Löitkö pääsi? Tutustutaan kallon sisäiseen verenvuotoon (subduraalihematooma)

Kun lyömme päämme johonkin, ajattelemme usein: "Ai, se on vain pieni töyssy ja se on ihan okei", eikö niin? Mutta joskus, varsinkin kun lyömme päämme vähän lujaa, emme näe kallon sisällä olevaa vauriota. Silloin voi ilmetä erittäin vaarallinen, jopa hengenvaarallinen tila. Tätä kutsutaan subduraalihematoomaksi . Yksinkertaisesti sanottuna veri kerääntyy pään sisään, aivojen ympärille. Puhutaanpa tästä tarkasti, yksinkertaisesti.

Mikä on subduraalinen hematooma?

Subduraalihematooma on aivojen sisäinen verenvuoto. Tarkemmin sanottuna se on veren kertyminen aivoja suojaavien kalvojen väliin. Tämä tapahtuu usein pään vamman seurauksena.

Ajattele aivojamme kallisarvoisena jalokivenä. Jalokiven ympärillä on tyynyn kaltaisia ​​​​päällysteitä suojaamassa sitä. Samoin aivojamme suojaavat kolme pääkalvokerrosta. Kutsumme näitä "aivokalvoiksi".

• Kovakalvo: Tämä on kallon alla oleva uloin, vahva kerros.
• Lukkokalvo: Tämä on keskimmäinen, herkkä kerros, joka muistuttaa hämähäkinverkkoa.
• Pia mater: Tämä on sisin kerros, joka on kiinnitetty itse aivoihin.

Subduraalihematooma syntyy, kun päähän osunut isku repeää näiden kerrosten välissä olevan pienen verisuonen. Rikkoutuneesta suonesta tuleva veri kerääntyy ulomman kovakalvon ja sisemmän lukinkalvon väliseen tilaan. Tätä veren kertymistä, joka muodostaa verihyytymän, kutsutaan subduraalihematoomaksi. Tämä on vakava tila, joka kuuluu traumaattisen aivovamman (TBI) luokkaan.

Mitkä ovat subduraalihematooman päätyypit?

Lääkärit luokittelevat tämän tilan oireiden alkamisnopeuden, verenvuodon määrän ja aivovaurion laajuuden perusteella. Tämä luokittelu on erittäin tärkeä hoidon määrittämisessä.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Oireita voi ilmetä heti pään vamman jälkeen tai ajan myötä. Se riippuu yllä käsitellystä vammatyypistä.

Yleisesti havaitut oireet

• Jatkuva, voimakas päänsärky: Tämä on erityisen voimakasta `(Akuutti)`-tyypissä.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Oksentelu ilman syytä.
• Puhevaikeudet (dysartria): Sanat ovat epäselviä ja tuntuvat änkyttävän.
• Näön muutokset: näön hämärtyminen, kaksoiskuvat.
• Huimaus: Tunne kuin pääsi pyörisi.
• Kävelyvaikeudet ja tasapainon menetys: Horjahtaminen kävellessä.
• Heikkous kehon toisella puolella: Käsivarsi tai jalka muuttuu tunnottomiksi tai heikoksi.

Oireita esiintyy erityisesti kroonisessa tyypissä

• Muistin menetys: Viimeaikaisten tapahtumien unohtaminen.
• Hämmennys: Et pysty selvittämään, missä olet tai mitä kello on.
• Käyttäytymisen muutokset: Äkillinen viha ja levottomuus.

Pienille vauvoilleJos näin tapahtuu, heidän kallonsa voi suurentua veren kertyessä, koska heidän kallonsa on vielä pehmeä.

Oireita, joita voi esiintyä, kun tila on vakava

Kun veri kerääntyy pään sisään ja paine nousee, oireet voivat pahentua.

• Halvaus
• Kouristukset
• Hengitysvaikeudet
• Tajunnan menetys
• Kooma

Mitkä ovat subduraalihematooman pääasialliset syyt?

Useimmissa tapauksissa tämän tilan aiheuttaa pään vamma. Esimerkiksi:

• Liukastuminen ja kaatuminen kylpyhuoneessa ja pään lyöminen.
• Päävamma polkupyörä-, kolmipyörä- tai auto-onnettomuudessa.
• Pään lyöminen urheilua, kuten jalkapalloa tai rugbya, pelatessa.
• Päävammat pahoinpitelystä.

Kuka on suuremmassa riskissä?

Vaikka kuka tahansa voi sairastua tähän tilaan onnettomuuden jälkeen, jotkut ihmiset ovat suuremmassa riskissä.

