Entä jos lapsesi on erittäin hyvä käyttämään vessaa ja tekee sen erittäin hyvin, mutta yhtäkkiä alkaa taas kastella vaatteensa? Saatat olla vihainen. Saatat tuntea olosi hyvin turhautuneeksi ja surulliseksi. "Miksi lapseni tekee näin?" saatat ajatella. Mutta odota hetki. Tämä ei välttämättä ole jotain, mitä lapsesi tekee tahallaan. Lääketieteellisesti kutsumme tätä tilaa enkopreesiksi. Puhutaanpa siitä kaikesta yksinkertaisesti tänään.
Mitä enkopreesis tarkalleen ottaen on?
Yksinkertaisesti sanottuna, jos yli 4-vuotias lapsi, joka on tottunut käymään vessassa, ulostaa pöntön ulkopuolelle eli alusvaatteisiin tai muualle, sitä kutsutaan enkopreesiksi. Tämä tapahtuu joskus tiedostamatta. Jotkut lapset jopa yrittävät peittää sen laittamalla kakkaa vaatteisiinsa.
Muista, että tämä ei ole lapsen eikä sinun vikasi. Kyseessä on hoidettava sairaus. Joten sen sijaan, että nuhtelisit tai rangaistaisit lastasi, sinun on annettava hänelle rakkauttasi ja tukeasi enemmän kuin koskaan tänä aikana.
Mitkä ovat tämän tilan oireet? Miten sen tunnistaa?
Aluksi saatat huomata tämän hajusta. Sitten saatat huomata, että lapsen alusvaatteet ovat hieman likaiset ja uloste on löysää, kuten ripulia. Tämä on tärkein oire. Lisäksi on useita muita oireita.
| Oire | Kuvaus |
|---|---|
| Vaatteiden ja ulosteiden piilottaminen | Lapsi yrittää piilottaa likaantuneet vaatteet. Ehkä huoneen nurkkaan, sängyn alle jne. |
| WC:ssä käynnin välttäminen | Lapsi ei käy vessassa moneen päivään. Kun häneltä kysytään siitä, hän välttelee sitä. |
| Vatsakipu ja turvotus | "Sanon usein: 'Vatsaani sattuu.'" Kun kosket vatsaasi, se saattaa tuntua hieman kovalta ja turvonneelta. |
| Ruokahalu | Lapsi, joka ennen söi hyvin, syö yhtäkkiä vähemmän. Hän sanoo olevansa "kyllä". |
| Ihottuma peräaukon ympärillä | Usein kosketus ulosteeseen voi aiheuttaa peräaukon ympärillä olevan ihon punoitusta ja rakkuloita. |
Jos huomaat lapsellasi näitä oireita, on hyvä pitää pientä päiväkirjaa. Kirjaa ylös asioita, kuten kuinka usein lapsesi kakkaa, millaista kakkaa hänellä on ja milloin hän kakkaa. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä, kun menet lääkäriin.
Miksi näin tapahtuu pienille? Mitkä ovat tärkeimmät syyt?
Tähän on kolme pääasiallista syytä. Tarkastellaan niitä yksi kerrallaan.
1. Ummetus - pääsyyllinen!
95 %:lla lapsista, joille tämä sairaus kehittyy, on krooninen ummetus, eli kuiva uloste. Ajattele asiaa näin.
Lapsen paksusuolen uloste kerääntyy ja kovettuu kuin kivi. Sitten, kun hän menee vessaan, käynti tuntuu erittäin vaikealta ja kivuliaalta. Kun lapsi on kerran tai kaksi kertaa joutunut tällaiseen kipuun, hän pelkää mennä ulostettavaksi seuraavalla kerralla. Niinpä hän pidättää ulostetta eikä kakkaa.
Kun ponnistelet tällä tavalla, kova kakkamöykky juuttuu suoleesi. Mutta koska juuri muodostuneella nestemäisellä ulosteella ei ole paikkaa minne mennä, möykky vuotaa ulos ja päätyy alusvaatteisiisi huomaamattasi. Tämä saa sinut tuntemaan ripulia. Tätä kutsutaan ylivuotoinkontinenssiksi .
