Puhutaanko perineaalisesta uretrostomiasta?

Onko sinulla tai jollakulla tuntemallasi henkilöllä virtsaamisvaikeuksia, kipua tai hidasta virtsan virtausta? Joskus tämän syynä on jostain syystä virtsaa peniksestä ulos kuljettavan putken (virtsaputken) ahtauma tai tukos. Tällaisissa tapauksissa, jos muut hoidot eivät tehoa, lääkärit suosittelevat erityisleikkausta. Tässä artikkelissa käsittelemme tänään tätä leikkausta, välilihan uretrostomiaa.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on perineaalinen uretrostomia?

Tämä nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, mutta pidetään se yksinkertaisena.

Välilihan uretrostomia on kirurginen toimenpide, joka tehdään vain miehille. Siinä tehdään uusi, pysyvä aukko virtsan virtausta varten. Tämä aukko tehdään kivespussin ja peräaukon väliselle ihoalueelle. Lääketieteellisesti tätä aluetta kutsutaan välilihaksi.

Kuvittele, että normaalisti virtsa tulee virtsarakosta peniksen läpi kulkevaa putkea pitkin. Kutsumme tätä putkea virtsaputkeksi. Mutta tulehduksen, onnettomuuden tai aiemman leikkauksen vuoksi virtsaputki voi arpeutua ja kapenea. Tätä tilaa kutsutaan virtsaputken ahtaumaksi . Tällöin virtsan kulku voi olla täysin estynyt tai sitä voi olla hyvin vaikeaa poistaa.

Tällaisina aikoina, koska virtsaamisen on vaikea kulkeutua peniksen läpi, välilihan alueelle muodostuu uusi aukko virtsan läpäisemiseksi.

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Tämä leikkaus ei sovi kaikille. Sitä suositellaan erityisesti potilaille, joilla muut virtsaputken ahtauman hoidot, kuten virtsaputken palauttamisleikkaus, eivät ole tehonneet. Yksinkertaisesti sanottuna tätä leikkausta harkitaan, jos virtsaputki on vaurioitunut niin paljon, ettei virtsaaminen mahdu peniksen kärjen läpi.

Tämä voi myös olla hyvä vaihtoehto joillekin vanhemmille miehille, jotka ovat haluttomia tekemään suuria rekonstruktiivisia leikkauksia.

Katsotaanpa alla olevaa taulukkoa nähdäksemme, mitkä ovat tärkeimmät tapaukset, joissa tätä leikkausta harkitaan.

Kenelle tämä leikkaus ei ehkä sovi?

Joissakin tapauksissa tämä leikkaus voi olla hieman haastava. Jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista, tämä leikkaus ei välttämättä ole hyvä vaihtoehto sinulle. Sinun tulisi keskustella tästä lääkärisi kanssa ennen lopullisen päätöksen tekemistä.

• Jos olet sairaalloisesti lihava:Liiallinen lihavuus voi vaikeuttaa leikkausalueelle pääsyä ja hidastaa haavan paranemista leikkauksen jälkeen.
• Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus välilihan alueella: Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus kyseisellä alueella, uusintaleikkaus voi olla monimutkainen arpikudoksen vuoksi.
• Jos olet saanut sädehoitoa eturauhassyöpään: Sädehoito on saattanut vahingoittaa kudosta kyseisellä alueella, mikä voi häiritä paranemisprosessia leikkauksen jälkeen.

Joitakin yleisiä kysymyksiä, joita sinulla saattaa olla

On normaalia, että mieleesi tulee paljon kysymyksiä, kun keskustelet tällaisesta leikkauksesta. Vastataanpa joihinkin niistä.

Tuleeko spermaa peniksestä?

Ei. Tämän leikkauksen jälkeen siemenneste (ejakulaatio) tulee ulos virtsan tavoin vasta muodostetusta aukosta . Se ei tule ulos peniksen kautta.

Aiheuttaako tämä leikkaus virtsankarkailua?

Tämä on suuri pelko monille ihmisille. Mutta vastaus on "ei". Virtsaamista hallitsevat lihakset sijaitsevat selvästi tämän uuden aukon yläpuolella. Joten voit hallita, milloin haluat virtsata. Tämä leikkaus ei vaikuta tähän kykyyn.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Ennen leikkausta lääkäri määrää sinulle useita testejä.

• Virtsanäyte testataan, jotta nähdään, onko tulehdusta.
• Ennen leikkausta annetaan antibiootteja virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi.
• Röntgentutkimus tehdään usein virtsateiden tilan tarkaksi arvioimiseksi.

