Puhutaanpa kohdunulkoisesta raskaudesta eli kohdun ulkopuolella tapahtuvasta raskaudesta.

Ilo, jota tunnet, kun saat tietää olevasi raskaana, on sanoin kuvaamaton. Mutta samaan aikaan tunnet myös hieman pelkoa, eikö niin? Meneekö kaikki hyvin ja onko vauva kunnossa? Useimmiten kaikki menee hyvin. Mutta joskus meidän on kohdattava asioita, joita emme koskaan odottaneet, ja jotka ovat hieman vakavampia. Yksi tällainen hätätilanne, joka vaatii lääkärinhoitoa, on kohdunulkoinen raskaus. Vaikka tämä on hieman pelottava aihe, on erittäin tärkeää, että olet tietoinen tästä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on kohdunulkoinen raskaus?

Yleensä hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohdun seinämään, josta se hitaasti kehittyy vauvaksi. Se on kuin istuttaisi kasvin hyvään maaperään. Kohtu on sille täydellinen ympäristö.

Kohdunulkoisessa raskaudessa hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kuitenkin kohdun ulkopuolelle. Yli 90 % ajasta tämä tapahtuu munanjohtimessa. Siksi tätä tilaa kutsutaan myös munanjohtimien raskaudeksi. Lisäksi alkio voi kiinnittyä esimerkiksi munasarjaan, vatsaonteloon tai kohdunkaulaan.

Jos tätä tilaa ei tunnisteta ja hoideta ajoissa, elin (usein munanjohtin), johon alkio kiinnittyy, voi repeytyä. Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa ja olla jopa hengenvaarallinen. Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Kohdunulkoisen raskauden alkuvaiheessa oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin normaalin raskauden oireet. Kuukautiset voivat jäädä väliin, rinnat voivat olla arkoja ja vatsassa voi tuntua lievää epämukavuutta. Siksi sen tunnistaminen voi olla aluksi hieman vaikeaa.

Spesifiset oireet alkavat kuitenkin yleensä ilmaantua 4–12 viikon välillä.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat riskitekijät?

Tälle on usein vaikea löytää tarkkaa syytä. Tärkein syy voi kuitenkin olla munanjohtimen vaurioituminen jollain tavalla, mikä vaikeuttaa hedelmöittyneen munasolun kulkeutumista kohtuun.

Sinulla voi olla lisääntynyt kohdunulkoisen raskauden riski, jos:

• Jos tupakoit: Tupakointi voi heikentää munanjohtimien toimintaa.
• Jos olet yli 35-vuotias.
• Jos sinulla on aiemmin ollut sukupuolitauti (STI): Infektiot, erityisesti klamydia, voivat vahingoittaa munanjohtimien herkkiä seinämiä ja aiheuttaa arpeutumista.
• Jos sinulle on tehty leikkaus vatsaan tai lantioon: Esimerkiksi umpilisäkkeen poisto tai keisarileikkaus voi joskus aiheuttaa sisäistä arpeutumista.
• Jos sinulla on ollut kohdunulkoinen raskaus aiemmin: Jos sinulla on ollut sellainen, sen uusiutumisen riski on suuri.
• Jos sinulle on tehty munanjohtimien sidonta perhesuunnittelumenetelmänä tai jos sinulle on tehty leikkaus sen kumoamiseksi.
• Jos olet saanut hedelmöityshoitoja, kuten koeputkihedelmöitystä.
• Jos tulet raskaaksi käyttäessäsi ehkäisymenetelmää, kuten kierukkaa, on suuri todennäköisyys, että raskaus on kohdunulkoinen raskaus.
• Jos sinulla on endometrioosi: Tässä kohdun kudosta muistuttavaa kudosta kasvaa kohdun ulkopuolella. Tämä voi myös aiheuttaa munanjohtimien tukkeutumisen.

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, lääkärisi tutkii sinut. Yleensä tehdään seuraavat testit:

1. Lantiotutkimus: Tarkistaa esimerkiksi kivun sijainnin ja kohdun koon.

2. Verikoe: Tämä mittaa raskaushormonin hCG:n (ihmisen istukkagonadotropiinin) tason. Kohdunulkoisessa raskaudessa tämän hormonin taso voi olla alhaisempi kuin normaalissa raskaudessa tai se ei välttämättä nouse odotetun nopeasti.

3. Ultraäänitutkimus: Tämä on tärkein testi. Sen avulla lääkäri voi nähdä, onko raskauspussi kohdun sisällä vai ulkopuolella. Joskus vatsan pinnan kuvantamisen lisäksi voidaan tehdä myös emättimen läpi tehtävä ultraäänitutkimus (transvaginaalinen ultraäänitutkimus), koska se mahdollistaa munanjohtimien ja munasarjojen paremman näkymisen.

Miten sitä hoidetaan?

Koska kohdunulkoinen raskaus ei voi kehittyä kohdun ulkopuolella ja on vaaraksi äidin hengelle, sikiön poistaminen on välttämätöntä. Tähän on kaksi päämenetelmää. Lääkärisi määrittää sopivimman hoidon tilasi, sikiön kehityksen ja munanjohtimen repeämän perusteella.

1. Lääkehoito

Jos tila havaitaan varhaisessa vaiheessa, munanjohtimet eivät ole puhjenneet ja hCG-taso on tietyn tason alapuolella, voidaan antaa metotreksaatti- nimistä lääkettä injektiona. Tämä injektio pysäyttää sikiösolujen kasvun. Sitten 4–6 viikon kuluessa kehosi imee kudosta itseensä. Tämä menetelmä ei vaadi leikkausta. Lääkäri kuitenkin seuraa sinua, kunnes hCG-taso laskee kokonaan nollaan.

2. Kirurginen hoito

Muissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

• Laparoskopia: Tämä on yleisin leikkaus. Sitä kutsutaan myös "tähystysleikkaukseksi". Vatsan alaosaan tehdään muutama hyvin pieni viilto, ja kohdunulkoisen alkion poistamiseksi asetetaan ohut putki, jossa on kamera. Jos munanjohtimet ovat vaurioituneet, ne on ehkä poistettava yhdessä putken kanssa.
• Laparotomia: Hätäleikkaus, joka suoritetaan avaamalla vatsa munanjohtimen repeytymisen ja runsaan verenvuodon sattuessa.

Saatat tuntea olosi väsyneeksi ja vatsavaivoista muutaman viikon ajan hoidon jälkeen. Sinun on annettava itsellesi aikaa toipua sekä fyysisesti että henkisesti.

Tämän kokemuksen jälkeen...

Kohdunulkoinen raskaus on erittäin tuskallinen kokemus, sekä fyysisesti että henkisesti. Lapsen menettämisen suru voi olla vaikea kestää. On erittäin tärkeää keskustella tästä aviomiehen, perheen tai luotettavan ystävän kanssa. Tarvittaessa älä epäröi hakea apua ammattiapulaiselta.

Ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen, sinun on annettava kehollesi aikaa toipua. Lääkärit suosittelevat yleensä vähintään kolmen kuukauden odottamista. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä aika on sinulle paras. Jos sinulta on poistettu toinen munanjohtin, mutta toinen on terve, voit tulla raskaaksi normaalisti uudelleen. Keskustele myös tästä lääkärisi kanssa.