Oletko koskaan kuullut aneurysmasta, tilasta, jossa aortan tai kehon suuren verisuonen seinämä heikkenee ja pullistuu kuin ilmapallo? Ehkä sinulla on ollut sellainen, ja lääkärit ovat hoitaneet sitä asettamalla pienen putken, jota kutsutaan stenttigraftiksi. Tätä toimenpidettä kutsutaan endovaskulaariseksi, eli ilman suurta viiltoa. Ajattele sitä kuin vuotoa vanhassa vesiputkessa. Niinpä lääkärit asettavat toisen putken vuodon sisään vahvistaakseen sitä. Joskus tämän hoidon jälkeen stenttigraftista alkaa kuitenkin vuotaa hieman verta pussiin, jossa aneurysma aiemmin oli. Lääketieteessä sitä kutsutaan endoleakiksi. Tänään puhumme hieman tarkemmin siitä, mitä tämä todella on, miksi se tapahtuu, onko se vaarallista, miten se havaitaan ja mitä hoitoja on.
Mitä `Endoleak` tarkalleen ottaen on?
Yksinkertaisesti sanottuna "endoleak" tarkoittaa sitä, että aneurysman hoidon ja sulkemisen jälkeen veri alkaa virrata uudelleen vanhan aneurysmapussin sisään. Yleensä aneurysmaa hoidettaessa veri virtaa vain uuden stenttisiirteen läpi. Tämä stenttisiirre on kuin tuki heikentyneelle verisuonen seinämälle. Siksi veri ei virtaa verisuonen vaurioituneeseen, pullistuneeseen osaan eli aneurysmapussiin. Tällöin aneurysma lakkaa suurenemasta ja puhkeamasta. Jos verenvuotoa ei tule, sen pitäisi olla kunnossa.
Jos jostain syystä verta vuotaa stenttisiirteen ulkopuolelle aneurysmapussiin, sitä kutsutaan sisäiseksi vuodoksi. Tälle vuodolle on useita syitä. Jotkut niistä johtuvat itse siirteen ongelmista, ja jotkut voivat johtua muista pienistä verisuonista, jotka lähtevät aneurysmapussista. Se on kuin vettä vuotaisi joistakin paikoista katon avaamisen jälkeen.
Jos vuoto tapahtuu 30 päivän kuluessa tästä endovaskulaarisesta hoidosta, sitä kutsutaan varhaiseksi vuodoksi . 30 päivän jälkeen kehittyviä vuotoja kutsutaan sekundaariseksi vuodoksi tai myöhäiseksi vuodoksi .
Kuinka yleinen on `Endoleak`?
Saatat nyt miettiä, onko tämä "endovaskulaarinen aneurysma" yleinen vai harvinainen sairaus. Itse asiassa tätä "endovaskulaarista aneurysmakorjausta " voi esiintyä noin yhdellä neljästä ihmisestä, joille tehdään "endovaskulaarinen aneurysmakorjaus" (lyhyesti EVAR - tämä on hoito pääasiassa vatsanpeitteiden aneurysmaan) tai "rintakehän endovaskulaarinen aneurysmakorjaus" (TEVAR) rintakehän aneurysmaan . Se ei siis ole niin ennenkuulumatonta. Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.
Onko `Endoleak` vaarallinen?
Tämä saattaa pelottaa sinua hieman. "Voi, pelkäänpä, että se alkaa taas vuotaa, eikö niin?" Mutta kaikki sisävuodot eivät ole vaarallisia . Jotkut sisävuototapaukset eivät aiheuta haittaa ja paranevat itsestään. Aivan kuten pieni haava paranee itsestään. Tällaisissa tapauksissa lääkärisi saattaa päättää vain seurata tilaasi. Tämä tarkoittaa testien jatkamista ja sen katsomista, mitä tapahtuu.
