Sydänongelmia raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen? Tutustutaan synnytyksen aikaiseen kardiomyopatiaan (PPCM)!

Raskaus on erittäin onnellinen asia. Joskus voi kuitenkin ilmetä odottamattomia terveysongelmia. Tänään puhumme harvinaisesta sydänsairaudesta, joka voi ilmetä joko raskauden loppupuolella tai muutaman kuukauden kuluessa synnytyksestä. Tätä tilaa kutsutaan peripartumkardiomyopatiaksi.

Mikä on peripartumkardiomyopatia (PPCM)?

Yksinkertaisesti sanottuna peripartumkardiomyopatia (PPCM) on harvinainen sairaus, joka heikentää sydänlihasta. Tämä aiheuttaa sydämelle kyvyn menettää kykynsä pumpata verta muualle kehoon. Tämä voi joskus olla hengenvaarallinen . Tämä sairaus vaikuttaa usein naisiin raskauden viimeisen kuukauden aikana tai jopa viisi kuukautta synnytyksen jälkeen. Siksi jotkut kutsuvat sitä "synnytyksen jälkeiseksi kardiomyopatiaksi". Vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa, se on yleisin yli 30-vuotiailla naisilla.

Peripartumkardiomyopatia vaikuttaa sydämen vasempaan kammioon, joka on yksi sydämen kammioista . Tällä vasemmalla kammiolla on tärkeä tehtävä pumpata hapekasta verta kaikkialle kehoon. Joten kun se heikkenee, se ei toimi kunnolla.

Olet ehkä kuullut lääkärisi käyttävän termiä "vasemman kammion ejektiofraktio" tai "vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF)". Tämä mitataan yleensä sydämen kaikukuvauksella. LVEF mittaa, kuinka hyvin vasen kammiosi pystyy pumppaamaan verta sydämestäsi. Se ilmaistaan ​​prosentteina, joten mitä suurempi prosenttiosuus, sitä parempi. Terveen ihmisen LVEF on yleensä 50–70 %. Peripartumkardiomyopatiaa sairastavalla se voi kuitenkin laskea alle 45 %:n . Mitä alhaisempi LVEF on, sitä vakavampi tila on.

On erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus varhain . Vain silloin mahdollisuudet saada asianmukaista hoitoa ja toipua nopeasti kasvavat.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Peripartumkardiomyopatia ei ole kovin yleinen sairaus. Mutta on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka harvinainen se on. Tilastoissa on valtavia eroja paitsi Yhdysvaltojen, myös muualla maailmassa. Yhdysvalloissa tilan on raportoitu esiintyvän noin yhdellä 1 000–4 000 raskaudesta. Jotkut tutkimukset osoittavat, että se on hieman yleisempi Yhdysvaltojen eteläosissa kuin muilla alueilla.

Mitkä ovat peripartumkardiomyopatian oireet?

Peripartumkardiomyopatian oireet voivat joskus olla helppoja olla huomaamatta. Monet näistä oireista ovat samanlaisia ​​kuin mitä normaalisti koet raskauden aikana. Mutta koska tämä tila on niin vakava, on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota näihin oireisiin:

• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus) – erityisesti nukkuessa, makuulla tai fyysisessä toiminnassa.
• Väsymys.
• Jalkojen ja nilkkojen turvotus (edeema) .
• Sydämen tykytyksen tunne .
• Kuiva yskä .
• Turvonneet kaulan suonet .
• Huimauksen tunne (`heikkous`) .
• Matala verenpaine (hypotensio) tai verenpaineen lasku äkillisesti seisomaan noustessa.
• Rintakipu .

Peripartumkardiomyopatia alkaa yleensä raskauden viimeisellä kuukaudella tai myöhemmin. Mutta joskus se voi alkaa aikaisemmin. Raskaus myös rasittaa sydäntä ylimääräistä raskautta ja voi pahentaa aiemmin diagnosoimattomia sydänsairauksia. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin koko raskauden ajan , ei vain viimeisten viikkojen aikana.

Mitkä ovat peripartumkardiomyopatian syyt?

