Onko sinulla rintakipua? Onko siinä märkäkertymää? Tutustutaanpa tähän empyemaan!

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että rintakehääsi puristaa hengittäessäsi, tai onko sinulla pitkään kestävää yskää, johon liittyy rintakipua, tai tuntuuko sinusta siltä, ​​ettet hengitä? Nämä voivat olla oireita tavallisesta flunssasta tai muusta lievästä sairaudesta. Mutta ystäväni, harvoin keuhkoihimme voi kehittyä vakava sairaus, johon liittyy näitä oireita. Joten tila, josta tänään puhumme, on nimeltään empyema .

Mikä on empyema? Ymmärretään se yksinkertaisesti!

Yksinkertaisesti sanottuna empyema on märän kertymistä keuhkojen ympärillä olevaan pleuratilaan . Saatat nyt miettiä, mikä tämä pleuratila on. Ajattele keuhkojasi kahtena ilmapallona. Nämä kaksi ilmapalloa ovat ohuen pussin kaltaisen päällysteen sisällä. Keuhkojen ja ulkopuolella olevan päällysteen välistä hyvin pientä tilaa kutsutaan pleuratilaksi. Normaalisti siellä on hyvin pieni määrä nestettä, minkä ansiosta keuhkot liukuvat helposti ilman hankausta toisiaan vasten hengitettäessä.

Kun mätää kertyy tähän pleuratilaan, sitä kutsutaan empyeemaksi. Kun sanomme "mätä", tiedättehän, kun meillä on haava jossain kehossamme, siitä tulee mätää, ja ulos tulee paksua nestettä, joka on keltaista, valkoista, joskus vihreää tai vaaleanpunaista, eikö niin? Sitä tämä on. Tämä mätäksi kutsuttu aine sisältää esimerkiksi valkosoluja , kuollutta kudosta ja bakteereja , jotka aiheuttavat infektion. Mätää syntyy, kun kehomme taistelee infektiota vastaan.

Tärkeintä on, että jos tätä empyematilaa ei hoideta oikein ja nopeasti, se voi vähitellen pahentua ja joskus jopa hengenvaarallinen. Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Tätä kutsutaan myös muilla nimillä, joskus lääkärit kutsuvat sitä "pyotoraksiksi" tai "märkiväksi pleuriitiksi" . Mutta useimmiten käytetään nimeä empyema.

Onko empyema keuhkoahtaumataudin sairaus?

Tämä on kysymys, jonka monet ihmiset kysyvät. Ei, empyema ei ole sairaus nimeltä COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) . COPD on yleistermi, joka kattaa useita kroonisia keuhkosairauksia, kuten kroonisen keuhkoputkentulehduksen ( hengitysteiden krooninen tulehdus) ja emfyseeman (keuhkoputkien vaurion).

On kuitenkin syytä huomioida, että keuhkoahtaumatautia sairastavalla henkilöllä on suurempi riski saada infektio, kuten empyema, kuin terveellä henkilöllä. Tämä tarkoittaa, että keuhkoahtaumatautia sairastavien on oltava erityisen varovaisia ​​tämän suhteen.

Kenellä on suurin riski sairastua empyemaan?

Empyema voi kehittyä kenelle tahansa. Joillakin ihmisillä on kuitenkin suurempi riski. Katsotaanpa, keitä he ovat:

• Sinulla on ollut aiemmin keuhkokuume.Jos sinulla on tai on parhaillaan keuhkokuume.
• Jos olet yli 70-vuotias. Iän myötä kehosi vastustuskyky heikkenee, joten todennäköisemmin saat tällaisia ​​infektioita.
• Jos sinulle on äskettäin tehty rintaleikkaus, joko sydänleikkaus tai keuhkoleikkaus.
• Jos sinulla on diabetes . Diabetes voi myös heikentää immuunijärjestelmää.
• Jos sinulla on aiemmin mainittu keuhkoahtaumatauti .
• Jos sinulla on bronkiektasia , tila, jossa keuhkojen hengitystiet laajenevat pysyvästi ja niiden seinämät heikkenevät ja vaurioituvat. Tämä helpottaa liman ja muiden aineiden kertymistä ja infektioiden aiheuttamista.
• Jos sinulla on veritulppa, erityisesti keuhkoissa.
• Jotkut ihmiset pistävät huumeita suoneen (IV-huumeidenkäyttö). Nämä ihmiset ovat myös suuremmassa riskissä, koska bakteerit voivat päästä kehoon likaisten neulojen kautta.

