Opitaan kaikki Off-Pump-ohitusleikkauksesta!

On normaalia tuntea hieman pelkoa, kun lääkäri kertoo sinulle tai jollekulle tuntemallesi, että tarvitset ohitusleikkauksen. Pelko kasvaa entisestään, kun kuulet, että "sydän pysäytetään ja kytketään koneeseen". Mutta tiesitkö, että on olemassa erityinen menetelmä, jolla tämä leikkaus voidaan suorittaa pysäyttämättä sydäntä eli sydämen vielä lyödessä? Siitä puhumme tänään, nimeltään "Off-Pump-ohitusleikkaus".

Mikä on Off-Pum-ohitusleikkaus?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on myös eräänlainen ohitusleikkaus (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG), joka luo uuden polun tukkeutuneen verisuonen ympärille sydämessä. Perinteisessä ohitusleikkauksessa (On-Pump CABG) kirurgi pysäyttää potilaan sydämen väliaikaisesti leikkauksen ajaksi. Tällöin sydämen ja keuhkojen työ tehdään erityisellä koneella, jota kutsutaan sydän-keuhkokoneeksi. Tämä kone ottaa verta kehosta, lisää siihen happea, poistaa hiilidioksidia ja palauttaa sen kehoon.

Mutta tässä "pumppaamattomassa" leikkauksessa sydäntä ei pysäytetä. Kirurgi suorittaa leikkauksen sydämen lyödessä. Siksi sitä kutsutaan myös "sydänleikkaukseksi".

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Tämä leikkaus suoritetaan pääasiassa sepelvaltimotautia (CAD) sairastaville, joka on johtava sydänkohtauksen syy.

Ajattele pieniä valtimoita, jotka toimittavat verta sydämeemme, teinä. Sepelvaltimotaudissa näiden teiden sisäpuoli tukkeutuu rasvasta ja kolesterolista (jota kutsutaan plakiksi). Tämä estää sydäntä saamasta tarvitsemaansa verta, mikä aiheuttaa oireita, kuten rintakipua ja hengenahdistusta . Jos tämä tukos täydentyy, seurauksena on sydänkohtaus.

Lääkäri suosittelee yleensä ohitusleikkausta, kun elämäntapamuutokset, lääkkeet ja muut hoidot eivät riitä tilan hallintaan. Tällaisissa tapauksissa 'Off-Pump'-leikkaus voi olla hyvä vaihtoehto joillekin potilaille.

Miten valmistautua leikkaukseen?

Kirurginen tiimisi antaa sinulle kaikki tarvitsemasi ohjeet ennen leikkausta. He yleensä sanovat esimerkiksi:

• Jos poltat, lopeta se kokonaan.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tilapäisesti joidenkin käyttämiesi lääkkeiden, erityisesti antikoagulanttien, käyttö.
• Sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkauspäivänä keskiyöstä lähtien.

Mitä testejä tehdään ennen leikkausta?

Lääkäri määrää useita testejä varmistaakseen, että olet riittävän terve leikkaukseen.

• Verikokeet
• Rintakehän röntgenkuvaus
• Sydämen kaikukuvaus (Echo)
• EKG (sähkökäyrä)
• Erikoistuneet testit, kuten ydinsydämen stressitesti.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Leikkaus kestää useita tunteja. Kirurgi selittää sinulle etukäteen, mitä tapahtuu. Nämä ovat yleensä seuraavat vaiheet.

1. Ensin sinut nukutetaan ja nukutetaan kokonaan. Joten et tunne kipua.

2. Seuraavaksi terve verisuoni (siirre) poistetaan kehon toisesta osasta, esimerkiksi jalasta tai rintakehästä . Tätä verisuonta käytetään uuden reitin luomiseen tukkeutuneelle alueelle.

3. Sitten iho leikataan rintakehän keskeltä ja rintalasta leikataan molemmilta puolilta sydämeen asti.

4. Koska sydän lyö, käytetään erityistä laitetta (vakauttajaa) sen liikkeen vähentämiseksi, ja vain leikkausalue vakautetaan, jotta se ei liiku.

5. Pysäyttää väliaikaisesti verenkierron tukkeutuneessa verisuonessa.

6. Aiemmin poistetun terveen verisuonen toinen pää yhdistetään sydämen pääverisuoneen (aorttaan) ja toinen pää sen alapuolella olevaan tukkeutuneeseen alueeseen. Tämä on kuin luotaisiin ohitustie tukkeutuneen tien ohittamiseksi.

7. Kun uusi reitti on luotu, verenkierto palautuu. Veri ohittaa nyt tukoksen ja kulkee uutta reittiä pitkin.

8. Lopuksi rintalasta kiinnitetään takaisin lankamaisilla materiaaleilla ja iho ommellaan kiinni.

Kumpi näistä kahdesta menetelmästä on parempi?

Tutkimus siitä, onko pumppaus vai pumppaus parempi, on edelleen käynnissä. Kirurgi päättää, kumpi menetelmä on sinulle paras. Tarkastellaan näiden kahden menetelmän etuja ja eroja.

Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit?

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, siihen liittyy joitakin riskejä. Mutta useimmat ihmiset toipuvat onnistuneesti. Tässä on joitakin mahdollisia komplikaatioita:

• Liiallinen verenvuoto.
• Verihyytymät (jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen).
• Anestesian aiheuttamat komplikaatiot.
• Tarttuvat sairaudet.
• Epäsäännölliset sydämen rytmit.
• Munuaisten vajaatoiminta.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Toipumisaika riippuu iästäsi, yleisestä terveydentilastasi ja leikkauksen jälkeen mahdollisesti ilmenevistä komplikaatioista. Yleisesti ottaen toipumisprosessi näyttää tältä.

• Voit aloittaa nesteiden juomisen ja pienten määrien ruoan syömisen samana päivänä tai seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
• Ensimmäisen päivän tai kahden kuluessa pystyt istumaan tuolissa avun kanssa ja kävelemään hieman.
• Sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän.
• Tarvitset jonkun avuksesi muutaman ensimmäisen päivän ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
• Tikit poistetaan noin viikon tai kymmenen kuluttua.
• Painojen nostamista kannattaa välttää muutaman viikon ajan .
• Täydellinen toipuminen voi kestää useita viikkoja tai kauemmin.
• Lääkärisi neuvoo sinua osallistumaan sydänkuntoutusohjelmaan, joka auttaa palauttamaan voimasi.

Mitkä ovat merkkejä siitä, että sinun pitäisi mennä välittömästi lääkäriin?

Saat ajan lääkäriin toipumisaikasi aikana. Jos kuitenkin ilmenee jokin seuraavista oireista, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon . Vaihtoehtoisesti voit mennä lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle.

• Jatkuva rintakipu tai vatsakipu.
• Kylmän tunne tai liiallinen hikoilu.
• Jos rintalastasi tuntuu liikkuvan tai siltä kuin se napsahtaisi.
• Liian nopea tai epäsäännöllinen syke.
• Pahoinvointi tai oksentelu.
• Hengitysvaikeudet.
• Infektion merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta, mädän tihkumista ompelukohdasta tai kuumetta.
• Äkillinen painonnousu yli 2-3 kg viikon sisällä.