Onko sinulla diabetes? Mitä sinun tulee tietää raskauden aikana (Diabetes raskauden aikana)

Oletko diabetesta sairastava? Jos odotat lasta, mielessäsi on luultavasti paljon kysymyksiä. On normaalia miettiä: "Vaikuttaako diabetes vauvaani?", "Mitä minun pitäisi tehdä tänä aikana?", "Pystynkö tekemään kaiken oikein?" Mutta älä huoli. Jos hoidat sen oikein, voit ehdottomasti tuoda maailmaan terveen ja kauniin vauvan, vaikka sinulla olisi diabetes. Puhutaanpa tästä selkeästi ja yksinkertaisesti.

Ensinnäkin, ymmärretään: Tämä ei ole raskausdiabetes!

Tässä kohtaa monet ihmiset hämmentyvät. Jotkut ihmiset sairastuvat diabetekseen vasta raskauden aikana. Sitä kutsutaan raskausdiabeteksi. Tila yleensä häviää vauvan syntymän jälkeen.

Mutta tässä artikkelissa emme puhu siitä. Puhumme siitä, miten hallita raskautta, jos sinulla on ennestään diabetes, joko tyyppiä 1 tai tyyppiä 2. Lääkärit kutsuvat tätä myös raskausajan diabetekseksi. Riippumatta siitä, kuinka tottunut olet diabeteksen kanssa elämään, raskaus on aivan uusi haaste.

Miksi raskaus diabeteksen kanssa on "suuririski"?

Kyllä, kun tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastava henkilö tulee raskaaksi, luokittelemme sen "korkean riskin" raskaudeksi. Tämä ei ole tarkoitettu pelottelemaan sinua, vaan muistuttamaan sinua siitä, että sinä ja vauvasi tarvitsette erityistä hoitoa. Lääkintätiimisi seuraa sinua tarkasti, koska korkea tai matala verensokeri ei ole hyväksi sinulle eikä vauvallesi.

Tänä aikana saatat tarvita muiden asiantuntijoiden apua yleislääkärin ja gynekologin lisäksi.

• Äitiys- ja sikiölääketieteen erikoislääkäri (MFM): Lääkäri, jolla on erityisosaamista tällaisissa erityistapauksissa.
• Endokrinologi: Lääkäri, joka on erikoistunut hormoneihin ja diabetekseen.
• Rekisteröity ravitsemusterapeutti: Auttaa sinua valmistamaan aterioita, jotka sopivat raskauden ja diabeteksen aikana.
• Diabeteskouluttaja: Erityiskoulutuksen saanut henkilö, joka voi vastata kysymyksiisi ja antaa sinulle neuvoja diabeteksen hallinnasta.

Miten vauvan saamiseen kannattaa valmistautua?

Jos sinulla on diabetes, aloita lapsen hankkimisen suunnittelu vähintään kuusi kuukautta ennen raskautta.On parasta keskustella lääkärisi kanssa. Koska sinun on pidettävä verensokeritasosi hallinnassa koko raskauden ajan, on tärkeää olla valmistautunut siihen etukäteen.

Lääkärit suosittelevat usein, että A1C-arvosi pidetään 6,5 prosentissa tai alhaisempana ennen raskautta. Tämä johtuu siitä, että vauvan tärkeimmät elimet, kuten aivot ja sydän, muodostuvat raskauden alkuviikoilla. Jos verensokeritasosi eivät ole hallinnassa tänä aikana, se voi vaikuttaa vauvasi kehitykseen.

Lääketieteellisen tiimin tapaamisen edut varhaisessa vaiheessa ovat:

• Ne auttavat sinua palauttamaan sokeritasosi terveelliselle tasolle.
• Voit keskustella ravitsemusterapeutin kanssa ja laatia terveellisen ruokavaliosuunnitelman, joka sopii raskauteen.
• Sinun on ehkä tehtävä muutoksia diabeteslääkitykseesi raskauden aikana. Voit ottaa tästä selvää etukäteen.
• Sinulle saatetaan suositella uuden tekniikan, kuten jatkuvatoimisen glukoosimittarin (CGM) tai insuliinipumpun, käyttöä. Nyt on hyvä aika tottua siihen ajoissa.
• Voit tarkistaa silmiesi, munuaistesi ja sydämesi terveyden ennen raskautta, sillä jotkin diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot (kuten retinopatia ja nefropatia) voivat pahentua tai kehittyä uusia raskauden aikana.

Miten diabeteksen hallinta muuttuu raskauden aikana?

Raskauden aikana diabeteksen hoidossa tapahtuu useita merkittäviä muutoksia.

1. Pidä verensokeritasot hallinnassa: Komplikaatioiden minimoimiseksi sinun on oltava tavallista tarkempi sokeritasojesi suhteen.

2. Muuttuva insuliinin tarve: Tarvitsemasi insuliinin määrä muuttuu usein kehon hormonaalisten muutosten myötä.

3. Ravitsemuksellisten tarpeiden tasapainottaminen: Sokeritasojen hallinta samalla kun vauvan kasvulle tarvittava ravinto on haaste.

