Sijaitseeko pienokaisesi sydämen aortta eri paikassa? Tutustutaanpa tähän "(yleisen aortan)" käsitteeseen!

Joskus pienokaiset tulevat tähän maailmaan pienien sydänmuutosten kanssa. On hyvin normaalia, että sinä äitinä tai isänä tunnet olosi hyvin peloissasi ja huolestuneeksi, kun kuulet jotain tällaista. Mutta älä huoli, sillä tänään aiomme puhua tilasta nimeltä "aortan ylitys", joka on synnynnäinen sydänsairaus. Puhumme monista asioista yksinkertaisesti, kuten mitä tämä tarkalleen ottaen on, miksi se tapahtuu, mitkä ovat oireet ja mitkä ovat hoidot. Jos ymmärrät nämä asiat oikein, se antaa sinulle paljon voimaa tarjota parasta mahdollista lääketieteellistä hoitoa vauvallesi.

Mikä tämä "(yleisaortta)" on? Ymmärretään se yksinkertaisesti, eikö niin?

Okei, katsotaanpa ensin, mitä tämä "(yleisaortta)" on. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on vauvamme sydämen tärkeä verisuoni, aortta, joka sijaitsee hieman eri paikassa kuin sen pitäisi olla.

Katsokaa nyt, normaalisti terveessä sydämessä tämä suuri valtimo (aortta) sijaitsee sydämen vasemmalla puolella eli yhteydessä vasempaan kammioon. Tiedättekö mitä? Se on paikka, josta keuhkoista tuleva hapekas, puhdas veri voi jakautua kaikkialle kehoon. Se on sen päätehtävä.

Mutta `(Ylivertaisen aortan)` tapauksessa tämä aortta sijaitsee sydämen vasemman ja oikean kammion välisen seinämän yläpuolella (tätä kutsutaan `kammioväliseinäksi`) tai kyseisessä seinämässä olevan reiän yläpuolella (`kammioväliseinävika` eli VSD). Kuvittele, että tässä tapahtuu kuin vesipumpun letku kytkettäisiin väärään säiliöön.

Mitä tästä johtuu? Sydämen oikealla puolella on vähemmän happea, mikä tarkoittaa, että se käyttää loppuun hieman "likaista" verta. Tämän reiän (VSD) ja aortan väärän sijainnin vuoksi osa tästä vähemmän hapekkaasta verestä pääsee aorttaan ja sekoittuu kehossa kiertävän veren kanssa. Tämä tarkoittaa, että vauvan kehon eri osiin pääsevän veren happimäärä vähenee. Tämä on suurin ongelma.

Mikä on tämän ja `(Fallotin tetralogia)`-nimisen tilan välinen suhde?

Aortan yläpuolinen sulkeutuminen ei ole yleensä yksinään esiintyvä sairaus. Se on yksi neljästä pääoireesta monimutkaisessa synnynnäisessä sydänsairaudessa, Fallot'n tetralogiassa . "Tetralogia" tarkoittaa neljää. Tässä tilassa havaitaan siis neljä pääasiallista sydänongelmaa yhdessä:

1. `(Ylivoimainen aortta)`: Juuri puhumamme aortta on väärässä paikassa.

2. Kammioväliseinämän vika (VSD): Sydämen vasemman ja oikean kammion välisessä seinämässä oleva reikä . Tämä aiheuttaa hapekkaan veren sekoittumisen hapettoman veren kanssa.

3. Keuhkovaltimostenoosi: Keuhkovaltimo, joka kuljettaa hapekasta verta sydämen oikealta puolelta keuhkoihin, tukkeutuu tai sen läppä, joka ei avaudu kunnolla, vähentää keuhkoihin menevän veren määrää.

4. Sydämen oikean kammion seinämien paksuuntuminen ("oikean kammion hypertrofia"):Koska keuhkovaltimo on tukossa, oikean kammion on työskenneltävä kovemmin pumpatakseen verta. Aivan kuten lihaskudos kasvaa liikunnan aikana, tämän kammion seinämät paksuuntuvat ajan myötä.

Kuvittele, että ravintolassa ei ole seinää tupakointialueen ja savuttoman alueen välillä. Savu leviää helposti paikasta toiseen, eikä kukaan voi hyvin. Näin tapahtuu tässä "(Fallotin tetralogia)" -tilassa. Vähähappinen veri ja korkeahappinen veri sekoittuvat.

Ketä tämä tila (aortan ohitus) vaikuttaa eniten?

Tätä tilaa, jota kutsutaan Fallot'n tetralogiaksi ja johon liittyy aortan ohitus, havaitaan tilastollisesti hieman useammin poikavauvoilla kuin tyttövauvoilla.

