Portaalihypertensio: Mitä sinun tarvitsee tietää

Me kaikki tiedämme, mitä on korkea verenpaine eli "paine". Mutta oletko koskaan kuullut tilasta, jossa paine tietyssä maksan verisuonessa nousee? Lääketieteessä tätä kutsutaan portaalihypertensioksi. Vaikka nimi on hieman monimutkainen, tämä on tila, joka voi vaikuttaa vakavasti maksan terveyteen. Joten älä huoli, tänään puhumme tästä hyvin yksinkertaisesti ja ymmärrettävällä tavalla.

Mitä portaalihypertensio tarkalleen ottaen on?

Ymmärtääksemme tämän, tarkastellaan ensin erästä hämmästyttävää asiaa, jota kehossamme tapahtuu. Kaikki ravinnepitoinen veri mahalaukusta, suolistosta ja pernasta kerääntyy ja kulkee maksaan yhden suuren laskimon kautta. Tätä päälaskimoa kutsutaan "porttilaskimoksi". Tarkemmin sanottuna tämä on maksan pääasiallinen verenkierto.

Kuvittele nyt, että tässä päävaltimossa, eli maksan sisällä, on iso "liikenneruuhka". Jos maksassa on jokin vaurio ja sen sisällä olevat pienet verisuonet ovat tukossa, sisään tuleva veri ei voi virrata kunnolla. Mitä sitten tapahtuu? Verenpaine kyseisessä pääporttilaskimossa ja muissa siihen yhteydessä olevissa laskimoissa nousee liikaa. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi .

Kun tämä paine kasvaa, veri yrittää virrata muiden, pienempien ja heikompien laskimoiden läpi. Tällöin nämä laskimot (erityisesti ruokatorven ja mahalaukun laskimot) turpoavat, muuttuvat ilmapallomaisiksi ja voivat helposti puhjeta ja vuotaa verta. Kutsumme näitä turvonneita laskimoita suonikohjuiksi . Tämä on tämän taudin vaarallisin komplikaatio.

Mitkä ovat tämän tilanteen syyt?

Portaalihypertension yleisin ja yleisin syy on maksakirroosi . Yksinkertaisesti sanottuna kirroosi on tila, jossa maksa vaurioituu jatkuvasti jostain syystä ja maksaan muodostuu jäykistymistä haavojen paranemisen yhteydessä muodostuvien arpien vuoksi. Aivan kuten arpi muodostuu ihollemme haavan parantuessa. Tämä arpikudos estää veren virtausta maksassa.

Maksan vaurioitumiseen on useita pääasiallisia syitä:

• Liiallinen alkoholin käyttö.
• Virusinfektiot, kuten hepatiitti B ja C.
• Rasvamaksa.

Tämän lisäksi tämän tilan voivat aiheuttaa myös verihyytymät porttilaskimossa, jotkut loisinfektiot (esim. skistosomiaasi) ja muut harvinaiset syyt. Joskus mitään erityistä syytä ei löydy.

Mitkä ovat portaalihypertension oireet?

Useimmissa tapauksissa tämän taudin alkuvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Oireet ilmenevät vasta, kun keskustelemamme komplikaatiot kehittyvät. Jos lääkäri on kertonut sinulle, että sinulla on maksasairaus, on erittäin tärkeää olla tietoinen näistä oireista.

Mitä hoitoja on olemassa?

Valitettavasti portaalihypertension taustalla olevaa syytä ei aina voida parantaa kokonaan. Siksi hoidon päätavoitteena on ehkäistä ja hallita komplikaatioita, erityisesti suonikohjujen aiheuttamaa verenvuotoa.

1. Endoskooppinen hoito

Tämä on ensimmäinen, jota käytetään suonikohjujen hoitoon.

• Bandging: Endoskooppi, kameralla varustettu putki, työnnetään suun kautta ja pieni kuminauha asetetaan verisuonen ympärille sulkemaan laskimo.
• Skleroterapia:Tämä tarkoittaa veren hyytymistä edistävän liuoksen pistämistä laskimoon.

2. Lääkkeet

• Beetasalpaajat: Lääkkeet, kuten propranololi, vähentävät painetta porttilaskimojärjestelmässä ja vähentävät verenvuotoriskiä.
• Diureetit: Jos vatsa on täynnä nestettä (askites), näitä lääkkeitä annetaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
• Laktuloosi: Tämä lääke auttaa hallitsemaan enkefalopatiaa.

3. Elämäntapamuutokset

Tämä on erittäin tärkeä osa.

• Lopeta alkoholin juominen kokonaan.
• Älä ota kipulääkkeitä, muita lääkkeitä tai yrttiteetä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Jotkut lääkkeet voivat olla haitallisia maksalle.
• Vähennä suolan (natriumin) saantia. Syö lääkärisi ohjeiden mukaan.
• Jos sinulla on henkistä sekavuutta, sinua saatetaan pyytää rajoittamaan proteiinipitoisten ruokien syömistä.

Muut erityishoidot

Jos yllä mainitut hoidot eivät auta verenvuotoa tai vatsan turvotusta hallitsemaan, lääkärit voivat turvautua monimutkaisempiin hoitoihin. Nämä toimivat vähentämällä painetta porttilaskimojärjestelmässä.

• VINKKEJÄ (transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen suntti): Tämä ei ole leikkaus. Tässä pienessä putkessa (stentti) asetetaan maksan läpi röntgenohjauksessa, mikä luo uuden polun porttilaskimon ja toisen, maksasta lähtevän laskimon välille. Tämä muuttaa veren virtausta ja alentaa painetta laskimoissa. Tämä on yli 90-prosenttisesti onnistunut hoito.
• DSRS (distaalinen splenorenal-shuntti): Tämä on leikkaus, jossa pernan laskimo yhdistetään vasemman munuaisen laskimoon. Tämä myös alentaa painetta ja säätelee verenkiertoa. Tätä ei kuitenkaan enää yleisesti käytetä.
• Maksansiirto: Tämä voi olla ainoa ratkaisu potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus.

Tällaisten hoitojen jälkeen on hyvinvoinnin kannalta erittäin tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja seurantakäyntejä . Tällöin otetut kuvantamistutkimukset ja verikokeet voivat auttaa määrittämään hoidon onnistumisen.