Jotkin endoleakin tyypit ovat kuitenkin hieman vakavampia. Jotta aneurysma ei kasvaisi uudelleen ja puhkeaisi, se on hoidettava nopeasti. Jos aneurysma puhkeaa, se voi olla hengenvaarallinen. Joten onko tämä vaarallista vai ei, riippuu endoleakin tyypistä ja sen sijainnista. Lääkärit tekevät päätöksensä kaikkien näiden tekijöiden perusteella.
Millaisia `Endoleak`-tyyppejä on olemassa?
Tällä hetkellä on tunnistettu viisi Endoleak-tyyppiä. Jokaisella tyypillä on oma syynsä. Aivan kuten jokaisella sairaudella on oma syynsä. Uuden stenttigraftiteknologian kehittymisen myötä jotkut Endoleak-tyypit ovat nyt hieman vähentyneet, mikä on hyvä asia.
Näistä yleisin on tyypin 2 sisävuoto . Tyypin 1 ja tyypin 3 sisävuoto on kuitenkin hieman vaarallisempi , koska se lisää aneurysman puhkeamisen riskiä. Tarkastellaan näitä tyyppejä tarkemmin.
Tyypin 1 sisävuoto
Tämä tapahtuu, kun stenttisiirre ei ole kiinnitetty kunnolla verisuonen seinämään, eli se ei ole kunnolla tiivis. Kuvittele, että jos kannen ja seinämän välissä on pieni rako, vettä vuotaa sieltä ja verta vuotaa joko stenttisiirteen yläpäästä (proksimaalisesta) tai alapäästä (distaalisesta) aneurysmapussiin. Tyypin 1 vuoto aneurysman sisälle on vakava tila, joten se vaatii yleensä välitöntä hoitoa. Nämä repivät aneurysman todennäköisemmin kuin muut tyypit. Jos lääkärit havaitsevat tämän, he ryhtyvät toimiin nopeasti.
Tyypin 2 sisävuoto
Tämä on yleisin sisävuototyyppi . Se on yleisempää vatsaontelon aneurysmien tapauksessa EVAR-leikkauksen kuin TEVAR-leikkauksen jälkeen. Tämä vuoto tapahtuu, kun verta vuotaa aortasta tai stentatusta valtimosta aneurysmapussiin pienten verisuonten (haara- tai sivusuonten) kautta. Kuvittele, että aortassasi on pieniä haaroja. Vaikka laittaisimme uuden stenttisiirteen sulkemaan aortan reiän, jonkin verran verta voi silti vuotaa näistä haaroista. Sellaista tyypin 2 sisävuoto on.
Useimmiten tyypin 2 endoleakit diagnosoidaan 30 päivän kuluessa endovaskulaarisesta hoidosta. Ne voivat kuitenkin joskus ilmetä myöhemmin, jolloin niitä kutsutaan "myöhäisiksi endoleakeiksi". Noin 40 % tyypin 2 endoleakeista diagnosoidaan 30 päivän kuluttua. Noin 8 % diagnosoidaan vuoden hoidon jälkeen.
Useimmat tyypin 2 sisävuodot eivät kuitenkaan ole niin haitallisia . Ne paranevat itsestään noin kuudessa kuukaudessa ilman hoitoa, koska pienet verisuonet sulkeutuvat itsestään. Vaikka ne eivät paranisikaan, lääkäri voi seurata tilannetta, jos aneurysmapussi on vakaa eikä suurene. Joskus tyypin 2 sisävuoto voi kuitenkin ajan myötä aiheuttaa muutoksia aneurysmapussiin ja muuttua vaarallisemmaksi, kuten tyypin 1 tai tyypin 3 aneurysmaksi. Tällaisessa tilanteessa hoito on tarpeen. Jos aneurysma on yli 5 millimetriä (5 mm), hoitoa saatetaan tarvita. Jos aneurysmaa ei hoideta, se voi puhkeaa.
