Tutustutaanpa PT/INR-testiin. Näin veren hyytymisnopeus mitataan (protrombiiniaika/INR-testi).

Oletko koskaan loukkaantunut pienessä määrin? Ehkä viilsit kätesi veitsellä tai kaaduit jonnekin. Kun niin tapahtuu, verenvuoto tyrehtyy jonkin ajan kuluttua, eikö niin? Syynä tähän on kehomme hämmästyttävä mekanismi. Se on veren hyytyminen. Mutta joskus tämä prosessi ei toimi kunnolla. Joko veren hyytyminen kestää kauemmin kuin pitäisi, tai se tapahtuu nopeammin kuin pitäisi. Tällaisissa tapauksissa puhumme hyvin yksinkertaisesta, mutta erittäin tärkeästä testistä, jolla selvitetään tarkalleen, kuinka nopeasti veri hyytyy. Sitä kutsutaan protrombiiniajaksi eli PT/INR-testiksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä PT/INR-testi on?

PT/INR-testi on testi, jossa otetaan verinäyte ja mitataan, kuinka kauan sen hyytymiseen kuluu. Ajattele, että kun sinulla on vamma, kehomme proteiinit (joita kutsutaan hyytymistekijöiksi) toimivat yhdessä muodostaen verihyytymän, joka tyrehdyttää verenvuodon. Protrombiini on toinen maksan tuottama proteiini, joka on välttämätön veren hyytymisprosessille.

Tämän testin tulokset voidaan antaa sekunneissa, tai ne annetaan usein erityisellä laskutoimituksella nimeltä "INR - International Normalized Ratio". INR on standardimittaus, joka ei vaihtele laboratoriosta toiseen ympäri maailmaa. Siksi lääkäreiden on erittäin helppo ymmärtää tulokset.

Usein lääkäri tekee tämän PT-testin lisäksi myös toisen veren hyytymistestin, PTT:n (osittainen tromboplastiiniaika). Se tarkistaa, toimivatko muut veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät oikein.

Missä tilanteissa tämä PT/INR-testi tehdään?

Lääkärit tekevät tämän testin varmistaakseen, että veresi hyytyy kunnolla. Ajattele, jos veresi hyytyy hitaasti, voit vuotaa runsaasti verta jopa pienestä vammasta. Samoin, jos veri hyytyy liian nopeasti, hyytymät voivat juuttua verisuoniisi ja aiheuttaa vaarallisia tiloja.

Tässä on joitakin tärkeimpiä syitä, miksi lääkärisi saattaa suorittaa tämän testin:

• Seuraa varfariiniannostasi: Varfariini, joka tunnetaan myös nimellä Coumadin®, on verenohennuslääke. Sitä annetaan estämään vaarallisten veritulppien muodostumista kehossa. Tätä lääkettä annetaan esimerkiksi ihmisille, joilla on riski saada veritulppia jalkojen laskimoissa (syvä laskimotromboosi) tai keuhkojen veritulppia (keuhkoembolia). Tätä PT/INR-testiä tehdään usein sen selvittämiseksi, onko käyttämäsi varfariiniannos oikea, liikaa vai liian pieni.

• Ennen leikkausta: Tämä testi tehdään ennen leikkausta sen selvittämiseksi, hyytyykö veri normaalisti. Tämä auttaa lääkäreitä varmistamaan, ettei leikkauksen aikana ole liiallisen verenvuodon riskiä.

• Verenvuodon ja veren hyytymishäiriöiden diagnosointi: Jos sinulla on selittämättömiä mustelmia, usein nenäverenvuotoa tai vaikeuksia tyrehdyttää verenvuotoa jopa pienestä haavasta, tämä testi voi auttaa selvittämään syyn.

• Jos epäilet maksasairautta: Mainitsimme aiemmin, että maksa tuottaa protrombiinia. Joten jos tässä proteiinissa on ongelma, se voi tarkoittaa maksasairautta. PT/INR-testi on yksi monista testeistä, joita käytetään maksan toiminnan tarkistamiseen.

Tarvitaanko ennen testiä mitään erityistä valmistelua?

