Oletko koskaan nähnyt teho-osastolla potilasta, jolla on vakavia hengitysvaikeuksia ja jota lääkärit ja hoitohenkilökunta varovasti kääntävät kasvot alaspäin? Olet ehkä miettinyt, miksi he tekevät näin ja olisiko se potilaalle epämukavaa. Tämä on itse asiassa erittäin tärkeä hoitomuoto, joka voi pelastaa potilaan hengen. Tänään puhumme tästä erityisestä menetelmästä, joka on monille uusi, mutta jota on käytetty lääketieteessä vuosikymmeniä. Lääketieteessä tätä kutsutaan vatsamakuuasennoksi.
Mitä on yksinkertainen kumartaminen?
Yksinkertaisesti sanottuna makuuasento on selällään makaavan potilaan kääntäminen vatsalleen. Lääketieteellisesti tätä nukkumisasentoa kutsutaan selinmakuuasennoksi. Lääkärit käyttävät makuuasentoa auttaakseen potilaita, joilla on vakavia hengityselinsairauksia ja vaikeuksia saada riittävästi happea kehoonsa.
Tätä menetelmää käytetään usein potilailla, jotka ovat mekaanisessa ventilaatiossa. Olet ehkä kuullut tämän termin COVID-19- pandemian aikana. Mutta se ei ole mitään uutta. Tutkimukset ovat jopa osoittaneet, että jos tätä menetelmää käytetään varhaisessa vaiheessa potilailla, joilla on vakava hengitystiesairaus, kuolemanriskiä voidaan vähentää merkittävästi.
Millaisissa olosuhteissa tätä menetelmää käytetään?
Makuuasentoa käytetään pääasiassa henkilöillä, joilla on vakavia hengityselinsairauksia ja jotka ovat "hypoksiassa", jossa keho ei saa tarpeeksi happea. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin yleisimmin akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä (ARDS) .
Yksinkertaisesti sanottuna ARDS on tila, jossa keuhkojemme pienet keuhkorakkulat (alveolit) täyttyvät nesteellä. Tämä tekee hengittämisestä erittäin vaikeaa. ARDS on vakava komplikaatio vakavissa hengitystiesairauksissa, kuten keuhkokuumeessa ja COVID-19:ssä.
Miksi happipitoisuus nousee, kun käännät päätäsi?
Syy tähän on hyvin mielenkiintoinen. Tärkein syy tähän on se, että kehomme eivät ole täysin symmetriset. Makuuasento tekee pääasiassa kaksi asiaa.
1. Painon ja paineen väheneminen keuhkoissa
Ajattelehan sitä, sillä kehomme on suunniteltu siten, että rintakehässämme on enemmän keuhkokudosta ulkopuolella kuin sisäpuolella. Kun nukumme selällämme, sydämemme ja muiden vatsaontelon elinten paino osuu suoraan keuhkoihimme. Lisäksi keuhkoihimme kertynyt neste painaa painovoiman vaikutuksesta ulkopuolella olevia ilmarakkuja. Tämä vähentää tilaa, jonka keuhkot ehtivät täyttyä kokonaan ilmalla.
Se on kuin sieni, jonka päällä on paino. Kun otat painon pois, se turpoaa mukavasti, eikö niin? Niin tässäkin käy.
Mutta kun käännämme potilaan kasvot alaspäin, sydämen ja vatsaontelon elinten paino siirtyy pois keuhkoista kohti rintakehää. Tällöin takaosa, jossa on enemmän keuhkokudosta, vapautuu. Niinpä keuhkot laajenevat paremmin ja voivat imeä enemmän ilmaa.
2. Kaasunvaihto on tehokasta
ARDS:ssä keuhkoihin tulevan hapen määrä (ventilaatio) ja vereen imeytyvän hapen määrä (perfuusio) eivät ole samaa luokkaa. Kehon asennosta riippumatta keuhkojen takaosaan tulee eniten verta.