Myös vauvoilla, joilla on tiettyjä kromosomipoikkeavuuksia, kuten Downin syndrooma, on suurempi todennäköisyys sairastua Fallotin tetralogiaan. Tätä sydänongelmaa voi esiintyä myös muiden hyvin harvinaisten sairauksien, kuten Apertin oireyhtymän ja Williamsin oireyhtymän, yhteydessä.

Kuinka yleinen tämä tilanne on?

Sanotaan, että noin joka sadas maailmassa syntyneellä vauvalla saattaa olla jonkinlainen synnynnäinen sydänvika. Tällä tavalla tarkasteltuna noin 10 prosentilla sydänvikaisista vauvoista eli noin yhdellä 3 000 vastasyntyneestä voi olla tila nimeltä "(Fallotin tetralogia)", johon kuuluu "(päällelaskeva aortta)". Tämä ei siis ole kovin yleinen, mutta lääkärit näkevät sen usein.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Kaikilla Fallot'n tetralogiaa sairastavilla vauvoilla ei ole samoja oireita. Joillakin oireet voivat olla hyvin lieviä, kun taas toisilla voi olla vakavia oireita. Näiden oireiden luonne riippuu pääasiassa siitä, kuinka suuri osa keuhkovaltimosta on tukossa. Eli kuinka paljon verta pääsee keuhkoihin. Hoitamattomina nämä oireet voivat vähitellen pahentua ajan myötä.

Lieviä oireita

Joillakin vauvoilla voi esiintyä lieviä oireita, kuten näitä:

• Sininen ihonväri (syanoosi): Tämä sininen väri on erityisen havaittavissa esimerkiksi huulilla, kielellä ja kynsillä. Tämä johtuu veren happipitoisuuden vähenemisestä.
• Nopea väsymys: Vauvasi saattaa tuntua väsyvän nopeasti leikkimisen tai imetyksen jälkeen.
• Hengenahdistus: Sinulla voi olla hengitysvaikeuksia, varsinkin kun olet aktiivinen.
• Ruokahalu- ja painonnousuongelmat: Vauva ei välttämättä syö hyvin eikä liho.

Vakavat oireet ja `(Tet-loitsut)`

Joskus vauvan happitasot laskevat äkillisesti, mikä aiheuttaa "Tet-kohtauksia".Vaarallinen tila, jota kutsutaan tet-kohtaukseksi, voi ilmetä. Se voi tapahtua äkillisesti ja kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin. Kuvittele vauva, joka leikkii ja yhtäkkiä muuttuu siniseksi ja jolla on hengitysvaikeuksia.

Vakavia oireita, kuten näitä, voidaan havaita Tet-loitsujen aikana:

• Iho muuttuu yhtäkkiä tummansiniseksi.
• Hyvin väsynyt olo, ikään kuin kehosi olisi tunnoton.
• Pyörtyminen voi esiintyä.
• Kouristukset.
• Hengitysvaikeudet, nopea hengitys.
• Vauva voi yhtäkkiä alkaa itkeä ja sitten pyörtyä.

Tällaisen Tet-kohtauksen jälkeen vauva saattaa nukkua pitkään. Nämä Tet-kohtaukset vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Miksi esiintyy sellaisia ​​tiloja kuin "aortan ylipaine"?

Itse asiassa useimmiten tällaisille vioille on vaikea löytää tarkkaa syytä, kun vauvan sydän kehittyy kohdussa. Toisin sanoen syy on epäselvä ("tuntemattomat syyt"). On kuitenkin havaittu , että noin 25 prosentilla tästä Fallot'n tetralogiasta (johon sisältyy "(ylivertaisen aortan)") kärsivistä vauvoista on joitakin synnynnäisiä vikoja tai ongelmia muissa kehon osissa .

Miten lääkärit diagnosoivat tämän tilan (aortan ohittaminen)?

Heti vauvan synnyttyä sairaalan lääkärit ja sairaanhoitajat tarkistavat vauvan terveyden. Samalla he kiinnittävät erityistä huomiota sydämen mahdollisiin poikkeavuuksiin.

• Pulssioksimetria: Vauvan käsivarteen tai jalkaan asetetaan pieni anturi veren happipitoisuuden mittaamiseksi. Alhainen happipitoisuus voi olla merkki sydänsairaudesta. Tämä on yksinkertainen ja kivuton testi.
• Sydämen sivuääni: Kun lääkäri kuuntelee vauvan sydäntä stetoskoopilla ja potilaalla on esimerkiksi aortan sivuääni, hän saattaa kuulla normaalin sydämenlyönnin lisäksi myös toisen äänen, jota kutsutaan sydämen sivuääneksi . Kaikki sivuäänet eivät kuitenkaan ole vaarallisia, mutta tässä tapauksessa ne ovat tärkeä merkki.

