Onko päänsisäinen paine liian korkea? (Kohonnut kallonsisäinen paine - ICP). Olkaamme tästä tietoisia!

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että oksennat ja sinulla on kova päänsärky? Tai tuntuuko näkösi hieman sumealta? Vaikka emme aina kiinnitä näihin oireisiin paljoa huomiota, ne voivat viitata siihen, että pään sisällä eli kallon sisällä oleva paine on kohonnut (kohonnut kallonsisäinen paine - ICP) . Tämä on hieman vakava juttu, joten puhutaanpa siitä tänään yksityiskohtaisemmin.

Mitä tämä kohonnut kallonsisäinen paine tarkoittaa?

Yksinkertaisesti sanottuna kohonnut kallonsisäinen paine (ICP) tarkoittaa sitä, että kallon tai kallonholvin sisällä oleva paine on normaalia korkeampi. Ajattele kalloa tiiviinä laatikkona. Tämän laatikon sisällä on kolme pääasiaa:

• Aivomme
• Aivo-selkäydinneste (CSF) : Tämä on neste, joka ympäröi aivojamme ja selkäydintämme ja suojaa niitä. Se on kuin tyyny.
• Veri : Veri, joka kuljettaa aivojen tarvitsemia ravinteita ja happea.

Tämän laatikon sisällä oleva tila on rajallinen. Joten kaikkien näiden kolmen – aivojen, aivo-selkäydinnesteen ja veren – on oltava tietyssä tasapainossa. Mutta jos jostain syystä jonkin näistä kolmesta tilavuus kasvaa, muille käytettävissä oleva tila pienenee ja pään sisällä oleva kokonaispaine kasvaa. Tämä paineen nousu voi olla äkillinen (akuutti) tai se voi kehittyä vähitellen ajan myötä (krooninen).

Kun pään sisäinen paine kasvaa tällä tavalla, aivoihin virtaavan veren määrä voi vähentyä. Tai osia aivoista voi siirtyä pois paikaltaan. Tätä kutsutaan aivotyräksi . Molemmat ovat erittäin vaarallisia, hengenvaarallisia tiloja. Selvä?

Mitä oireita lisääntyneestä pään sisäisestä paineesta voi olla?

Katsotaanpa nyt, mitä oireita tässä ICP-tilassa ilmenee. Nämä oireet voivat vaihdella hieman aikuisilla, pienillä lapsilla ja imeväisillä.

Aikuisten ja pienten lasten välillä havaittavat ominaisuudet:

• Päänsärky: Tämä on tärkein oire. Se on usein pahempi aamulla tai voi olla pahempi makuuasennossa. Jotkut sanovat, että tuntuu siltä kuin "pää räjähtäisi sisältäpäin".
• Pahoinvointi ja oksentelu: Tämä tila on erityisen yleinen aamulla. Joskus oksentelua esiintyy äkillisesti ja ilman näkyvää syytä.
• Mielentilan muutokset: Nämä voivat vaihdella pelkästä uneliaisuudesta tajuttomuuteen (koomaan) . Henkilö voi olla levoton, hämmentynyt ja jopa puheessa voi tapahtua muutoksia.
• Näön muutokset: Näön hämärtymistä, kaksoiskuvia , lisääntynyttä valonarkuutta eli kyvyttömyyttä katsoa valoon (valonarkuutta) voi esiintyä.
• Silmien liikevaikeudet: Et ehkä pysty hallitsemaan silmiäsi kunnolla, ja niiden kääntäminen toiselle puolelle voi olla vaikeaa.
• Lihasheikkous: Raajasi voivat tuntua tunnottomilta tai elottomilta.
• Tunnottomuus.
• Kouristukset: Äkillisiä kouristuksia voi esiintyä.

Imeväisillä havaitut oireet:

Kun näin tapahtuu pienille vauvoille, he eivät osaa ilmaista itseään. Siksi heidän oireensa ovat hieman erilaisia. Vanhempien tulisi olla tässä erittäin varovaisia.