Kuinka yleinen empyema on?

Itse asiassa empyema ei ole kovin yleinen vaiva. Eli se ei ole usein esiintyvä sairaus. Esimerkiksi Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa raportoidaan vain 32 000 empyematapausta vuodessa. Tämä tarkoittaa, että se ei ole kovin yleinen. Mutta vaikka se ei olekaan yleinen, se on tila, johon tulisi suhtautua vakavasti, jos sitä esiintyy.

Mitä oireita empyeema aiheuttaa? Varo näitä!

Empyeeman oireet ovat hieman epämääräisiä. Eli näitä oireita voi esiintyä myös muissa yleisissä sairauksissa, joten joskus et ehkä usko, että kyseessä on empyema. Mutta kiinnitä huomiota yhteen tai useampaan näistä asioista:

• Rintakipu tai -epämukavuus: Tämä kipu voi pahentua hengitettäessä tai yskiessä. Jotkut ihmiset saattavat myös tuntea rintakehän ahtauvan.
• Kuume: Keho tuntuu kuumalta, ja joskus keho tuntuu kylmältä ja vilunväristyksiltä.
• Hengitysvaikeudet: Hengittäminen voi olla vaikeaa, kun olet hieman väsynyt, tai saatat tuntea hengenahdistusta jopa silloin, kun seisot paikallasi.
• Yskä: Tämä voi olla kuivaa yskää, johon joskus liittyy paksua, värillistä limaa.
• Äärimmäinen väsymys ("väsymys"): Saatat tuntea olosi niin uupuneeksi, ettet pysty tekemään mitään, ja saatat tuntea olosi uneliaaksi koko ajan.
• Selittämätön painonpudotus: Jos laihdut vain ilman dieettiä tai liikuntaa, se on myös merkki, johon kannattaa kiinnittää huomiota.
• Joillakin ihmisillä voi olla myös yöhikoilua.

Älä pelkää empyemaa vain siksi, että sinulla on yksi tai kaksi näistä oireista. Mutta jos ne jatkuvat tai pahenevat, hakeudu ehdottomasti lääkärin hoitoon.

Mitkä ovat empyeeman syyt?

Yleensä empyema syntyy, kun keuhkoissa oleva infektio leviää aiemmin mainitsemaani pleuratilaan. Ajattele sitä kuin keuhkoista karkaavia pöpöjä, jotka siirtyvät keuhkojen ympäristöön.

Tämän yleisin ja tärkein syy on keuhkokuume . Keuhkokuume on bakteerien, virusten tai sienten aiheuttama keuhkoinfektio. Niinpä juuri tämä infektio kehittyy usein empyeemaksi.

Keuhkokuumeen lisäksi on useita muita mahdollisia syitä:

• Tuberkuloosi (TB): Tuberkuloosi on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa keuhkoihin.
• Keuhkopaise: Tämä on märkäinen ontelo tai paise, joka muodostuu keuhkojen sisään. Tämän aiheuttaa myös infektio.
• Rintakehän leikkaus: Joskus leikkauksen jälkeen voi kehittyä infektio, joka aiheuttaa empyemaa.
• Rintakehän vammat tai trauma: Rintaan kohdistunut isku, kuten onnettomuus, voi vahingoittaa keuhkoja tai keuhkopussitilaa ja aiheuttaa tulehduksen.
• Joskus vatsaontelon (mahalaukun) infektio voi levitä pallean kautta pleuratilaan. Tämä on kuitenkin melko harvinaista.

Kuinka nopeasti empyema kehittyy?