Testit vahvistamiseksi

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, lääkärit määräävät tällaisia ​​testejä tilan vahvistamiseksi ja sydänongelman tarkan luonteen määrittämiseksi:

• Sydämen kaikukuvaus (Echo): Tämä on kuin sydämen ultraäänitutkimus. Se voi nähdä selvästi kaiken sydämen rakenteesta läppien toimintaan, veren virtaukseen, kammion dysplasian kokoon ja aortan sijaintiin. Tämä on tärkein testi Fallot'n tetralogian diagnosoimiseksi.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Se voi havaita esimerkiksi suurentuneita sydänkammioita ja rytmihäiriöitä.
• Rintakehän röntgenkuvaus:Tämä voi antaa käsityksen esimerkiksi sydämen koosta ja muodosta sekä siitä, onko keuhkoihin menevän veren määrä liian alhainen vai liian korkea.
• Sydämen tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus: Joskus näitä testejä tehdään, jos tarvitaan tarkempia tietoja sydämestä ja suurista verisuonista.
• Sydämen katetrointi: Tässä menetelmässä hyvin ohut putki (katetri) viedään vauvan nivusissa tai käsivarressa olevan verisuonen kautta sydämeen, jossa mitataan sydämen sisäinen paine, tarkistetaan happitasot ja joskus ruiskutetaan väriainetta ja otetaan röntgenkuvia. Tämä on erittäin hyödyllistä sydämen tilan tarkassa arvioinnissa ennen leikkausta.
• Verikokeet: Nämä auttavat tarkistamaan esimerkiksi veren happipitoisuuden ja punasolujen (hemoglobiinin) määrän.

Miten tätä "(aortan ohittavaa)" tilaa hoidetaan?

Paras ja ainoa pysyvä hoito tähän tilaan (Fallotin tetralogia) on leikkaus, jossa korjataan kaikki neljä sydänvikaa. Tämä tehdään yleensä avosydänleikkauksena .

• Leikkauksen ajoitus: Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat leikkauksen suorittamista ennen vauvan 6 kuukauden ikää tai ensimmäisen vuoden aikana . Joskus se voidaan tehdä joillekin vauvoille jopa aikaisemmin vauvan tilasta riippuen.
• Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?: Kirurgi sulkee kammioiden välisessä seinämässä olevan reiän (VSD) erityisellä laastarilla. Hän poistaa myös keuhkovaltimon ja läpän tukoksen, jolloin veri pääsee virtaamaan kunnolla. Kun nämä asiat korjataan, aortan yläpuolella olevan aukon ja oikean kammion paksuuntumisen ongelma ratkeaa.
• Väliaikainen suntti: Jotkut vauvat ovat hyvin pieniä tai heidän keuhkovaltimonsa ovat hyvin pienet, joten koko leikkauksen tekeminen heti voi olla vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa kirurgi voi asettaa väliaikaisen suntin . Tämä tarkoittaa vauvan aortan tai muun suuren valtimon haaran ottamista ja sen yhdistämistä keuhkovaltimoon. Tämä lisää keuhkoihin menevän veren määrää ja helpottaa oireita, kunnes vauva on hieman vanhempi ja koko leikkaus voidaan suorittaa.

Lääkärit ovat suorittaneet tätä avosydänleikkausta Fallot'n tetralogian hoitoon 1950-luvulta lähtien, joten se on vakiintunut toimenpide lääketieteen alalla.

Käytetyt huumetyypit

Leikkauksen lisäksi joitakin lääkkeitä käytetään myös oireiden hallintaan ja komplikaatioiden ehkäisyyn:

• Beetasalpaajat (esim. propranololi): Nämä auttavat estämään vaarallisia Tet-kohtauksia ja vähentävät niiden vakavuutta, jos niitä ilmenee.
• Diureetit: Nämä auttavat vähentämään tarpeetonta nestettä kehossa ja vähentämään sydämeen kohdistuvaa painetta (kuten sydämen vajaatoiminnassa).
• `(Antibiootit)` (Antibiootit):Tämän tyyppistä sydänsairautta sairastavilla vauvoilla on riski saada sydämen sisäkalvon infektio (tarttuva endokardiitti), erityisesti tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten hampaanpoistojen, aikana. Siksi tätä lääkettä annetaan tällaisten infektioiden ehkäisemiseksi.

Onko hoidossa komplikaatioita?

Vaikka leikkaus onnistuisikin, ajan myötä voi ilmetä joitakin komplikaatioita.