Tyypin 3 sisävuoto
Tyypin 3 endoleak-vuoto tapahtuu, kun stenttisiirteen päällekkäiset modulaariset komponentit irtoavat tai jos itse proteesin kangas repeää tai hajoaa. Tämä on samanlaista kuin putki, joka erottuu liitoksesta tai itse putkeen muodostuu reikä. Kuten tyypin 1 endoleakissa, on olemassa aneurysman puhkeamisriski, koska veri virtaa suoraan aneurysmapussiin paineen alaisena. Siksi nopea hoito on välttämätöntä. Laitteiden suunnittelun edistymisen myötä tyypin 3 endoleakit ovat kuitenkin harvinaisia.
Tyypin 4 sisävuoto
Tämä tapahtuu, kun verta vuotaa stenttisiirteen pienten reikien läpi (siirremateriaalin huokoisuus). Tämä havaitaan yleensä hoidon alkuvaiheessa, mutta usein paranee itsestään. Tämä on hyvin harvinainen siirteen komplikaatio, ja se on paljon harvinaisempi nykyään käytettyjen siirteiden kanssa.
Tyypin 5 sisävuoto
Tyypin 5 endotoksiinivuotoa kutsutaan myös endotensioksi. Tämä on hieman outoa. Tässä tapauksessa aneurysmapussi jatkaa kasvuaan, vaikka kuvantamistutkimuksissa ei näy endotoksiinivuotoa. Vaikka tämän tarkkaa syytä ei tiedetä, uskotaan, että stenttisiirteen kautta saattaa tapahtua paineen siirtymistä, vaikka näkyvää verenvuotoa ei olekaan. Myös tätä tilaa on seurattava.
Mitä oireita `Endoleak`-tapauksessa on?
Tämä on ongelma, joka monilla ihmisillä on. Alhaisen vuodon oireita ei yleensä ole odotettavissa. Et välttämättä huomaa mitään eroa. Alhainen vuoto havaitaan hoitopäivänä tehtävissä kuvantamistutkimuksissa ja sen jälkeen tehtävissä seurantatutkimuksissa.Siksi on todella tärkeää käydä seurantatutkimuksissa. Ainoa tapa havaita tällainen nopeasti on käydä testeissä juuri lääkärin määrääminä päivinä.
Jos aneurysma kuitenkin suurenee ja puhkeaa (aneurysma repeää) aneurysmansisäisen vuodon (etenkin vaarallisen tyypin) vuoksi, kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne . Jos näin tapahtuu, voi esiintyä seuraavia oireita. Jos näin tapahtuu , sinun on soitettava hätänumeroon 112 tai mentävä välittömästi lähimpään sairaalaan :
- Keho on kylmä ja hikinen ("Nihkeä, hikinen iho").
- Huimaus, pyörryttävä tunne päässä.
- Pyörtyminen, tajunnan menetys.
- Sydämensyke kiihtyy (`Nopea sydämenlyönti`).
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hengitysvaikeudet, tukehtumisen tunne (hengenahdistus).
- Äkillinen, voimakas kipu vatsassa, alaselässä tai jaloissa.
- Äkillinen terävä ja repivä kipu rinnassa tai selässä.
Jos näitä oireita ilmenee, älä viivyttele.
Miten löydät `Endoleakin`?
Kuten aiemmin mainittiin, suonensisäinen vuoto diagnosoidaan kuvantamistutkimuksilla. Nämä tutkimukset tehdään suonensisäisen aneurysman korjauksen aikana ja sen jälkeen. Useimmiten vuoto diagnosoidaan samana päivänä tai 30 päivän kuluessa toimenpiteestä. Joskus vuoto voi kuitenkin tapahtua jopa 12 kuukauden kuluttua tai jopa pidempään. Siksi on niin tärkeää käydä kaikissa seurantakäynneissä. Aivan kuten auton huollossa, tästäkin on huolehdittava jatkuvasti.
