Onko sinulla rintakipua ja hengitysvaikeuksia? Tämä voi olla sydänpussitulehdus!

Oletko koskaan tuntenut terävää, viiltävää kipua rinnan keskellä, mikä vaikeuttaa hengittämistä? Näin voi käydä jopa toivuttuasi tavallisesta flunssasta tai vilustumisesta. Monet ihmiset pelkäävät, että kyseessä on sydänsairaus. Itse asiassa se voi olla sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus. Tänään puhumme tästä tilasta, jota kutsutaan perikardiitiksi, yksityiskohtaisesti.

Tiedätkö, mikä on perikardiitti?

Yksinkertaisesti sanottuna sydänpussitulehdus on sydänpussin tulehdus tai turvotus. Sydänpussi on ohut, kaksikerroksinen ja nesteellä täytetty pussi, joka ympäröi sydäntä. Se on kuin ihossa oleva viilto, joka aiheuttaa alueen punoituksen ja turvotuksen. Sydänpussin päätehtävänä on suojata sydäntä ja tarjota sille tarvittavaa voitelua sen lyödessä. Tulehduksen vuoksi sydänpussin kerrosten väliin voi joskus kertyä ylimääräistä nestettä. Tätä kutsutaan sydänpussin effuusioksi.

Perikardiitti ilmaantuu yleensä äkillisesti. Se voi kuitenkin joskus kestää viikkoja tai kuukausia. Yleensä tila paranee kolmen kuukauden kuluessa, mutta joillakin ihmisillä se voi kestää vuosia.

Perikardiittia on useita tyyppejä, eikö niin?

Kyllä, perikardiittia on erityyppisiä. Katsotaanpa tärkeimmät tyypit:

• Akuutti perikardiitti: Tämä on yleisin tyyppi. Tulehdus ilmenee äkillisesti oireiden alkaessa.
• Krooninen perikardiitti: Tämä on nimitys tulehdukselle, joka jatkuu kolme kuukautta tai kauemmin alkuperäisen akuutin episodin jälkeen.
• Konstriktiivinen perikardiitti: Tämä on vakavampi tila. Tässä tapauksessa tulehtuneet sydänpussin kerrokset paksuuntuvat vähitellen, muodostuu arpikudosta ja ne tarttuvat yhteen. On kuin sydän supistuisi. Tämä häiritsee merkittävästi sydämen normaalia toimintaa. Tämä tila ilmenee usein pitkän akuutin perikardiitin jälkeen.
• Tarttuva perikardiitti: Tämä tila voi johtua virus-, bakteeri-, sieni- tai loisinfektiosta.
• Idiopaattinen perikardiitti: Joskus tämän syy on tuntematon . Siksi sitä kutsutaan näin.
• Traumaattinen perikardiitti: Tämä tila voi ilmetä rintakehän vamman jälkeen, esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen.
• Ureeminen perikardiitti: Tätä voi esiintyä ihmisillä, joiden munuaiset eivät toimi kunnolla.
• Pahanlaatuinen perikardiitti:Tämä tila voi ilmetä myös muualla kehossa kehittyvän syövän vuoksi.

Mitä eroa on sydänlihastulehduksella ja perikardiitilla?

Molemmat ovat sydämen tulehdustiloja, mutta niitä esiintyy kahdessa paikassa. Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus. Perikardiitti on sydäntä ympäröivän kalvon, jota kutsutaan sydänpussiksi, tulehdus. Molemmat johtuvat usein viruksesta. Molemmat voivat aiheuttaa rintakipua. Perikardiitissa rintakivun pitäisi kuitenkin helpottua, kun nojaat eteenpäin. Myokardiitissa tunnet olosi väsyneemmäksi ja heikommaksi.

Kenellä on suurin riski sairastua perikardiittiin?

Perikardiitti voi kehittyä kenelle tahansa. Se on kuitenkin yleisin 16–65-vuotiailla miehillä. Tilastojen mukaan tätä sairautta esiintyy noin 28 ihmisellä 100 000:sta vuodessa.

Mitä keholle tapahtuu, kun perikardiitti ilmenee?

