Huomaatko turvotusta, punoitusta tai kipua silmäsi sisänurkassa, lähellä nenääsi, johon joskus liittyy vuotoa? Tai ehkä olet huomannut, että pienokaisesi silmät vuotavat jatkuvasti, ja sisänurkkiin muodostuu rupiaa tai kyyneleitä? Nämä voivat olla merkkejä kyyneltulehduksesta. Älä huoli – Nirogi Lankassa selitämme tämän vaivan sinulle selkeästi ja yksinkertaisesti.
Mikä on dakryokystiitti?
Yksinkertaisesti sanottuna kyynelnesteen tulehdus on kyynelpussin tulehdus tai infektio . Saatat miettiä, missä tämä pussi sijaitsee ja mitä se tekee.
Silmäsi tuottavat jatkuvasti kyyneleitä pitääkseen ne kosteutettuina ja puhtaina. Normaalisti nämä kyyneleet valuvat silmäluomen sisänurkassa olevan pienen aukon (punctum) kautta, kulkeutuvat pientä kanavaa pitkin kyynelpussiin ja lopulta kyynelkanavaa pitkin nenään. Juuri tästä syystä nenäsi vuotaa itkiessäsi.
Jos tämä reitti – erityisesti kyynelpussi tai kyyneltiehyt – kuitenkin tukkeutuu , kyyneleet eivät pääse valumaan pois ja alkavat kerääntyä. Tämä pysähtyneisyys luo ihanteellisen ympäristön bakteerien kasvulle, mikä johtaa infektioon. Nirogi Lankassa määrittelemme tämän tilan kyynelnesteen tulehdukseksi.
Mitä eroa on akuutilla ja kroonisella dakryokystiitillä?
Kyynelnesteen tulehdusta on kahta päätyyppiä: akuutti ja krooninen .
- Akuutti dakryokystiitti: Tämä alkaa äkillisesti. Oireet ilmaantuvat nopeasti ja häviävät yleensä alle kolmessa kuukaudessa. Alueella voi esiintyä voimakasta kipua, merkittävää turvotusta ja punoitusta.
- Krooninen kyynelnesteen tulehdus: Tämä on jatkuva, pitkäaikainen sairaus. Vaikka oireet voivat olla lievempiä kuin akuutissa muodossa, saatat kokea kroonista repimistä ja ajoittaista turvotusta.
On tärkeää huomata, että krooninen kyynelnesteentulehdus voi joskus liittyä systeemisiin sairauksiin, kuten granulomatoosiin polyangiitin, sarkoidoosin tai systeemisen lupus erythematosuksen (lupus) oireyhtymään. Lisäksi kroonista sidekalvotulehdusta (silmätulehdusta) sairastavat henkilöt ovat myös suuremmassa riskissä. Infektion aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat vaihdella näiden kahden muodon välillä.
Onko muita tyyppejä?
Kyllä, akuutin ja kroonisen lisäksi tila voidaan luokitella myös synnynnäiseksi (ilmenee syntymässä) tai hankituksi (kehittyy myöhemmin elämässä).
- Synnynnäinen dakryokystiitti: Tätä esiintyy usein imeväisillä. Se tapahtuu, kun lapsivesi ei poistu kyynelnesteestä syntymän jälkeen. Jos tämä jäänyt neste tulehtuu, sitä kutsutaan vastasyntyneen dakryokystiitiksi .
Kuvittele vastasyntynyt vauva, jonka toisesta silmästä valuu jatkuvasti kyyneleitä ja joskus aamuisin silmänurkassa on hieman mätää. Se voi olla vanhemmalle ahdistavaa, mutta tämä on klassinen synnynnäisen kyyneltulehduksen oire.
- Hankittu dakryokystiitti: Tämä kehittyy myöhemmin useiden tekijöiden, kuten kasvojen murtumien, kirurgisten toimenpiteiden, nenän tai silmän lähellä olevien kasvainten tai tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena, vuoksi.
Kuinka yleinen tämä tila on?
Tilastollisesti noin 6 % vastasyntyneistä syntyy synnynnäisen nenäkyyneltiehyen tukkeuman (NLDO) kanssa. Kyyneltiehyentulehdus itsessään on kuitenkin paljon harvinaisempi ja sitä esiintyy noin yhdellä 3 884 elävänä syntyneestä. Se on hieman yleisempi tyttövauvoilla heidän kapeammien kyyneltiehyidensä vuoksi.
Mitkä ovat dakryokystiitin oireet?
Jos sinulla on dakryokystiitti, saatat huomata yhden tai useamman seuraavista oireista:
- Silmäkipu: Erityisesti silmän sisänurkassa, lähellä nenää.
- Turvotus silmän ympärillä: Huomattavaa turvotusta vaurioituneella alueella.
- Punoitus tai ihon värinmuutos: Alue voi näyttää punaiselta tai jopa hieman mustelmaiselta/tummemmalta.
- Vuoto: Silmäluomen sisänurkan lähellä oleva aukko tai haava voi vuotaa mätää .
- Kuume: Koska kyseessä on infektio, sinulla voi myös olla kuumetta.
