TEVAR-leikkaus rintakehän aortan sairauteen? (Rintakehän endovaskulaarinen aortan korjausleikkaus) Ymmärretään se yksinkertaisesti

Oletko koskaan ajatellut kehomme suurinta verisuonta? Aivan kuten päävesiputki, joka tuo veden kotiimme, tärkein verisuoni, joka kuljettaa verta jokaiseen elimeen ja soluun kehossamme, on aortta, tai kuten me sitä kutsumme, aortta . Tämä on erittäin vahva verisuoni. Mutta joskus, aivan kuten vanhan autonrenkaan kylki heikkenee ja pullistuu kuin kupla, tämän aortan seinämä voi myös heiketä ja pullistua yhdestä kohdasta. Tai sen sisäkerros voi jopa repeytyä. Nämä ovat erittäin vaarallisia tiloja. Mutta älä huoli, lääketieteen kehittyessä tähän on nyt erittäin tehokkaita hoitoja. Siitä puhumme tänään.

Mikä tämä TEVAR-leikkaus on?

Yksinkertaisesti sanottuna TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jota käytetään rinta-aortan vaurioiden korjaamiseen.

Kuvittele, miten tällaista sairautta hoidettiin ennen. Lääkäreiden piti avata rintakehä kokonaan ja suorittaa suuri leikkaus korjatakseen vaurion. Se oli hyvin monimutkaista, paraneminen kesti kauan ja oli erittäin riskialtista.

Mutta TEVAR-menetelmässä ei tehdä näin suurta viiltoa. Sen sijaan nivusiin tehdään hyvin pieni viilto , jonka läpi työnnetään ohut putki (katetri) ja putken läpi pujotetaan erityinen laite aortan heikentyneen osan korjaamiseksi. Tämä on samanlaista kuin talon seinän sisällä kulkevan putken rikkoutuminen ja pienempi putki työnnetään putken sisään rikkomatta seinää. Tämä johtaa erittäin lyhyeen paranemisaikaan, vähäisempään kipuun ja pienempään riskiin.

Missä tapauksissa TEVAR-leikkaus on tarpeen?

Lääkärit käyttävät tätä leikkausta pääasiassa useiden vakavien aorttasairauksien hoitoon. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Jos päätät tehdä tällaisen leikkauksen, lääkärisi selittää sinulle selkeästi, miten sinun tulee valmistautua siihen. Sinua saatetaan yleensä pyytää tekemään esimerkiksi seuraavia asioita:

• Verenpaineen ja kolesterolin hallinta: Saatat saada lääkkeitä näiden hallitsemiseksi.
• Vältä tupakointia: Jos poltat, sinun on lopetettava se kokonaan.
• Lääkitysmuutokset: Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tai vaihtamaan joitakin parhaillaan käyttämiäsi lääkkeitä jonkin aikaa ennen leikkausta.
• Erikoiskokeet: Lääkärin on suoritettava useita testejä leikkauksen suunnittelua varten.

Leikkausta edeltävät testit

Näistä testeistä tärkein on tietokonetomografia-angiografia . Tämä on erityinen tietokonetomografiakuvaus. Se voi selvästi nähdä aortan ja muiden leikkauksessa käytettävien verisuonten koon ja kunnon.

Kuvittele, että kirurginen putki työnnetään nivusissa olevan verisuonen läpi. Jos verisuoni on liian kapea tai kolesterolikertymät tukkivat sen, putkea ei voida pujottaa nivusien läpi. Tämä kuvaus auttaa havaitsemaan tällaiset asiat etukäteen.

Myös tämän skannauksen mittaukset ovat erittäin tärkeitä oikean kokoisen stenttisiirteen valinnassa aortan vaurioituneelle alueelle.

Mikä on stenttigrafti?

Tämä on tämän leikkauksen sankari. Stenttisiirre on kangasmaisesta materiaalista valmistettu putki. Sen sisällä on metalliverkko. Se taitetaan kokoon ja viedään aortan läpi. Kun se saavuttaa oikean kohdan, se avautuu kuin jousi ja kiinnittyy tiukasti aortan seinämään.