Tavoitteet verensokeritasojen ylläpitämiseksi raskauden aikana

Nämä ovat tavoitetasot, joita lääkärit yleensä suosittelevat. Ne voivat kuitenkin vaihdella hieman tilastasi riippuen. Siksi on tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi sinun on tehtävä seuraavaa:

• Ole tarkkana hiilihydraattien määrän suhteen syömissäsi elintarvikkeissa.
• Pistä insuliini 10–15 minuuttia ennen ruokailua.
• Liikunta verensokeritasojen hallintaan (keskustele tästä lääkärisi kanssa).

Miten insuliinin tarve muuttuu raskauden aikana

Tämä on monille ihmisille suurin haaste. Raskauden aikana kehosi hormonit muuttuvat dramaattisesti. Tästä johtuen myös tarvitsemasi insuliinin määrä muuttuu jatkuvasti.

• Ensimmäinen kolmannes (ensimmäiset 3 kuukautta): Joillakin ihmisillä on hieman vähentynyt insuliinin tarve tänä aikana, mutta tämä ei ole yleistä kaikille.
• 16 viikon jälkeen: Tänä aikana istukan erittämät hormonit lisäävät elimistön vastustuskykyä insuliinille. Tämä tapahtuu myös ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. Tämän seurauksena tarvitsemasi insuliinin määrä kasvaa vähitellen.
• 36–37 viikolla: Tähän mennessä saatat tarvita kaksinkertaisen tai kolminkertaisen määrän insuliinia verrattuna raskauteen.
• Synnytyksen jälkeen: Yllättävää kyllä, vauvan syntymän ja istukan kiinnittymisen jälkeen insuliinintarpeesi laskee dramaattisesti. Saatat tarvita saman määrän kuin ennen raskautta tai jopa vähemmän. On tärkeää keskustella tästä lääkärisi kanssa etukäteen ja laatia suunnitelma.

Mitä lisätutkimuksia minun pitäisi odottaa raskauden aikana?

Koska sinulla on diabetes, tarvitset enemmän lääketieteellisiä testejä ja kuvantamistutkimuksia kuin normaali raskaana oleva äiti. Näitä tehdään sen varmistamiseksi, että vauvasi kehittyy ja että olet terve.

Mitä mahdollisia riskejä ja komplikaatioita on olemassa?

On tärkeää pitää verensokeritasosi hallinnassa näiden riskien minimoimiseksi. On tärkeää olla tietoinen näistä asioista, mutta älä pelkää, että kaikki tämä tapahtuu sinulle.

Mahdolliset riskit vauvalle

• Synnynnäiset epämuodostumat: Synnynnäisten epämuodostumien, erityisesti sydänvikojen, kehittymisen riski on hieman lisääntynyt.
• Normaalia suurempi vauva (sikiön makrosomia): Vauvan paino voi olla yli 4 kg. Tämä voi aiheuttaa vaikeuksia sekä äidille että vauvalle synnytyksen aikana.
• Ennenaikainen synnytys: Jos ilmenee komplikaatioita, vauva on ehkä toimitettava ennen laskettua aikaa.
• Synnytyksen jälkeen: Vauvan syntymän jälkeen voi esiintyä esimerkiksi matalaa verensokeria, hengitysvaikeuksia ja keltaisuutta. Tällaisina aikoina vauva saattaa joutua pitämään vastasyntyneiden teho-osastolla.

Riskit sinulle (äidille)

• Pre-eklampsia: Korkea verenpaine ja proteiinia virtsassa raskauden aikana. Diabetes on merkittävä riskitekijä tälle.
• Keisarileikkauksen tarve: Normaali synnytys voi olla vaikeaa vauvan suuren koon vuoksi.
• Alhainen verensokeri (hypoglykemia):Kun yrität hallita verensokeritasojasi, verensokeritasosi voivat joskus laskea liian alas.
• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA): Tämä tila on todennäköisempi raskauden aikana lisääntyneen insuliiniresistenssin vuoksi. Myös aamupahoinvointi voi olla syynä.
• Muita diabetekseen liittyviä komplikaatioita: Diabeteksen vaikutukset elimiin, kuten silmiin ja munuaisiin, voivat lisääntyä raskauden aikana.

Miten tähän haasteeseen voi vastata? Milloin on aika mennä lääkäriin?

Diabeteksen kanssa eläminen raskauden aikana voi olla henkisesti ja fyysisesti uuvuttavaa, mutta jos noudatat näitä ohjeita oikein, voit selvitä tästä matkasta onnistuneesti.

• Tarkista verensokeritasosi säännöllisesti lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
• Yritä parhaasi mukaan pitää verensokeritasosi tavoitealueella.
• Käytä insuliinia ja muita lääkkeitä juuri lääkärin ohjeiden mukaisesti.
• Älä jätä väliin yhtäkään klinikkaa tai testiä.
• Syö terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.
• Lopeta alkoholin käyttö ja tupakointi kokonaan.
• Ajattele myös mielenterveyttäsi. Jos tunnet olosi stressaantuneeksi, keskustele siitä ystävän tai lääkärin kanssa.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.