Vakava rintavamma? Puhutaanpa siitä, mitä rintakehän viilto on ja miten se voi olla hengenvaarallinen!

Voitko kuvitella, kuinka kauhea tilanne olisi, jos useita kylkiluita murtuisi, ei yhdestä kohdasta, vaan kahdesta tai kolmesta? Se on erittäin vakava, erittäin kivulias ja kiireellinen lääketieteellinen tila, josta aiomme tänään puhua (rintakehän repeämä) . Tämä voi itse asiassa olla erittäin hengenvaarallinen. Siksi on erittäin tärkeää, että olet tästä tietoinen.

Mikä tarkalleen ottaen on Flail Chest? Mitä rinnalle tapahtuu?

Yksinkertaisesti sanottuna rintakehän vinouma on tila, jossa kolme tai useampi vierekkäinen kylkiluu on murtunut tai ainakin yksi kylkiluu on murtunut kahdesta kohdasta. Kuvittele, että kun näin tapahtuu, rintakehän alue, josta kylkiluut ovat murtuneet, "löystyy", mikä tarkoittaa, että se menettää vakautensa. Se on kuin osa seinää putoaisi rakennuksen päältä. Tämä tekee hengittämisestä yhtäkkiä erittäin vaikeaa.

Epätavallisinta tässä on se, että kun kylkiluu murtuu tällä tavalla, kyseinen osa rintakehästä liikkuu hengitettäessä vastakkaiseen suuntaan kuin muu terve rintakehä. Toisin sanoen sisäänhengitettäessä murtunut, löysä osa menee sisään. Mutta uloshengitettäessä tuo osa työntyy ulos. Se on kuin se toimisi toisinpäin! Lääkärit kutsuvat tätä epänormaalia liikettä "paradoksaaliseksi liikkeeksi" . Tämä estää keuhkoja hengittämästä ilmaa sisään ja ulos kunnolla, mikä häiritsee koko hengitysprosessia.

Ketä tämä tila (Flail Chest) eniten vaikuttaa?

Tämä vaarallinen tila, jota kutsutaan nimellä Flail Chest, syntyy itse asiassa vakavan trauman seurauksena . Katsotaanpa, ketkä ovat suurimmassa vaarassa:

• Vakaviin liikenneonnettomuuksiin joutuneille. Itse asiassa tämä on (rintakehän särkymisen) pääasiallinen syy.
• Putoaminen korkealta on riskitekijä, erityisesti ikääntyneillä. Jos sinulla on osteoporoosi , sairaus, joka heikentää luitasi iän myötä, jopa pieni kaatuminen voi murtaa kylkiluut.
• Myös jotkut lapset ovat vaarassa. Esimerkiksi lapset, joilla on luuheikkoutta aiheuttavia sairauksia, kuten osteogenesis imperfecta (geneettinen sairaus, joka aiheuttaa luiden murtumisen helposti), tai lapset, joilla on tiettyjä lapsuuden aineenvaihduntasairauksia, voivat myös kehittää tämän tilan.
• Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että miehillä on hieman suurempi todennäköisyys sairastua tähän tilaan (Flail Chest).

Mitkä ovat Flail Chest -oireet?

Katsotaanpa nyt, mitä oireita henkilöllä, jolla on rintakehän limakalvosairaus, on. On erittäin tärkeää tunnistaa nämä:

• Hyvin voimakas rintakipu, joka aiheuttaa hidasta ja pinnallista hengitystä. On erittäin vaikea hengittää syvään, koska rintaan sattuu niin paljon.
• Riittämättömän hapen saanti kehon kudoksiin. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti "hypoksiaksi" . Tämä on vaarallinen tila.
• Siniset huulet tai sormenpäät (syanoosi). Tämä tapahtuu, kun keho ei saa tarpeeksi happea. Tämä on merkki hätätilanteesta.

Miten lääkärit diagnosoivat Flail Chest -oireyhtymän?

Katsotaanpa, miten lääkäri diagnosoi tarkasti tämän vakavan tilan, jota kutsutaan rintakehän riesana.

Lääkärit epäilevät tätä ensisijaisesti tarkkailemalla hengitystäsi . Aiemmin kuvailemani "paradoksaalinen liike" , joka on rintakehän murtuneen osan liikkuminen toiselle puolelle hengitettäessä, on jotain, minkä lääkäri voi nähdä ulkoisesti. Kun hengität ulos, murtunut osa työntyy eteenpäin, ja kun hengität sisään, se menee sisäänpäin.