Endoleakin havaitsemiseen tarkoitetut testit
Tärkeimmät Endoleakin havaitsemiseen hoidon aikana ja sen jälkeen käytettävät testit ovat:
- `Tietokonetomografia (TT)`: Tässä kuvassa otetaan poikkileikkauskuvia kehon sisäosista. `Stenttigrafti`, `aneurysmapussi` ja verivuotoja voidaan nähdä selvästi.
- Doppler-ultraääni: Tässä käytetään ääniaaltoja veren virtauksen tutkimiseen. Se voi havaita, onko vuoto kalvon sisällä ja miten veri virtaa.
- Angiografia: Tässä verisuoniin ruiskutetaan erityistä nestettä (varjoainetta) ja otetaan röntgenkuvat. Verenkierto ja vuodot näkyvät selvästi.
Nämä testit voivat auttaa selvittämään, onko hoitosi onnistunut, onko stenttisiirre paikallaan ja onko stentin ympärillä vuotoja.
Sinulle on tehtävä näitä kuvantamistutkimuksia kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen. Lääkärisi kertoo sinulle näistä testeistä ja siitä, kuinka usein ne tulisi tehdä. Nämä testit ovat kuitenkin välttämättömiä, jotta myöhemmin mahdollisesti kehittyvä sisävuoto (”sekundaarinen sisävuoto”) havaitaan nopeasti ja sitä voidaan hoitaa tarvittaessa.
Mitä hoitoja Endoleakille on olemassa?
Lääkintätiimisi hoitaa Endoleakia yksilöllisten tarpeidesi mukaan. Endoleakin hoitotapa on erilainen jokaisella henkilöllä. Tämä riippuu ruumiinrakenteestasi (esimerkiksi aneurysman kaulan pituus, verisuonten sijainti jne.), Endoleakin tyypistä ja sijainnista. Endoleakin hoitoon on yleensä kolme päävaihtoehtoa: tarkkailu, endovaskulaarinen hoito ja/tai avoleikkaus.
Havainto
Jos sinulla on lievempi vuototyyppi, kuten tyypin 2 vuoto, lääkärisi voi suositella "valppaan odottamista" nähdäkseen, paraneeko se itsestään. Näin voi käydä, jos yhdistävät verisuonet hyytyvät (hyytyvät pois) ja verenkierto aneurysmapussiin estyy. Jos vuoto kuitenkin aiheuttaa aneurysmapussin suurenemista (eli yli 5 mm), tarvitset hoitoa sen repeämisen estämiseksi.
Endovaskulaarinen hoito
Tämä on yleisin endovaskulaarisen aneurysman hoitomuoto. Endovaskulaarinen kirurgi voi suorittaa endovaskulaarisen aneurysman korjauksen käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Näitä voivat olla:
- Aneurysmaan verta kuljettavien verisuonten haarojen tukkiminen. Toisin sanoen erityistä ainetta (embolisoivaa ainetta) ruiskutetaan tyypin 2 endoleakin aiheuttaviin pieniin verisuoniin, ja ne sulkeutuvat.
- Stenttisiirre on toimenpide, jossa vuodon taakse asetetaan lisää stenttikappaleita (mansetteja tai jatkokappaleita). Näin laajennetaan suuren valtimon (aortan) aluetta, johon stentti asetettiin. Tätä käytetään usein tyypin 1 sisävuotoon.
- Menemällä suoraan aneurysmapussiin ja sulkemalla aneurysmapussin liimamaisilla materiaaleilla.
Nämä menetelmät mahdollistavat hoidon suorittamisen ilman suurta viiltoa pienen reiän kautta.
Leikkaus (`Avoin leikkaus`)
Jos endovaskulaariset hoidot eivät ole mahdollisia tai epäonnistuvat, avoleikkaus on yleensä viimeinen keino. Tämä tarkoittaa suuren viillon tekemistä, aneurysmaan menemistä ja joko stenttisiirteen korjaamista tai uuden asettamista. Tämä on hyvin harvinaista, koska endovaskulaariset tekniikat ovat nykyään paljon kehittyneempiä.