Bakteerin kaltaisen bakteerin pääsy keuhkoihin ja sen kehittyminen empyeemaksi kestää yleensä noin neljästä kuuteen viikkoa. Tämä tarkoittaa, että jos keuhkokuumeen kaltainen sairaus kehittyy ilman asianmukaista hoitoa, empyema voi kehittyä muutamassa viikossa, ei vain muutamassa päivässä.

Onko empyema tarttuvaa?

Tämäkin on tärkeä kysymys. Ei, empyema ei tartu suoraan ihmisestä toiseen. Eli et saa empyemaa pelkästään olemalla jonkun sellaisen lähellä, jolla on empyema.

Mutta muista tämä: Empyeeman pääasialliset syyt ovat infektiot, kuten keuhkokuume ja tuberkuloosi . Nämä taustalla olevat infektiot voivat olla tarttuvia. Esimerkiksi kun keuhkokuumeeseen sairastunut yskii tai aivastaa, bakteereja voi vapautua ilmaan ja levitä muihin. Siksi, jos empyeeman aiheuttanut taustalla oleva sairaus on tarttuva, sinun on oltava varovainen sen suhteen.

Miten empyema diagnosoidaan? Mitä lääkärit tekevät?

Jos sinulla on empyeeman oireita, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Lääkäri voi varmasti kertoa, onko kyseessä empyema vai jokin muu. Näin he diagnosoivat tilan:

1. He kysyvät sinulta sairaushistoriastasi: He kysyvät sinulta paljon kysymyksiä, kuten mitä oireita sinulla on, kuinka kauan ne ovat olleet, onko sinulla ollut aiempia sairauksia ja mitä lääkkeitä käytät.

2. Lääkärintarkastus suoritetaan:Lääkäri asettaa stetoskoopin rintakehällesi, kuuntelee, napauttaa rintaasi ja tarkistaa hengitysrytmisi.

3. Nestenäytteen ottaminen: Tämä on tärkein vaihe. Jos epäillään nestettä (mätää) pleuratilassa, lääkäri poistaa osan nesteestä ohuella neulalla ja lähettää sen laboratorioon testattavaksi. Tätä kutsutaan torakenttisiksi . Se tehdään puuduttavan lääkkeen kanssa, joten se ei satu paljon.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on empyema, hän määrää useita lisätestejä sen vahvistamiseksi.

Lisätestit empyeeman diagnosoimiseksi

• Kuvantamistutkimukset:
• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä voi antaa karkean kuvan siitä, onko pleuratilassa nestettä ja kuinka paljon.
• TT-kuvaus: Tämä antaa selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia kuvia kuin röntgenkuvaus. Se voi näyttää nesteen sijainnin ja määrän sekä sen, onko keuhkoissa muita ongelmia.
• Ultraäänitutkimus: Tätä voidaan käyttää myös pleuratilan nesteen määrän tarkistamiseen. Tämä on erityisen hyödyllistä määritettäessä, mihin neula työnnetään nestenäytteen ottamisen yhteydessä (rintakehän tarkastus).

Näiden kuvien jälkeen nestemäinen näyte lähetetään laboratorioon erilaisia ​​testejä varten. He etsivät esimerkiksi sitä, onko siinä mätää ja millaisia ​​bakteereja se sisältää (viljelyt).

• Verikokeet:
• Verikokeita tehdään sen selvittämiseksi, onko sinulla infektio.
• Valkosolujen määrä tarkistetaan. Tämä määrä yleensä nousee infektion yhteydessä.
• C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi tehdään. Tämä voi myös auttaa selvittämään, onko kehossa infektio tai tulehdus.
• Joskus voidaan tehdä veriviljely , jotta nähdään, onko veressä bakteereja.

Lääkäri määrittää tarkalleen, onko sinulla empyema ja mikä sen tila on, kaikkien näiden testien perusteella.

Voidaanko empyema parantaa? Mitä hoitoja on olemassa?

