan sinua.

Tärkeimmät asiat, jotka kannattaa pitää mielessä (Viesti kotiin)

Okei, muistutetaanpa teitä joistakin asioista, jotka teidän on hyvä pitää mielessä keskustelujemme pohjalta:

• Aivojen aneurysma on pullistumamainen pullistuma aivojen verisuonen heikossa kohdassa.
• Useimmiten pienet aneurysmat eivät aiheuta oireita. Jos kuitenkin koet äkillisen, voimakkaan päänsäryn, kuten "elämäsi pahimman päänsäryn", se voi olla merkki aneurysman repeämästä. Jos näin tapahtuu, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.
• Asiat, kuten korkea verenpaine ja tupakointi, ovat aneurysman muodostumisen ja repeämisen tärkeimmät syyt.
• Lääkärit päättävät, hoidetaanko repeämättömiä aneurysmeja vai ei, useiden tekijöiden perusteella.
• Repeytynyt aneurysma on hengenvaarallinen hätätilanne. Nopea hoito on välttämätöntä.
• Aneurysman kehittymisen riskiä voidaan vähentää elämällä terveellisillä elämäntavoilla ja hallitsemalla riskitekijöitä.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa. Hän selittää tämän sinulle tarkemmin.

`Aivoaneurysma, aivoaneurysma, päänsärky, korkea verenpaine, aivoverenvuoto, neurologiset sairaudet, aneurysmaleikkaus