• Ikä: Yli 65-vuotiaat ja pienet lapset ovat suuremmassa riskissä. Ikääntyessämme aivomme kutistuvat luonnostaan ​​hieman. Tämä luo pienen raon kallon ja aivojen väliin. Tämä voi venyttää aivoihin johtavia herkkiä verisuonia. Jopa pienen kaatumisen seurauksena nämä venyneet verisuonet voivat helposti repetä ja vuotaa verta. Koska pienten lasten niskalihakset eivät ole vahvat, tämä tila voi ilmetä, kun heitä ravistellaan liian voimakkaasti (ravisteltu vauva -oireyhtymä) .
• Verenohennuslääkkeitä käyttävät henkilöt: Lääkkeet, kuten antikoagulantit, joita käytetään esimerkiksi sydänsairauksien ja aivohalvauksen hoitoon, kontrolloivat veren hyytymistä. Jos näitä lääkkeitä käyttävä henkilö lyö päänsä, verenvuoto voi jatkua pysähtymättä.
• Tietyt sairaudet: Ihmiset, joilla on veren hyytymistä heikentäviä sairauksia, kuten hemofilia, ovat suuremmassa riskissä.
• Liiallinen alkoholinkäyttö: Liiallinen alkoholinkäyttö pitkään aikaan voi vahingoittaa maksaa. Maksa tuottaa veren hyytymiseen tarvittavia proteiineja. Kun maksa vaurioituu, näiden proteiinien tuotanto lakkaa, mikä lisää verenvuotoriskiä.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Kun menet sairaalaan päävamman vuoksi, lääkäri tutkii sinut ensin huolellisesti. Hän kysyy sinulta esimerkiksi:

• Mitä oireita sinulla on?
• Miten ja milloin löit pääsi?
• Mitä muita sairauksia sinulla on?
• Mitä lääkkeitä käytät?

Sitten, jos epäillään subduraalista hematoomaa, tilataan pään skannaus.

• TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tällä voidaan ottaa nopeasti kuvia pään sisäpuolelta verenvuodon tarkistamiseksi. Tämä tehdään useimmiten hätätilanteessa.
• MRI-kuvaus (magneettikuvaus): Tämä voi ottaa selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia kuvia. Tämä voi auttaa määrittämään verenvuodon laajuuden ja keston.

Miten sitä hoidetaan?

Hätätilanteessa sairaalan ensiapupoliklinikan lääkärit ensin vakauttavat hengityksesi ja verenpaineesi. Sitten hoito määräytyy verenvuodon määrän ja oireidesi vakavuuden perusteella.

• Leikkaus: Jos veritulppa on suuri ja oireet ovat vakavia, tarvitaan yleensä leikkaus. Tämän suorittaa neurokirurgi .
• Kraniotomia: Tässä leikkauksessa poistetaan tilapäinen pieni osa kallosta, jotta sisään kertynyt verihyytymä saadaan kokonaan poistettua. Tätä leikkausta tehdään pääasiassa akuuttien hematoomien hoitoon.
• Poranreiät: Tässä menetelmässä kalloon tehdään yksi tai useampi hyvin pieni reikä, joiden läpi työnnetään ohut putki ja veri valutetaan hitaasti pois. Tätä menetelmää käytetään yleisimmin kroonisten hematoomien hoidossa.

• Tarkkailu ilman leikkausta: Joskus, jos verihyytymä on hyvin pieni eikä oireita ole, leikkausta ei tarvita. Lääkäri pitää sinut sairaalassa tarkkailussa. Hän antaa sinulle lääkkeitä ja tekee toistuvia kuvantamistutkimuksia nähdäkseen, liukeneeko verihyytymä.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Toipumisaika tästä sairaudesta vaihtelee henkilöstä toiseen. Jotkut ihmiset toipuvat kokonaan muutamassa viikossa. Mutta jotkut ihmiset, erityisesti ne, joilla on laaja aivovaurio, eivät välttämättä toivu kokonaan.

Jos sinulla on edelleen muistivaikeuksia tai heikkoutta leikkauksen jälkeen, saatat tarvita kuntoutusta.

• Fysioterapeutit: Auta esimerkiksi kävelyssä ja tasapainon ylläpitämisessä.
• Toimintaterapeutit: Kouluttaa ihmisiä suorittamaan päivittäisiä tehtäviä itsenäisesti (kuten pukeutuminen, syöminen).
• Puheterapeutit: Hoitavat puhe- tai nielemisvaikeuksia.

Onko tästä tilasta komplikaatioita?

Hoitamattomina suuret verihyytymät voivat johtaa koomaan ja jopa kuolemaan. Lisäksi tällaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä.

• Aivojen tyräytyminen: Tämä on tila, jossa aivojen paine kasvaa niin paljon, että osat aivoista pullistuvat pois normaalista asennostaan. Tämä on erittäin vaarallista.
• Verenvuodon uusiutuminen: Leikkauksen jälkeen on olemassa verenvuodon uusiutumisen riski, erityisesti iäkkäillä.
• Kouristuskohtaukset: Joillakin ihmisillä voi esiintyä kohtauksia jopa hoidon ja toipumisen jälkeen.