Kyllä, hyvä uutinen on, että empyema on hoidettavissa . Mutta se on diagnosoitava varhain ja hoidettava asianmukaisesti. Hoidolla on kaksi päätavoitetta:

1. Mädän poistaminen pleuratilasta.

2. Hoito infektion aiheuttaneiden bakteerien tappamiseksi (yleensä antibiooteilla ).

Katsotaanpa nyt, miten tämä mätä poistetaan:

• Thoracenteesi:Empyeeman alkuvaiheessa tai jos märän määrä on pieni, lääkäri voi työntää ohuen neulan ja putken (katetrin) rintakehän läpi pleuratilaan ja tyhjentää osan märästä. Joskus pieni putki (rintaputki tai drenaatinkasti) voidaan jättää paikalleen useiksi päiviksi märän tyhjentämisen jatkamiseksi.
• Fibrinolyyttinen hoito: Mätä voi joskus olla hyvin paksua ja hyytynyttä. Silloin se ei tule helposti ulos letkun kautta. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi pistää lääkettä pleuratilaan rintaletkun kautta. Tämä lääke toimii liuottamalla osan paksusta märästä. Sitten se on helppo poistaa.
• Leikkaus:

Jos empyema on vaikea, jos mätä on levinnyt monille alueille, jos se on muodostanut sidekudosta tai jos muut hoidot eivät ole auttaneet, lääkärisi saattaa joutua suorittamaan leikkauksen. Leikkauksia on useita tyyppejä:

• Videoavusteinen rintakirurgia (VATS): Tässä leikkauksessa tehdään useita pieniä viiltoja rintaan, asetetaan kamera ja erikoisinstrumentteja sekä puhdistetaan pleuratila poistamalla mätää ja paksuuntuneita kalvoja. Tämä tehdään suhteellisen pienellä viillolla, mikä mahdollistaa nopeamman paranemisen.
• Thorakotomia ja dekortikaatio: Jos tila on liian vakava hoidettavaksi VATS:lla, voidaan suorittaa torakotomia (rintakehän avaaminen). Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella keuhkoja suoraan ja poistaa mahdolliset paksuuntuneet, supistavat kalvot (kutsutaan dekortikaatioksi) ja mädän.

Lääkärisi päättää, mikä hoito sopii sinulle, kun on otettu huomioon monet tekijät, kuten empyeeman vakavuus ja yleinen terveydentilasi.

Mitä lääkkeitä empyeemaan käytetään?

Infektion hallitsemiseksi ja poistamiseksi lääkärisi määrää antibiootteja . Näitä voidaan antaa laskimoon (IV) tai pillereinä tai kapseleina. Ne voidaan antaa ensin laskimoon ja sitten siirtyä suun kautta otettaviin lääkkeisiin.

Joitakin yleisimmin käytettyjä antibiootteja ovat:

• `Amoksisilliini-klavulanaatti`
• `Piperasilliini-tatsobaktaami`
• Imipeneemi
• Meropenem
• Joskus voidaan lisätä myös lääkkeitä, kuten klindamysiiniä tai metronidatsolia.

Nämä ovat vain esimerkkejä. Lääkärisi määrittää sinulle ja infektiollesi sopivan antibiootin ja annostuksen. Älä koskaan ota antibioottia, jota haluat, ilman lääkärin neuvoja.

Kuinka nopeasti toivun hoidon jälkeen?

Tämä on myös asia, joka voi vaihdella henkilöstä toiseen.

• Antibiootteja on yleensä käytettävä kahdesta kuuteen viikkoa, joskus pidempään.Tärkeintä on ottaa lääkettä täsmälleen koko lääkärin määräämän ajan, vaikka tuntisitkin olosi hieman paremmaksi. Muuten infektio ei välttämättä häviä kokonaan ja voi uusiutua, mikä vaikeuttaa sen hoitoa, eikä annettu lääke välttämättä tehoa.
• Thoracenteesin ( mätänpoiston neulalla) jälkeen neulanpistokohdassa voi esiintyä epämukavuutta muutaman päivän tai viikon ajan. Lääkäri antaa sinulle tähän kipulääkkeitä.
• Jos sinulla on rintaputki , saatat tuntea jonkin verran epämukavuutta, kunnes se poistetaan.
• Jos sinulle tehdään suuri leikkaus (VATS tai torakotomia) , täydellinen toipuminen ja normaaliin toimintaan palaaminen voi kestää neljästä kuuteen viikkoa tai jopa kauemmin. Tänä aikana on erittäin tärkeää levätä ja liikkua lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Miten empyeeman kehittymistä voi estää?

"Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito." Paras ja tärkein tapa ehkäistä empyeeman kehittymistä on hoitaa kaikki keuhkoinfektiot, erityisesti keuhkokuume, nopeasti ja asianmukaisesti.

• Jos sinulla on keuhkokuumeen oireita (yskä, limaa, kuumetta, rintakipua, hengitysvaikeuksia), älä jätä sitä huomiotta, vaan mene välittömästi lääkäriin ja ota lääkettä juuri niin kuin on määrätty.
• Jos poltat, tupakoinnin lopettaminen on loistava tapa pitää keuhkosi terveinä.
• Hyvät hygieniatottumukset, kuten käsien pesu usein ja varovaisuus ruuhkaisissa paikoissa, ovat myös tärkeitä.
• Joillekin ihmisille (esim. ikääntyneille, muita sairauksia sairastaville) on saatavilla rokotteita keuhkokuumetta vastaan. Kysy niistä lääkäriltäsi.

Mitä voin odottaa, jos minulla on empyema?

Olemme jo puhuneet siitä, kuinka empyema ei ole yleinen vaiva. Useimmissa tapauksissa , jos se diagnosoidaan ja hoidetaan varhain, eli heti oireiden alkaessa, se voidaan parantaa kokonaan ennen kuin se pahenee.

Jos sitä ei kuitenkaan hoideta asianmukaisesti tai jos sinulla on muita pitkäaikaisia ​​sairauksia (komorbiditeettia), kuten diabetes, sydänsairaus tai munuaissairaus, se voi olla kohtalokas 5–30 %:lla empyemapotilaista. Tämä tarkoittaa, että se voi olla hengenvaarallinen.

Jos empyema kehittyy heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville (esim. HIV-tartunnan saaneille, syöpäpotilaille tai elinsiirron saaneille), kuolleisuus voi olla jopa 40 %. Tämä tarkoittaa, että se on erittäin vaarallista.

Jos sinulla on empyeeman oireita, on parasta mennä lääkäriin viipymättä. Jos lääkäri määrää antibiootteja, varmista, että otat koko lääkityskuurin varmistaaksesi, että infektio on kokonaan poissa eikä uusiudu.

Mitä kysymyksiä lääkäriltä pitäisi kysyä?

Kun menet lääkäriin, on hyvä kysyä tällaisia ​​kysymyksiä saadaksesi selkeän käsityksen tilastasi:

• "Lääkäri, miten tarkalleen ottaen päättelitte, että minulla on empyema? Mitkä testit vahvistivat sen?"
• "Jos minulla ei ole empyemaa, mikä muu sairaus voisi aiheuttaa näitä oireita?"
• "Miten sain empyeeman? Onko sille jokin erityinen syy?"
• "Kuinka vakava empyemaani on? Missä vaiheessa se on?"
• "Millaista hoitoa suosittelette minulle? Mitä odotuksia siltä on?"
• "Kuinka kauan minun pitäisi ottaa näitä antibiootteja, kuinka monta kertaa päivässä, ennen aterioita vai niiden jälkeen?"
• "Voivatko nämä lääkkeet aiheuttaa sivuvaikutuksia? Jos on, mitä minun pitäisi tehdä?"
• "Miten minun pitäisi säilyttää näitä antibiootteja? (esim. jääkaapissa vai huoneenlämmössä?)"
• "Pitääkö minun tulla takaisin ja ilmestyä paikalle ("seurantakäynnit")? Milloin se on?"
• "Onko olemassa erityisiä asioita, joissa minun pitäisi olla varovainen ruoan, juoman ja päivittäisten toimintojen suhteen tänä aikana?"

Älä pelkää kysyä näitä kysymyksiä. Sairautesi hyvä ymmärtäminen on erittäin tärkeää nopean toipumisen kannalta.

Mitä eroa on empyeemalla ja keuhkokuumeella?