Tämä epänormaali hengitysmalli on tärkein tekijä Flail Chest -oireyhtymän tunnistamisessa.

Lisäksi voidaan tehdä myös tällaisia ​​testejä:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä voi selvästi näyttää, missä ja miten kylkiluut ovat murtuneet. Se ei kuitenkaan voi näyttää kylkiluiden välisen ruston vaurioita. Myös keuhkojen mustelmat voidaan joskus havaita röntgenkuvassa.
• Joissakin tapauksissa, kun lääkäri tunnustelee rintakehääsi varovasti , hän saattaa tuntea kylkiluiden murtumia ja epävakautta kyseisellä alueella.

Miten Flail Chest -oireyhtymää hoidetaan?

Rintakehän särky on hengenvaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Sairaalaan ottamisen jälkeen annetaan yleensä seuraavat hoidot:

Perushoito ja kivunlievitys

• Ensimmäiseksi annat sinulle happea hengittämisen helpottamiseksi. Myös sykettäsi, verenpainettasi ja happitasojasi seurataan.
• Seuraavaksi kivunhallinta on äärimmäisen tärkeää. Koska jos et pysty hengittämään kunnolla voimakkaan kivun vuoksi, tilanne voi pahentua. Voit tehdä esimerkiksi seuraavia asioita kivun lievittämiseksi:
• Suonensisäiset (IV) lääkkeet.
• Selkärangan alueelle annettava erityinen injektio (epiduraalipuudutus).
• Kipua lievittävät injektiot, jotka tukkivat kylkiluiden väliset hermot ("kylkiluiden väliset kipusalpaukset").
• Joskus käytetään useampaa kuin yhtä näistä menetelmistä yhdessä.

Keuhkojen pitäminen puhtaina: (Keuhkohygienia)

Tämä on erittäin tärkeää. Yksi tärkeimmistä komplikaatioista, joita voi esiintyä (keuhkokuumeen) tapauksessa, on keuhkokuumeen kehittyminen. Tämän estämiseksi on välttämätöntä estää liman kaltaisten eritteiden kertyminen keuhkoihin. Tätä varten tehdään toimenpiteitä, joita kutsutaan "(keuhkohygieniaksi)".Sitä kutsutaan (menetelmäksi hengityselinten pitämiseksi puhtaina). Sitä kutsutaan myös `(keuhkovessaksi)` tai `(rintakehän fysioterapiaksi)`. Se sisältää seuraavat:

• Imu: Hengitystiehen työnnetään ohut putki ja kertynyt lima imetään pois.
• Hengityksen parantamiseen tarkoitetun erityislaitteen käyttö (kannustava spirometria): Tämä kouluttaa potilasta hengittämään syvään ja kehittämään keuhkoja hyvin.
• Keuhkoputkia laajentava hoito: Näitä voidaan antaa inhaloitavina lääkkeinä. Ne laajentavat hengitysteitä (keuhkoputkia) ja helpottavat hengitystä.
• Nesteen seuranta: Jotta keuhkot toimisivat kunnolla, nesteen määrän kehossa, erityisesti veressä, on oltava oikealla tasolla.
• Potilaan oikea asento: Tämä helpottaa hengitystä ja voi vähentää kipua.

Hengitysapu ja leikkaus

• Joillekin potilaille voidaan antaa hengitystä helpottava laite nimeltä CPAP - Continuous Positive Airway Pressure . Tai heille voidaan antaa lisähappea.
• Sinut saatetaan tarvita hengityskoneeseen kytkettäväksi hengittämisen helpottamiseksi , mahdollisesti useiden päivien tai viikkojen ajan, kunnes haavasi paranevat.
• Joissakin vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, ehkäisemiseksi, sairaalahoidon lyhentämiseksi ja mahdollisesti jopa kuoleman estämiseksi. Tätä toimenpidettä kutsutaan kirurgiseksi kylkiluun kiinnitykseksi . Siinä rintaan istutetaan metallista, kuten titaanista, valmistettuja laitteita, kuten levyjä ja ruuveja, murtuneiden kylkiluiden vakauttamiseksi.

Miten toipumisaika on?

Tästä vakavasta rintakehän vaurioksi kutsutusta kylkiluun murtumasta (flail chest) toipuminen kokonaan voi kestää useita kuukausia. Koska tämä johtuu vakavasta onnettomuudesta, näiden kylkiluun murtumien on parantuttava muiden onnettomuuden aiheuttamien vammojen ohella.

