Joskus meillä on kipua, joka ei mene ohi riippumatta siitä, mitä lääkkeitä otamme tai fysioterapiaa käytämme. Kuinka vaikeaa on elää tämän jatkuvan kivun kanssa kuukausia, ehkä jopa vuosia? Tänään puhumme erityisestä lääketieteellisestä toimenpiteestä, jota käytetään krooniseen kipuun ja tiloihin, joissa lihakset jäykistyvät (spastisuus), joita on vaikea hallita muilla hoidoilla.
Mitä tämä rhizotomia sitten on?
Yksinkertaisesti sanottuna rhisotomia on lääketieteellinen toimenpide , joka vahingoittaa ja heikentää tiettyjen hermokuitujen toimintaa , jotka aiheuttavat kroonista kipua tai lihasjäykkyyttä.
Ajattele hermostoamme sähköjohtojen järjestelmänä. Nämä johdot kuljettavat viestejä aivoista muihin kehon osiin ja niistä takaisin aivoihin. Kun tunnemme kipua, kipu lähettää signaalin aivoihin tuntemuskohdasta: "Tässä se sattuu." Ritsotomiassa etsitään tarkka hermo, joka kuljettaa kipusignaalia, vaurioitetaan sitä ja estetään signaalin pääsy aivoihin. Se on kuin viallisen sähköjohdon katkaiseminen. Tämä pysäyttää kivun.
Lääkärit käyttävät useita menetelmiä näiden hermojen vahingoittamiseen:
| Metodologia | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Kirurginen poisto | Kyseisen hermon leikkaaminen ja poistaminen avoimella leikkauksella tai pienellä kameralla varustetulla laitteella, kuten endoskoopilla, joka asetetaan pienen viillon läpi. |
| Kemikaalin käyttö | Kemikaalin, kuten glyserolin tai glyserolin, pistäminen neulalla hermon lähelle, mikä vahingoittaa hermoa. |
| Radiotaajuusablaatio | Korkeataajuisia radioaaltoja lähetetään erityisen neulan läpi, ja syntyvä lämpö "polttaa" kyseessä olevan hermon. Tätä kutsutaan usein "hermoablaatioksi". |
Saatat kuulla myös termin "neurotomia". Se on toinen nimitys, jota käytetään näille rhizotomialeikkauksille. Kaikki nämä tekevät saman asian, eli pysäyttävät kipua aiheuttavan hermon.
Mitä sairauksia hoidetaan rhisotomialla?
Tärkeintä on muistaa, että ritsotomia ei ole ensilinjan hoito. Lääkärit pitävät sitä yleensä viimeisenä keinona, kun yksinkertaiset hoidot, kuten kipulääkkeet, fysioterapia ja hermopuudutus, eivät ole tehonneet.
Ritsotomian päätyyppejä on useita, joista jokainen kohdistuu kehon eri hermoihin.
Kolmoishermoston ganglion rhizotomia
Tämä kohdistuu kasvojen molemmin puolin sijaitsevaan kolmoishermoryppäkseen. Sitä käytetään kasvojen vaikeaan, krooniseen kipuun.
- Kolmoishermosärky: Voimakas, sähköiskun kaltainen kipu kasvojen toisella puolella.
- Sarjoittaiset päänsäryt, joita ei saada hoidolla hallintaan.
- Epätyypillinen kasvojen kipu, jolle ei löydy syytä.
- Postherpeettinen neuralgia (kasvohermokipu, joka ilmenee vesirokon jälkeen).
- Syövän aiheuttama kasvojen kipu.
Faset-rhizotomia
Tämä kohdistuu hermojuuriin, jotka kulkevat nikamien välisten fasettinivelten läpi. Tätä tehdään usein selkä- ja niskakipuihin.
- Jos se tehdään kaulaan, sitä kutsutaan kohdunkaulan rhizotomiaksi .
- Jos se tehdään alaselkään, sitä kutsutaan lannerangan rhisotomiaksi .
- Tämä on tehokas hoito krooniseen kipuun, joka johtuu selkärangan nivelten kulumisesta esimerkiksi niveltulehduksen kaltaisten sairauksien vuoksi.
Selektiivinen selkärhisotomia (SDR)
Tämä tehdään erityisesti spastisuuden hallitsemiseksi joillakin CP- vammaisilla lapsilla. Tämä tarkoittaa selkäytimen alaosan sensoristen hermokuitujen selektiivistä vahingoittamista. Kaikki CP-vammaiset lapset eivät kuitenkaan sovellu tähän leikkaukseen. Lääkärit päättävät tämän.
Miten tähän hoitoon valmistaudutaan?