• Uneliaisuus: Jos vauva on jatkuvasti unelias, ei ole kiinnostunut leikkimään tai häntä on vaikea herättää.
• Turvonnut avanne: Toinen merkki on vauvan pään päällä oleva pehmeä läiskä , joka näyttää pullistuvalta tai turvonneelta. Se voi myös tuntua kovalta, kun sitä koskettaa.
• Oksentelu: Usein toistuvaa, joskus toistuvaa oksentelua. Jotkut vauvat saattavat oksentaa heti maidon juomisen jälkeen.

Tärkeintä on, että tämä lisääntynyt paine pään sisällä on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla tai lapsellasi on näitä oireita, sinun on mentävä välittömästi lähimpään sairaalaan. Älä tuhlaa aikaa.

Myöhäiset merkit:

Joskus, kun tämä kallonsisäinen paine pahenee huomattavasti, mikä tarkoittaa, että aivojen tyrä on väistämätön, ilmenee joitakin oireita. Kutsumme tätä Cushingin refleksiksi . Tässä voi esiintyä kolmea pääoiretta yhdessä:

• Korkea verenpaine (hypertensio).
• Hidas syke: alle 60 lyöntiä minuutissa (bradykardia) .
• Epäsäännöllinen hengitys: Hengitysvaikeudet, erityisesti raskaasti hengitettäessä, kuten haukkaaminen ilmaa (agonaalinen hengitys) .

Jos kaikki kolme näistä oireista esiintyvät, se tarkoittaa, että tilanne on erittäin vaarallinen ja aivovaurio on väistämätön. Siksi sinun on mentävä välittömästi ensiapuun.

Miksi pään sisäinen paine nousee näin? Mitkä ovat syyt?

Saatat nyt miettiä, miksi ihmeessä näin tapahtuu. Tähän on itse asiassa useita syitä. Kuten aiemmin totesimme, kallon sisällä oleva tila on rajallinen. Normaalisti terveen ihmisen kallonsisäinen paine on alle 20 elohopeamillimetriä (20 mmHg) .

Jos jonkin kolmesta komponentista – aivokudoksen, aivo-selkäydinnesteen (CSF) ja aivoveren – tilavuus kasvaa, kahden muun käytettävissä oleva tila pienenee ja kokonaispaine kasvaa. Ongelmia syntyy, kun tämä tasapaino häiriintyy. Lääkärit luokittelevat nämä syyt sen perusteella, mikä komponentti aiheuttaa paineen nousun.

Aivojen tilavuuden kasvun syyt:

Aivojen turvotus (aivoödeema) voi aiheuttaa paineen nousua pään sisällä. Tämän voivat aiheuttaa:

• Traumaattinen aivovamma:Jos aivot vaurioituvat esimerkiksi kaatumisen, törmäyksen tai auto-onnettomuuden seurauksena.
• Aivojen verenkierron heikkeneminen (iskemia): Kun aivot eivät saa riittävästi verta, esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeen.
• Lisääntynyt ammoniakkipitoisuus veressä (hyperammonemia): Tätä voi esiintyä maksasairaudesta kärsivillä ihmisillä.
• Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa myrkkyjen kertymistä vereen, mikä johtaa aivotoiminnan heikkenemiseen (ureeminen enkefalopatia).
• Alhainen natriumpitoisuus veressä (hyponatremia): Tämä on myös aivojen turvotuksen syy.

Lisäksi turvotusta voi esiintyä tietyillä aivojen alueilla. Esimerkiksi:

• Aivojen sisäiset tai subduraalit hematoomat: Nämä ovat verihyytymiä, jotka muodostuvat aivojen sisään tai aivojen peitteiden väliin. Korkeasta verenpaineesta kärsivät ja verenohennuslääkkeitä käyttävät ovat suuremmassa riskissä.
• Aivokasvain.
• Aivojen bakteeri-infektion aiheuttama aivopaise.
• Aivohalvaus.