Sydänpussitulehduksessa sydäntä ympäröivä kalvo punoittaa ja turpoaa. Se on kuin käsivarren tai jalan haavan ympärillä oleva iho turpoaisi. Tämä sydänpussi on erittäin tärkeä. Se voitelee sydäntä, suojaa sitä infektioilta ja syövältä ja auttaa pitämään sen paikallaan rintakehässä. Se myös estää sydäntä suurentumasta liikaa veritilavuuden kasvaessa. Tämä auttaa sydäntä toimimaan tehokkaammin.

Mitkä ovat perikardiitin oireet? Miten tunnistat sen?

Perikardiitin pääoire on rintakipu. Tällä kivulla on myös useita erityispiirteitä:

• Terävä, pistävä kipu (tämä johtuu sydämen hankautumisesta turvonneen sydänpussin päälle).
• Tämä kipu voi lisääntyä yskiessäsi, niellessäsi, syvään hengittäessäsi tai makuulle mennessäsi.
• Kun kuitenkin istut alas ja nojaat eteenpäin, sinun pitäisi tuntea kivun laantuvan. Tämä on erittäin tärkeä oire.

Joskus saatat tuntea tarvetta nojata eteenpäin tai pitää rintakehääsi kiinni hengittämisen helpottamiseksi.

On muitakin oireita:

• Kipu selässä, niskassa tai vasemmassa olkapäässä.
• On vaikea hengittää, kun on jumissa.
• Kuiva yskä.
• Sydämentykytys on tunne nopeasta, epäsäännöllisestä sydämensykkeestä.
• Jatkuvasti ahdistunut ja väsynyt olo.
• Kuume.
• Vakavissa tapauksissa jalkojen, nilkkojen ja jalkaterien turvotus.

Jos jalat, jalkaterät ja nilkat ovat turvonneet tai sinulla on hengitysvaikeuksia jopa pienissä aktiviteeteissa, se voi olla merkki vakavasta sairaudesta nimeltä konstriktiivinen perikardiitti. Tässä tilanteessa sydänpussi paksuuntuu ja estää sydäntä laajenemasta kunnolla. Tämä estää sydäntä pumppaamasta verta kunnolla. Tämä voi aiheuttaa keuhkojen, vatsan ja jalkojen täyttymisen verellä ja turvotusta, samalla tavalla kuin sydämen vajaatoiminnan oireissa. Myös epänormaaleja sydämen rytmejä voi esiintyä.

Jos sinulla on akuutin perikardiitin oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Jos epäilet oireidesi olevan hätätilanteessa, hakeudu hoitoon lähimpään sairaalaan.

Miksi perikardiittiä esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?

Yllättävää kyllä, noin 90 tapauksessa sadasta ei löydy erityistä syytä tälle "perikardiitille". Tätä kutsutaan "idiopaattiseksi perikardiitiksi".

Perikardiittia voi kuitenkin esiintyä monista muistakin syistä:

• Virusinfektion (usein ruoansulatuskanavan viruksen) komplikaationa.
• Bakteeri-infektio, esimerkiksi tuberkuloosi.
• Sieni-infektio.
• Loisen aiheuttama infektio.
• Joidenkin autoimmuunisairauksien, esimerkiksi lupuksen, nivelreuman ja skleroderman, vuoksi.
• Rintakehän vamma, kuten auto-onnettomuuden jälkeen.
• Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
• Syöpien, kuten lymfooman, vuoksi.
• Geneettisten sairauksien, kuten familiaalisen Välimeren kuumeen (FMF), vuoksi.
• Joidenkin immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden vuoksi (tämä on hyvin harvinaista).

Myös perikardiitin kehittymisen riski on suurempi näiden asioiden jälkeen:

• "Sydänkohtauksen" jälkeen.
• Avosydänleikkauksen jälkeen (avoin sydänleikkaus / postperikardiotomiasyndrooma).
• Sädehoidon jälkeen.
• Tiettyjen hoitojen, kuten sydänkatetroinnin tai radiotaajuusablaation (RFA), jälkeen.

