Kaulan verisuonten tukos ja aivohalvausriski: Lue lisää TCAR-hoidosta (transkarotidivaltimon revaskularisaatio)

Olet luultavasti kuullut lääkärin sanovan: "Kaulaasi on tukkeutunut tärkeä verisuoni, ja tämä lisää aivohalvauksen riskiä." On normaalia, että kuka tahansa tuntee olonsa hieman peloissaan kuullessaan jotain tällaista. Mutta älä huoli, sillä lääketiede on kehittynyt ja nyt on olemassa erittäin tehokkaita tapoja hoitaa tällaisia ​​tiloja. Tänään puhumme TCAR:sta, modernista ja turvallisesta hoitomenetelmästä, jota käytetään aivohalvauksen riskin vähentämiseen.

Mikä on TCAR? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

TCAR (transkarotidivaltimon revaskularisaatio) on erityinen hoitomuoto, joka korjaa tukokset kaulan pääverisuonessa, kaulavaltimossa . Kuvittele, että jotain vastaavaa tapahtuu tässäkin, kuten tukkeutunut viemäri kotonasi. Näiden verisuonten sisään kerääntyy esimerkiksi rasvaa ja kolesterolia ja muodostaa kerroksen. Kutsumme tätä plakiksi .

Tämä plakkikerros kaventaa verisuonta vähitellen. Vaarallisinta on, että jos pala tästä plakista irtoaa ja tukkii aivojen verisuonen tai jos tämä tukos pysäyttää verenkierron kokonaan, voi seurauksena olla aivohalvaus .

Tämän riskin estämiseksi lääkärit hoitavat näitä tukoksia niiden poistamiseksi. Tähän on kolme päämenetelmää:

1. Kaulavaltimon endarterektomia (CEA): Tämä on perinteinen avoleikkaus. Lääkäri tekee viillon kaulaan, avaa verisuonen ja kaapii plakin manuaalisesti pois.

2. Kaulavaltimon pallolaajennus ja stentti (CAS): Tässä leikkauksessa ohut putki viedään verisuonen läpi, yleensä nivusissa tai käsivarressa, tukkeutuneelle alueelle kaulassa ja tukosta levennetään esimerkiksi ilmapallon avulla. Sitten asetetaan verkkomainen laite, jota kutsutaan stentiksi, estämään verisuonen uudelleen kaventuminen.

3. TCAR-hoito: Tämä on hieman samankaltainen kuin CAS-menetelmä, mutta modernimpi ja turvallisempi menetelmä. Tässä stentti asetetaan pienen kaulaan tehtävän viillon kautta nivusten sijaan. Kerromme tämän erityispiirteistä myöhemmin.

Kenelle TCAR-hoito sopii erityisesti?

TCAR otettiin ensimmäisen kerran käyttöön potilaille, joilla oli suuri riski saada komplikaatioita perinteisestä avoleikkauksesta (CEA). Tätä riskiä voivat lisätä seuraavat tekijät:

• Vanheneminen.
• Sydänsairauden tai keuhkosairauden esiintyminen.
• Kaulassa on arpikudosta aiemmasta kaulaleikkauksesta tai sädehoidosta.
• Jos tukos on vaikeasti leikkauskelpoisessa paikassa, kuten leukaluun alla.

Mutta nyt tätä menetelmää käytetään menestyksekkäästi myös potilailla, joilla on normaali riski.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Jos päätät saada TCAR-hoitoa, lääkärisi määrää ensin useita testejä.

• Verikokeet
• Kaulan valtimoiden ultraäänitutkimus
• Erityinen tietokonetomografia (TT-angiogrammi), joka tutkii kaulan ja aivojen verisuonia

Lisäksi sinulle voidaan aloittaa useita lääkkeitä leikkaukseen valmistautumiseksi. Näitä voivat olla kolesterolia alentavat lääkkeet, kuten statiinit , ja verenohennuslääkkeet, kuten aspiriini.

Tärkeintä on, että lääkäri neuvoo sinua olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä yönä keskiyön jälkeen. On erittäin tärkeää noudattaa näitä ohjeita tarkasti.

Miten TCAR-leikkaus tehdään?

Tämä on todella hämmästyttävä ja teknisesti edistyksellinen toimenpide. Leikkaussalissa tapahtuu yksinkertaisesti näin:

1. Anestesia: Tämä tehdään nukuttamalla sinut kokonaan (yleisanestesia) tai puuduttamalla vain niskaa ympäröivä alue (paikallispuudutus).

2. Veren suodatusjärjestelmä: Seuraavaksi ohut putki työnnetään nivuslaskimoon (reisilaskimoon). Tätä putkea käytetään puhdistetun veren palauttamiseen kehoosi.

3. Kaulan viilto: Kaulaan, solisluun yläpuolelle, tukoksen puolelle, tehdään pieni, noin tuuman pituinen viilto.

4. Verenkierron kääntäminen: Nyt tapahtuu tärkein asia. Toinen putki työnnetään kaulavaltimoon pienen viillon kautta, ja tämä putki yhdistetään nivusissa olevaan putkeen erityisen suodattimen avulla. Sitten veren virtaus kaulavaltimossa ohjataan tilapäisesti aivojen suunnasta toiseen suuntaan!

5. Turvallisuus: Tämä tarkoittaa, että vaikka plakin palasia irtoaisi toimenpiteen aikana, ne eivät kulje aivoihin. Sen sijaan veri suodatetaan, jolloin kaikki epäpuhtaudet otetaan talteen, ja vain puhdasta verta palautetaan kehoon nivuslaskimon kautta. Tämä on tärkein turvatoimenpide, joka ehkäisee aivohalvauksen riskiä.

6. Stentin asettaminen: Lääkäri pujottaa nyt tukoksen ohuella langalla, laajentaa sitä ilmapallolla ja asettaa metalliverkon kaltaisen stentin . Tämä varmistaa, että verisuoni pysyy avoimena.

7. Viimeistely: Sitten kaikki putket poistetaan ja valtimon ja kaulan pienet viillot ommellaan kiinni. Koko toimenpide kestää noin puolitoista tuntia.

Toipuminen ja pitkäaikaishoito

TCAR-leikkauksen jälkeen pysyt sairaalassa noin päivän. Tänä aikana lääkintähenkilökunta seuraa vointiasi jatkuvasti. Koska kyseessä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, haavat paranevat nopeasti.

Kotiinpaluun jälkeen sinun tulisi välttää raskaiden taakkojen nostamista noin viikon ajan. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, milloin voit palata töihin. On myös tärkeää tarkistaa kaulavammasi säännöllisesti varmistaaksesi, että se paranee hyvin ja ettei siinä ole merkkejä tulehduksesta.

Milloin soittaa lääkärille

Jos sinulla on jokin näistä oireista, jotka viittaavat haavan tulehdukseen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin:

• Kuume
• Kylmän tunne ja vilunväristykset
• Punoitus haavan ympärillä
• Nestemäistä vuotoa haavasta

Stentin asettamisen jälkeen sinulla on suuri vastuu estää verisuontesi tukkeutuminen uudelleen. Tätä varten sinun on tehtävä seuraavat toimenpiteet:

• Lopeta tupakointi kokonaan.
• Liiku säännöllisesti.
• Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttynyttä rasvaa.
• Ota lääkärin määräämät lääkkeet kolesterolin ja veren hyytymisen hallitsemiseksi ajoissa.