Mitä odottaa, jos sinulla on sisävuoto?
Useimmiten Endoleak ei vaadi hoitoa, etenkään tyyppi 2. Vaikka hoitoa tarvittaisiin, on olemassa monia minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja, jotka vaativat vähemmän viiltoja. Näiden endovaskulaaristen hoitojen onnistumisprosentti on ollut erittäin korkea. Lisäksi uudet teknologiat parantavat jatkuvasti stenttisiirteiden käyttöä, mikä vähentää Endoleakin riskiä.
Jos sinulla on vuoto sidekudoksen sisäpuolelle, älä panikoi. Lääkärisi selittää sinulle hoitovaihtoehdot. Tärkeintä on, että sinulle tehdään jatkotutkimuksia vuodon parantumisen jälkeenkin.On erittäin tärkeää tunnistaa ja hoitaa kaikki tulevat stenttisiirteeseen liittyvät ongelmat mahdollisimman pian, aivan kuten ajoneuvon huollossa.
Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?
Muista käydä kaikissa seurantakäynneissä EVAR- tai TEVAR-hoidon jälkeen. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun on tehtävä kuvantamistutkimuksia. Yleensä ne ovat aluksi lyhyempiä, mutta ajan myötä ne voivat tihentyä. Noudata näitä ohjeita tarkasti.
Jos myös koet jonkin aiemmin mainituista repeytyneen aneurysman oireista, mene välittömästi sairaalaan odottamatta.
Kysymyksiä lääkärillesi
EVAR- tai TEVAR-toimenpiteen jälkeen kysy lääkäriltäsi komplikaatioiden riskeistä. Keskustele myös seurantatutkimuksista ja odotettavissa olevista kuvantamistutkimuksista. Voit kysyä esimerkiksi:
- Mitä mahdollisia sivuvaikutuksia (komplikaatioita) tällä hoidolla on? Mikä on riskini saada sisävuoto?
- Kuinka usein minun täytyy käydä jälkitarkastuksessa? Millaisia testejä (kuten tietokonetomografia, ultraääni) minun täytyy tehdä?
- Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on, jos minulle kehittyy sisävuoto?
- Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä edistääkseni sydämeni terveyttä ja pitääkseni stenttisiirteeni hyvässä kunnossa? (esim. tupakoinnin lopettaminen, liikunta, ruokavalio)
On erittäin tärkeää kysyä tällaisia kysymyksiä, jotta saat paremman käsityksen tilanteestasi.
Minkä viestin voimme tästä tarinasta ottaa mukaan?
Endoleak on hallittavissa oleva komplikaatio, joka voi ilmetä endovaskulaarisen aneurysman korjauksen jälkeen. Et välttämättä tarvitse hoitoa. Jos kuitenkin tarvitset, lääkärisi keskustelee kanssasi sinulle sopivista hoitovaihtoehdoista.
Tällaisia komplikaatioita esiintyy usein hengenpelastavan toimenpiteen, kuten aneurysman hoidon, jälkeen. Toimenpiteen hyödyt ovat kuitenkin paljon suuremmat kuin riskit . Älä siis panikoi, jos saat tietää aneurysman sisävuodosta.
Tärkeintä on käydä lääkärin määräämissä seurantakäynneissä ja tehdä hänen suosittelemansa testit. Näin mahdolliset ongelmat voidaan tunnistaa ja hoitaa nopeasti.
Jos tunnet olosi väsyneeksi ja ylikuormitetuksi, se on normaalia. Monet ihmiset käyvät läpi samaa kuin sinä. Keskustele lääkärisi ja perheesi kanssa tavoista hallita toipumiseen liittyvää stressiä. Et ole yksin.
` Sisävuoto, Aneurysma, Stenttisiirre, EVAR, TEVAR, Verenvuoto, Aneurysma, Stenttisiirre, Sydänsairaus
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න