Vaikka molemmat ovat keuhkoinfektioita, niiden välillä on pieni ero.

• Keuhkokuume on toisen tai molempien keuhkojen tai itse keuhkokudoksen infektio. Sen voivat aiheuttaa bakteerit, virukset tai sienet. Jos sinulla on keuhkokuume, saatat yskiä infektoitunutta limaa.
• Empyema on märkäkertymä keuhkojen ympärillä olevassa pleuratilassa . Sen aiheuttavat usein bakteerit, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta (eli keuhkokuumeen komplikaationa). Jos sinulla on empyema, mätää ei tule ulos, kun yskit sitä. Mätää on hoidettava antibiooteilla, tai lääkärin on tyhjennettävä se neulalla tai leikkauksella.

Mitä eroa on empyemalla ja keuhkopaiseella?

Vaikka mätää kerääntyy molempiin, sitä on kahdessa paikassa.

• Keuhkopaise on epänormaali kuolleen kudoksen ja märän kertymä, joka muodostuu keuhkokudoksen sisään . Tämä paise pysyy yhdessä paikassa eikä liiku.
• Empyema on märkäkertymä keuhkopussitilassa keuhkojen ulkopuolella. Mätä voi keskittyä yhteen paikkaan tai levitä koko keuhkopussitilaan.

Mitä eroa on empyemalla ja pleuraeffuusiolla?

Nämä kaksi voidaan sekoittaa.

• Pleuraeffuusio on ylimääräistä nestettä keuhkojen ja pleuratilan välisten ohuiden kalvojen välissä.Se johtuu siitä, että se kertyy. Jotkut kutsuvat tätä myös "nesteeksi keuhkoissa". Tätä nestettä voi kertyä useista syistä (kuten sydänsairauksista, munuaissairauksista, syövästä). Tämä neste voi olla mätää tai muuta.
• Empyema on märän kertymistä erityisesti pleuratilaan. Toisin sanoen kaikki pleuraeffuusiot eivät ole empyemoja, mutta empyemat ovat pleuraeffuusioita, jotka sisältävät märkiä (tartunnan saaneita).

Mitä eroa on empyeemalla ja parapneumonisella effuusiolla?

Selitetäänpä tätä hieman.

• Parapneumoninen effuusio on eräänlainen pleuraeffuusio. Se tapahtuu keuhkokuumeen seurauksena . Tämä tarkoittaa, että nestettä kertyy pleuratilaan keuhkokuumeen vuoksi. Tämä neste voi aluksi olla vain nestettä (ilman mätää).
• Jos tämä parapneumoninen effuusio saastuttaa bakteerit ja siihen muodostuu mätää, sitä kutsutaan empyeemaksi . Toisin sanoen parapneumoninen effuusio voi kehittyä empyeemaksi.

Lopuksi tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

Joten, ystäväni, toivottavasti ymmärrät nyt paremmin empyeeman. Pidä nämä asiat mielessäsi:

• Empyema on tila, jossa mätää kerääntyy keuhkojen ympärille pleuratilaan ja vaatii hoitoa.
• Tämä aiheuttaa yleensä rintaan ja hengitykseen vaikuttavia oireita (rintakipua, hengitysvaikeuksia, kuumetta, yskää).
• Vaikka tämä ei ole kovin yleinen vaiva, jos lääkäri havaitsee empyeeman varhaisessa vaiheessa, sinulla on paljon suuremmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen.

Mikä tärkeintä: Hoitamattomana tai jos sinulla on muita sairauksia, kuten diabetes, empyema voi olla kohtalokas. Joten jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai muita epäilyttäviä rintaoireita, älä jätä niitä huomiotta, vaan mene ehdottomasti välittömästi lääkäriin.

Lääkärisi voi diagnosoida, onko sinulla empyema vai jokin muu, selvittää syyn ja antaa sinulle tehokkaimman ja sopivimman hoidon. Muista, että varhainen hoito ja lääkärin ohjeiden noudattaminen ovat paras tapa pysyä terveenä!

` Empyema, pleuratila, märkä, keuhkokuume, keuhkoinfektio, rintakipu, hengitysvaikeudet