• Jos sinulla on kehossasi implantteja (esim. stentti, sydänläppä, tekonivel, tahdistin).
• Jos sinulla on ollut tietty bakteeri-infektio, kuten MRSA.
• Jos sinulla on suuri riski sairastua varianttiin Creutzfeldt-Jakobin tauti (erittäin harvinainen neurologinen sairaus).
• Jos käytät verenohennuslääkkeitä (esim. varfariinia, aspiriinia, klopidogreelia, rivaroksabaania, dabigatraania). Näiden käyttö on ehkä lopetettava tilapäisesti ennen leikkausta.

Miten leikkaus suoritetaan?

Tämä leikkaus tehdään sairaalassa yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että et tunne kipua ja nukut.

Vaikka leikkaukseen on useita eri menetelmiä, yleisimmin käytetty on Blandy-tekniikka. Toiminto on seuraava:

1. Välilihan alueen ihoon, kivespussin alapuolelle, tehdään viilto ylösalaisin olevan U-kirjaimen muotoon.

2. Sitten virtsaputki paljastuu alla olevan kudoksen läpi.

3. Virtsaputki avataan leikkaamalla sitä pituussuunnassa noin 3–4 senttimetriä.

4. Sitten ihoviillon reunat yhdistetään avatun virtsaputken reunoihin ja ommellaan yhteen ohuilla langoilla.

5. Näin virtsan poistumista varten luodaan uusi, pysyvä aukko.

Leikkauksen lopussa tähän uuteen aukkoon työnnetään Foley-katetriksi kutsuttu putki, jonka avulla virtsa pääsee virtaamaan ulos virtsarakosta.

Kuinka kauan leikkaus kestää?

Yleensä se kestää noin tunnin tai kaksi .

Nukutetaanko minut?

Kyllä, sinut nukutetaan kokonaan. Et tunne mitään leikkauksen aikana.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen?

Ennen kuin lähdet sairaalasta kotiin, lääkintätiimi selittää sinulle seuraavat asiat:

• Miten hoitaa haavaa ja miten pitää huolta itsestä kotiin tultuaan.
• Päivämäärä, jolloin sinun on tultava takaisin katetrin poistoa varten.
• Tarvitset antibiootteja ja kipulääkkeitä.
• Seurantakäynnit ovat päiviä, jolloin sinun on mentävä uudelleen lääkäriin.

Voiko leikkauksesta aiheutua komplikaatioita?

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia . Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on kuitenkin olemassa joitakin pieniä riskejä. Jos komplikaatio ilmenee, oireita voivat olla virtsaamisen nopeuden hidastuminen, virtsan jääminen virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen tai virtsatieinfektio.

Tietoa kivusta ja paranemisajasta

Onko tämä kivuliasta?

Leikkauksen jälkeen on normaalia kokea jonkin verran kipua, mutta sitä voidaan hallita. Lääkärisi määrää sinulle kipulääkkeitä.

Mitä toipumisen aikana tapahtuu?

• Alkuperäinen katetri on yleensä jätettävä paikalleen noin kahdesta kolmeen viikkoa, joskus pidempäänkin.
• Tänä aikana sinulle annetaan antibiootteja ja kipulääkkeitä.
• Katetrin poistamisen jälkeen lääkäri tuo sinut säännöllisesti klinikalle tarkastuksiin.
• Noin 8–12 kuukauden kuluttua voidaan suorittaa kystouretroskopiaa käyttävä kameratesti, jolla tarkistetaan, toimiiko vasta muodostunut virtsaputki hyvin ja onko tukos uusiutunut.

Millaisia ​​tuloksia on saatu ja miten minun pitäisi pitää huolta itsestäni?

Leikkauksen onnistumisprosentti on erittäin korkea (pidetään "erinomaisena"). Useimmat potilaat elävät hyvää elämänlaatua leikkauksen jälkeen.

Suurin muutos, jonka voit tehdä, on virtsaamistapasi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin pian?

Jos havaitset jonkin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai hakeudu hoitoon.

• Liiallinen verenvuoto haavasta.
• Epänormaali turvotus.
• Kuume tai infektion merkkejä (märtävuoto, liiallinen punoitus).
• Virtsatietulehdus tai muut virtsatieinfektion merkit.
• Jos sinusta tuntuu, että rakkosi ei ole tyhjentynyt virtsaamisen jälkeen.
• Jos virtsan virtausnopeus on hyvin hidas.
• Jos sinusta tuntuu, että sinulla on taas vaikeuksia virtsaamisessa.

Jos sinulla on tästä aiheesta lisäkysymyksiä, älä pelkää keskustella lääkärisi kanssa ja selvittää ne.