Näissä tapauksissa perikardiitti voi johtua siitä, miten keho reagoi leikkaukseen tai sairauteen. Joskus perikardiitin oireiden ilmaantuminen ohitusleikkauksen jälkeen voi kestää useita viikkoja. Keskustele tästä kirurgisi kanssa.

Lääkäri, miten perikardiitti diagnosoidaan?

Terävä kipu rinnassa ja lapaluiden takana, erityisesti eteenpäin kumartuessa, ja rintakipu sisäänhengitettäessä ovat kaksi tärkeintä merkkiä mahdollisesta sydänpussitulehduksesta. Tämä voi auttaa sinua selvittämään, onko kyseessä sydänkohtaus. Lääkärisi kysyy sinulta oireistasi, oletko ollut viime aikoina sairas, onko sinulla ollut aiempia sairauksia, onko sinulle tehty leikkauksia ja onko muita terveysongelmia, jotka saattavat lisätä sydänpussitulehduksen kehittymisen riskiä.

Lääkäri kuuntelee sitten sydäntäsi. Kun sydänpussin turvonneet kerrokset hankautuvat yhteen, kuulet äänen kuin kaksi lehteä hankaisi yhteen tai kaksi kuivaa nahkapalaa hankaisi yhteen . Tätä kutsutaan "sydänpussin hieronnaksi". Tämä ääni kuuluu parhaiten, kun nojaat eteenpäin, pidätät hengitystäsi ja hengität sitten hitaasti ulos. Tulehduksen vakavuudesta riippuen saatat kuulla myös "rahinaa" keuhkoissa. Tämä tarkoittaa, että keuhkojen ympärillä olevassa tilassa on nestettä tai sydänpussissa on ylimääräistä nestettä.

Mitä testejä tästä tehdään?

Lääkärit tekevät erilaisia ​​testejä perikardiitin sekä komplikaatioiden, kuten perikardiaalisen effuusion tai supistavan perikardiitin, tarkistamiseksi. Saatat joutua tekemään yhden tai useamman seuraavista:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Tarkista sydämen koko ja katso, onko keuhkoissa nestettä.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tarkistaa sydämen rytmin muutokset. Noin puolella perikardiittia sairastavista on havaittavissa muutoksia EKG:ssä. Joillakin ei välttämättä ole lainkaan muutoksia.
• Sydämen kaikukuvaus (Echo): Sydämen toiminnan ja sydämen ympärillä olevan nesteen (perikardiaalisen effuusion) selvittämiseksi. Kaikukuvauksessa voi näkyä merkkejä supistavasta perikardiitista, joka on sydämen ympärillä oleva paksuuntunut, tiivis pussi.
• Sydämen magneettikuvaus: Tarkistaa sydänpussin ylimääräisen nesteen, tulehduksen, paksuuntumisen tai sydämen sivuäänet . Sydämeen ruiskutetaan erityistä ainetta nimeltä gadolinium.
• TT-kuvaus: Selvitetään, onko sydänpussissa kalsiumkertymiä, nestettä, tulehdusta, kasvaimia tai muita sairauksia. Tässä käytetään jodia sisältävää väriainetta. Lue lisää tulehduksesta. Tämä testi on erittäin tärkeä, jos tarvitset leikkausta supistavan sydänpussitulehduksen vuoksi.
• Sydämen katetrointi: Tarkistaa sydämen sisäisen paineen. Tämä voi vahvistaa, onko sinulla konstriktiivista perikardiittiä.
• Verikokeet: Varmistaakseen, ettei sinulla ole sydänkohtausta, selvittääkseen sydämesi toiminnan, tarkistaakseen sydänpussin nesteen ja auttaakseen löytämään sydänpussitulehduksen syyn. Jos sinulla on sydänpussitulehdus, ESR (erytrosyyttien lasko) ja ultraherkän C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot ovat yleensä normaalia korkeammat. Muita testejä voidaan tehdä myös autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja nivelreuman, tarkistamiseksi.

Mitä hoitoja perikardiittiin on?