Tutkijat eivät ole vielä löytäneet tarkkaa syytä synnytyksen jälkeiselle kardiomyopatialle. He uskovat kuitenkin, että raskauden aikaiset hormonaaliset muutokset ja muut sairaudet, kuten raskausmyrkytys, voivat olla vastuussa. On mahdollista, että useat tekijät voivat yhdessä aiheuttaa tämän tilan.

Peripartumkardiomyopatia voi olla perinnöllinen, mutta tutkimus ei ole vielä vahvistanut tätä yhteyttä. On arvioitu, että 15–20 prosentilla peripartumkardiomyopatiaa sairastavista naisista on geneettisiä mutaatioita, jotka voivat aiheuttaa kardiomyopatiaa. Jos sinulla on jokin näistä mutaatioista, raskauden ja synnytyksen stressi voi aiheuttaa kardiomyopatian oireita. On tärkeää , että sinä ja kardiologisi olette tietoisia mahdollisista sydänsairauksien, erityisesti kardiomyopatian tai sydämen vajaatoiminnan, esiintymisistä suvussa.

Mitkä ovat peripartumkardiomyopatian riskitekijät?

Peripartumkardiomyopatiaan voi vaikuttaa useita riskitekijöitä. Mitä enemmän riskitekijöitä sinulla on, sitä suurempi on riski sairastua peripartumkardiomyopatiaan. Nämä riskitekijät voivat kasaantua suuremmaksi riskiksi kuin mikään yksittäinen tekijä yksinään.

Mahdolliset riskitekijät ennen raskautta

• Korkea verenpaine (hypertensio) .
• Diabetes .
• Lihavuus .
• Seleenin ja sinkin puutos .
• Päihteiden käyttöhäiriö (SUD) .

Raskauteen liittyvät riskitekijät

• Raskaus ensimmäistä kertaa .
• Kaksosten tai kolmosten saaminen .
• Aiemmin diagnosoitu peripartumkardiomyopatia .
• Raskauden saavuttamiseksi käytetään tekniikoita, kuten IVF:ää (koeputkihedelmöitys).

Komplikaatioiden riskit raskauden aikana

• Pre-eklampsia ja eklampsia .
• Anemia .
• Kilpirauhasen sairaus .
• Astman tai autoimmuunisairauden paheneminen .
• Jos sinulla on ennenaikaisia ​​supistuksia, pitkäaikainen lääkkeiden käyttö synnytyksen viivästyttämiseksi .

Erityistietoja mustille naisille (tutkimukseen perustuen)

Tämä osio perustuu tutkimukseen, joka on tehty erityisesti mustien amerikkalaisten naisten keskuudessa. Näin ollen:

• Peripartumkardiomyopatian diagnoosi on heillä yleisempi .
• Tämä tila aiheuttaa vakavampia vaurioita sydämelle ja sydämen pumppauskyvyn heikkenemisen.
• Vakavampien komplikaatioiden riski on suurempi.
• Tauti diagnosoidaan nuoremmalla iällä (noin 27-vuotiaana, muilla yleensä 31-vuotiaana) .
• Ongelma on saattanut pahentua taudin myöhäisen diagnoosin vuoksi synnytyksen jälkeen.
• Kuoleman riski tästä tilasta on korkea .

Nämä tiedot perustuvat Yhdysvalloissa tehtyyn tutkimukseen, ja muista, että riskitekijät voivat vaihdella eri väestöryhmissä. On parasta keskustella lääkärisi kanssa henkilökohtaisesta riskistäsi.

Mitä mahdollisia komplikaatioita peripartumkardiomyopatia voi aiheuttaa?

Kun vasen kammiosi heikkenee ja väsyy, se ei pysty pumppaamaan verta kunnolla, erityisesti siitä riippuvaisiin elimiin, kuten keuhkoihin ja maksaan. Tämä hidastuminen vaikuttaa koko kehoon. Se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan sekä lisätä veritulppien ja tromboosin riskiä .

Hengenvaarallisia komplikaatioita voivat olla:

• Epänormaalit sydämenlyönnit (rytmihäiriöt) .
• Kardiogeeninen sokki .
• Vaikea sydämen vajaatoiminta .
• Veritulpan aiheuttamat ongelmat .
• Aivovaurio .