Veri virtaa tämän uuden putken läpi. Aortan heikentynyt, turvonnut seinämä ei joudu veren aiheuttaman paineen alle. Niinpä se lakkaa pullistumasta. Se on kuin aortan sisään laitettaisiin uusi vuoraus.

Miten leikkaus tehdään?

Sinun täytyy olla tästä hyvin utelias. Katsotaanpa leikkaukseen liittyviä yksinkertaisia ​​vaiheita.

1. Sedatio: Ensin sinulle annetaan yleisanestesia tai vain leikkausalue puudutetaan ja sinulle annetaan rentouttavaa lääkitystä.

2. Pieni viilto: Seuraavaksi ihoon tehdään pieni viilto, yleensä nivusalueelle, ja siinä sijaitsevaan verisuoneen (reisiluun valtimoon) päästään käsiksi.

3. Ohjauslanka: Ohut lanka (ohjauslanka) kulkee tätä verisuonta pitkin aortan vaurioituneen alueen ohi ja pysäytetään sitten.

4. Katetri ja stentti: Sitten putki (katetri) pujotetaan lankaa pitkin. Taitettu stenttigrafti on tämän putken sisällä. Kaikki tämä tehdään erityisen röntgenlaitteen (läpivalaisulaitteen) ohjauksessa.

5. Stentin asettaminen: Kun putki on oikeassa asennossa, lääkäri asettaa stentin varovasti. Se laajenee automaattisesti ja kiinnittyy aortan seinämään.

6. Viimeistely: Tämän jälkeen putki ja lanka poistetaan ja nivusiin tehty pieni viilto suljetaan ompeleilla.

Yleensä koko prosessi kestää noin kaksi tuntia.

Mitkä ovat TEVAR-leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa hyötyjä ja riskejä, mutta TEVAR-leikkauksen hyödyt ovat huomattavasti suuremmat kuin riskit.

Lääkärisi selittää nämä riskit sinulle perusteellisesti ja ryhtyy kaikkiin mahdollisiin toimiin niiden minimoimiseksi.

Millainen on toipumisaika leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sinua pidetään teho-osastolla tarkkailussa päivän tai kaksi, ja sitten sinut siirretään yleiselle vuodeosastolle. Jos kaikki menee hyvin, voit mennä kotiin muutaman päivän kuluttua. Tässä on muutamia asioita, jotka kannattaa pitää mielessä kotiinpaluun jälkeen:

• Ajaminen: Vältä ajamista yhdestä kahteen viikkoa.
• Kylpeminen: Vältä liottamista vesiammeessa, kunnes nivushaava on parantunut. Suihkussa käyminen on sallittua.
• Painonnosto: Älä nosta yli 10 paunaa (noin 4,5 kg) yhden tai kahden viikon ajan.

Elinikäinen seuranta on tärkeää!

Tämä on tärkein asia . TEVAR-leikkauksen jälkeen on tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa läpi elämän. Yleensä

• Kuukausi leikkauksen jälkeen
• Sitten kuuden kuukauden kuluttua (jos ensimmäisessä tarkastuksessa oli ongelmia)
• Vuotta myöhemmin
• Sitten kerran vuodessa

Sinulle on tehtävä ultraäänitutkimus. Tämän tarkoituksena on tarkistaa, onko stentti oikeassa paikassa, onko siinä ongelmia ja vuotaako verta. Älä jätä tätä väliin. Tämä on erittäin tärkeää turvallisuutesi vuoksi.

Mihin aikaan minun pitäisi soittaa lääkärille?

Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita hoidostasi tai toipumisajasta, älä pelkää keskustella lääkärisi kanssa. Jos sinulla ilmenee äkillisiä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireita (esim. voimakasta rintakipua, hengenahdistusta, puhevaikeuksia tai heikkoutta kehon toisella puolella), mene välittömästi sairaalan ensiapuun .

TEVAR on merkittävä edistysaskel lääketieteessä. Se on auttanut hoitamaan aiemmin hengenvaarallisia sairauksia nykyään paljon pienemmällä riskillä. Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on tämä sairaus, älä pelkää keskustella lääkärin kanssa ja päättää sinulle parhaasta hoitovaihtoehdosta.