Kroonisessa dakryokystiitissa oireet ovat usein lievempiä; esimerkiksi silmät voivat vuotaa jatkuvasti ilman kuumetta.
Mikä aiheuttaa dakryokystiitin?
Kuten mainitsimme, ensisijainen syy on tukkeutunut kyynelkanava , joka estää kyyneleitä valumasta kunnolla silmistä nenään.
Vastasyntyneillä tämän aiheuttaa usein ohut kalvo, kun taas lapsilla ja aikuisilla tukoksia voi olla monista eri syistä.
Hankittuun dakryokystiittiin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Ikääntyminen: Tätä tilaa esiintyy useammin yli 40-vuotiailla.
- Trauma: Nenään tai ympäröiviin alueisiin liittyvät vammat, kuten kasvojen murtumat tai kirurgiset toimenpiteet.
- Perussairaudet: Immuunijärjestelmän häiriöt tai muut tulehdustilat/infektiot, kuten poskiontelotulehdus.
- Anatomiset poikkeavuudet: Nenän rakenteen epäsäännöllisyydet.
- Kasvaimet: Kasvaimet, jotka sijaitsevat nenässä, poskionteloissa tai kyynelpussissa tai niiden ympärillä.
- Tietyt lääkkeet: Esimerkkejä ovat verenpainelääkkeet, kuten timololi, glaukooman hoidot, kuten dorzolamidi ja pilokarpiini, viruslääkkeet, kuten trifluridiini, ja syöpähoidot, kuten fluorourasiili, dosetakseli tai radioaktiivinen jodi.
- Punktisten tulppien esiintyminen: Nämä pienet laitteet, joita joskus käytetään kuivien silmien hoitoon, voivat aiheuttaa tukoksia, jos niitä ei poisteta ohjeiden mukaisesti.
Onko dakryokystiitti tarttuvaa?
Vaikka kyynelnesteen tulehdus on infektio, se ei yleensä ole tarttuva eikä leviä ihmisestä toiseen. Voit olla varma, ettei tartunnasta tarvitse olla liian huolissaan.
Miten se diagnosoidaan?
Konsultaatiokäynnin aikana lääkärisi arvioi silmäsi ja nenän ympäristön sekä keskustelee kanssasi sairaushistoriastasi ja erityisistä oireistasi. Usein tämä kliininen tutkimus riittää diagnoosin tekemiseen.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suositella seuraavia tutkimuksia:
- Kattava silmätutkimus.
- Hellävarainen tunnustelu: Lääkärisi saattaa painaa turvonnutta aluetta varovasti tarkistaakseen, tuleeko mätää punktiosta (silmän kulmassa olevasta pienestä aukosta).
- Viljelmätestaus: Jos mätää esiintyy, näyte voidaan lähettää laboratorioon infektion aiheuttavan taudinaiheuttajan tunnistamiseksi.
- Verikokeet: Näillä voidaan arvioida valkosolujen määrää infektion tai taustalla olevien systeemisten sairauksien varalta.
- Väriaineen katoamistesti: Silmään levitetään erityistä keltaista väriainetta, jolla seurataan kyynelkanavien poistumisnopeutta. Viive viittaa tukokseseen, kun taas väriaineen esiintyminen nenänäytteessä voi viitata osittaiseen tukokseen.
- Kuvantamistutkimukset: TT-skannaus tai MRI voidaan tilata tukoksen syyn tarkkaan tunnistamiseksi.
Jos sinulla ilmenee hemolakriaa (verisiä kyyneleitä) tai näköhäiriöitä, saatetaan tarvita lisätutkimuksia.
Miten dakryokystiittiä hoidetaan?
Nirogi Lankassa priorisoimme toipumistasi tehokkaan ja näyttöön perustuvan hoidon avulla:
- Akuuttiin bakteeriperäiseen dakryokystiittiin lääkäri määrää suun kautta tai suonensisäisesti (IV) otettaville antibiooteille . Sinulle voidaan myös määrätä paikallisesti käytettäviä antibioottitippoja tai -voidetta.
Yleisesti määrättyjä antibiootteja ovat amoksisilliini-klavulanaatti, kefaleksiini, siprofloksasiini, klindamysiini ja trimetopriimi-sulfametoksatsoli.
- Lämpimät kompressiot ja hellävarainen hieronta vaurioituneella alueella voivat auttaa lievittämään epämukavuutta.
- Useimmat potilaat alkavat tuntea merkittävää helpotusta muutaman päivän kuluessa antibioottihoidon aloittamisesta.
Vastasyntyneen dakryokystiitti , vaikka se onkin uusiutuva, paranee usein itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana.
Jatkuvissa tai kroonisissa tapauksissa lääkäri voi suositella dakryokystorhinostomiaa (DCR) kutsuttua kirurgista toimenpidettä, joka luo uuden reitin kyynelnesteelle.
DCR-leikkauksen mahdolliset komplikaatiot
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, voi esiintyä pieniä komplikaatioita, vaikkakin ne ovat yleensä harvinaisia:
- Leikkauksen jälkeinen verenvuoto.