Miten peripartumkardiomyopatia diagnosoidaan?

Lääkärisi määrittää, että sinulla on peripartumkardiomyopatia, jos sinulla on kaikki kolme näistä sairauksista :

• Sinulla on täytynyt kehittyä sydämen vajaatoiminta joko raskauden loppupuolella tai viiden kuukauden kuluessa synnytyksestä.
• Lääkärin ei pitäisi pystyä löytämään mitään muuta syytä sydämen vajaatoiminnallesi. (Eli kaikki muut oireidesi syyt olisi pitänyt sulkea pois.)
• Vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) tulisi olla alle 45 %.

Tätä diagnoosia varten lääkäri keskustelee kanssasi terveydentilastasi ja sukusi terveyshistoriasta.

Diagnoosin tehdessään lääkärisi voi luokitella sairautesi luokiksi I, II, III tai IV. Mitä suurempi luku, sitä vakavampi sairaus . Peripartumkardiomyopatian varhainen havaitseminen voi vähentää kuolemanriskiä ja mahdollistaa hoidon aloittamisen mahdollisimman pian. Jos sairaus diagnosoidaan sen pahenemisen jälkeen, vakavien komplikaatioiden, kuten jatkuvien sydänongelmien, riski on suurempi.

Mitä diagnostisia testejä on olemassa?

Peripartumkardiomyopatian diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Sen sijaan lääkärisi käyttää muita testejä antamiesi tietojen lisäksi. Hän suorittaa fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen, onko kehossa liikaa nestettä. Sen jälkeen tehdään testejä, kuten:

• Verikokeet .
• Elektrokardiogrammi (EKG) .
• Rintakehän röntgenkuvaus .
• Sydämen kaikukuvaus (`Echocardiogram - echo`) . Tällä voidaan tarkistaa vasemman kammion ejektiofraktiosi (LVEF) arvo. Tämä on erittäin tärkeää diagnoosin tekemisessä.
• Sydämen MRI (magneettikuvaus) .
• Sydämen katetrointi .
• Sydänlihasbiopsia (tämä tehdään hyvin harvoin) .

Nämä testit voivat myös paljastaa, oliko sinulla sydänongelmia ennen raskautta. Joillakin ihmisillä on ollut sydänsairaus vuosia, mutta he eivät huomaa oireita ennen kuin ne alkavat näkyä raskauden aikana. Testituloksesi auttavat lääkäriäsi tekemään tarkan diagnoosin.

Mitä hoitoja on synnytyksen jälkeiseen kardiomyopatiaan?

Peripartumkardiomyopatian hoidon tavoitteena on hallita sydämen vajaatoiminnan oireita ja auttaa sydäntäsi paranemaan. Tämä tila ei parane itsestään . Jos tila diagnosoidaan raskauden aikana, lääkärisi varmistaa, että kaikki käyttämäsi lääkkeet ovat turvallisia vauvallesi. Hän keskustelee kanssasi hoitovaihtoehdoistasi ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Työskentelet myös asiantuntijatiimin kanssa, joka voi neuvoa sinua riskiraskauksista ja siitä, miten sydänsairaudet voivat vaikuttaa raskauteesi.

Sinulle annetaan usein samoja lääkkeitä kuin muuntyyppisiin sydämen vajaatoimintaan. Esimerkiksi:

• Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät .
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB-lääkkeet) .
• Angiotensiinireseptorin/neprilysiinin estäjät (ARNI:t) .
• Beetasalpaajat .
• Diureetit (nesteenpoistolääkkeet) .
• Hydralatsiini/nitraatit.
• Mineralokortikoidireseptorien antagonistit (MRA) .
• Natriumglukoosi-kotransporteri-2:n (SGLT2) estäjät .
• Antikoagulantit (verenohennuslääkkeet) .