Saatat joutua pysymään sairaalassa, mahdollisesti teho-osastolla (ICU), muutaman päivän tai pidempään. Jos sinulla on aiemmin mainitsemani kirurginen kylkiluun fiksaatio, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sairaalassa ja teho-osastolla viettämäsi aika voi lyhentyä.

Vaikka olisit palannut kotiin sairaalasta, sinulla voi olla jonkin aikaa hengitysvaikeuksia. Siksi sinun tulisi jatkaa lääkäreidesi ja fysioterapeuttiesi opettamien hengitysharjoitusten tekemistä ja tehdä ne oikein.

Esimerkiksi:

• Hengitä hitaasti ulos huulet yhteen puristettuina (huulihengitys).
• Syvä hengitys vatsasta (palleahengitys).
• Sinun on myös harjoiteltava kontrolloituja yskimistekniikoita vähentääksesi liman kertymistä keuhkoihin.

Voiko rintakehän läiskän riskiä vähentää?

Kyllä, jossain määrin. Rintakehän vamma johtuu vakavasta traumasta, joten tällaisten vammojen riskin vähentäminen voi vähentää tämän tilan riskiä.

• Aja aina turvallisesti. Älä aja tarpeettoman kovaa ja käytä aina turvavyötä.
• Jos olet iäkäs tai sinulla on kaatumisriski, ole varovainen myös kotona. Pidä lattiat vapaina liukkaista esineistä ja esteistä. Varmista, että valaistus on riittävä. Jos tarvitset kävelyapuvälinettä, kuten rollaattoria tai kävelykeppiä, käytä sitä epäröimättä.

Ovatko rintakehän viilto ja ilmarinta sama asia?

Ei. Viisto rintakehä ja ilmarinta (keuhkojen romahdus) ovat kaksi eri asiaa.

Ilmarinta on oire, jossa ilma kerääntyy keuhkopussin tilaan rintakehän ja keuhkojen väliin sen sijaan, että se pääsisi keuhkoihin. Vakava komplikaatio rintakehän riekaleesta on kuitenkin ilmarinta, joka voi ilmetä, jos murtuneen kylkiluun pala juuttuu keuhkoihin.

Kuinka vakava on Flail Chest?

Tämä on asia, joka sinun on muistettava: Rinnanisku on erittäin vakava ja hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne. Sitä ei tule koskaan hoitaa kotona. Se on hoidettava välittömästi sairaalassa.

Koska kyseessä on vakava onnettomuus, jos sinulla on rintakehän vinkuminen, toipuminen vie kauan. Joudut olemaan sairaalassa pitkään. Saatat jopa olla hengityskoneessa useita päiviä. Jopa toipumisen alkamisen jälkeen sinun on jatkettava hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa lääkärin määräämällä tavalla.

Lopuksi, asioita, jotka sinun on muistettava (Viesti kotiin)

Okei, luulenpa, että olet ymmärtänyt joitakin tärkeitä kohtia siitä, mistä keskustelimme (Flail Chest). Lopuksi, tässä mitä minulla on sanottavana:

• Rintakehän heilumiseen ei pidä suhtautua kevyesti. Se on vakava ja hengenvaarallinen hätätilanne.
• Tärkein syy tähän ovat vakavat onnettomuudet, erityisesti liikenneonnettomuudet ja putoamiset korkealta.
• Tämän tärkein ja erottuvin piirre on rintakehän osan liikkuminen toiselle puolelle hengitettäessä ("paradoksaalinen liike") . Tämän ohella esiintyy voimakasta kipua ja hengitysvaikeuksia.
• Jos sinulla on tällaisia ​​oireita tai jos olet joutunut vakavaan onnettomuuteen, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.Älä tuhlaa aikaa.
• Täydellinen toipuminen vie aikaa, ja jopa sairaalasta lähdettyäsi sinun on jatkettava lääkärin ohjeiden noudattamista ja hengitysharjoitusten tekemistä.
• Yritä suojata itseäsi onnettomuuksilta niin paljon kuin mahdollista ja minimoida tällaisten tilanteiden syntymisen riski .

Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on näitä oireita tai jos epäilet joutuneesi vakavaan onnettomuuteen, parasta mitä voit tehdä on mennä välittömästi lähimpään sairaalaan ja hakeutua lääkärin hoitoon. Se voi jopa pelastaa hengen!

` Rintakehän viilto, kylkiluun murtuma, rintakehän epävakaus, halvaantunut hengitys, onnettomuudet, rintavammat, hengitysvaikeudet