Ratkaisu suuriin munuaiskiviin: Yksinkertainen selitys PCNL-leikkauksesta (perkutaaninen nefrolitotomia)

Munuaiskivet ovat ongelma, joka vaivaa monia ihmisiä, ja ne aiheuttavat joskus sietämätöntä kipua. Pienet kivet poistuvat usein virtsan mukana, kun on juotu runsaasti vettä ja otettu lääkärin määräämä lääke. Jotkut kivet ovat kuitenkin hyvin suuria. Tänään puhumme erityisestä ja erittäin onnistuneesta leikkauksesta, jota lääkärit suosittelevat, kun niitä ei voida poistaa muilla menetelmillä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on PCNL?

PCNL:n koko nimi on perkutaaninen nefrolitotomia . Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, sen merkitys on hyvin yksinkertainen.

• "Perkutaaninen" tarkoittaa "ihon läpi".
• "Nefrolitotomia" tarkoittaa "kiven kirurgista poistamista munuaisesta".

Yksinkertaisesti sanottuna PCNL on toimenpide, jossa selkään tehdään hyvin pieni viilto ja munuaisesta poistetaan suuri kivi. Sitä käytetään pääasiassa sellaisten suurten kivien poistamiseen, joita ei ole hoidettu onnistuneesti muilla hoidoilla, kuten lääkkeillä, paineaaltokivitripsialla tai muilla toimenpiteillä.

Onko PCNL suuri leikkaus?

Kyllä, PCNL:ää pidetään suurena leikkauksena. Mutta älä huoli. Se ei ole kuin perinteinen avoleikkaus. Avoleikkauksessa tehdään suurempi viilto, mikä tarkoittaa, että paraneminen kestää kauemmin ja on kivuliaampi.

Mutta PCNL on "minimaalisesti invasiivinen" leikkaus. Tämä tarkoittaa, että koska se tehdään hyvin pienen viillon kautta, sillä on vähemmän vaikutusta kehoosi, vähemmän komplikaatioita ja toivut nopeammin. Mutta koska se on suuri leikkaus, sen tekee erikoislääkäreiden tiimi sairaalassa.

Kuka tätä leikkausta oikeasti tarvitsee?

Useimmiten munuaiskivet poistuvat virtsan mukana. Muussa tapauksessa lääkäri ohjaa sinut muihin yksinkertaisiin hoitoihin. PCNL-leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Jos munuaiskivi on erittäin suuri: Tämä menetelmä on yleensä paras yli 2 senttimetrin kokoisten kivien poistamiseen.
• Jos muut hoidot epäonnistuvat: Jos kiveä ei voida poistaa esimerkiksi paineaaltokivitripsialla tai laserureteroskopialla, jossa kamera johdetaan virtsaputkeen ja kivi poistetaan laserilla.
• Jos kivi sijaitsee monimutkaisessa paikassa: Jos kivi sijaitsee munuaisen sisällä vaikeasti poistettavassa paikassa.

Opitaan askel askeleelta, miten leikkaus tehdään.

On suuri helpotus olla hyvin perillä tällaisesta leikkauksesta ennen kuin teet sen. Katsotaanpa, miten tämä prosessi toimii.

1. Mitä minun pitäisi tehdä ennen leikkausta?

Sinun on mentävä lääkäriin muutamaa päivää ennen leikkausta. Siellä:

• Terveydentilasi tarkistetaan: mitataan esimerkiksi verenpaine ja syke.
• Ole tietoinen lääkkeistäsi: Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja rohdosvalmisteet. Jos käytät verenohennuslääkkeitä (esim. aspiriinia) , sinun on ehkä lopetettava niiden käyttö ennen leikkausta. Älä kuitenkaan koskaan lopeta minkään lääkkeen käyttöä kysymättä ensin lääkäriltäsi.
• Kerro meille allergioistasi: Muista kertoa meille, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, ruoalle tai millekään, kuten laastarille.
• Paastoaminen: Sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä yönä keskiyön jälkeen. Jos sinun on otettava välttämättömiä lääkkeitä, voit ottaa ne vain kulauksen vettä kera.
• Testit: Sinua saatetaan pyytää tekemään tietokonetomografia, ultraäänitutkimus tai röntgenkuvaus munuaiskiven tarkan sijainnin ja koon selvittämiseksi.

2. Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Leikkauksen suorittaa erikoislääkäreiden, anestesialääkärin ja sairaanhoitajan tiimi.

• Anestesia: Ensin sinut nukutetaan yleisanestesiassa. Joten et tunne kipua leikkauksen aikana ja nukut täysin.
• Asento: Leikkaus tehdään usein makuuasennossa sängyllä. Tämä helpottaa munuaiseen pääsyä takaa.
• Pieni viilto: Asiantuntija tekee pienen, noin 1 senttimetrin pituisen viillon selällesi, missä munuainen on.
• Instrumentin asettaminen: Viillon kautta munuaiseen työnnetään suojaputki (suojus). Sitten putken läpi työnnetään pieni kamera (nefroskooppi) ja munuaisen sisällä olevaa kiveä tarkastellaan näytöllä.
• Kivien poisto: Jos kivi on pieni, se poistetaan samalla instrumentilla. Jos kivi on suuri, käytetään lasersädettä tai erityistä värähtelevää laitetta, litotripteria, kiven rikkomiseen pieniksi paloiksi ja näiden palojen poistamiseen.
• Putken asettaminen: Kun kivi on poistettu kokonaan, virtsarakkoon voidaan asettaa pieni putki (tyhjennysputki) tai virtsanjohtimen stentti, jotta virtsa ja veri pääsevät valumaan ulos munuaisesta. Tämä auttaa haavan paranemista.
• Ompeleminen: Lopuksi selkään tehty pieni viilto suljetaan ompeleilla.

Koko tämä prosessi yleensäSe voi kestää noin kaksi neljään tuntia.

3. Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen anestesialääkäri lopettaa anestesian antamisen. Tajuntasi palautuu vähitellen muutamassa minuutissa.

• Heräämö: Sinut viedään ensin heräämöön, jossa terveydentilaasi seurataan tarkasti.
• Kivunhallinta: Saatat tuntea jonkin verran kipua tajunnan palattuasi. Hoitohenkilökunta antaa sinulle kipulääkkeitä tämän helpottamiseksi.
• Sairaalassaolo: Sinun on yleensä pysyttävä sairaalassa noin päivän. Tänä aikana lääkärit seuraavat toipumistasi.
• Verta virtsassa: On normaalia, että virtsassa on pieni määrä verta viikon tai kahden ajan leikkauksen jälkeen. Älä huoli siitä.

Mitkä ovat PCNL-leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten kaikilla lääketieteellisillä hoidoilla, tälläkin on etuja ja pieniä riskejä.

Edut:

• Kyky poistaa lähes kokonaan suuret munuaiskivet, joita ei voida poistaa muilla menetelmillä.
• Tämän leikkauksen onnistumisprosentti on erittäin korkea , 75–98 %.
• Viilto on pienempi kuin avoleikkauksessa, joten haava paranee nopeammin.
• Sairaalassa on vähemmän aikaa viettää.

Riskit:

Vaikka nämä ovat hyvin harvinaisia ​​​​tapauksia, on tärkeää olla niistä tietoinen.

• Anestesiaan liittyvät riskit.
• Infektio leikkausalueella.
• Liiallinen verenvuoto.
• Verihyytymän muodostuminen `(hematooma)`.
• Jonkin verran munuaisvaurioita.
• Joskus koko kiven poistaminen ei ole mahdollista.
• Vaikea virtsatieinfektio (sepsis).

Kuinka kauan toipuminen kestää? Mitä varotoimia kotona tulisi noudattaa?

Täydellinen toipuminen kestää yleensä noin kahdesta neljään viikkoa . On erittäin tärkeää, että kehosi lepää tänä aikana.

• Vältä painojen nostamista: Älä nosta mitään maitolitran painoa (noin 4 kg) painavampaa kahden viikon ajan .
• Liikunta: Pysy jonkin aikaa erossa raskaasta liikunnasta.
• Paluu töihin: Jos sinulla on toimistotyö, voit palata töihin noin viikon kuluttua. Jos työsi kuitenkin vaatii fyysistä rasitusta, on parasta pitää vähintään kaksi viikkoa lomaa.

Pitääpä mennä pian lääkäriin!

Jos havaitset leikkauksen jälkeen epätavallisia oireita, älä jätä niitä huomiotta. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun .

Muista käydä lääkärissä uudelleen neljän tai kuuden viikon kuluttua leikkauksesta tarkastusta varten.