Sydämesi toiminnasta riippuen saatat tarvita myös muita hoitoja. Näitä ovat:

• Jotain sellaista kuin puettava tai implantoitu sydänlaite (sydändefibrillaattori) .
• Vasemman kammion apulaite (LVAD) .
• Sydämensiirto . Tämä tehdään yleensä ihmisille, joiden sairaus on erittäin pitkälle edennyt, joiden vasemman kammion ejektiofraktio on hyvin alhainen ja jotka eivät reagoi hoitoon.

Hoidon komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Hoidon sivuvaikutukset vaihtelevat hoidosta ja siitä, oletko raskaana raskauden aikana. Beetasalpaajien käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa vauvallesi alhaisen syntymäpainon, hypoglykemian (alhaisen verensokerin), bradykardian (hitaan sykkeen) tai sydänkatkoksen.

Joidenkin lääkkeiden – kuten ACE:n estäjien, ARB:ien, ARNI:ien, MRA:iden ja SGLT2:n estäjien – käyttö raskauden aikana ei ole turvallista . Ne ovat kuitenkin yleensä turvallisia käyttää imetyksen aikana, koska vain pieniä määriä erittyy rintamaitoon. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kunkin lääkkeen ajoituksesta, riskeistä ja sivuvaikutuksista.

Kuinka nopeasti voin paremmin hoidon jälkeen?

Yli 50 % synnytyksen jälkeistä kardiomyopatiaa sairastavista toipuu normaaliksi sydämen toiminnaksi – usein alle kuudessa kuukaudessa hoidon aloittamisen jälkeen. Jotkut toipuvat muutamassa päivässä tai viikossa. Toisilla toipuminen voi kestää vuosia.

Sydämesi toiminnan palautumisen jälkeenkin lääkitystä on kuitenkin käytettävä vähintään vuoden ajan .

Miten vähentää synnytyksen aikaisen kardiomyopatian riskiä?

Paras tapa ehkäistä synnytyksen aikainen kardiomyopatia on tehdä kaikkesi pitääksesi sydämesi terveenä. Vaikka et voi välttää kaikkia riskitekijöitä, voit hallita muita:

• Sydänterveellisten ruokien syöminen .
• Säännöllinen liikunta .
• Tupakkatuotteiden ja alkoholin välttäminen .
• Työskentele lääkärisi kanssa hallitaksesi sellaisia ​​​​tiloja kuin ylipaino tai lihavuus .
• Tarkista verenpaineesi säännöllisesti ja hakeudu hoitoon tarvittaessa .

Jos sinulla on ollut sydämen vajaatoiminta aiemmassa raskaudessa, keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistäsi, jos suunnittelet uudelleen raskautta.

Mitä voit odottaa, jos sinulla on peripartumkardiomyopatia?

Jos sinulla on peripartumkardiomyopatia, sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkärisi ja asiantuntijatiimin kanssa terveydentilasi seuraamiseksi. Jos olet edelleen raskaana, terveydenhuollon tiimisi seuraa myös vauvasi tilaa.

He suunnittelevat myös synnytyksesi. Jos sydämen vajaatoimintasi on vakaa, lääkäri todennäköisesti haluaa synnytyksen emättimellä. Saatat kuitenkin tarvita epiduraalipuudutuksen, episiotomian tai pihtien käytön synnytyksen helpottamiseksi.

Jos sinulla on peripartumkardiomyopatia, sinulla on suurempi todennäköisyys keisarinleikkaukselle tai ennenaikaiselle synnytykselle . On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi ja riskeistäsi.

Synnytyksen jälkeen sinun on jatkettava yhteistyötä lääkärisi kanssa hoitosi ja lääkityksesi hallitsemiseksi. Vointisi ja toipumisesi nopeus riippuvat monista tekijöistä, mutta tärkein tekijä on vasemman kammion ejektiofraktiosi (LVEF) . Jos LVEF on alle 30 % diagnoosin tekohetkellä, sinulla on suurempi riski saada vakavia komplikaatioita.

Onko peripartumkardiomyopatia pysyvä tila?

Joillakin ihmisillä peripartumkardiomyopatia on pysyvä tila. Toisilla hoito voi hallita oireita ja palauttaa sydämen toiminnan kokonaan tai osittain normaaliksi.