• Fallotin tetralogiaa korjatessaan kirurgit tekevät keuhkoläpästä hieman joustavamman, joten monilla ihmisillä saattaa esiintyä pienen määrän veren vuotamista taaksepäin läpän läpi (keuhkovuotoja).
• Tämä lisää sydämen rytmihäiriöiden (arytmioiden) kehittymisen riskiä.
• Ajan myötä tämä läppävuoto lisääntyy, mikä rasittaa sydämen oikeaa puolta ja aiheuttaa kyseisen osan suurenemista, mikä voi jopa johtaa sydämen vajaatoimintaan.
• Vuosia leikkauksen jälkeen voi esiintyä esimerkiksi aortan laajentumista (aortan tyven laajentuma) tai vuotavaa trikuspidaaliläppää. Jos näin käy, saatat tarvita lisää leikkauksia tai muuta hoitoa. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.

Miten vauvan oireita voidaan hallita leikkaukseen asti?

Kunnes leikkaus on valmis, lääkärit tekevät seuraavat toimenpiteet vauvan oireiden hallitsemiseksi ja vauvan rauhoittamiseksi:

• Tarvittaessa annetaan sydänlääkkeitä (esim. beetasalpaajia).
• Varmista, että vauva saa riittävästi nestettä ja ravintoa.
• Tarkista veren hemoglobiinitaso säännöllisesti ja anna tarvittaessa rautaa sisältäviä siirappeja (anemian ehkäisemiseksi).
• Vältä vauvaa rasittavia aktiviteetteja, kuten pitkää itkemistä.
• Jos vauvalla ilmenee "tet-kohtaus", vauvan polvien pitäminen lähellä rintaa ("polvi-rinta-asento") voi tuoda helpotusta. Lääkärisi opettaa sinulle, miten tämä tehdään.

Voiko tämän tapahtumisen riskiä pienentää?

Vaikka vastasyntyneiden sydänsairauksien tarkalleen syytä ei usein tiedetä, tutkijat uskovat, että äidin terveys ja elämäntavat raskauden aikana voivat vaikuttaa niihin. Seuraavat tekijät voivat lisätä vauvan sydänsairauden riskiä:

• Synnynnäinen sydänsairaus äidillä, isällä tai muulla perheenjäsenellä.
• Äidin tupakointi raskauden aikana.
• Äiti saa raskauden alkuvaiheessa infektion, kuten vihurirokon (saksan tuhkarokko).
• Äidillä on hoitamaton diabetes.
• Tiettyjen lääkkeiden (esim. joidenkin kouristuslääkkeiden) ottaminen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
• Äidin alkoholinkäyttö.
• Ravitsemukselliset puutteet raskauden aikana.
• Äidin ikä raskauden alkaessa on yli 40 vuotta.

Joten tämän riskin vähentämiseksi tulevissa raskauksissa on erittäin tärkeää huolehtia terveydestäsi ennen raskautta, hallita olemassa olevia sairauksia (kuten diabetesta), välttää tupakointia ja alkoholia kokonaan, eikä ottaa mitään lääkkeitä ilman lääkärin hyväksyntää. Jos jollakulla perheessäsi on sydänsairauksia, on myös viisasta hakea neuvoa perinnöllisyysneuvojalta.

Millaista tulevaisuutta vauvalla, jolla on "(aortan etuosan aukko)", voi odottaa?

Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta totuus on, että useimmat vauvat elävät normaalia ja tervettä elämää leikkauksen jälkeen.

• Yli 90 % vauvoista, joille on tehty onnistuneesti Fallot'n tetralogian (johon sisältyy aortan yläpuolinen leikkaus) aiheuttama leikkaus, kasvavat hyvin ja elävät normaalia aikuiselämää. He käyvät koulussa, leikkivät, työskentelevät ja perustavat perheitä. Jotkut elävät tervettä elämää 70- ja 80-vuotiaiksi asti.
• Jos leikkausta ei kuitenkaan tehdä, tila on vaarallinen. Jos näin käy, oireet pahenevat ajan myötä, mikä rajoittaa elinajanodotettasi. Et ehkä elä edes 20-vuotiaaksi.

Siksi tärkeintä on tarjota oikeaa hoitoa oikeaan aikaan.

Miten hoitaa vauvaa leikkauksen jälkeen?

Kun tuot vauvasi kotiin leikkauksen jälkeen, sinulla on suuri vastuu.