Koska kyseessä on kirurginen toimenpide, sinun on tehtävä useita testejä etukäteen varmistaaksesi, että kehosi soveltuu sille ja että hyödyt siitä todella.
- Kuvantamistutkimukset: Magneettikuvauksia ja röntgenkuvia käytetään tutkimaan huolellisesti vaurioitunutta hermoa ja sitä ympäröivää aluetta.
- Hermopuudutus: Jotta voidaan tarkasti määrittää, onko ongelma tässä hermossa, annetaan pistos, joka puuduttaa hermon tilapäisesti. Jos tämä vähentää kipua, rhisotomia onnistuu todennäköisemmin.
- Veri- ja virtsakokeet: Tarkista kehon yleinen terveydentila.
Jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa, sinun on mentävä anestesialääkärin vastaanotolle. Jos käytät lääkkeitä, kuten verenohennuslääkkeitä, sinun on lopetettava niiden käyttö muutamaa päivää ennen leikkausta. Älä koskaan lopeta lääkkeiden käyttöä ilman lääkärin ohjeita. Lääkintätiimisi selittää sinulle kaiken.
Mitä hoidon aikana tapahtuu?
Tämä prosessi vaihtelee rhizotomian tyypistä riippuen, mutta yleisesti ottaen seuraavat vaiheet ovat:
1. Anestesia: Useimmissa tapauksissa sinut nukutetaan kokonaan (yleisanestesia). Joissakin yksinkertaisissa toimenpiteissä sinulle voidaan antaa kevyt uni (sedaatio) tai paikallispuudutus (vain kyseinen alue puudutetaan).
2. Kuvantamisohjaus: Leikkauksen aikana käytetään röntgenkuvausta muistuttavaa fluoroskopiatekniikkaa sen varmistamiseksi, että neula tai instrumentti on tarkasti oikean hermon lähellä. Joskus suoneen voidaan ruiskuttaa erityistä nestettä (varjoainetta), jotta hermot näkyisivät paremmin.
3. Hermon testaus: Ennen hermon vahingoittamista hermolle annetaan pieni sähköinen signaali sen varmistamiseksi, että kyseessä on oikea hermo. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi EMG:llä (elektromyografia).
4. Hermovaurio: Lopuksi käytetään jotakin aiemmin käsitellyistä kolmesta menetelmästä (leikkaaminen, kemikaalit tai radiotaajuuslämpö) pysäyttämään kipua aiheuttavan hermon toiminta.
Kuinka onnistunut tämä on? Mitkä ovat riskit?
Monet rhisotomiaan joutuneet kokevat pitkäaikaista kivunlievitystä . Kaikki eivät kuitenkaan saa samoja tuloksia. Jotkut eivät välttämättä koe lainkaan kivunlievitystä. Voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, kuinka tehokas tämä on sinun tilasi hoidossa.
Riskit ja komplikaatiot vaihtelevat suoritetun rhizotomian tyypin mukaan.
- Yleisesti ottaen on normaalia kokea jonkin verran kipua, mustelmia ja verenvuotoa neulanpistokohdassa tai kirurgisessa viillossa. Tämä häviää muutamassa päivässä.
- Hyvin harvoin infektio voi esiintyä näillä alueilla.
- Joitakin sivuvaikutuksia on odotettavissa. Esimerkiksi kasvojen kipuun tehdyn kolmoishermohaavan rhisotomian jälkeen saatat menettää tunnottomuutta kasvojesi kyseisellä puolella. Lääkärisi keskustelee näistä kaikista kanssasi ennen leikkausta.
Kun sinun on mentävä nopeasti lääkäriin
Jos leikkausalue hoidon jälkeen turpoaa, punoittaa tai täyttyy mädästä (infektion merkkejä) tai jos sinulle kehittyy uusia hermo-ongelmia, kuten tunnottomuutta tai pistelyä toisessa jalassa tai käsivarressa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Viestin kotiin vietäväksi
- Rhizotomia on toimenpide, jossa kroonista kipua ja lihasjäykkyyttä hoidetaan inaktivoimalla kipusignaaleja kuljettavia hermoja.
- Tämä ei ole ensimmäinen hoitomuoto. Se on vaihtoehto, jota kannattaa harkita, kun esimerkiksi lääkitys ja fysioterapia eivät tehoa.
- Vaikka tämä hoito on onnistuneesti lievittänyt kipua monilla ihmisillä, kaikki eivät saa samoja tuloksia.
- Kuten mihin tahansa leikkaukseen, tähänkin liittyy riskejä. Siksi on tärkeää keskustella toimenpiteen eduista ja haitoista lääkärisi kanssa ennen päätöksentekoa.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න