Jos vasemman kammion ejektiofraktiosi on vähintään 50–55 %, lääkäri katsoo sinun toipuneen täysin synnytyksen aikaisesta kardiomyopatiasta. Useimmat tutkimukset tarkastelevat tätä lukua kuusi kuukautta diagnoosin jälkeen. Toipumisaste vaihtelee suuresti alueittain ja rodusta toiseen. Yhdysvalloissa toipumisaste kuuden kuukauden kuluttua on 44–63 %, kun taas joissakin maissa se on niinkin alhainen kuin 21–36 %.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että neljä viidestä peripartumkardiomyopatiaa sairastavasta mustasta naisesta ei toivu täysin ja yksi kymmenestä ei selviä hengissä. (Huomaa jälleen, että tämä oli yhdysvaltalainen tutkimus.)

Vaikka sydämesi toiminta palautuisi normaaliksi, sinun on seurattava terveyttäsi tarkasti ja tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa. Tämä johtuu siitä, että joka viides synnytyksen jälkeisestä kardiomyopatiasta toipuva nainen saa lopulta sydämen vajaatoiminnan uusiutumisen. Vaikka vasemman kammion ejektiofraktiosi palautuisi terveelle tasolle, saatat kokea pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kuten liikuntakyvyn heikkenemistä.

Mikä on elinajanodote peripartumkardiomyopatian kanssa?

Peripartumkardiomyopatian elinajanodote riippuu tilastasi, hoidon tehosta ja monista muista yleiseen terveydentilaan liittyvistä tekijöistä. Mitä pienempi vasemman kammion ejektiofraktiosi (LVEF) on, sitä suurempi on kuolemanriski. Myöskään ennuste ei ole yhtä hyvä ihmisille, jotka tarvitsevat lääkinnällisiä laitteita sydämen toiminnan tukemiseksi.

Tutkijoiden arvioiden mukaan maailmanlaajuinen kuolleisuusaste on 2,5–32 %. Yhdysvallat on tämän vaihteluvälin alimmalla päässä, 6–10 %:n kuolleisuudella.

Miten pidän huolta itsestäni?

Tärkein asia, jonka voit tehdä pitääksesi huolta itsestäsi, on käydä säännöllisesti lääkärissä . Noudata lääkärisi suunnitelmaa ja keskustele hänen kanssaan kaikista huomaamistasi ongelmista tai muutoksista.

Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​muutoksia, joita voit tehdä joka päivä:

• Vähennä syömäsi suolan määrää . Etsi muita tapoja maustaa ruokaa ilman suolaa.
• Punnitse itsesi säännöllisesti nesteen kertymisen tarkistamiseksi . Jos painosi nousee 3–4 paunaa (noin 1,3–1,8 kg) kahdessa tai kolmessa päivässä, ota yhteyttä lääkäriin.
• Tupakoinnin lopettaminen . Kysy lääkäriltäsi resursseista, jotka voivat auttaa.
• Alkoholin kulutuksen vähentäminen tai sen lopettaminen kokonaan .

Jos imetät, keskustele lääkärisi kanssa riskeistä, kuten lääkkeiden siirtymisestä vauvallesi rintamaidon kautta. Yleisesti ottaen imetyksen hyödyt – kuten vauvaan kiintymyssuhteen luominen – ovat suuremmat kuin riskit. Voit halutessasi tehdä yhteistyötä raskauden jälkeisen neuvojan kanssa, joka auttaa sinua päättämään, mikä on parasta sinulle ja vauvallesi.

Peripartum-kardiomyopatia ja mielenterveys

Peripartumkardiomyopatia voi olla elämää mullistava diagnoosi. Vastasyntynyttä hoitaessasi saatat tuntea monia tunteita samanaikaisesti. Kaiken tämän käsitteleminen kerralla voi olla ylivoimaista.

Peripartumkardiomyopatian aiheuttama stressi voi lisätä mielialahäiriöiden kehittymisen riskiä. Yli 50 % peripartumkardiomyopatiaa sairastavista kokee yleistynyttä ahdistusta tai ahdistusta sydänsairaudestaan.

