Tutustutaanpa yksinkertaisesti endarterektomiaan, leikkaukseen, jossa poistetaan verisuonten sisältä "rasvakertymiä".

Olet varmasti huomannut, että kotiemme vesiputkien vanhetessa ne tukkeutuvat liasta ja ruosteesta. Samoin kehomme verisuonet, verta kuljettavat putket, voivat ajan myötä tukkeutua erilaisista aineista. Kun verisuoni tukkeutuu, verenkierto häiriintyy. Tällaisissa tapauksissa toimenpidettä, jossa tukkeutuneet osat poistetaan leikkauksella ja verisuoni puhdistetaan, kutsutaan yksinkertaisesti "endarterektomiaksi".

Mikä on endarterektomia? Mitä tarkalleen ottaen tapahtuu?

Yksinkertaisesti sanottuna endarterektomia on kirurginen toimenpide, jolla avataan tukkeutuneet tai ahtautuneet valtimot. Plakki on kova, tahmea rasva- ja kalsiumkerros, joka kerääntyy verisuonten sisään. Se on kuin ruostetta muodostuisi vesiputkeen. Tässä leikkauksessa lääkärit avaavat verisuonen ja kaapivat pois sisään kertyneen plakin.

Kun plakki poistetaan tällä tavalla, verisuonen sisällä oleva tila kasvaa. Tämä mahdollistaa veren normaalin virtauksen uudelleen. Tämä voi vähentää merkittävästi veritulppien ja vakavien sairauksien, kuten aivohalvauksen, riskiä .

Tämä leikkaus suoritetaan yleensä, kun ateroskleroosi, eli plakin kertyminen verisuoniin, vaikeutuu, erityisesti oireellisilla.

Tällä leikkauksella hoidettavat pääasialliset sairaudet ovat:

• Perifeerinen valtimosairaus (PAD): Tässä sairaudessa plakkia kertyy jalkoihin tai käsivarsiin verta kuljettaviin valtimoihin ja tukkii ne. Tämä voi aiheuttaa kipua jaloissa kävellessä, paranemattomia haavoja ja pahimmissa tapauksissa kudoskuoliota (kuolio).
• Kaulavaltimosairaus: Tämä on plakin kertymistä kahteen kaulan päävaltimoon, jotka kuljettavat verta aivoihin. Jos nämä valtimot ahtautuvat, verenkierto aivoihin voi katketa, mikä voi johtaa aivohalvaukseen, ohimenevään aivoverenkiertohäiriöön (TIA) tai tilapäiseen näönmenetykseen.

Millaisia ​​endarterektomialeikkauksia on olemassa?

Tätä leikkausta on useita eri tyyppejä riippuen siitä, missä se suoritetaan. Jotta ymmärtäisit asian helpommin, katsotaanpa sitä tältä kannalta.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Ennen leikkausta lääkäri suorittaa useita testejä määrittääkseen tarkalleen, kuinka paljon ja missä verisuonen tukos on.

• Doppler-ultraääni: Skannaus, jossa käytetään ääniaaltoja verenkierron ja tukosten etsimiseen.
• TT-angiografia: Käyttää erityisiä röntgensäteitä ja kontrastiainetta kolmiulotteisten (3D) kuvien luomiseen verisuonista.
• Angiografia: Väriaine ruiskutetaan suoraan valtimoon ja verisuonista otetaan kuvia röntgensäteillä.
• MRA (magneettiresonanssiangiografia - MRA):Verisuonten yksityiskohtaiset kuvat saadaan magneettien ja radioaaltojen avulla.

Näiden testien jälkeen lääkärisi antaa sinulle ohjeet leikkaukseen valmistautumiseen. Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käyttö tilapäisesti. Sinua voidaan myös pyytää aloittamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, käyttö. Sinun tulee tehdä kaikki tämä juuri niin kuin lääkärisi on määrännyt.

Sinun on myös paastottava (älä syö tai juo mitään) muutaman tunnin ajan ennen leikkausta. Anestesiatiimi antaa sinulle tästä tarkemmat ohjeet.

Miten leikkaus tehdään?

Sinulle annetaan nukutus, jotta et tunne kipua leikkauksen aikana. Useimmille ihmisille annetaan yleisanestesia. Tämä tarkoittaa, että nukut leikkauksen aikana. Joskus, erityisesti kaulavaltimon endarterektomiaa muistuttavissa leikkauksissa, sinut voidaan kuitenkin pitää hereillä ja vain kyseinen alue puudutetaan (paikallispuudutuksella), jotta aivotoimintaa on helpompi havaita.

Tässä on vaiheittainen esitys siitä, mitä leikkauksen aikana tapahtuu:

1. Ihoviilto: Ihoon tehdään pieni viilto suoraan tukkeutuneen valtimon päälle.

2. Plakin poisto: Valtimo avataan ja sen sisään kertynyt plakkikerros kaavitaan huolellisesti pois.

3. Valtimon sulkeminen: Valtimo ommellaan sitten kiinni. Joskus paikalleen ommellaan pieni paikka, jotta valtimo ei kapene uudelleen. Tämä paikka voidaan tehdä keinotekoisesti tai se voi olla kudospala, joka otetaan toisesta kehon laskimosta.

4. Ihon sulkeminen: Lopuksi ihoviillot suljetaan ompeleilla.

Kaulavaltimon endarterektomia kestää yleensä noin tunnin tai kaksi. Muiden leikkausten aika voi vaihdella.

Mitkä ovat leikkauksen hyödyt ja mahdolliset riskit?

Tärkeimmät edut:

• Tukos poistuu ja verisuoni palautuu normaaliksi.
• Kun verenkierto palautuu normaaliksi, esimerkiksi jalkakipu ja paranemattomat haavat alkavat parantua.
• Aivohalvauksen riski pienenee merkittävästi.
• Useimmissa tapauksissa leikkauksen tulokset kestävät vuosia.

Mahdolliset riskit:

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, siihen liittyy pieniä riskejä.

• Verenvuoto
• Sydänongelmat, kuten sydänkohtaus
• Tarttuvat taudit
• Hermovaurio (usein tilapäinen)
• Valtimon uudelleen kaventuminen leikkauksen jälkeen
• Halvaus

Mutta useimmille ihmisille vakavien komplikaatioiden riski on hyvin pieni.

Kuinka kauan leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää?

Leikkauksen jälkeisen sairaalassaoloajan pituus vaihtelee suoritetun leikkauksen tyypistä riippuen.

Kotiinpaluun jälkeen on erittäin tärkeää levätä ja ottaa lääkkeesi lääkärin määräämällä tavalla. Sinua pyydetään tulemaan klinikalle seurantakäynnille noin neljän viikon kuluttua. Tämän jälkeen viilto tutkitaan. Useimmat ihmiset voivat yleensä palata töihin tämän klinikkakäynnin jälkeen.

Mutta jos nostat raskaita taakkoja, sinun on levättävä kuukausi tai kaksi, kunnes olet täysin parantunut. Varsinkin jos sinulle on tehty vatsaleikkaus, ei ole hyvä ajatus nostaa yli viittä kiloa kahden kuukauden ajan.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille välittömästi?

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista leikkauksen jälkeen, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

• Rintakipu
• Hengitysvaikeudet
• Jos sinulla on kuumetta tai flunssa
• Jos viiltokohdasta tulee turvotusta, punoitusta tai mätämäistä nestettä
• Jos tunnet kehossasi tunnottomuutta tai heikkoutta
• Jos koet näköhäiriöitä, puheen epäselvyyttä tai kasvojesi toispuoleista roikkumista
• Pahoinvointi tai oksentelu