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) lisääntymisen syyt:

ICP voi nousta myös aivojen aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntymisen vuoksi. Syitä tähän:

• Vesipää: Tämä on tila, jossa aivo-selkäydinnestettä kertyy aivokammioihin. Tämä voi tapahtua, jos aivo-selkäydinnesteen virtaus on estynyt, jos aivo-selkäydinnesteen tuotanto lisääntyy tai jos imeytyminen vähenee.
• Suonikalvon plexus-kasvain: Tämä on harvinainen kasvain, joka kehittyy aivo-selkäydinnesteen muodostumispaikassa.
• Aivokalvontulehdus: Aivoja peittävien kalvojen tulehdus. Tämä voi myös estää aivo-selkäydinnesteen virtauksen.
• Granuloomat aivokalvoissasi.

Aivojen veren määrän kasvun syyt:

Lisääntynyt veren määrä aivoissa voi myös lisätä painetta. Esimerkkejä:

• Aivojen aneurysman repeämä tai kohonneet hiilidioksidipitoisuudet veressä (hyperkapnia).
• Veritulppa aivojen laskimoissa (aivojen laskimoiden sinustromboosi).
• Sydämen vajaatoiminta.

Muita syitä:

Tämän lisäksi voi olla muita syitä:

• Lisääntynyt paine pään sisällä ilman näkyvää syytä (hyvänlaatuinen tai idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio): Tätä esiintyy useimmiten nuorilla, lihavilla naisilla.
• Kallon epämuodostumat, esimerkiksi kraniosynostoosiksi kutsuttu tila (kallon luiden ennenaikainen luutuminen).
• Liikaa A-vitamiinia elimistössä.
• Tetrasykliini-antibiootin käyttö.

Miten tämä tila diagnosoidaan? (Diagnoosi)

Jos epäilet, että sinulla on kallonsisäinen paine (ICP), lääkäri kuuntelee tarkasti oireitasi ja ottaa sairaushistorian. Sitten he suorittavat fyysisen tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen.

On olemassa useita testejä, jotka voivat auttaa vahvistamaan tämän tilan ja löytämään taustalla olevan syyn:

• Aivojen TT- tai MRI-kuvaus: Näillä kuvantamistutkimuksilla voidaan etsiä esimerkiksi aivojen turvotusta, suurentuneita kammioita ja aivojen tyräytymistä. Ne voivat myös auttaa selvittämään kallonsisäisen paineen syyn. Kuvittele, että Kamalillamme oli yhtäkkiä kova päänsärky, hän oksensi ja hänen silmänsä sulkeutuivat äkillisesti. Kun hän saapui sairaalaan, lääkärit tekivät nopeasti TT-kuvauksen selvittääkseen, mikä oli vialla.
• Silmänpohjan tutkimus: Tämä on erityinen silmätutkimus. Siinä voidaan tarkistaa silmän sisällä olevan näköhermon nystyn turvotusta (papilledemaa) . Tämä on hyvä merkki kallonsisäisestä paineesta.
• Lannepunktio (selkäydinpunktio): Tässä tutkimuksessa otetaan pieni määrä aivo-selkäydinnestettä selkärangasta ja selkäytimestä ja mitataan sen paine. Se voi myös auttaa diagnosoimaan joitakin ICP:tä aiheuttavia sairauksia. Tätä testiä ei kuitenkaan tehdä kaikille ICP:tä sairastaville, koska se voi joskus pahentaa tilaa. Lääkärisi päättää, tehdäänkö tämä vai ei.

Joskus lääkäri voi mitata aivo-selkäydinnesteen paineen suoraan tekemällä pienen reiän kalloosi ja asettamalla siihen erityisen instrumentin tai putken (katetrin) päähäsi. Tämä tehdään usein tehohoitoyksikössä .

Mikä on tämän hoito?

Jos sinulla on äkillinen kallonsisäisen paineen (ICU) kohtaus, sinua hoidetaan sairaalan teho-osastolla . Siellä lääkintätiimi seuraa tarkasti hermostoasi ja elintoimintojasi.