Yhdysvalloissa noin yksi kymmenestä naisesta kehittää synnytyksen jälkeisen masennuksen synnytyksen jälkeen ja noin yksi kolmesta naisesta kehittää masennuksen peripartumkardiomyopatian diagnosoinnin jälkeen.

Jos tunnet olosi surulliseksi, ahdistuneeksi tai ylikuormitetuksi, et ole yksin. Jos et vielä työskentele neuvojan tai terapeutin kanssa, pyydä lääkäriltäsi lähete.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla ilmenee peripartumkardiomyopatian oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.Käyt säännöllisissä lääkärintarkastuksissa hoidon aikana. Kun sydämesi toimii taas hyvin (normaali vasemman kammion ejektiofraktio), sinun on käytävä lääkärissä kerran vuodessa tai useammin sydämesi tarkastuksessa. Tällöin sairaus voidaan tarkistaa uusiutumisen varalta. Jos uusiutuu, säännölliset tarkastukset voivat havaita sen varhaisessa vaiheessa.

Milloin sinun pitäisi mennä ensiapuun?

Jos sinulla on rintakipua, sydämen tykytystä, pyörtymistä tai uusia oireita, soita välittömästi hätänumeroon 911 (tai paikalliseen hätänumeroon) tai mene ensiapuun .

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Tässä on joitakin kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi:

• Voinko hoitaa sitä lääkkeillä, vai tarvitsenko lääkinnällisen laitteen?
• Pitääkö minun tehdä keisarileikkaus?
• Kuinka usein minun täytyy käydä seurantakäynneillä?

Voinko tulla uudelleen raskaaksi, jos minulla on peripartumkardiomyopatia?

Monille naisille kehittyy peripartumkardiomyopatia useammin kuin kerran. Jos sinulla on se yhden raskauden aikana, sinulla on suurempi todennäköisyys kehittyä se uudelleen. Noin joka kolmas nainen kehittää sen myöhemmässä raskaudessa.

Voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, onko turvallista tulla uudelleen raskaaksi. Jos se on liian riskialtista, voit harkita ehkäisyä. Haluat ehkäisyn, joka ei sisällä estrogeenia, koska estrogeenihoito lisää veritulppien ja tromboosin riskiä.

Jos tulet uudelleen raskaaksi, tarvitset tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä tarkastuksia sydämen vajaatoiminnan varhaisten merkkien havaitsemiseksi.

Kun valmistaudut saamaan vauvan, et odota sairastavasi sydänsairautta. Uuden sydänsairauden hoitaminen vastasyntyneen hoidossa voi olla ylivoimaista. Terveydenhuollon tiimisi tukee sinua jokaisessa vaiheessa ja tekee kaikkensa vahvistaakseen sydäntäsi. Jos olet raskaana ja sinulla on riskitekijöitä synnytyksen aikaiselle kardiomyopatialle, keskustele lääkärisi kanssa. On tärkeää diagnosoida sairaus varhain, jotta vakavien komplikaatioiden riski vähenee sinulle ja vauvallesi ja saat tarvitsemaasi hoitoa .

Mitkä ovat tärkeimmät asiat, jotka haluamme viedä kotiin tästä tarinasta?

Peripartumkardiomyopatia on sydäntä heikentävä sairaus, joka voi ilmetä raskauden loppuvaiheessa tai muutaman kuukauden kuluessa synnytyksestä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin normaalissa raskaudessa, joten ole erityisen tietoinen esimerkiksi hengenahdistuksesta, epätavallisesta väsymyksestä ja turvonneista jaloista . Varhainen havaitseminen ja hoito voivat lisätä toipumismahdollisuuksia. Jos olet huolissasi, muista käydä lääkärissä.On myös erittäin tärkeää huolehtia mielenterveydestäsi. Muista, ettet ole yksin, ja on monia ihmisiä, jotka voivat auttaa.

` Peripartumaalinen kardiomyopatia, raskaudenaikainen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, vasemman kammion ejektiofraktio, raskauskomplikaatiot, sydänsairauden oireet, synnytyksen jälkeinen terveys