Useimmissa tapauksissa pelkkä lääkitys riittää perikardiitin hoidossa epäillystä syystä riippuen. Jos nestettä on kuitenkin kertynyt sydänpussiin, se voi olla tarpeen poistaa. Jos sinulla on konstriktiivinen sydänpussitulehdus, leikkaus voi olla tarpeen.

Perikardiitin lääkkeet

Akuuttia perikardiittiä hoidetaan kipu- ja tulehduslääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai suurilla aspiriiniannoksilla. Perikardiitin syystä riippuen saatat tarvita antibiootteja tai sienilääkkeitä.

Jos sinulla on vakavia oireita yli kaksi viikkoa tai jos ne palaavat toipumisen jälkeen, lääkäri voi määrätä myös tulehduskipulääkkeen nimeltä kolkisiini (Colcrys® tai Gloperba®). Kolkisiini voi auttaa hillitsemään tulehdusta ja estämään sydänpussitulehduksen uusiutumisen viikkojen tai kuukausien ajan. Jos sinulla on munuaissairaus, lääkäri voi myös määrätä prednisonia, joka voi vaikeuttaa ibuprofeenin ja kolkisiinin ottamista.

Jos sinun on otettava suuria ibuprofeeniannoksia, lääkärisi määrää sinulle myös muita lääkkeitä ruoansulatuskanavan vaivojen lievittämiseksi. Jos käytät suuria tulehduskipulääkkeiden (NSAID) annoksia, sinulle on tehtävä säännöllisiä seurantatutkimuksia munuaisten ja maksan toiminnan muutosten tarkistamiseksi.

Jos sinulla on krooninen tai uusiutuva perikardiitti, saatat joutua ottamaan tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai kolkisiinia useiden vuosien ajan, vaikka olisit muuten terve. Diureetit (nesteenpoistolääkkeet) auttavat yleensä poistamaan ylimääräistä nestettä, jota kertyy supistavan perikardiitin vuoksi. Jos sinulla on sydämen rytmihäiriö, lääkärisi keskustelee kanssasi sen hoidosta.

Lääkärisi voi myös keskustella kanssasi sairautesi hoitamisesta steroideilla tai muilla lääkkeillä, kuten atsatiopriinilla (Azasan® tai Imuran®), suonensisäisillä ihmisen immunoglobuliineilla tai anakinralla tai rilonaseptilla.

Jos perikardiittisi johtuu infektiosta, lääkärisi määrää erityisiä lääkkeitä kyseisen infektion hoitoon. Jos sen aiheuttaa syöpä, paras hoito on syövän hoito.

Perikardiitin leikkaukset ja toimenpiteet

Kun nestettä kertyy sydänpussin kerrosten väliin, se aiheuttaa tilan nimeltä perikardiaalinen effuusio. Jos tämä neste kertyy nopeasti, se voi aiheuttaa sydäntamponaadin, vakavan tilan, joka painaa sydäntä ja häiritsee sen toimintaa. Sydäntamponaadi on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Tämä äkillinen nesteen kertyminen sydämen kerrosten väliin voi estää sydäntä toimimasta kunnolla ja aiheuttaa verenpaineen laskun. Tämä on hengenvaarallista, joten lääkärin on poistettava neste välittömästi.

Jos sydänpussissasi on nestettä, joka aiheuttaa painetta sydämeesi, saatat tarvita toimenpidettä nimeltä perikardiocentesis. Tässä lääkäri käyttää pitkää, ohutta putkea, jota kutsutaan katetriksi, ylimääräisen nesteen poistamiseen. Tämä putki ja neula ohjataan sydänpussiin joko sydämen kaikukuvauksen tai tietokonetomografian avulla.

Jos nestettä ei voida poistaa neulalla, lääkäri suorittaa pienen kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan "perikardiaali-ikkunaksi". Tämä tarkoittaa pienen viillon tekemistä rintaan ja reiän tekemistä sydänpussiin nesteen poistamiseksi.

Jos sinulla on supistava perikardiitti, osa sydänpussistasi on ehkä poistettava. Tätä leikkausta kutsutaan perikardiektomiaksi. Se tehdään henkilöille, joilla on arpikudosta sydänpussissa. Sitä ei yleensä tehdä henkilöille, joilla on aktiivinen tulehdus ja rintakipu perikardiitista.