• Säännölliset seurantakäynnit: Vauvasi tarvitsee säännöllisiä seurantakäyntejä lastenkardiologin vastaanotolla. Näitä voi olla aluksi useammin ja myöhemmin useammin. Älä jätä näitä väliin.
• Hengitystieinfektioilta suojautuminen: Lapset, joille on tehty tällainen sydänleikkaus, voivat saada hengitystieinfektioita, jotka voivat nopeasti johtaa komplikaatioihin. Pidä siis vauvasi poissa vilustuneiden ja kuumeisten ihmisten ulottuvilta. Jos tällainen infektio kehittyy, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Antibiootit: Lääkärit voivat suositella antibiootteja ennen joitakin hammashoitoja tai muita pieniä leikkauksia sydäninfektioiden (endokardiitin) ehkäisemiseksi. Kysy tästä lääkäriltäsi.
• Ravitsemus ja kasvu: Huolehdi vauvasi ravitsemuksesta ja kasvusta.
• Aktiviteetit: Kun vauvasi kasvaa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä aktiviteetteja ja leikkejä hän voi tehdä. Useimmiten hän osaa tehdä kaiken normaalisti.

Iän myötä voi ilmetä uusia sydänongelmia, joten on erittäin tärkeää jatkaa näitä sydänlääkärin tutkimuksia myös aikuisuuteen asti.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos vauvallasi ilmenee jokin näistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai vie hänet sairaalaan:

• Jos uusia oireita ilmenee.
• Jos ihosi, huulesi ja kielesi näyttävät muuttuvan sinertäväksi.
• Jos sinulla on hengitysvaikeuksia.
• Jos olet haluton juomaan maitoa tai syömään ruokaa.
• Jos näytät väsyvän nopeasti.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Jos vauvallasi on vaikea Tet-kohtaus, eli hän muuttuu yhtäkkiä siniseksi, hänellä on hengitysvaikeuksia tai hän on pyörtymäisillään, soita välittömästi hätänumeroon 112 tai vie hänet lähimmän sairaalan ensiapuun. Siellä hänelle voidaan antaa happea ja/tai lääkkeitä, kuten morfiinia, tilan hallitsemiseksi.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Tällaisena aikana sinulla saattaa olla monia kysymyksiä mielessäsi. Älä pelkää kysyä lääkäriltäsi näistä asioista:

• Pitäisikö minun rajoittaa lapseni urheilua tai muita aktiviteetteja?
• Kuinka usein vauvani tarvitsee käydä tarkastuksissa?
• Tarvitseeko vauvani lisää leikkauksia? Jos tarvitsee, niin milloin?
• Mitä pitkän aikavälin komplikaatioita on odotettavissa? Mitä voidaan tehdä niiden ehkäisemiseksi?
• Mitä lääkkeitä vauvalle tulisi antaa? Kuinka kauan niitä tulisi antaa? Onko niillä sivuvaikutuksia?

Tärkeimmät asiat, jotka haluamme viedä kotiin tästä tarinasta, ovat

Okei, olemme puhuneet paljon aortan ohittamisesta ja Fallot'n tetralogiasta. Todennäköisesti tunnet nyt paljon painetta. Mutta muista nämä asiat:

• Ylimenevä aortta on synnynnäinen sydänvika, jota kutsutaan Fallot'n tetralogiaksi. Siinä vauvan aortta on virheasennossa, mikä aiheuttaa hapettoman veren virtausta koko kehoon.
• Oireita voivat olla ihon sinerrys, nopea väsymys, hengitysvaikeudet ja vaaralliset "Tet-kohtaukset".
• Tätä tilaa voidaan hoitaa onnistuneesti leikkauksella. Kirurgit ovat suorittaneet tätä leikkausta erittäin menestyksekkäästi vuosikymmenten ajan.
• Leikkauksen jälkeen monet vauvat elävät tervettä, normaalia elämää.
• Säännölliset lääkärintarkastukset ja lääkärin neuvojen noudattaminen ovat tärkeimpiä asioita. Et ole yksin tällä matkalla. Sinua ja vauvaasi auttaa ja opastaa ammattitaitoiset lääkärit, sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset. Joten älä huoli.

Jos vastasyntynyt vauvasi odottaa leikkausta, muista kysyä lääkäriltä ja hoitohenkilökunnalta, miten voit auttaa vauvaasi toimenpiteen aikana ja mitä tehdä, jos ilmenee "tet-kohtaus". Tämä tieto on sinulle suureksi avuksi.

` ylittävä aortta, Fallotin tetralogia, synnynnäinen sydänvika, kammioväliseinämävika, syanoosi, TET-kohtaukset, avosydänleikkaus, sydänsairaus, synnynnäiset epämuodostumat, sininen vauva, Fallotin tetralogia, sydänleikkaus, lasten sydänsairaus