Katsokaa nyt, kun käännämme potilaan kasvot alaspäin, päästämme enemmän ilmaa keuhkoihin toisella puolella. Toisella puolella ohjaamme hapen keuhkojen siihen osaan, jossa on eniten verenkiertoa . Tämä tekee hengitysprosessista paljon tehokkaamman. Yksinkertaisesti sanottuna tämä menetelmä antaa meille mahdollisuuden lähettää happea sinne, missä sitä eniten tarvitaan.
Miten käännät potilaan kasvot alaspäin?
Tätä ei voi tehdä yksi tai kaksi ihmistä. Tämä on hyvin suunniteltu tiimityö. Hengitysterapeutti, lääkärit ja hoitohenkilökunta, vähintään 5–6 henkilöä, työskentelevät yhdessä tämän eteen.
Ensimmäinen vaihe on kiinnittää kaikki potilaan kehoon liitetyt putket ja johdot (esim. hengitysputki, suolaliuosputki, EKG) niin, etteivät ne pääse irtoamaan. Hengitysterapeutti pitää varovasti kiinni potilaan kaulasta ja hengitysputkesta. Sitten samaan aikaan koko tiimi kääntää potilaan varovasti kyljelleen saman käskyn mukaisesti tyynyjen ja liinojen avulla. Kaikki tämä tehdään potilaan vahingoittumisen välttämiseksi.
Tyypillisesti potilas asetetaan tähän asentoon 12–18 tunniksi. Usein yhden hoitokerran aikana potilas makaa ensin kasvot alaspäin ja sitten käännetään ylösalaisin vähintään 16 tuntia .
| Proning-menetelmän edut | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Lisääntyneet happitasot | Keuhkoihin pääsee enemmän ilmaa ja happi imeytyy vereen tehokkaammin. |
| Liman helpompi poisto | Painovoima auttaa keuhkoihin kertyvää limaa ja muita nesteitä valumaan helposti pois. |
| Parempi sydämen toiminta | Keuhkojen verisuonet avautuvat, mikä helpottaa sydämen pumppaamaan verta. |
| Kuolleisuuden väheneminen | Tutkimukset ovat osoittaneet, että se vähentää merkittävästi ARDS-potilaiden kuolleisuutta. |
Onko tässä menetelmässä riskejä?
Kuten mihin tahansa lääketieteelliseen hoitoon, tähän toimenpiteeseen liittyy joitakin riskejä. Näitä riskejä voidaan kuitenkin minimoida kokeneen lääkintätiimin tarkkailemalla näitä tekijöitä tarkasti.
- Endotrakeaalisen putken vahingossa tapahtuva poisto
- Laskimokatetrin (kuten suolaliuoksen) menetys:
- Verenpaine- tai sykeongelmat: (hemodynaaminen epävakaus, rytmihäiriöt)
- Tilapäinen happitason lasku
- Hengitysteiden tukos
Nämä riskit ovat erittäin pieniä sairaaloissa, joissa on yli 5 vuoden kokemus vatsakääntömenetelmästä.
Muista, että proning on tieteellisesti todistettu, elämää pelastava hoitomuoto vakavista hengitystiesairauksista kärsiville potilaille.
Joissakin tapauksissa lääkäri neuvoo lievästä hengitysvaikeuksista kärsiviä potilaita makaamaan kasvot alaspäin ("hereillä ollessaan"). Tämä voi estää heitä tarvitsemasta hengityskonetta.
Viestin kotiin vietäväksi
- Makuuasentoon asettaminen on vaikeasta hengitysvaikeuksista kärsivän potilaan hoitoa kääntämällä hänet kasvot alaspäin.
- Tämä vähentää keuhkoihin kohdistuvaa painetta ja auttaa kehoa saamaan enemmän happea.
- Kyseessä on pääasiassa ARDS (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä).Hengenpelastushoito, jota käytetään vakavissa sairauksissa, kuten.
- Tämä tehdään erittäin huolellisesti, ja sitä tekee koulutettu lääkäritiimi.
- Jos näet läheisesi saavan tällaista hoitoa sairaalassa, ymmärrä, että se on erittäin tärkeä askel hänen toipumisessaan. Jos sinulla on huolenaiheita, keskustele asiasta vastaavan lääkärin kanssa.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න