Leikkausta ei yleensä käytetä toistuvan perikardiitin hoitoon, koska tulehdus voi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä toipumista. Lääkärisi voi kuitenkin keskustella tästä kanssasi, jos muut hoidot eivät ole toimineet.

Kuinka kauan toipuminen hoidon jälkeen kestää?

Hoidon pitäisi tehota viikon kuluessa, mutta lääkitystä tarvitaan noin kahden viikon ajan. Leikkauksesta toipuminen vie kauemmin. Perikardiitista täydellinen toipuminen voi kestää viikkoja tai kuukausia. On erittäin tärkeää levätä runsaasti tänä aikana.

Voidaanko perikardiitin uusiutumista vähentää?

Vaikka akuuttia perikardiittiä ei voi estää kokonaan, voit vähentää sen uusiutumisriskiä hakeutumalla hoitoon nopeasti ja noudattamalla hoitoa tarkasti. Noudata myös lääkärisi ohjeita liikunnan aloittamisesta. Raskas liikunta aktiivisen perikardiitin aikana voi pahentaa tilaa.

Mitä sinun tulisi pitää mielessä, kun elät perikardiitin kanssa?

Kun olet toipunut sydänpussitulehduksesta, sinun pitäisi voida palata normaaliin toimintaasi ilman huolia. Älä kuitenkaan jatka rasittavaa liikuntaa ennen kuin lääkärisi antaa siihen luvan. Lääkärisi kertoo sinulle tästä lisää.

Kuinka kauan perikardiitti kestää?

• Akuutti perikardiitti kestää neljästä kuuteen viikkoa.
• Jatkuva perikardiitti kestää pidempään, mutta alle kolme kuukautta.
• Krooninen perikardiitti on kestänyt yli kolme kuukautta.
• 15–30 prosentilla perikardiittia sairastavista voi esiintyä toistuvia jaksoja vuosien varrella.

Akuuttia perikardiittia sairastavilla on hoidettuna erittäin hyvät mahdollisuudet toipua. Useimmat ihmiset toipuvat kokonaan. Lievä tapaus voi hävitä levossa. Hoitamattomana joillekin ihmisille voi kuitenkin kehittyä krooninen perikardiitti.

Tärkeintä on ottaa lääkkeet täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla ja käydä lääkärissä sovittuina ajankohtina.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla on "konstriktiivisen perikardiitin" oireita, mene välittömästi lääkäriin. Näitä oireita ovat:

• Hengitysvaikeudet.
• Jalkojen ja jalkaterien turvotus.
• Nesteen kertyminen kehoon.
• Sydämentykytys.
• Vakava vatsan turvotus.

Vaikka rintakipu on yleinen perikardiitin oire, se voi olla myös sydänkohtauksen oire. Siksi, jos koet rintakipua, se voi olla sydänkohtaus, joten mene välittömästi ensiapuun.

Lopuksi muutamia tärkeitä asioita

Toivottavasti ymmärrät nyt paremmin tätä perikardiitiksi kutsuttua tilaa. Muista,Jos sinulla on rintakipua, erityisesti eteenpäin kumartuessa ja sisäänhengitettäessä, sekä oireita, kuten kuumetta ja väsymystä, kyseessä voi olla sydänpussitulehdus. Jos näin käy, on parasta hakeutua lääkärin hoitoon ilman paniikkia.

Jos saat hoidon ajoissa, voit usein toipua täysin. Jos noudatat hoitoa oikein, se voi myös auttaa estämään tilan uusiutumisen. Siksi on erittäin tärkeää käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä tarkasti ja käydä säännöllisesti seurantakäynneillä. Ole tietoinen sydänpussitulehduksen oireista, jotta jos se uusiutuu, voit saada hoitoa nopeasti. Toivotan sinulle tervettä toipumista!

` Perikardiitti, sydänpussitulehdus, rintakipu, hengenahdistus, sydänsairaus, sydänkohtaus, kolkisiini