Hoito riippuu tilan vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä. Tähän voi kuulua:

• Sängynpäädyn korkeus: Sängynpäätyä nostetaan noin 30 astetta. Tämä auttaa verta ja aivo-selkäydinnestettä poistumaan helpommin aivoista ja alentaa painetta.
• Aivo-selkäydinnesteen (CSF) poisto: Joskus aivojen kammioihin työnnetään putki (kammiovuoto) osan ylimääräisen CSF:n poistamiseksi ja paineen alentamiseksi.
• Hengityksen tuki: Joillekin ihmisille saatetaan tarvita intubaatiota ja mekaanista hengityskonetta hengittämisen helpottamiseksi. Tämä varmistaa, että aivot saavat riittävästi happea, auttaa hallitsemaan veren hiilidioksidipitoisuuksia ja alentamaan kallonsisäistä painetta.
• Aivojen turvotusta vähentävät lääkkeet: esimerkiksi barbituraatitLääkkeitä, kuten mannitolia tai hypertonista suolaliuosta, voidaan käyttää aivojen turvotuksen vähentämiseen.
• Kouristuslääkkeet: Koska ICP voi pahentua, jos epileptisiä kohtauksia ilmenee, lääkkeitä annetaan niiden estämiseksi.
• Dekompressiivinen kraniektomia: Tämä on viimeinen keino. Jos mikään muu hoito ei auta hallitsemaan painetta, osa kallosta poistetaan väliaikaisesti, jotta aivot turpoavat. Tämä estää aivojen puristumisen. Myöhemmin, kun turvotus on laskenut, poistettu osa kallosta kiinnitetään takaisin.

Tämän hoidon aikana lääkintätiimi etsii myös ICP:n taustalla olevaa syytä ja hoitaa sitä. Esimerkiksi jos kyseessä on aivokasvain, leikkaus voi olla tarpeen sen poistamiseksi, tai jos kyseessä on infektio, antibiootteja voidaan antaa.

Mitkä ovat toipumismahdollisuudet tästä sairaudesta? (Ennuste)

ICP:tä sairastavan henkilön näkymät riippuvat useista tekijöistä:

• Tilan vakavuus.
• Perimmäinen syy ja missä määrin sitä voidaan hoitaa.
• Kuinka nopeasti sait hoitoa.
• Olipa ICP äkillisesti alkanut (akuutti) vai kehittynyt vähitellen (krooninen).

Äkillinen kallonsisäisen paineen nousu on usein hengenvaarallinen. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä paremmat ovat toipumismahdollisuutesi. Jos paine kuitenkin kasvaa ja painaa aivojen ja verisuonten elintärkeitä osia, se voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita tai jopa kuoleman.

Krooniset sairaudet, kuten idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (ICP), eivät yleensä ole vakavia, mutta hoitamattomina ne voivat johtaa sokeuteen. Siksi ICP:n tyypistä riippumatta nopea hoito on välttämätöntä.

Mikä on ensimmäinen merkki kohonneesta paineesta pään sisällä?

Usein ensimmäinen merkki kohonneesta pään sisäisestä paineesta on päänsärky, joka pahenee aamulla tai makuuasennossa. Tämä on yleisin kallonsisäisen paineen oire. Muista kuitenkin, etteivät kaikki päänsäryt johdu kallonsisäisestä paineesta. Jos sinulla kuitenkin on tätä yhdessä muiden oireiden (kuten oksentelu, näköhäiriöt) kanssa, sinun on ehdottomasti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Lopuksi, tärkein asia (Viesti kotiin)

Aivomme ovat erittäin tärkeä ja monimutkainen elin kehossamme. Ne tekevät niin monia asioita! Joten jos aivoissa on jokin vaurio, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Siksi on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian esimerkiksi kohonneen kallonsisäisen paineen (ICP) tapauksissa.

Jos sinulle tai lapsellesi kehittyy oireita, kuten päänsärkyä, oksentelua tai näköhäiriöitä, älä koskaan jätä sitä huomiotta. Mene sairaalaan epäröimättä. ICP:n hoitaminen varhain voi johtaa paljon parempiin tuloksiin. Muista, että terveytesi on tärkeintä!

` ICP, kohonnut kallonsisäinen paine, paine päässä, paine aivoissa, paine kallon sisällä, aivo-selkäydinneste, aivojen turvotus, päänsärky, oksentelu, näön hämärtyminen