Kyllä, joskus hieman valmistelua saatetaan tarvita. Lääkärisi selittää tämän sinulle. Tyypillisesti se voi olla jotain tällaista:

• Lopeta joidenkin lääkkeiden käyttö väliaikaisesti: Jotkut lääkkeet, kuten antibiootit, voivat nostaa protrombiini-/INR-arvoja. Hormonaaliset lääkkeet, kuten ehkäisypillerit, voivat myös pienentää tätä arvoa. Siksi sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Muista kuitenkin, ettet koskaan lopeta lääkkeiden käyttöä, ellei lääkäri niin määrää.

• Vähennä K-vitamiinin saantia: K-vitamiini on aine, joka auttaa veren hyytymisessä. Joten jos otat K-vitamiinipillereitä tai syöt paljon K-vitamiinipitoisia ruokia, kuten kaalia, pinaattia ja parsakaalia, sinua saatetaan pyytää vähentämään niiden saantia hieman. Koska sekin voi vaikuttaa tuloksiin. Mutta ennen kuin teet mitään näistä, sinun tulee ehdottomasti kysyä lääkäriltäsi.

Mitä kokeen aikana tapahtuu?

Tämä on hyvin yksinkertaista, aivan kuten verenluovutus normaalisti.

1. Sairaanhoitaja tai laboratorioteknikko pyyhkii käsivartesi sisäpuolen alkoholilla ja asettaa kuminauhan käsivartesi yläosan ympärille.

2. Sitten sinua pyydetään hieromaan kättäsi. Silloin näet suonet selvästi.

3. Neulalla imetään verta laskimosta pieneen injektiopulloon. Tunnet lievän kirvelyn, kun neula työnnetään sisään.

4. Kun verinäyte otetaan, sinua pyydetään asettamaan pieni laastari tai vanupala neulan päälle ja pitämään sitä paikallaan.

Joskus, erityisesti varfariinia käyttävien, heidän on tehtävä testi säännöllisesti, joten heidän on otettava pisara verta sormenpäästään. Saatavilla on myös kotikäyttöön tarkoitettuja testipakkauksia. Jos haluat sellaisen, lääkärisi näyttää sinulle, miten sitä käytetään ja miten tulokset ilmoitetaan lääkärillesi.

Tulokset vai miten tuloksia tulisi ymmärtää?

Kun saat tuloksesi, katsotaanpa, mitä numerot tarkoittavat. Tämä on erittäin tärkeää ymmärtää, varsinkin jos käytät varfariinia.

Mitä epänormaalit tulokset tarkoittavat?

Jos PT-arvo tai INR-arvo on korkea:

Tämä tarkoittaa, että veresi hyytyminen kestää normaalia kauemmin.

• Jos et käytä varfariinia, tämä voi johtua verenvuotohäiriöstä, maksaongelmasta tai K-vitamiinin puutoksesta.
• Jos käytät varfariinia ja INR-arvosi on korkeampi kuin tavoitearvo (esim. yli 3,0), sinulla on verenvuotoriski. Tämä voi johtua seuraavista syistä:
• Varfariiniannoksesi on hieman liian korkea.
• Joidenkin lääkärin kertomatta ottamiesi lääkkeiden vuoksi (jotkut kipulääkkeet, flunssalääkkeet).
• Varfariinin yhteisvaikutukset esimerkiksi pinaatin, lehtikaalin, karpalomehun tai alkoholin kanssa.

Jos PT-arvo tai INR-arvo on alhainen:

Tämä tarkoittaa, että veresi hyytyy normaalia nopeammin. Jos varfariinia käyttävän henkilön INR-arvo on alle tavoitearvon (esim. alle 2,0), verihyytymien muodostumisen riski on silti olemassa.

Jos tulokset ovat epänormaaleja, mitä teet seuraavaksi?

Tulosten perusteella lääkärisi päättää, mitä tehdä seuraavaksi.

• Jos käytät varfariinia: Lääkärisi säätää annostasi hieman palauttaakseen INR-arvosi tavoitealueelle. Tämä tarkoittaa, että sinun on ehkä nostettava tai laskettava annostasi hieman.
• Jos epäillään toista sairautta: Lääkäri ottaa huomioon sekä PT- että PTT-testien tulokset yhdessä. Hän voi myös lähettää sinut jatkotutkimuksiin taudin diagnosoimiseksi.

Tulokset ovat yleensä saatavilla muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Sormenpäänäytteestä ottaminen kestää vain muutaman minuutin.