Jos ummetuksen vuoksi ilmenee enkopreesia tällä tavoin, sitä kutsutaan retentiiviseksi enkopreesiksi .
2. Muut lääketieteelliset syyt (taustasairaudet)
Tätä ei nähdä kovin usein. Hyvin harvoin tämä tila voi kuitenkin esiintyä myös jonkin toisen sairauden oireena. Tällaisissa tapauksissa vaippaihottuman lisäksi lapsella voi esiintyä myös muita oireita, kuten painonpudotusta, hidasta kasvua, verta ulosteessa ja oksentelua .
Tähän on useita mahdollisia syitä:
- Jotkut sairaudet ovat synnynnäisiä, kuten Hirschsprungin tauti ja selkäydinvamma.
- Jotkut neurologiset sairaudet - CP-vamma, selkäydinvammat.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet - `(keliakia)`, `(tulehduksellinen suolistosairaus)`.
- Peräsuoleen liittyvät ongelmat.
Jos tämä tila ilmenee ilman ummetusta, sitä kutsutaan ei-retentiiviseksi enkopreesiksi .
3. Psykologiset ja käyttäytymiseen liittyvät syyt (psykologiset laukaisevat tekijät)
Joskus tämä voi johtua stressistä, pelosta tai lapsen mielessä olevasta käyttäytymisongelmasta.
- Vessapelko: Jotkut lapset pelkäävät vessaa, erityisesti julkisia käymälöitä. Tämä voi johtua siitä, että ne eivät ole riittävän puhtaita, tai muista syistä.
- Elämänmuutokset: Tämän voi aiheuttaa lapsen kokema stressi, kuten uuden koulun aloittaminen, uuden sisaruksen saaminen tai muutto.
- Leikin rakkaus: Jotkut lapset ovat liian laiskoja lopettaakseen leikkimisen ja mennäkseen vessassa, joten he pidättävät hengitystään.
- Käyttäytymisongelmat: Joillakin lapsilla voi olla sairauksia, kuten uhmakkuushäiriö tai ADHD, jotka voivat liittyä vanhempien ohjeiden noudattamatta jättämiseen ja sääntöjen rikkomiseen.
Tämä ei ole mielenterveysongelma. Sillä voi kuitenkin olla merkittävä vaikutus lapsen mieleen. Lapsi voi kokea häpeän, pelon ja sosiaalisen eristäytymisen tunteita.
Tohtori, miten te oikein tiedätte tämän?
Kun viet lapsesi lääkäriin, hän kysyy sinulta ja lapseltasi paljon kysymyksiä.
- Milloin tämä alkoi?
- Tapahtuuko sitä enemmän päivällä vai yöllä?
- Millainen on ulosteen väri ja koostumus? Onko siinä verta?
- Pelkääkö lapsi vessaan menemistä? Pidätteleekö hän?
- Millaiset ovat ruokailu- ja juomatottumuksesi?
- Onko elämässäsi tapahtunut viime aikoina suuria muutoksia?
Sitten lääkäri tutkii lapsen.
- Vatsan tutkimus: Vatsa tunnustellaan ja tarkistetaan mahdollisten ulostekokkien varalta.
- Peräsuolen tutkimus: Tarkastetaan peräaukon haavaumia ja halkeamia.
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus: Jos lapsi on halukas, lääkäri voi työntää hansikastetun sormen peräsuoleen tarkistaakseen, onko sisällä jumissa ulostetta.
- Muut testit: Joskus voidaan suositella esimerkiksi vatsan röntgenkuvausta tai virtsakoetta.
Mitä hoitoja tähän on olemassa?
Tämä on hoidettava tila. Hoito koostuu yleensä kahdesta vaiheesta.
Vaihe 1: Suoliston puhdistus
Hoito alkaa täydellisellä suolen tyhjennyksellä, johon kuuluu kaiken vanhan, kovan ulosteen poistaminen paksusuolesta. Lääkäri määrää tähän lääkkeitä.
- Laksatiivit: Jauhemaisia laksatiiveja (propyleeniglykoli) tai nestemäisiä laksatiiveja (magnesiumhydroksidiliuos) voidaan antaa.