- Infektio leikkausalueella.
- Poskiontelotulehdus.
- Silmän tai nenän kudosten lievä vamma.
Lääkärisi keskustelee kanssasi kaikista riskeistä ja hyödyistä yksityiskohtaisesti.
Voidaanko dakryokystiittiä estää?
Vaikka jotkin syyt ovat väistämättömiä, yleisen hygienian ylläpitäminen vähentää merkittävästi infektioriskiä:
- Harjoittele perusteellista käsienpesua.
- Vältä koskettelemasta silmiäsi tarpeettomasti.
- Rajoita altistumista ruuhkaisille ympäristöille ja henkilöille, joilla on aktiivisia infektioita.
Nämä yksinkertaiset toimenpiteet tarjoavat tehokkaan suojan yleisiä taudinaiheuttajia vastaan.
Mitä sinun pitäisi tehdä, jos oireita ilmenee?
Vaikka jotkut tapaukset voivat hävitä itsestään, jos sinulle tai lapsellesi kehittyy oireita, ota välittömästi yhteyttä Nirogi Lankan terveydenhuollon ammattilaiseen tai mene lähimpään ensiapuun saadaksesi virallisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman.
Hoitamattomana tämä voi kehittyä avohaavaksi ja joissakin tapauksissa johtaa näköongelmiin . Siksi on tärkeää hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?
Jos sinä tai lapsesi epäilette kyyneltulehduksen oireita, älkää tuhlatko aikaa, vaan hakeudukaa välittömästi lääkäriin. Varhainen lääketieteellinen toimenpide varmistaa nopeamman ja sujuvamman toipumisen.
Mitä eroa on dakryoadeniitilla ja dakryokystiitillä?
Koska nimet ovat samankaltaisia, ne voivat olla hämmentäviä. Molempiin tiloihin liittyy silmän ympärillä oleva tulehdus tai infektio, mutta sijainti vaihtelee.
- Kyynelkanavan/kyynelpussin tulehdus: Tämä tulehdus aiheuttaa kyynelkanavan/kyynelpussin tulehduksen tai infektion.
- Kyynelnesteen tulehdus: Tämä tulehdus aiheuttaa kyynelrauhasen tulehduksen tai infektion. Tämä rauhanen sijaitsee kulmakarvan alla silmän yläulkonurkassa.
Yksinkertaisesti sanottuna, jos tunnet epämukavuutta silmän ympärillä, erityisesti turvotusta tai kyhmyä silmän sisänurkassa (nenän lähellä), kyseessä voi olla kyynelnesteen tulehdus. Jos koet tätä, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.
Tärkeä kotiin vietävä viesti
Nyt ymmärrät, että dakryokystiitti on kyynelpussin infektio tai tulehdus. Se voi vaikuttaa kehen tahansa, pienistä lapsista aikuisiin.
- Pidä silmällä kipua, turvotusta, punoitusta, mätävuotoa tai liiallista repimistä silmän sisänurkassa.
- Jos huomaat näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
- Älä huoli, tehokkaita hoitoja on saatavilla. Sairautta voidaan usein hoitaa antibiooteilla tai pienillä toimenpiteillä.
- Hyvän käsihygienian ja säännöllisen käsienpesun ylläpitäminen voi auttaa ehkäisemään infektioita.
Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä perhelääkäriisi tai silmälääkäriisi. Pysy terveenä Nirogi Lankan avulla!
👩🏽⚕️ Usein kysytyt kysymykset
💬 Aiheuttaako dakryokystiitti punasilmäisyyttä?
Ei aivan. Vaikka se vaikuttaa silmän ympäristöön, se ei ole ensisijainen silmäsairaus kuten silmäntulehdus. Kyyneleet tuottavat silmän yläpuolella oleva rauhanen, jotka virtaavat silmän pintaa pitkin ja valuvat kyynelpussiin nenän lähellä. Kyynelnesteen tulehdus syntyy, kun tämä tyhjenemisreitti tukkeutuu, jolloin bakteerit pääsevät tunkeutumaan ja tulehduttamaan kyynelpussin.
💬 Miltä turvonnut kyynelpussi näyttää?
Huomaat punoitusta, merkittävää turvotusta ja erittäin kivuliaan kyhmyn silmäsi sisänurkassa (nenän lähellä). Koska kyyneleet eivät pääse valumaan kunnolla, silmäsi voi vuotaa vettä jatkuvasti. Jos kyhmyä painetaan, silmästä voi tulla mätää.
💬 Tarvitsenko ehdottomasti hoitoa tähän infektioon?
Kyllä, ehdottomasti! Koska tämä alue on lähellä nenää, aivoja ja silmiä, sinulle on saatava välittömästi antibioottisia silmätippoja tai suun kautta otettavaa lääkettä infektion leviämisen estämiseksi (mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten selluliittiin). Lisäksi suositellaan lämpimän kompressin käyttöä 4–5 kertaa päivässä.
Avainsanat: kyynelpussitulehdus, kyynelpussin tulehdus, tukkeutunut kyynelkanava, silmäkipu, silmien turvotus, lasten kyynelkanavaongelmat