- Peräpuikko tai peräruiske: Lääkkeet, jotka työnnetään peräsuoleen. Nämä auttavat irrottamaan ja poistamaan nopeasti juuttunutta ulostetta.
Jos uloste on erittäin pahasti tukossa, lapsi voi olla tarpeen viedä sairaalaan tätä puhdistusta varten.
Vaihe 2: Huolto-ohjelma
Paksusuolen puhdistamisen jälkeen sinun on estettävä ummetuksen uusiutuminen. Tämä vaatii pitkäaikaista ylläpito-ohjelmaa.
| Toiminta | Mitä tehdä |
|---|---|
| Lääkkeiden käytön jatkaminen | Lääkärin määräämiä ulostetta pehmentäviä lääkkeitä tai laksatiiveja tulee jatkaa useiden kuukausien ajan. |
| WC:n lähettäminen aikataulun mukaisesti | Pääaterioiden jälkeen laita lapsesi istumaan vessanpöntöllä 5–10 minuuttia. Ei haittaa, vaikka hän ei kakkaisikaan, kunhan vain juurrutat tuon tavan lapseesi. |
| Ruokavalion muutokset | Anna enemmän kuitupitoisia hedelmiä, vihanneksia, vihreitä ja täysjyväviljaa. Vähennä maidon ja maitotuotteiden käyttöä. Vähennä esimerkiksi sokeristen juomien, keksien ja kakkujen syömistä. |
| Annetaan vettä juotavaksi hyvin | Anna lapsesi juoda runsaasti vettä pitkin päivää. |
| Käyttää | Anna lapsesi juosta, hyppiä, leikkiä ja olla aktiivinen. |
Joskus lääkäri voi myös ohjata lapsen erityishoitoihin, kuten biofeedback-harjoitteluun , joka auttaa lasta hallitsemaan peräaukon ympärillä olevia lihaksia ja kouluttamaan heitä ulostamaan oikein.
Miten sinä vanhempana voit auttaa lastasi?
Sinun roolisi tällä matkalla on erittäin tärkeä.
- Ole kärsivällinen: Nämä hoidot voivat kestää kuukausia. Saatat kokea prosessin aikana jonkin verran epämukavuutta. Ole kärsivällinen tänä aikana äläkä suutu tai järkytty.
- Älä syytä lastasi: Älä koskaan sano esimerkiksi: "Olet niin tuhma lapsi" tai "Etkö häpeä?" Tämä vain masentaa lasta entisestään.
- Kannusta: Vaikka lapsesi istuisi vessanpöntöllä tai kakkaisi, kehu hänen ponnistelujaan, olivatpa ne kuinka pieniä tahansa. Sano esimerkiksi: "Hienoa", "Olet niin fiksu." Voit esimerkiksi tehdä tarrakartan, kiinnittää tarran lapsesi vessakäyntipäivään ja antaa hänelle pienen lahjan viikon lopussa.
- Puhu avoimesti: Kerro lapsellesi rakastavasti: "Tämä ei tapahdu vain sinulle, vaan myös muille lapsille. Käydään tämä yhdessä läpi."
Jos sinulla on kysyttävää tästä sairaudesta tai jos huomaat muutoksia lapsesi käyttäytymisessä, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa. Tarvittaessa sinut voidaan ohjata lastenlääkärin tai lasten gastroenterologin vastaanotolle.
Viestin kotiin vietäväksi
- Encopresis ei ole lapsen tahallinen huono käytös, vaan se on hoidettava sairaus.
- Tämän pääasiallinen syy on pitkittynyt ummetus (kuiva ulostaminen). Kiinnitä siis huomiota lapsesi ruokavalioon ja wc-käynteihin.
- Lapsen rankaiseminen tai syyttäminen voi vain pahentaa asioita. Sen sijaan anna hänelle rakkautta, kärsivällisyyttä ja tukea.
- Hoito vie aikaa, joten älä odota nopeita tuloksia ja noudata tarkasti lääkärin ohjeita.
- Jos et saa tästä mitään selvää, älä murehdi yksin, vaan mene pian lääkäriin.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi